重癥超聲基礎(chǔ)示范課件

1、重癥超聲基礎(chǔ)重癥超聲基礎(chǔ)重癥超聲基礎(chǔ)重癥超聲基礎(chǔ)重癥超聲基礎(chǔ)示范課件Neri L, et al. Crit Care Med 2007, 35(5): S290-S304.Neri L, et al. Crit Care Med 2 重癥超聲的應(yīng)用氣道肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查 重癥超聲的應(yīng)用氣道氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查 重癥超聲的應(yīng)用氣道管理 重癥超聲的應(yīng)用Singh M, et al. J Ultrasound Med 2010, 29:7985.Singh M, et al. J Ultrasound MLakhal, et al.Anesth Analg 2007,1

2、04(3):611-4.Lakhal, et al.Anesth Analg 200 超聲在氣道管理中的應(yīng)用 氣管插管前評估 確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置 經(jīng)皮擴張氣管造口術(shù) 。 王俊安, 等. 國際麻醉與復(fù)蘇雜志,32(5): 566-569. 超聲在氣道管理中的應(yīng)用 氣管插管前評估王氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查 重癥超聲的應(yīng)用氣道管理 重癥超聲的應(yīng)用 肺部超聲探查部位Lichtenstein DA,et al. Chest 2008,134(1):117-25. 肺部超聲探查部位LichtenstLichtenstein DA. Intensive Care Med 2004, 30: 27

3、6281.Lichtenstein DA. Intensive Car 觀察切面 Longitudinal scan Transversal scan 觀察切面 Lon 正常肺部的超聲表現(xiàn) 胸膜A lineA 線待查 1Sartori S, et al. Word J Radiol 2010, 2(2):83-90 . 正常肺部的超聲表現(xiàn) 胸膜A lineLichtenstein DA .Crit Care Med 2007,35(5):S250-S261. 正常肺部的超聲表現(xiàn)Bat sign肋骨胸膜A線Lichtenstein DA .Crit Care MedLichtenstein DA

4、,et al.超聲在氣道管理中的應(yīng)用。Intensive Care Med 2004, 30: 276281.Prync Flato1 UA, et al.J Am Soc Echocardiogr 2010, 23(7):685-713.Lichtenstein DA .心臟左室收縮功能一維重癥超聲的應(yīng)用心臟基本切面Crit Care Res Pract 2012.J Am Soc Echocardiogr 2010, 23(7):685-713.Intensive Care Med 2004, 30: 276281.Longitudinal scanSingh M, et al.重癥超聲的

5、應(yīng)用IVC變異率Crit Care Med 2011 Vol.心臟收縮功能 正常肺部的超聲表現(xiàn)Lichtenstein DA .Crit Care Med 2007,35(5): S250-S261.2DM型Seashore signLichtenstein DA,et al. 肺部超聲的動態(tài)表現(xiàn) 肺部超聲的動態(tài)表現(xiàn) 常見肺部疾病的超聲表現(xiàn)胸腔積液肺實變肺水腫氣胸肺不張 常見肺部疾病的超聲表現(xiàn)胸腔積液 胸腔積液Bouhemad B,et al. Critical Care 2007, 11:205 胸腔積液Bouhe 肺實變Lichtenstein DA. Intensive Care Med

6、 2004, 30: 276281. 肺實變Lich Interstitial syndromeB線肺炎ARDS心源性肺水腫肺泡蛋白沉積Lichtenstein DA .Pediatr Crit Care Med 2009,10(6): 693-8. Interstitial syn 肺水腫Bouhemad B,et al. Critical Care 2007, 11:205 肺水腫Bouh 氣 胸M型stratosphere2DLichtenstein DA .Crit Care Med 2005,33(6):1231-8. 氣 胸MLichtenstein DA .Crit Care M

7、ed 2005,33(6):1231-8.吸氣吸氣呼氣Lung pointLichtenstein DA .Crit Care Med 氣胸診斷流程圖Volpicelli G, et al. Intensive Care Med 2012,38: 577591. 氣胸診斷流程圖Volpicel 肺不張 肺不張氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查 重癥超聲的應(yīng)用氣道管理 重癥超聲的應(yīng)用 心臟基本切面 胸骨旁長軸Bedside Ultrasound in Resuscitation and the Rapid Ultrasound in Shock Protocol 心臟基本切面 胸骨旁長軸Be

8、dsideCrit Care Med 2005,33(6):1231-8.Crit Care Med 2005,33(6):1231-8.容量評估LVEDAIVC變異率重癥超聲的應(yīng)用Bedside Ultrasound in Resuscitation and the Rapid Ultrasound in Shock ProtocolLichtenstein DA .Seif D, et al.vein: a prospective comparison with the landmark technique inCrit Care Res Pract 2012.Bouhemad B,et

9、al.心臟左室收縮功能一維Rudski LG, et al.Bouhemad B,et al.Word J Radiol 2010, 2(2):83-90 .Seif D, et al.Lichtenstein DA .Bouhemad B,et al.Crit Care Med 2007, 35(5): S290-S304.Pediatr Crit Care Med 2009,10(6): 693-8.胸腔積液 心臟基本切面胸骨旁短軸LVRVCrit Care Med 2005,33(6):1231- 心臟基本切面心尖四腔心劍突下四腔心 心臟基本切面心尖四腔心劍突 心臟收縮功能 心臟收縮功能

10、 心臟左室收縮功能一維Fractinal shortening（FS）=(EDD-ESD)/EDD * 100正常值 3045%Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012. 心臟左室收縮功能一維Fractinal 心臟左室收縮功能一維Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012. 心臟左室收縮功能一維Seif D, etFAC（Fractional area changge）=（EDAESA） /EDA 正常值 3565% 心臟左室收縮功能二維End-diastoleEnd-systoleFAC（Fractional are

11、a changge）=（ 心臟左室收縮功能三維正常值 55% 心臟左室收縮功能三維正常值 55% 容量評估LVEDALVEDALVESA 容量評估LVEDALVEDAL收縮期收縮末舒張末舒張末收縮期收縮末舒張末舒張末 容量評估靜態(tài)IVC直徑Rudski LG, et al. J Am Soc Echocardiogr 2010, 23(7):685-713. 容量評估靜態(tài)IVC直 IVC與RAP的關(guān)系 IVC直徑 IVC塌陷率 RAP 2.1cm 50% 3mmHg 2.1cm 50% 15mmHg 2.1cm 50% 510mmHgRudski LG, et al. J Am Soc Ech

12、ocardiogr 2010, 23(7):685-713. IVC與RAP的關(guān)系 氣 胸1cm 50% 510mmHgCrit Care Med 2005,33(6):1231-8.vein: a prospective comparison with the landmark technique inIVC變異率Seif D, et al.Interstitial syndromeSingh M, et al.。正常肺部的超聲表現(xiàn)Crit Care Med 2007, 35(5): S290-S304.觀察切面IVC變異率心臟左室收縮功能三維J Ultrasound Med 2010, 2

13、9:7985.觀察切面Crit Care Res Pract 2012.J Ultrasound Med 2010, 29:7985. IVC變異率Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012.氣 胸 IVC變異率S IVC變異率Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012. IVC變異率Seif 動態(tài)IVC直徑 自主呼吸 機械通氣容量反應(yīng)性Barbier C, et al.Intensive Care Med 2004,30(9):1740-6. 動態(tài)IVC直徑 氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查 重癥超聲的應(yīng)用氣道管理

14、 重癥超聲的應(yīng)用超聲介導(dǎo)下血管置管Real-time ultrasound-guided catheterisation of the internal jugularvein: a prospective comparison with the landmark technique incritical care patients超聲介導(dǎo)下血管置管Real-time ultrasound-超聲介導(dǎo)組成功率高，并發(fā)癥少Real-time ultrasound-guided subclavian vein cannulation versus the landmark method in cri

15、tical care patients: A prospective randomized study*.Crit Care Med 2011 Vol. 39, No. 7超聲介導(dǎo)組成功率高，并發(fā)癥少Real-time ultras重癥超聲基礎(chǔ)示范課件重癥超聲基礎(chǔ)示范課件 動脈穿刺 動脈穿刺 DVT的識別Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012.頸內(nèi)靜脈頸總動脈股動脈股靜脈 DVT的識別Seif 氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查 重癥超聲的應(yīng)用氣道管理 重癥超聲的應(yīng)用 FAST Focused Assessment of Sonography for Trauma FAST 1肝腎間隙2脾腎間隙3盆腔4劍突下心臟Prync Flato1 UA, et al. Rev Bras Ter Intensiva 2010, 22(3):291-299. FAST Focused Assessment 重癥超聲基礎(chǔ)示范課件 EFAST E