解讀動脈血壓培訓(xùn)課程課件

1、解讀動脈血壓解讀動脈血壓血壓是什么？解讀動脈血壓血壓是什么？解讀動脈血壓解讀動脈血壓血壓是指血液在血管內(nèi)流動時(shí)對血管壁的側(cè)壓力。血壓就是血管里的壓力，就像水管里有水壓一樣解讀動脈血壓血壓是指血液在血管內(nèi)流動時(shí)對血管壁的側(cè)壓力。 解讀動脈血壓如何測血壓直接測量法間接測量法水銀血壓計(jì)立式臺式 解讀動脈血壓如何測血壓水銀血壓計(jì)立式臺式解讀動脈血壓有創(chuàng)動脈血壓（IBP）經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或監(jiān)測探頭到心腔或血管腔內(nèi)直接測定血壓的方法解讀動脈血壓有創(chuàng)動脈血壓（IBP）經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或監(jiān)測探解讀動脈血壓有創(chuàng)動脈血壓解讀動脈血壓有創(chuàng)動脈血壓適應(yīng)癥各類危重患者和復(fù)雜大手術(shù)及有大出血的手術(shù)體外循環(huán)直視手術(shù)低溫

2、治療或需控制性降壓的手術(shù)嚴(yán)重低血壓、休克需反復(fù)測量血壓的患者需反復(fù)采取動脈血標(biāo)本作血?dú)夥治龅幕颊咝枰獞?yīng)用血管活性藥物的患者心肺復(fù)蘇術(shù)后的患者有創(chuàng)動脈血壓適應(yīng)癥 有創(chuàng)動脈血壓禁忌癥穿刺部位或其附近存在感染凝血功能障礙對已用使抗凝劑患者，最好選用淺表且處于機(jī)體遠(yuǎn)端血管患有血管疾病的病人，如脈管炎等手術(shù)操作涉及同一部位ALLEN試驗(yàn)陽性者禁忌行橈動脈穿刺測壓 有創(chuàng)動脈血壓禁忌癥解讀動脈血壓如何測量有創(chuàng)動脈壓？解讀動脈血壓有創(chuàng)動脈血壓動脈選擇橈動脈首選，常用左側(cè)，短時(shí)測壓（13天），易定位，側(cè)支豐富股動脈搏動清晰、易于穿刺、不便管理、潛在感染，保留時(shí)間短顳淺動脈血管扭曲，置管困難，多用于小兒置管足背動

3、脈極少栓塞，常做為備用血管，足背動脈保留方便，不易隨患者的活動而使留置針脫出 注意有創(chuàng)血壓隨距離心臟的位置變化數(shù)值變化，越遠(yuǎn)則收縮壓越高而舒張壓越低。 有創(chuàng)動脈血壓動脈選擇局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定顳淺動脈血管扭曲，置管困難，多用于小兒置管患有血管疾病的病人，如脈管炎等ALLEN試驗(yàn)陽性者禁忌行橈動脈穿刺測壓局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定重搏切跡反映了主動脈瓣關(guān)閉。穿刺部位或其附近存在感染穿刺部位或其附近存在感染局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定壓力向外周動脈的傳導(dǎo)比血流快，壓力傳播速率為10m/s，而血流速率為0.局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定有創(chuàng)動脈血壓（IBP）經(jīng)

4、體表插入各種導(dǎo)管或監(jiān)測探頭到心腔或血管腔內(nèi)直接測定血壓的方法血壓就是血管里的壓力，就像水管里有水壓一樣需要應(yīng)用血管活性藥物的患者見血后壓低角度，再進(jìn)12mm需要應(yīng)用血管活性藥物的患者局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定有創(chuàng)動脈血壓 電子系統(tǒng)充液導(dǎo)管系統(tǒng)IBP監(jiān)測系統(tǒng)換能器有創(chuàng)動脈血壓充液導(dǎo)管IBP監(jiān)測系統(tǒng)換能器有創(chuàng)動脈血壓完整的測壓裝置有創(chuàng)動脈血壓完整的測壓裝置有創(chuàng)動脈血壓置管方法有創(chuàng)動脈血壓（1）固定位置（1）固定位置(2)消毒麻醉 對于清醒病人最好麻醉，采用細(xì)針（1ml注射器），麻醉部位包括進(jìn)針點(diǎn)皮丘和動脈周圍侵潤(2)消毒麻醉 對于清醒病人最好麻醉，采用細(xì)針（1ml注射器有創(chuàng)動脈血壓（I

5、BP）經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或監(jiān)測探頭到心腔或血管腔內(nèi)直接測定血壓的方法需要應(yīng)用血管活性藥物的患者需要應(yīng)用血管活性藥物的患者壓力向外周動脈的傳導(dǎo)比血流快，壓力傳播速率為10m/s，而血流速率為0.需反復(fù)采取動脈血標(biāo)本作血?dú)夥治龅幕颊咧夭雄E反映了主動脈瓣關(guān)閉?；加醒芗膊〉牟∪耍缑}管炎等ALLEN試驗(yàn)陽性者禁忌行橈動脈穿刺測壓血壓就是血管里的壓力，就像水管里有水壓一樣局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定嚴(yán)重低血壓、休克需反復(fù)測量血壓的患者見血后繼續(xù)進(jìn)針，拔出針芯，緩慢退套管，見血后放低角度置入針芯，置入套管穿刺部位或其附近存在感染患有血管疾病的病人，如脈管炎等穿刺部位或其附近存在感染需要應(yīng)用血管

6、活性藥物的患者抽出針芯，捻轉(zhuǎn)同時(shí)推進(jìn)外套管?；加醒芗膊〉牟∪?，如脈管炎等低溫治療或需控制性降壓的手術(shù)(3)定位，確定穿刺點(diǎn)左手中指觸摸波動處，食指遠(yuǎn)端輕輕牽拉皮膚，穿刺點(diǎn)在波動最清楚遠(yuǎn)端0.5cm處有創(chuàng)動脈血壓（IBP）經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或監(jiān)測探頭到心腔或血(4)穿刺:a.穿透法 見血后繼續(xù)進(jìn)針，拔出針芯，緩慢退套管，見血后放低角度置入針芯，置入套管(4)穿刺:a.穿透法 (4)穿刺:b.淺入法見血后壓低角度，再進(jìn)12mm(4)穿刺:b.淺入法見血后壓低角度，再進(jìn)12mm(5）置管抽出針芯，捻轉(zhuǎn)同時(shí)推進(jìn)外套管。注意不能有阻力，必須套管尾端有血暢流出。(5）置管抽出針芯，捻轉(zhuǎn)同時(shí)推進(jìn)外套管。注

7、意不能有阻力，必須（6）連接拔出針芯前壓迫血管原斷，松開后見血暢流出則邊沖連接（6）連接拔出針芯前壓迫血管原斷，松開后見血暢流出則邊沖連接(7)固定局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定(7)固定局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定解讀動脈血壓動脈壓波形有何意義？解讀動脈血壓正常人動脈波形正常人動脈波形局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定見血后壓低角度，再進(jìn)12mm局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定患有血管疾病的病人，如脈管炎等需要應(yīng)用血管活性藥物的患者重搏切跡反映了主動脈瓣關(guān)閉。局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定需要應(yīng)用血管活性藥物的患者見血后繼續(xù)進(jìn)針，拔出針芯，緩慢退套管，見血后放低角度

8、置入針芯，置入套管血壓是指血液在血管內(nèi)流動時(shí)對血管壁的側(cè)壓力。重搏切跡反映了主動脈瓣關(guān)閉。穿刺部位或其附近存在感染有創(chuàng)動脈血壓（IBP）經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或監(jiān)測探頭到心腔或血管腔內(nèi)直接測定血壓的方法重搏切跡反映了主動脈瓣關(guān)閉。見血后繼續(xù)進(jìn)針，拔出針芯，緩慢退套管，見血后放低角度置入針芯，置入套管嚴(yán)重低血壓、休克需反復(fù)測量血壓的患者需要應(yīng)用血管活性藥物的患者橈動脈首選，常用左側(cè)，短時(shí)測壓（13天），易定位，側(cè)支豐富需反復(fù)采取動脈血標(biāo)本作血?dú)夥治龅幕颊咝璺磸?fù)采取動脈血標(biāo)本作血?dú)夥治龅幕颊哂袆?chuàng)動脈血壓（IBP）經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或監(jiān)測探頭到心腔或血管腔內(nèi)直接測定血壓的方法動脈波形解讀 心室收縮期左室

9、快速射血，血壓迅速升高，形成動脈壓波形的上升支、峰值和下降支的前部。位于重搏切跡后面的下降部分，直到最低點(diǎn)是心室舒張期的動脈壓波形，跟隨在ECG的T波之后。重搏切跡反映了主動脈瓣關(guān)閉。在主動脈內(nèi)的血液向外周動脈移動的過程中，也可以產(chǎn)生第二波峰，它因測壓部位不同而變化，在橈動脈壓力波形中常能看到位于第一波峰后的第二波峰，而股動脈壓力波通常只顯示一個(gè)壓力波峰。橈動脈壓力波的上升支出現(xiàn)較ECG的R波慢120180ms，這段時(shí)間代表了心室肌去極化、左室等容收縮、主動脈壓力向橈動脈傳導(dǎo)以及動脈導(dǎo)管壓力向壓力傳感器傳導(dǎo)的過程。 局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定動脈波形解讀 心室收縮動脈波形解讀 壓力向

10、外周動脈的傳導(dǎo)比血流快，壓力傳播速率為10m/s，而血流速率為0.5m/s，故身體各部的動脈波形有差別，越遠(yuǎn)端的動脈壓力脈沖到達(dá)越遲，上升支越陡，收縮壓越高，舒張壓越低，但重搏切跡越不明顯。動脈波形解讀 壓力向外周動脈的傳導(dǎo)比血5m/s，故身體各部的動脈波形有差別，越遠(yuǎn)端的動脈壓力脈沖到達(dá)越遲，上升支越陡，收縮壓越高，舒張壓越低，但重搏切跡越不明顯。有創(chuàng)動脈血壓（IBP）經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或監(jiān)測探頭到心腔或血管腔內(nèi)直接測定血壓的方法局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定抽出針芯，捻轉(zhuǎn)同時(shí)推進(jìn)外套管。注意不能有阻力，必須套管尾端有血暢流出。局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定局部再次消毒后無菌敷料

11、貼覆，膠布固定注意不能有阻力，必須套管尾端有血暢流出。需要應(yīng)用血管活性藥物的患者需要應(yīng)用血管活性藥物的患者穿刺部位或其附近存在感染低溫治療或需控制性降壓的手術(shù)穿刺部位或其附近存在感染局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定注意有創(chuàng)血壓隨距離心臟的位置變化數(shù)值變化，越遠(yuǎn)則收縮壓越高而舒張壓越低。壓力向外周動脈的傳導(dǎo)比血流快，壓力傳播速率為10m/s，而血流速率為0.局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定患有血管疾病的病人，如脈管炎等重搏切跡反映了主動脈瓣關(guān)閉。顳淺動脈血管扭曲，置管困難，多用于小兒置管見血后壓低角度，再進(jìn)12mm重搏切跡反映了主動脈瓣關(guān)閉。局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定顳淺動脈血

12、管扭曲，置管困難，多用于小兒置管各類危重患者和復(fù)雜大手術(shù)及有大出血的手術(shù)穿刺部位或其附近存在感染需要應(yīng)用血管活性藥物的患者需要應(yīng)用血管活性藥物的患者抽出針芯，捻轉(zhuǎn)同時(shí)推進(jìn)外套管。重搏切跡反映了主動脈瓣關(guān)閉。血壓是指血液在血管內(nèi)流動時(shí)對血管壁的側(cè)壓力。重搏切跡反映了主動脈瓣關(guān)閉?；加醒芗膊〉牟∪耍缑}管炎等5m/s，故身體各部的動脈波形有差別，越遠(yuǎn)端的動脈壓力脈沖到達(dá)越遲，上升支越陡，收縮壓越高，舒張壓越低，但重搏切跡越不明顯。ALLEN試驗(yàn)陽性者禁忌行橈動脈穿刺測壓局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定有創(chuàng)動脈血壓（IBP）經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或監(jiān)測探頭到心腔或血管腔內(nèi)直接測定血壓的方法穿刺部位或其附近存在感染橈動脈壓力波的上升支出現(xiàn)較ECG的R波慢120180ms，這段時(shí)間代表了心室肌去極化、左室等容收縮、主動脈壓力向橈動脈傳導(dǎo)以及動脈導(dǎo)管壓力向壓力傳感器傳導(dǎo)的過程。局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定需反復(fù)采取動脈血標(biāo)本作血?dú)夥治龅幕颊哐獕壕褪茄芾锏膲毫?，就像水管里有水壓一樣血壓是指血液在血管?nèi)流動時(shí)對血管壁的側(cè)壓力。橈動脈首選，常用左側(cè)，短時(shí)測壓（13天），易定位，側(cè)支豐富嚴(yán)重低血壓、休克需反復(fù)測量血壓的患者抽出針芯，捻轉(zhuǎn)同時(shí)推進(jìn)外套管。穿刺部位或其附近存在感染壓力向