壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用課件

1、教學(xué)目標(biāo)：1.簡述壓力與壓力源的概念2.了解席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說3.了解拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對學(xué)說的中心思想壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/20221教學(xué)目標(biāo)：1.簡述壓力與壓力源的概念壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)4.了解危機(jī)的特征,認(rèn)識哪些屬于發(fā)展性危機(jī)？哪些屬于情景性危機(jī)？ 5.常見的心理防御機(jī)制有哪些？6.學(xué)會壓力在護(hù)理中的應(yīng)用 壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202224.了解危機(jī)的特征,認(rèn)識哪些屬于發(fā)展性危機(jī)？哪些屬于情景性危第一節(jié) 概 述壓力是一種跨越時間、空間、人格與文化的全人類經(jīng)歷（驗(yàn)）。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/20223第一節(jié) 概 述壓力是一種跨越時間、空間、人

2、格與文化的一、壓力的概念(stress)目前普遍認(rèn)為，壓力是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激作出認(rèn)知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/20224一、壓力的概念(stress)壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10此定義包含三個方面：刺激、認(rèn)知評價及反應(yīng)。1.刺激：重點(diǎn)研究能夠引起壓力反應(yīng)的刺激物的特點(diǎn)壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/20225此定義包含三個方面：刺激、認(rèn)知評價及反應(yīng)。壓力學(xué)說和其在護(hù)理2.認(rèn)知評價：壓力不是環(huán)境刺激的直接結(jié)果，而是環(huán)境刺激通過人的認(rèn)知評價，只有被評價為緊張性的刺激物時，才能引起壓力反應(yīng)。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中

3、的應(yīng)用10/5/202262.認(rèn)知評價：壓力不是環(huán)境刺激的直接結(jié)果，而是環(huán)境刺激通過人3.反應(yīng)：重點(diǎn)研究在壓力狀態(tài)下人的生理、心理等方面的反應(yīng)。三者之間的聯(lián)系：刺激反應(yīng)認(rèn)知評價壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202273.反應(yīng)：重點(diǎn)研究在壓力狀態(tài)下人的生理、心理等方面的反應(yīng)。刺二、壓力源的概念壓力源（stressor）任何能使人體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。類型：壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/20228二、壓力源的概念壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/2/2022（一）軀體性：是指對人的軀體直接發(fā)生剌激作用的各種刺激物。包括：1. 物理性：溫度、光線、噪音等壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用

4、10/5/20229（一）軀體性：是指對人的軀體直接發(fā)生剌激作用的各種刺激物2.化學(xué)性：藥物、水源污染、空氣污染等壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/2022102.化學(xué)性：藥物、水源污染、空氣污染等壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的3.生物性：細(xì)菌、病毒、寄生蟲等壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/2022113.生物性：細(xì)菌、病毒、寄生蟲等壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用14.生理性因素：如月經(jīng)期、妊娠期、更年期的改變等。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/2022124.生理性因素：如月經(jīng)期、妊娠期、更年期的改變等。壓力學(xué)說和5.病理性刺激物：手術(shù)、外傷等壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/2022135

5、.病理性刺激物：手術(shù)、外傷等壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10（二）心理性：是指來自人們頭腦中的緊張性信息。心理性壓力源與其他類型壓力源的顯著不同之處在于：它直接來自人們的頭腦中,反映了心理方面的困難。 壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202214（二）心理性：是指來自人們頭腦中的緊張性信息。壓力學(xué)說和其在壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202215壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/2/202215（三）社會性：指各種社會現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激。2003.12.22 美國加州地震壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202216（三）社會性：指各種社會現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激。2003（

6、四）文化性：最常見的是文化性遷移壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202217（四）文化性：最常見的是文化性遷移壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用三、壓力的意義：（一）壓力的積極作用1.適當(dāng)?shù)拇碳な蔷S持正常人體活動的必要條件 2.適當(dāng)?shù)拇碳び欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力3.適當(dāng)?shù)拇碳つ苁箼C(jī)體處于應(yīng)對刺激的狀態(tài) 壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202218三、壓力的意義：壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/2/2022（二）壓力的消極作用1.突然的心理壓力對健康的影響 強(qiáng)烈而突然的壓力會造成身心障礙或崩潰。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202219（二）壓力的消極作用壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/2

7、/202.持久而慢性的壓力對健康的影響持久而慢性的壓力可致使身心耗竭。高血壓、冠心病、消化道潰瘍壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/2022202.持久而慢性的壓力對健康的影響壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用1A型性格研究發(fā)現(xiàn), A型性格者患心臟病的人數(shù)是B型性格者的23倍 美國心臟醫(yī)學(xué)會在1981年將A型性格列為是罹患心臟病的危險因素之一?？鬃樱?張而不弛，文武不能也；弛而不張，文武弗為也；一張一弛，文武之道也 壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202221A型性格研究發(fā)現(xiàn), A型性格者患心臟病的人數(shù)是B型性格者的第二節(jié) 有關(guān)壓力的學(xué)說 壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202222第二節(jié) 有

8、關(guān)壓力的學(xué)說 壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/2席爾的壓力與適應(yīng)理論席爾(Hans Selye) 是加拿大生理心理學(xué)家,被稱為壓力理論之父。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202223席爾的壓力與適應(yīng)理論席爾(Hans Selye) 是加拿大生全身適應(yīng)癥候群(GAS): 機(jī)體對面臨長期不斷的壓力源而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征如全身不適、疲乏、體重、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂等。是不同壓力源的共同反應(yīng)，是通過下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生。局部適應(yīng)癥候群(LAS):是機(jī)體應(yīng)對局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)。如局部的炎癥、潰瘍等壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202224全身適應(yīng)癥候群(GAS):

9、機(jī)體對面臨長期不斷的壓力源而產(chǎn)生壓力反應(yīng)的生理過程警告期（alarm stage)：人體覺察到威脅，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)而引起的警戒反應(yīng)，心率加快，血壓、血糖升高，瞳孔擴(kuò)大等。機(jī)體動用足夠的能量來應(yīng)對壓力壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202225壓力反應(yīng)的生理過程警告期（alarm stage)：人體覺察抵抗期(resistance stage)：若壓力源持續(xù)存在，警告期反應(yīng)特征消失，但機(jī)體抵抗力處于高正常水平狀態(tài)，機(jī)體與壓力源形成對峙。衰竭期(exhaustion stage)：壓力源過強(qiáng)或持續(xù)時間過長，機(jī)體的適應(yīng)性資源被耗竭，機(jī)體沒有能力適應(yīng)壓力源，不良的生理反應(yīng)不斷出現(xiàn)，出現(xiàn)疾病或甚至

10、死亡。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202226抵抗期(resistance stage)：若壓力源持續(xù)存在席爾認(rèn)為：適應(yīng)的程度與人的應(yīng)對能力及壓力源的強(qiáng)度及持續(xù)時間有關(guān)。局限性：只重視生理反應(yīng)，而忽略了社會心理反應(yīng) 壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202227席爾認(rèn)為：適應(yīng)的程度與人的應(yīng)對能力及壓力源的強(qiáng)度及持續(xù)時間有拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202228拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/2/簡介理查德拉扎勒斯 Richard Stanley Lazarus 1922.03.032002.11.24，美國心理學(xué)家，美國應(yīng)激理論

11、的現(xiàn)代代表人物之一，對情緒和適應(yīng)作了大量的研究。出生于美國紐約市，逝于美國加利福尼亞州核桃溪市（Walnut Creek）。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202229簡介理查德拉扎勒斯 Richard Stanley La（一）壓力的概念：個人與環(huán)境之間的特別關(guān)系，藉由個人的評價將其視為重?fù)?dān)或超過他或她所能負(fù)荷，且危及他或她的健康。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202230（一）壓力的概念：壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/2/202這個定義包含三個重點(diǎn)：壓力是一種交流狀態(tài)(transaction) ，是個人與環(huán)境之間的關(guān)系。 交流的重點(diǎn)是評估個人的心理情境。 該情境必須為構(gòu)成威脅的

12、、挑戰(zhàn)的或有害的。 壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202231這個定義包含三個重點(diǎn)：壓力是一種交流狀態(tài)(transac損失性或傷害性評價：與真實(shí)或預(yù)期的損傷有關(guān)：如喪偶、下崗、失業(yè)、破產(chǎn)、患重病等。威脅性評價：預(yù)感傷害性事件將要發(fā)生，而事實(shí)上并沒有發(fā)生。感情基調(diào)：消極性的挑戰(zhàn)性評價：評價某一事件為冒險性的感情基調(diào)：興奮、期待，同時還有焦慮、不安壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202232損失性或傷害性評價：與真實(shí)或預(yù)期的損傷有關(guān)：如喪偶、下崗、失他指出：是主觀壓力而不是客觀壓力產(chǎn)生問題的。也就是：事件是否會產(chǎn)生壓力就看人們?nèi)绾卧忈屗?，只有人們感覺到他們無法應(yīng)付環(huán)境的要求時才會產(chǎn)生壓力

13、。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202233他指出：是主觀壓力而不是客觀壓力產(chǎn)生問題的。壓力學(xué)說和其在護(hù)( 二）壓力與應(yīng)對學(xué)說的中心思想1.認(rèn)知評價 （cognitive appraisal) (1) 初級評價（primary appraisal）：就是評估壓力來源的嚴(yán)重性。這不是最必要的，但是在次序上是最先要做的。人會在潛意識中思考“發(fā)生了什么事？”、“這件事對我而言是嚴(yán)重的、好的、壞的還是無關(guān)緊要的？”。 壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202234( 二）壓力與應(yīng)對學(xué)說的中心思想1.認(rèn)知評價 （cognit此時的評估結(jié)果如果是“重要的”，并非“無關(guān)緊要的”，人就會繼續(xù)展開第二階

14、段的評估次級評價（secondry appraisal）：初級評估之后，對自己控制狀況或處理傷害、威脅、挑戰(zhàn)的能力形成了自我的印象。此時會思考三個問題，“什么樣的選擇最可行？”、“我可以用哪些策略來減輕壓力？”、“有效嗎？” 壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202235此時的評估結(jié)果如果是“重要的”，并非“無關(guān)緊要的”，人就會繼重新評價reappraisal）：當(dāng)?shù)玫接杏玫男掠嵪r，評估總是能夠改變。重新評估不一定每次都會減少壓力，有時也會增加壓力。 化解壓力的關(guān)鍵是在于對壓力的積極評價2.應(yīng)對（coping) 應(yīng)對方式包括：壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202236重新評價reap

15、praisal）：當(dāng)?shù)玫接杏玫男掠嵪r，評估三、霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說 （自學(xué)）四、危機(jī)學(xué)說危機(jī)（crisis) : 人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應(yīng)危機(jī)的原因：1. 發(fā)展性危機(jī)2.情景性危機(jī)壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202237三、霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說 壓力學(xué)說和其在護(hù)理危機(jī)的特征：普遍性：時限性：4-6周循環(huán)性綜合性：身心綜合性反應(yīng)。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202238危機(jī)的特征：壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/2/2022危機(jī)過程及對人的影響：除了破壞原有的平衡外，也預(yù)示著機(jī)會與轉(zhuǎn)機(jī)。“山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村”壓力學(xué)說和其在護(hù)

16、理中的應(yīng)用10/5/202239危機(jī)過程及對人的影響：壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/2/2第三節(jié)個體對壓力的反應(yīng)、適應(yīng)及應(yīng)對一、壓力反應(yīng)的概念壓力反應(yīng)（stress response) 個體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng)。分生理反應(yīng)與心理反應(yīng)壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202240第三節(jié)個體對壓力的反應(yīng)、適應(yīng)及應(yīng)對一、壓力反應(yīng)的概念壓力學(xué)說一、生理反應(yīng)二、心理反應(yīng)：認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)1.認(rèn)知反應(yīng)(cognitive reaction)：分積極反應(yīng)和消極反應(yīng)積極反應(yīng)：警覺水平注意力集中、對事物的敏感性判斷力及解決問題的能力壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202241一、生

17、理反應(yīng)壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/2/202241消極認(rèn)知表現(xiàn)為：感知混亂、判斷失誤、思維遲鈍麻木、非現(xiàn)實(shí)性想象、行為失控及自我評價喪失。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202242消極認(rèn)知表現(xiàn)為：感知混亂、判斷失誤、思維遲鈍麻木、非現(xiàn)實(shí)性想2.情緒反應(yīng)（emotionalreaction) ：焦慮(anxiety)、恐懼(fear)、抑郁(depression) 、憤怒(anger)、敵意(hostility)及自憐(self-pity) 恐懼與焦慮的主別主要是：引起恐懼的壓力源一般為真實(shí)的事件或人物（精神病患者除外）壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/2022432.情緒反應(yīng)（em

18、otionalreaction) ：焦慮(3.行為反應(yīng)（behavioralreaction)常見的壓力行為有：抽煙、飲酒、飲食習(xí)慣改變（不思飲食或暴飲暴食）藥物濫用甚至自殺等壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/2022443.行為反應(yīng)（behavioralreaction)壓力學(xué)說二、壓力的適應(yīng)適應(yīng)（adaptation)適應(yīng)的層次：1.生理層次：如時差適應(yīng)2.心理層次心理防御機(jī)制：指人們在面對壓力源時，采取的自我保護(hù)的心理策略。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/202245二、壓力的適應(yīng)壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/2/2022414種常見的心理防御機(jī)制 ：1.否定（denial)：對

19、自己無法接受的事實(shí)加以拒絕，以逃避心理上的痛苦。2.合理化(rationalization): 好惡型（酸葡萄效應(yīng)）、抱怨型（難題效應(yīng)）、需要型3.轉(zhuǎn)移（replacement)：將情緒從一個目標(biāo)轉(zhuǎn)移到另一種可以接受的目標(biāo)上。壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/20224614種常見的心理防御機(jī)制 ：壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/4.投射（projection）：將自己的錯誤夸張的歸于他人，以解脫自己。5.認(rèn)同(identification)：有意識或潛意識的接受所仰慕的人的品質(zhì)及行為6.退化（regression）壓力學(xué)說和其在護(hù)理中的應(yīng)用10/5/2022474.投射（projection）：將自己的錯誤夸張的歸于他人7.幻想（fantasy）:白日夢型8.反向形成（reaction formation）