版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、凝血四項(xiàng)原理和臨床意義凝血四項(xiàng)原理和臨床意義IIIIVPLIIICa, PL2+Ca, PL2+XIIVIIXIIIIIXVIIIVIIVIVIIIIIXIXII in Blood in PlasmaPT ReagentFibrinExtrinsic SystemMeasure Clotting TimewithoutTissue FactorCalcium(Ca )2+BloodSamplingwithoutwithoutTrisodium CitrateNormal Range9-14 sec37XVIXIIXIIIXVIIIXVIIIVIVIIIIIIPT (凝血酶原時間測定 ) Pho
2、spholipidXIXIII2凝血四項(xiàng)原理和臨床意義IIIIVPLIIICa, PL2+Ca, PL2+XI PT 結(jié)果的報(bào)告方式 秒數(shù) 百分比活性 PT 比值 病人值 /正常參考值 INR (國際標(biāo)準(zhǔn)化比值) Patient PTMNPT (Mean normal PT)(ISIINR=3凝血四項(xiàng)原理和臨床意義 PT 結(jié)果的報(bào)告方式 秒數(shù)Patient PTMNP以PT秒數(shù)(S)報(bào)告;可同時報(bào)正常人PT秒數(shù)(S)以患者血漿PT(S)/正常對照PT(S)的比率(PTR)報(bào)告在口服華法令類抗凝藥物治療監(jiān)控時,應(yīng)報(bào)告國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)INR=PTRISIINR=Antilog(ISIlog
3、PTR) ICSH規(guī)定,不再用稀釋曲線或百分比(活動度)報(bào)告凝血實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展 PT測定報(bào)告方式的標(biāo)準(zhǔn)化 4凝血四項(xiàng)原理和臨床意義以PT秒數(shù)(S)報(bào)告;可同時報(bào)正常人PT秒數(shù)(S)凝血實(shí)驗(yàn)的 PT結(jié)果的臨床應(yīng)用 肝疾患嚴(yán)重程度的分類 嚴(yán)重肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn) 口服抗凝劑的監(jiān)測 外因系出血篩選 手術(shù)前常規(guī)檢查: 延長秒數(shù): 活性%: PT比: INR: 秒數(shù)和PT比: 秒數(shù)和PT比5凝血四項(xiàng)原理和臨床意義 PT結(jié)果的臨床應(yīng)用 肝疾患嚴(yán)重程度的分類 : 延國際敏感度指數(shù)(ISI)為使不同敏感性的組織凝血活酶在檢測中能得到同樣的結(jié)果所制定的共同敏感性指標(biāo)凝血實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展 PT 測 定 中 的
4、ISI 6凝血四項(xiàng)原理和臨床意義國際敏感度指數(shù)(ISI)凝血實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展 PT 測 定關(guān)于用INR報(bào)告PT檢測結(jié)果 INR的優(yōu)勢:1. INR可以直接反映最合適的抗凝劑使用劑量(1.53.0),增加病人的安性。 7凝血四項(xiàng)原理和臨床意義關(guān)于用INR報(bào)告PT檢測結(jié)果 凝血四項(xiàng)原理和臨床意義培訓(xùn)課件Sample from a single PatientThromboplastinOrthoDadeSimplastinThromborel SManchesterPatients PT(sec)1618212438Which Results ?9凝血四項(xiàng)原理和臨床意義Sample from a sin
5、gle PatientThThromboplastinPRISIINRPatients PT(sec)MeanNormal (sec)OrthoDadeSimplastinThromborel SManchester16182124381212131114.51.331.501.622.182.623.22.42.01.21.02.492.652.622.542.62PT檢測的標(biāo)準(zhǔn)化10凝血四項(xiàng)原理和臨床意義ThromboplastinPRISIINRPatient凝血實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展 儀器特有的ISI儀器特有ISI同一種PT試劑在不同的儀器上測定,其ISI是不同的,不同儀器的ISI數(shù)值就是“儀器特
6、有的ISI”“儀器特有ISI”的標(biāo)定:采用已標(biāo)有INR的凍干血漿,對“儀器特有的ISI”進(jìn)行標(biāo)定,以使結(jié)果具有可比性。11凝血四項(xiàng)原理和臨床意義凝血實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展 儀器特有的ISI儀器特有ISI11凝血凝血實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展 儀器特有的ISI不同儀器的“儀器特有ISI”數(shù)值:儀器型號ISI數(shù)值SYSMEX CA-50 1.05CA-500 1.05CA-1500 1.02CA-6000 1.01某磁珠法血凝儀 1.21資料來源:Dade Behring PT試劑說明書12凝血四項(xiàng)原理和臨床意義凝血實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展 儀器特有的ISI不同儀器的“儀器特有I凝血實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展 PT 測 定 中 的 ISI規(guī)定試劑生產(chǎn)廠商
7、的產(chǎn)品必須標(biāo)有ISI ISI愈接近1.0,試劑愈敏感。敏感的試劑可得到較好的準(zhǔn)確度和精確度。建議選用接近1.0的試劑。ISI越大,INR換算的誤差也越大13凝血四項(xiàng)原理和臨床意義凝血實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展 PT 測 定 中 的 ISI規(guī)定試劑使用高敏 PT 試劑的好處 ISI=1.0試劑 ISI=2.0試劑 PT正常平均 12 sec 12 sec PT病人sec 24 sec 16.9 sec PT病人INR (24/12) =2.0 (16.9/12) =2.0 當(dāng)系統(tǒng)誤差是 (23/12) = 1.92 (15.9/12) =1.76 1秒時的INR (25/12) = 2.08 (17.9/12)
8、 =2.22 INR誤差范圍 1.92 2.08 1.76 2.22 1 2 1 1 2 2Ex. 同一口服劑病人標(biāo)本用兩種試劑檢測14凝血四項(xiàng)原理和臨床意義使用高敏 PT 試劑的好處 1 2 1 1 2 PLCa, PL2+Ca, PL2+XIXXIXIIIActivatorIVIVIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIIIIIAPTT (活化部分凝血活酶時間 ) in Blood in PlasmawithoutBloodSamplingwithoutwithoutTrisodium CitrateAPTT ReagentInt
9、rinsic SystemMeasure Clotting TimeEllagic acidCalcium(Ca )2+Normal Range20-40 secCaCl2PhospholipidFibrin37VIIVIII15凝血四項(xiàng)原理和臨床意義PLCa, PL2+Ca, PL2+XIXXIXIIIAAPTT的臨床意義肝素治療的監(jiān)測 APTT比(1.52.5)內(nèi)源性出血篩選手術(shù)前常規(guī)(代替凝血時間)血栓傾向的診斷抗凝物質(zhì)的檢測DIC的診斷16凝血四項(xiàng)原理和臨床意義APTT的臨床意義肝素治療的監(jiān)測 APTT比(1.52IIaIIaIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIIII
10、IIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIFbg (Clauss測定法 ) in Blood in PlasmawithoutBloodSamplingwithoutwithoutTrisodium CitrateFbg ReagentFibrinMeasureClotting TimeThrombinNormal Range200-400 mg/dLCalculated forFibrinogen concentration37I17凝血四項(xiàng)原理和臨床意義IIaIIaIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIODOD1OD2OD3250mg/dl125mg/dl62mg/dlOD3OD2OD1062125250Mg/dlFIB時間ODFIBFIBFIBOD x FIBFbg(PT演算法)PT演算法的原理18凝血四項(xiàng)原理和臨床意義ODOD1OD2OD3250mg/dl125mg/dl62mFIB檢測的臨床意義 監(jiān)測纖維蛋白原異常值 DIC的診斷和監(jiān)測 纖溶治療的監(jiān)測 機(jī)體感染和炎癥的診斷 血栓傾向的診斷 Normal range 200 - 400mg/dL19凝血四項(xiàng)原理和臨床意義FIB檢測的臨床意義 監(jiān)測纖維蛋白原異常值19凝血四項(xiàng)TT(凝血酶時間)檢測的臨床意義 肝素
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年鉑族金屬用絡(luò)合物合作協(xié)議書
- 2024年10月自考03004社區(qū)護(hù)理學(xué)(一)押題及答案含解析
- 2024年數(shù)字電視復(fù)用器項(xiàng)目合作計(jì)劃書
- 2024動物防疫與檢疫專業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)
- 2024年模組檢測系統(tǒng)項(xiàng)目合作計(jì)劃書
- 1 認(rèn)識一元二次方程 數(shù)學(xué)北師大版九年級上冊
- 輔警傳達(dá)學(xué)習(xí)勞動合同細(xì)則
- 夫妻不洞房協(xié)議書
- 安全培訓(xùn)課件
- 中考科學(xué)三年(2021-2023)真題分項(xiàng)匯編(浙江專用)專題11內(nèi)能與物態(tài)變化專題特訓(xùn)(原卷版+解析)
- 考研333教育綜合考點(diǎn)(最全匯編)
- 《應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)》課件
- 漸凍人匯報(bào)演示課件
- 統(tǒng)編版語文五年級上冊第六單元集體備課 課件
- 幼兒園小班數(shù)學(xué)教案《認(rèn)識正方形》及教學(xué)反思
- 2023年度省綜合專家?guī)煸u標(biāo)專家繼續(xù)教育培訓(xùn)試題及答案解析(4套)
- 新視野大學(xué)英語(第四版)讀寫教程2(思政智慧版) 課件 Unit3 The young generation making a difference Section A
- Zemax中文版光學(xué)設(shè)計(jì)從入門到精通
- 人教版九年級物理:典型電路作圖題20道(含答案及解析)
- 電磁超材料與天線設(shè)計(jì)
- 高考勵志名言課件
評論
0/150
提交評論