危重病人病情觀察和臨終護(hù)理培訓(xùn)課件

1、危重病人病情觀察和臨終護(hù)理危重病人病情觀察和臨終護(hù)理危重病人病情觀察概述危重病人分類及共同特征如何觀察危重病人危重病人的護(hù)理要點(diǎn)危重病人病情觀察和臨終護(hù)理2危重病人病情觀察概述危重病人病情觀察和臨終護(hù)理2概述 危重病人是指病情嚴(yán)重隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人。危重病人的病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生變化，如果搶救及時(shí)，護(hù)理得當(dāng)，病人可能轉(zhuǎn)危為安；反之，即可發(fā)生生命危險(xiǎn)。因此，對(duì)危重病人的護(hù)理是一項(xiàng)非常重要而嚴(yán)肅的工作，是爭(zhēng)分奪秒的戰(zhàn)斗。危重病人病情觀察和臨終護(hù)理3概述 危重病人是指病情嚴(yán)重隨時(shí)可能發(fā)生生命危二、分類及共同特征 危重病人大致可分為：（1）年老體弱型（2）神志不清型（3）高熱譫妄型（4）休克

2、型 危重病人病情觀察和臨終護(hù)理4二、分類及共同特征 危重病人大致可分為：危重病人病情觀察和臨共同特征病情重、身體虛弱；病情變化快、有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡；多有不同程度的意識(shí)障礙；一般都是臥床病人；一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化；多有食欲不振或不能進(jìn)食； 危重病人病情觀察和臨終護(hù)理5共同特征病情重、身體虛弱；危重病人病情觀察和臨終護(hù)理5三、如何觀察危重病人1、神志：觀察病人神志是否清醒是最重要的；通過呼叫、提問（簡單）來判斷其處于一個(gè)什么樣的狀態(tài)，如清醒、嗜睡、昏迷等。2、脈搏：觀察病人脈搏的方法，可用三個(gè)手指按摩病人手腕部的橈動(dòng)脈，倘若摸不到，再摸病人的頸動(dòng)脈，位置在甲狀軟骨旁（相當(dāng)于男

3、性喉結(jié)部位）的肌肉表面，若無搏動(dòng)，表明心跳停止。危重病人病情觀察和臨終護(hù)理6三、如何觀察危重病人1、神志：觀察病人神志是否清醒是最重要的三、如何觀察危重病人3、呼吸：觀察呼吸的方法有： a、觀察病人胸部或者腹部有無起伏，有起伏就表明有呼吸； b、側(cè)耳貼近病人鼻孔處，聽是否有呼吸音，有聲音表明有呼吸； c、用手背放在病人鼻孔或口前感覺是否有呼吸氣流，有氣流表明有呼吸； 危重病人病情觀察和臨終護(hù)理7三、如何觀察危重病人3、呼吸：觀察呼吸的方法有：危重病人病情四、危重病人的護(hù)理要點(diǎn)1、注意眼睛的保護(hù)，如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋；2、做好口腔護(hù)理，用生理鹽水、呋喃

4、西林溶液或者益口擦洗口腔，以防感染，每日至少擦洗2次或者在每次進(jìn)食后擦洗；危重病人病情觀察和臨終護(hù)理8四、危重病人的護(hù)理要點(diǎn)1、注意眼睛的保護(hù)，如眼瞼不能閉合的病四、危重病人的護(hù)理要點(diǎn)3、要注意觀察大小便的情況： a、有尿儲(chǔ)留者，可按摩、熱敷腹部或者使病人聽流水聲以利排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行導(dǎo)尿； b、大便秘結(jié)的病人可遵醫(yī)囑給予灌腸，必要時(shí)戴手套用手挖出干結(jié)的糞便；危重病人病情觀察和臨終護(hù)理9四、危重病人的護(hù)理要點(diǎn)3、要注意觀察大小便的情況：危重病人病四、危重病人的護(hù)理要點(diǎn)4、為防止褥瘡的發(fā)生，要保持床單位的平整、干燥，無皺褶、無渣滓；要常翻身（不能自行翻身的，護(hù)士要協(xié)助其翻身）；對(duì)長期受壓的皮

5、膚要勤觀察、勤按摩；危重病人病情觀察和臨終護(hù)理10四、危重病人的護(hù)理要點(diǎn)4、為防止褥瘡的發(fā)生，要保持床單位的平危重病人病情觀察和臨終護(hù)理培訓(xùn)課件四、危重病人的護(hù)理要點(diǎn)6、長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺炎；同時(shí)，長期臥床的病人由于不活動(dòng)肌肉容易萎縮，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)，條件允許可進(jìn)行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。危重病人病情觀察和臨終護(hù)理12四、危重病人的護(hù)理要點(diǎn)6、長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，四、危重病人的護(hù)理要點(diǎn) 7、對(duì)昏迷、躁動(dòng)的病人要注意安全，防止摔傷，一般都有床檔保護(hù)，必要時(shí)用約束帶或者設(shè)專人護(hù)理。危重病人病

6、情觀察和臨終護(hù)理13四、危重病人的護(hù)理要點(diǎn) 7、對(duì)昏迷、躁動(dòng)的病人要注意安四、危重病人的護(hù)理要點(diǎn) 8、對(duì)心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。國際上常以英文字母AH來代表復(fù)蘇的步驟，即A為呼吸道通暢B為人工呼吸；C為人工循環(huán)；D為藥物治療;E為心電圖監(jiān)視;F為心室除顫；G為病情估計(jì)；及H為腦復(fù)蘇恢復(fù)病人精神活動(dòng)。通過這些步驟達(dá)到生命支持、心臟支持及腦復(fù)蘇的目的，使病人不但恢復(fù)生命力而且能恢復(fù)勞動(dòng)力。危重病人病情觀察和臨終護(hù)理14四、危重病人的護(hù)理要點(diǎn) 8、對(duì)心臟驟停的病人采取總述 目前，對(duì)危重病人大都采取重癥監(jiān)護(hù)，除了上述幾點(diǎn)外，還應(yīng)對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，每1530

7、，分鐘監(jiān)測(cè)一次；同時(shí)還要注意中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察，根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護(hù)的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時(shí)采取必要的措施。危重病人病情觀察和臨終護(hù)理15總述 目前，對(duì)危重病人大都采取重癥監(jiān)護(hù)，除了 臨終病人的護(hù)理危重病人病情觀察和臨終護(hù)理16 臨終病人的護(hù)理危重病人病情觀察和臨終護(hù)理16臨終病人的護(hù)理一、臨終病人的心理反應(yīng) 美國學(xué)者伊利莎白.古樂-羅絲1969年在“ON death and dying”一書中，將臨終病人的典型心理反應(yīng)分為五期： 危重病人病情觀察和臨終護(hù)理17臨終病人的護(hù)理一、臨終病人的心理反應(yīng)危重病人病情觀察和臨終護(hù)臨終病人的心理反應(yīng)5個(gè)心理階段：

8、否認(rèn)期-坦誠溝通 憤怒期-接受、忍讓 協(xié)議期-指導(dǎo)、關(guān)心、滿足要求 抑郁期-同情、照顧 接受期-尊重病人危重病人病情觀察和臨終護(hù)理18臨終病人的心理反應(yīng)5個(gè)心理階段：危重病人病情觀察和臨終護(hù)理1臨終病人的護(hù)理肌肉張力喪失 （1） 大小便失禁會(huì)陰部皮膚護(hù)理；導(dǎo)尿； （2） 吞咽困難流質(zhì)、半流質(zhì)；鼻飼、TPN； （3）不能自主活動(dòng)定時(shí)翻身； （4）面容改變眼部護(hù)理；保持口唇滋潤；危重病人病情觀察和臨終護(hù)理19臨終病人的護(hù)理肌肉張力喪失危重病人病情觀察和臨終護(hù)理19臨終病人的護(hù)理胃腸道蠕動(dòng)減慢 注意飲食的色、香、味；少量多餐；口腔護(hù)理；維持適量的活動(dòng)；循環(huán)功能減退 （1） 密切觀察生命體征、皮膚顏色

9、、溫度； （2）保暖；危重病人病情觀察和臨終護(hù)理20臨終病人的護(hù)理胃腸道蠕動(dòng)減慢危重病人病情觀察和臨終護(hù)理20臨終病人的護(hù)理呼吸功能減退 空氣新鮮 肺擴(kuò)張臥位 吸氧 吸痰危重病人病情觀察和臨終護(hù)理21臨終病人的護(hù)理呼吸功能減退危重病人病情觀察和臨終護(hù)理21臨終病人的護(hù)理感知覺、意識(shí)的改變 視力障礙環(huán)境有適當(dāng)?shù)恼彰鳎?聽力最后消失不可私語； 疼痛減輕疼痛；危重病人病情觀察和臨終護(hù)理22臨終病人的護(hù)理感知覺、意識(shí)的改變危重病人病情觀察和臨終護(hù)理2臨終病人的家屬反應(yīng)及護(hù)理臨終病人家屬的壓力 （1）個(gè)人需求的推遲和放棄； （2）家庭角色調(diào)整和再適應(yīng)； （3）壓力增加，社會(huì)性互動(dòng)減少；危重病人病情觀察和臨終護(hù)理23臨終病人的家屬反應(yīng)及護(hù)理臨終病人家屬的壓力危重病人病情觀察和臨終病人的家屬反應(yīng)及護(hù)理臨終病人家屬的護(hù)理 （1）滿足家屬照顧病人的需求；