出入量缺陷率定稿課件

1、關于出入量缺陷率定稿第1頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四前 言 如何保證護理行為的安全、及時、準確，提高診療活動的科學性，是護理服務的一項重要任務，其中24小時出入量的準確記錄是基礎護理中的重中之重，具有很強的科學性，詳細而準確的記錄對了解病情、協助診斷，指導治療具有重要的意義，是基礎護理質量的標志之一。第2頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四在日常工作中，我科室發(fā)現記錄出入量存在測量方法不正確、統(tǒng)計不準確等現象。按照護理質量及二甲評審細則5.3.5.1中A條款相關要求，科室成立品管圈小組，希望通過干預能降低危重患者24小時出入量統(tǒng)計缺陷率。前

2、言第3頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四提 綱13567911圈名、圈徽選定活動計劃擬定目標設定對策擬定表 效果確定檢討與改進圈的組成解析主題選定現狀把握對策實施與檢討2481012標準化第4頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四一、圈的組成第5頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四第6頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四二、圈名、圈徽選定 第7頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四圈名的意義 用百分百的技術護理每一位患者 用百分百的愛心呵護每一位患者獲得社會、醫(yī)院、患者及家屬的百分百滿意

3、123第8頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四圈徽的意義 表盤：代表護理人員分秒必爭的精神。綠葉：代表熱情與激情水滴：代表護理工作的點點滴滴。護士帽及刻度：代表護士用百分百的技術，為患者百分百的服務。100%第9頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四三、主題選定 注：評分方法為優(yōu)（5分），一般為（3分），每個圈員對每一主題，每一評價項目均要打分采用頭腦風暴法，全科室成員分別提出影響護理質量的重點問題，并通過5個方面進行量化打分，最終選出活動主題：第10頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四選定理由 降低危重患者24小時出入量統(tǒng)計缺陷

4、率加強危重患者的病情觀察與診療的需要提升護理質量，加強責任心提高優(yōu)質護理整體護理工作第11頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四四、活動計劃擬定 召開品管會議實施線計劃線第12頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四五、現狀把握 根據科室實際情況，小組各成員對科室的護士及危重患者各發(fā)放20份問卷進行調查。第13頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四五、現狀把握 調查二:2015年3月影響危重患者24小時出入量的缺陷率表2統(tǒng)計情況如下：問卷共有9項問題，其中A占3項；B占1項；C占1項；D占3項；E占2項。調查一：2015年2月影響危重患

5、者24小時出入量的缺陷率表1第14頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四五、現狀把握 從2、3月份的統(tǒng)計情況看，測量工具不統(tǒng)一等三項因素所占比例較大。第15頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四五、現狀把握 測量工具不統(tǒng)一第16頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四五、現狀把握 第17頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四五、要因確定第18頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四確認一 ：護士知識缺乏確認標準：全科護士進行相關知識理論及操作方法進行考核，60分及格，20名理論6名合格、操作7名合格

6、，合格率為32.50%負責人 ：周 靜 五、要因確定第19頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四確認二 ：依靠患者及家屬提供數據確認標準：現場調查科室內危重患者41例，6名患者家屬及7名家屬說明是自己記錄出入量情況，占總例數31.70%.經過責任護士宣教及監(jiān)督小組督導后已經解決。負責人 ：張小維五、要因確定第20頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四確認三 ：患者及家屬依從性差確認標準：小組人員現場問卷調查，得出護士宣教欠缺5名，患者及家屬老齡化7名，理解能力欠缺2名，不重視2名。負責人 ：李小娟五、要因確定第21頁，共44頁，2022年，5月20日，1

7、4點22分，星期四確認四 ：項目漏記確認標準：小組成員通過現場查看，抽查41份記錄統(tǒng)計表危重患者記錄進食次數漏記5份、飲水3份、喂藥及加餐的項目2份。負責人 ：劉 佳五、要因確定第22頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四確認五 ：不易測量項目估計量 確認標準：發(fā)放調查問卷發(fā)現，科室41份出入量記錄內容，無含水計量標準，主食23例、菜11例、水果7例。負責人 ：李小娟五、要因確定第23頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四確認六 ：測量工具不統(tǒng)一確認標準：小組成員通過現場查看，對科室危重患者的計量工進行查看，工具多種多樣，小便器10例、大便器9例、尿不濕

8、8例、尿墊7例、一次性尿袋5例、一次性抗返流袋2例。負責人 ：劉 佳五、要因確定第24頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四六、目標設定 1008060402001-2月4-5月降幅42.2%改善前改善后目標值=現況值-（現況值*改善重點*圈員能力）目標值=73%-（73%x82.5%x70%）=30.8%73%30.8%第25頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四腦力風暴七、解析第26頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四工具方法其他人員慣性思維護士工作量大不能及時記錄不夠重視不易測量項目漏記患者溝通無效尿不濕男士尿壺尿袋刻度依靠家

9、屬提供宣教不到位護士女士大便器測量用具不統(tǒng)一為何危重患者24小時統(tǒng)計缺陷率高？概念不清估計量不配合七、解析第27頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四主要因素目標對策內容制訂日期負責人護理宣教不到位 提高護士自身素質提高患者依從性按照指導文件，參照學習，并開展集中培訓和帶教制度，快速提高個人能力，2015.4.7 -2015.4.9李小娟 周 靜各種測量工具不統(tǒng)一 危重患者計量統(tǒng)一測量工具針對男女便器、尿袋等測量尿液統(tǒng)一更換量杯。對于尿不濕的患者，使用統(tǒng)一的彈簧秤稱重計量。2015.4.9-2015.5.11范娟娟 劉 佳周 靜對不易測量項目漏記護患溝通有效，能正確記錄出入

10、量制定出入量統(tǒng)計表，并規(guī)范記錄參照醫(yī)院常含水量圖表統(tǒng)計2015.4.82015.5.9劉 佳 王 錦八、對策擬定第28頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四對策1科內組織學習第29頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四對策2 便攜式彈簧秤對尿不濕進行稱重，且對彈簧秤的測量準確性進行校對。（0.5kg=500ml液體=含水500ml尿不濕）統(tǒng)一測量工具第30頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四對策2各種引流袋及大小便器的出量統(tǒng)一倒入量杯測量統(tǒng)一測量工具第31頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四針對不易測量項目漏記

11、情況，制定危重患者出入量統(tǒng)計表，做到全員培訓、規(guī)范書寫，參照人民出版社第5版護理基礎學，第十八章第三節(jié)出入液量記錄單：表18-8、表18-9醫(yī)院常用食物及水果含水量圖表進行統(tǒng)計。對策3規(guī)范統(tǒng)計方法第32頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四對策4加強宣教提高認識第33頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四2015年5月影響危重患者24小時出入量的缺陷率九、對策實施與檢討2015年4月影響危重患者24小時出入量的缺陷率第34頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四對策實施與檢討第35頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期

12、四0改善前目標值改善后26.4%1008060402073%30.8%24.1%下降幅度46.5%十、效果確認第36頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四活動前24小時出入量的登記活動后24小時出入量的登記前后對比第37頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四活動后尿不濕的測量活動前尿不濕是估計量前后對比多少呢？第38頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四效果確認第39頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四品管圈園地第40頁，共44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四流程圖考核標準十一、標準化第41頁，共

13、44頁，2022年，5月20日，14點22分，星期四活動項目優(yōu)點缺點和今后努力方向主題選定充分結合實際情況選定目前急需解決的問題，把正規(guī)護理操作放在首位調動每位圈員的積極性，采取多種輔助方法，親和圖，腦力風暴活動計劃擬定分階段，每個階段由不同的圈員做圈長，調動大家的積極性希望下次能更好的根據圈員的特點給予安排現況把握主動登記，認真核對繼續(xù)加強質量管理目標設定根據圈員能力設定目標明確圈員共同努力實現目標解析對發(fā)生差錯的各個環(huán)節(jié)均細致考慮，強調細節(jié)，施行可執(zhí)行的對策加強對品管工具的使用對策擬定群策群力，確保可實施對策多進一步開拓思維對策實施與檢討通過對策實施，加強自我管理針對實現同學加強放手不放眼效果確認通過效果確認使圈員直觀感受到成就感鞏固現有效果，持續(xù)改進標準化標準化的模式運用到實際工作中完善