內(nèi)科泌尿器官疾病培訓(xùn)課件

1、內(nèi)科泌尿器官疾病內(nèi)科泌尿器官疾病1.腎單位是由腎小球及其相連的腎小管組成。 2.腎小球由血管球和腎球囊構(gòu)成。2內(nèi)科泌尿器官疾病1.腎單位是由腎小球及其相連的腎小管組成。 2.腎小球由概 述泌尿器官疾病的一般發(fā)病原因：病原微生物的感染有毒物質(zhì)的刺激機(jī)械性壓迫、阻塞或損傷鄰近器官炎癥的相互轉(zhuǎn)移蔓延 3內(nèi)科泌尿器官疾病概 述泌尿器官疾病的一般發(fā)病原因：3內(nèi)科泌尿器官疾病泌尿器官疾病的共同癥狀：姿勢(shì)異常 尿量的改變尿液成分的改變 腎性水腫尿毒癥 4內(nèi)科泌尿器官疾病泌尿器官疾病的共同癥狀：4內(nèi)科泌尿器官疾病腎 炎(nephritis) 腎炎通常是指腎小球、腎小管或腎間質(zhì)組織發(fā)生炎癥性病理變化的統(tǒng)稱(chēng)。本病

2、在各種家畜均有發(fā)生。急性腎炎多見(jiàn)于肉食獸和雜食獸，馬牛有時(shí)發(fā)生；，腎炎多發(fā)生于豬和牛，犬和貓次之。5內(nèi)科泌尿器官疾病腎 炎(nephritis) 腎炎通常是指腎小球【病因】急性腎炎，又稱(chēng)急性腎小球腎炎，常見(jiàn)病因有： 病原感染、毒物刺激、鄰近器官炎癥蔓延，此外，感冒、創(chuàng)傷、過(guò)勞可促進(jìn)本病發(fā)生。慢性腎炎 腎小球發(fā)生彌漫性炎癥，腎小管變性及腎間質(zhì)發(fā)生細(xì)胞浸潤(rùn)及結(jié)締組織增生。原發(fā)性：同急性腎炎，只是刺激較緩、持續(xù)較長(zhǎng)。繼發(fā)性：急性腎炎轉(zhuǎn)為慢性，還見(jiàn)于某些慢性病。腎 炎(nephritis) 6內(nèi)科泌尿器官疾病【病因】腎 炎(nephritis) 6內(nèi)科泌尿器官疾病【發(fā)病機(jī)理】普遍認(rèn)為腎炎是一種免疫性疾

3、病，腎臟的局部損害和炎癥也是發(fā)病的主要環(huán)節(jié)。發(fā)病機(jī)理有三種方式:免疫復(fù)合物腎炎?？鼓I小球基底膜抗體腎炎。C3（補(bǔ)體）途徑腎炎。腎 炎(nephritis) 7內(nèi)科泌尿器官疾病【發(fā)病機(jī)理】腎 炎(nephritis) 7內(nèi)科泌尿器官疾腎 炎(nephritis) 炎癥腎小球血管通透性增加尿液成分改變蛋白尿、血尿、管型尿毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落，基底膜膠原暴露激活凝血因子，使纖維蛋白元變?yōu)槔w維蛋白沉積，腎小球毛細(xì)血管管腔狹窄或阻塞腎缺血腎小球?yàn)V過(guò)率降低少尿、無(wú)尿和水腫醛固酮分泌增多，小動(dòng)脈收縮，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多血壓升高，主動(dòng)脈第二心音增強(qiáng) 8內(nèi)科泌尿器官疾病腎 炎(nephritis)

4、炎癥腎小球血管通透性增加內(nèi)皮細(xì)胞免疫復(fù)合物基底膜上皮細(xì)胞9內(nèi)科泌尿器官疾病內(nèi)皮細(xì)胞免疫復(fù)合物基底膜上皮細(xì)胞9內(nèi)科泌尿器官疾病10內(nèi)科泌尿器官疾病10內(nèi)科泌尿器官疾病【癥狀】急性彌漫性腎炎 精神沉郁、食欲減退、體溫升高，腎區(qū)疼痛、直腸觸診腎區(qū)壓痛，嚴(yán)重病例出現(xiàn)水腫，少尿、無(wú)尿，甚至血尿、蛋白尿，尿中有各種細(xì)胞管型。高血壓，重癥者尿毒癥。慢性腎炎 與急性腎炎相似，但發(fā)展緩慢，癥狀多不明顯。消瘦、尿量不定、尿中不出現(xiàn)或少量蛋白，尿沉渣中有各種細(xì)胞和管型。腎臟結(jié)實(shí)、不敏感、間質(zhì)增生時(shí)腎體積變小。慢性腎炎不易治療，多致尿毒癥而死亡。腎 炎(nephritis) 11內(nèi)科泌尿器官疾病【癥狀】腎 炎(nep

5、hritis) 11內(nèi)科泌尿器官疾腎 炎(nephritis) 12內(nèi)科泌尿器官疾病腎 炎(nephritis) 12內(nèi)科泌尿器官疾病腎 炎(nephritis) 13內(nèi)科泌尿器官疾病腎 炎(nephritis) 13內(nèi)科泌尿器官疾病腎盂腎炎 精神、體溫、腎區(qū)疼痛等與腎炎相同，當(dāng)腎盂蓄膿，直檢異樣。尿頻、尿渾濁，尿中有各種細(xì)胞、膿液等，尿液直接涂片或培養(yǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)病原菌。病程數(shù)月至數(shù)年?！驹\斷】主要依據(jù)病史、典型的臨床癥狀，特別是尿液的變化進(jìn)行綜合診斷，有條件的地方，還可進(jìn)行腎功能檢查（尿液濃縮試驗(yàn)，酚紅排泄試驗(yàn)，肌酐廓清試驗(yàn)等）。腎 炎(nephritis) 14內(nèi)科泌尿器官疾病腎盂腎炎腎 炎(

6、nephritis) 14內(nèi)科泌尿器官疾病 大紅腎或蚤咬腎15內(nèi)科泌尿器官疾病 大紅腎或蚤咬腎15內(nèi)科泌尿器官疾病【治療】 治療要點(diǎn)在于加強(qiáng)護(hù)理，除去病因，消除炎癥，抑制免疫反應(yīng)。加強(qiáng)護(hù)理。治療原發(fā)病，消除感染，抑制免疫反應(yīng)利尿消腫。尿路消毒，在人醫(yī)，對(duì)腎炎的治療用腹膜透析，但根本的辦法是腎臟移植。中藥治療：急性腎炎，用防己散加減；慢性腎炎用茯苓散： 腎 炎(nephritis) 16內(nèi)科泌尿器官疾病【治療】腎 炎(nephritis) 16內(nèi)科泌尿器官疾腎病(nephrosis) 腎病是指腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生彌漫性變性的一種非炎性腎臟疾病。其病理變化的特點(diǎn)是腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生腫脹、變性，甚至壞

7、死，通常腎小球的損害比較輕微。本病各種家畜均可發(fā)生。 17內(nèi)科泌尿器官疾病腎病(nephrosis) 腎病是指腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生彌漫【病因】主要起因于某些傳染病的經(jīng)過(guò)中，其次是某些有毒物質(zhì)的侵害?！景Y狀】 一般癥狀與腎炎相似，所不同的是不排血尿，尿沉渣中無(wú)紅細(xì)胞及紅細(xì)胞管型。輕癥病例，主要呈現(xiàn)引起本病的原發(fā)病的固有癥狀。重癥病例，除呈現(xiàn)不同程度的消化障礙(食欲減退、周期性腹瀉)，逐漸消瘦外，主要出現(xiàn)三高、一低、三無(wú)癥狀。腎病(nephrosis) 18內(nèi)科泌尿器官疾病【病因】腎病(nephrosis) 18內(nèi)科泌尿器官疾病【診斷】主要依據(jù)有傳染病和中毒病的病史，“三高、一低、三無(wú)”的典型臨床癥

8、狀（高蛋白尿，高血漿膽固醇，高度水腫；低蛋白血癥；無(wú)血尿，無(wú)高血壓，無(wú)腎功能損害。尿沉渣檢查進(jìn)行診斷，注意與腎炎鑒別診斷。腎病(nephrosis) 19內(nèi)科泌尿器官疾病【診斷】腎病(nephrosis) 19內(nèi)科泌尿器官疾病【治療】治療原則在于消除病因，改善飼養(yǎng)，利尿消腫。 在沒(méi)有氮血癥和尿毒癥的癥狀時(shí)，在飼養(yǎng)上可適當(dāng)給予含蛋白質(zhì)多的飼料，以補(bǔ)充機(jī)體喪失的蛋白質(zhì)；為防止水腫，應(yīng)適當(dāng)限制飲水和食鹽的飼喂量。在藥物治療上，主要是治療原發(fā)病，由感染因素引起的，可選用各種抗生素或磺胺類(lèi)藥物；中毒引起的，可采用相應(yīng)的解毒措施；利尿消腫，可選用利尿劑，詳見(jiàn)腎炎的治療。腎病(nephrosis) 20內(nèi)科

9、泌尿器官疾病【治療】腎病(nephrosis) 20內(nèi)科泌尿器官疾病膀胱炎(cystitis) 膀胱炎是膀胱粘膜表層或深層的炎癥。各種動(dòng)物均可發(fā)生，牛、馬多發(fā)。臨床上以痛苦性頻尿和尿液中出現(xiàn)大量膀胱上皮細(xì)胞、膿細(xì)胞、血液和磷酸銨鎂結(jié)晶為特征。21內(nèi)科泌尿器官疾病膀胱炎(cystitis) 膀胱炎是膀胱粘膜表層或深層的炎癥內(nèi)科泌尿器官疾病培訓(xùn)課件【診斷】主要依據(jù)尿頻，排尿帶痛，直腸檢查膀胱空虛疼痛等臨床癥狀和尿沉渣檢查的結(jié)果進(jìn)行診斷，注意與尿道炎、膀胱麻痹、膀胱痙攣等疾病鑒別。【治療】 膀胱炎的治療原則是加強(qiáng)護(hù)理，抑菌消炎，防腐消毒。護(hù)理抑菌消炎，防腐消毒中藥治療。方劑用滑石散 膀胱炎(cyst

10、itis) 23內(nèi)科泌尿器官疾病【診斷】膀胱炎(cystitis) 23內(nèi)科泌尿器官疾病尿石癥(urolithiasis) 尿中呈溶解狀態(tài)的鹽類(lèi)物質(zhì)，析出結(jié)晶，形成礦物質(zhì)凝結(jié)物，稱(chēng)為尿石（urolith）；尿石刺激尿路粘膜，使其出血、發(fā)炎，甚至造成尿路阻塞，稱(chēng)為尿石癥。據(jù)對(duì)尿石的化學(xué)分析，目前認(rèn)為尿石的構(gòu)成分兩部分：中央為核心物質(zhì)，稱(chēng)為基質(zhì)；外周為鹽類(lèi)結(jié)晶，稱(chēng)為實(shí)體。目前認(rèn)為，尿石形成的原始部位是腎小管、腎盞和腎盂。尿石癥可發(fā)生于各種家畜，多發(fā)生于去勢(shì)公畜，有時(shí)呈地方性發(fā)生。24內(nèi)科泌尿器官疾病尿石癥(urolithiasis) 尿中呈溶解狀態(tài)的鹽類(lèi)物質(zhì)各種尿結(jié)石25內(nèi)科泌尿器官疾病各種尿結(jié)石

11、25內(nèi)科泌尿器官疾病【病因】尿石形成的原因，迄今尚未完全闡明，目前普遍認(rèn)為尿石的形成是多種因素的綜合，主要與下列因素有關(guān)。飼料和飲水的質(zhì)量不良，機(jī)體礦物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂引起尿中鹽類(lèi)濃度增高，促進(jìn)尿石的形成。尿液濃度和pH值的變化泌尿器官的疾病 尿石癥(urolithiasis) 26內(nèi)科泌尿器官疾病【病因】尿石癥(urolithiasis) 26內(nèi)科泌尿器【癥狀】尿石未造成尿路阻塞之前，主要表現(xiàn)尿石所在部位的刺激或炎癥癥狀。尿石阻塞腎盂出口時(shí)尿石阻塞輸尿管時(shí)尿石阻塞膀胱頸部時(shí)尿石阻塞尿道時(shí)尿石癥(urolithiasis) 27內(nèi)科泌尿器官疾病【癥狀】尿石癥(urolithiasis) 27內(nèi)科

12、泌尿器【診斷】主要依據(jù)病史、臨床癥狀、尿液變化、尿道觸診、探診以及直腸檢查的結(jié)果，進(jìn)行綜合診斷。尿石癥(urolithiasis) 28內(nèi)科泌尿器官疾病【診斷】尿石癥(urolithiasis) 28內(nèi)科泌尿器官尿道結(jié)石尿石癥(urolithiasis) 29內(nèi)科泌尿器官疾病尿道結(jié)石尿石癥(urolithiasis) 29內(nèi)科泌尿器官【治療】若尿石已造成尿道阻塞，根本的辦法是進(jìn)行手術(shù)治療。若尿石未造成尿道完全阻塞，可應(yīng)用尿道肌肉松弛藥， 或用其它方法碎石。中藥“三金三石湯” 尿石癥(urolithiasis) 30內(nèi)科泌尿器官疾病【治療】尿石癥(urolithiasis) 30內(nèi)科泌尿器手術(shù)治

13、療尿石癥(urolithiasis) 上：膀胱結(jié)石左下：尿道結(jié)石31內(nèi)科泌尿器官疾病手術(shù)治療尿石癥(urolithiasis) 上：膀胱結(jié)石31泌尿器官疾病的鑒別診斷要領(lǐng) 首先須判斷是不是泌尿器官疾病，進(jìn)一步判斷是哪一段泌尿器官的疾病，最后，排除類(lèi)癥，確定是哪一種泌尿器官疾病。(一)是不是泌尿器官疾病(二)是哪一段泌尿器官的疾病腎臟疾病。尿路疾病。基本確定是哪一段泌尿器官疾病后，根據(jù)常見(jiàn)腎臟和尿路各個(gè)疾病的特點(diǎn)，最后確定是哪種疾病。32內(nèi)科泌尿器官疾病泌尿器官疾病的鑒別診斷要領(lǐng) 首先須判斷是不是泌尿器官疾病，進(jìn)(三)紅尿癥鑒別診斷要領(lǐng)紅尿是泛指尿液變紅的一般概念，主要包括血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿和紅色藥尿。1、紅尿特征血尿血紅蛋白尿, 肌紅蛋白尿，藥紅尿， 泌尿器官疾病的鑒別診斷要領(lǐng) 33內(nèi)科泌尿器官疾病(三)紅尿癥鑒別診斷要領(lǐng)紅尿是泛指尿液變紅的一般概念，主要2.血尿的鑒別診斷血尿，按血液滲染尿液的病灶部位，可分為腎性血尿和腎后性血尿兩大類(lèi)。