皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第一篇 總論第一章 皮膚的解剖、組織及生理學(xué)第一節(jié) 皮膚的解剖、組織學(xué)概述： 皮膚是人體最大的器官，被覆于人體，是人體的第一道防線。一、表皮（一）角元細(xì)胞 表皮由形成角質(zhì)的角元細(xì)胞和形態(tài)同樹枝狀的數(shù)種細(xì)胞組成，絕大部分是角元細(xì)胞。皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2第一篇 總論第一章 皮膚的解剖、組織及生理學(xué)皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué) 1、基底層 2、棘層 3、顆粒層 4、透明層 5、角質(zhì)層（二）黑素細(xì)胞 為夾雜于基底細(xì)胞之間的樹枝狀細(xì)胞，所產(chǎn)生的黑素顆粒輸入鄰近的基底細(xì)胞及深層棘細(xì)胞，使皮膚有一定膚色，并有吸收紫外線的保護(hù)作用。皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3 1、基底層皮膚性病

2、學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3（三）朗格漢斯細(xì)胞 存在于基底層及棘層間的樹枝狀細(xì)胞，能吞噬皮內(nèi)異物并傳遞抗原信息，其功能近似巨噬細(xì)胞，與免疫監(jiān)視及免疫功能有關(guān)。二、真皮 由纖維、細(xì)胞及細(xì)胞間的基質(zhì)組成。真皮大部分為纖維組織，其中主要是彈性纖維和膠原纖維。較多的纖維使皮膚具有彈性并承受一定的拉力。 皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4（三）朗格漢斯細(xì)胞皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4三、皮下組織 由大量的結(jié)締組織及脂肪小葉組成。有緩沖外力撞擊，防止熱量擴(kuò)散及儲存能量的作用。四、皮膚附屬器（一）毛發(fā)（二）皮脂腺（三）汗腺（四）甲五、皮膚的血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5三、皮下組織皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5第二節(jié) 皮

3、膚生理學(xué)一、保護(hù)作用二、調(diào)節(jié)體溫作用三、分泌排泄作用四、吸收作用五、感覺作用六、代謝作用七、免疫作用皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)6第二節(jié) 皮膚生理學(xué)一、保護(hù)作用皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)6第二章 皮膚病的癥狀和診斷第一節(jié) 皮膚病的癥狀一、主觀癥狀 即自覺癥狀。局部的自覺癥狀有癢、痛、燒灼感、蟻行感和麻木感。全身癥狀如：寒熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等。二、客觀癥狀（一）原發(fā)性損害 1、斑疹 為局限性皮膚顏色的改變。 2、丘疹 為高出皮面、直徑在0.5CM以下實(shí)質(zhì)性隆起。皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)7第二章 皮膚病的癥狀和診斷第一節(jié) 皮膚病的癥狀皮膚性病學(xué)醫(yī) 3、水皰和大皰 為角質(zhì)層下、表皮內(nèi)或下含有漿液的腔隙性的損害，一

4、般直徑在0.5CM以內(nèi)，大于0.5CM者為大皰。 4、膿皰 含有膿液的皰疹叫膿皰?？捎杉?xì)菌感染或非感染因素引起。 5、結(jié)節(jié) 由炎性細(xì)胞侵潤或代謝產(chǎn)物沉積而形成的實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊，一般直徑在0.5CM直徑以上，直徑大于23CM者稱腫塊。 6、風(fēng)團(tuán) 7、腫瘤皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)8 3、水皰和大皰 皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培（二）繼發(fā)性損害 1、磷宵 2、痂 糜爛、潰瘍等損害 3、糜爛 4、抓痕 5、潰瘍 6、皸裂 7、瘢痕 8、萎縮 9、苔蘚樣變皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)9（二）繼發(fā)性損害皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)9第二節(jié) 皮膚病診斷一、病史二、體格檢查三、皮膚科常見物理檢查 1、劃痕反應(yīng) 2、玻片壓診法 3、棘層

5、松解檢查 4、斑貼試驗(yàn)皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)10第二節(jié) 皮膚病診斷一、病史皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)10皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件第三章 皮膚病的預(yù)防和治療第一節(jié) 皮膚病的預(yù)防原則1、良好的衛(wèi)生習(xí)慣2、不斷改善勞動條件3、增強(qiáng)個(gè)體免疫和抗病能力4、做好性病及其他傳染性皮膚病的防治。皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)12第三章 皮膚病的預(yù)防和治療第一節(jié) 皮膚病的預(yù)防原則皮膚性病學(xué)第二節(jié) 皮膚病的治療一、內(nèi)用藥物（一）抗組胺藥 能與組胺競爭組胺受體的藥物，可用于減少滲出，減輕炎癥反應(yīng)以達(dá)到治療變態(tài)反應(yīng)性疾病的目的。（二）糖皮質(zhì)激素 有抗炎、抗過敏和免疫抑制作用。 禁忌使用于急性細(xì)菌或病毒感染、活動性肺結(jié) 核、

6、糖尿病、高血壓、潰瘍病、骨質(zhì)疏松等。（三）抗真菌藥（四）抗病毒藥（五）免疫抑制藥（六）免疫調(diào)節(jié)劑（七）封閉療法（八）其他皮膚科常用藥皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)13第二節(jié) 皮膚病的治療一、內(nèi)用藥物皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)13二、外用藥物（一）外用藥的性能 1、清潔劑 2、保護(hù)劑 3、止癢劑 4、抗菌劑 5、抗真菌劑 6、殺蟲劑 7、角質(zhì)促成劑 8、角質(zhì)松解劑 9、收斂劑 10、腐蝕劑 11、其他皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)14二、外用藥物皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)14（二）外用藥物的劑型1、溶液2、粉劑3、洗劑4、油劑5、霜?jiǎng)?、軟膏7、糊劑8、酊劑和醑劑9、硬膏10、涂膜劑皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)15（二）外用

7、藥物的劑型皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)15（三）外用藥使用原則1、正確選擇劑型2、正確選擇藥物3、掌握恰當(dāng)濃度4、注意藥物的副作用三、物理療法（一）電離子手術(shù)治療（二）冷凍療法（三）激光療法（四）紫外線及光化學(xué)療法（五）放射療法（六）手術(shù)療法皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)16（三）外用藥使用原則皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)16Thank you皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)17Thank you皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)17第四章 病毒性皮膚病第一節(jié) 單純皰疹病因： 為單純皰疹病毒（HSV）引起。一般分為兩型：a、主要侵犯生殖器以外的皮膚和粘膜；b、多侵犯生殖器部位的皮膚和粘膜，為性接觸而感染。臨床表現(xiàn)：1、原發(fā)性單純皰疹：

8、極少見，輕癥主要發(fā)生在15歲免疫功能低下或營養(yǎng)不良的嬰幼兒。表現(xiàn)為皰疹性牙齦炎、口腔炎。2、復(fù)發(fā)性單純皰疹：多見，常在感冒、外傷、經(jīng)期等免疫力下降時(shí)反復(fù)發(fā)病。好發(fā)于口角、唇緣、鼻孔及外生殖器等皮膚粘膜交界處。皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)18第四章 病毒性皮膚病第一節(jié) 單純皰疹皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)13、生殖器皰疹：為性接觸傳染病，在生殖器部位出現(xiàn)集簇性緊張小皰。發(fā)生在尿道內(nèi)皰疹引起尿道灼痛及排尿困難。診斷： 有發(fā)病誘因，好發(fā)于皮膚粘膜交界處，成簇水皰，伴灼熱及瘙癢，易復(fù)發(fā)等本病特點(diǎn)，需與固定性紅斑藥疹鑒別。治療： 局部治療以抗病毒、干燥、防止繼發(fā)性感染為原則。 重癥單純皰疹可全身使用抗病毒藥物。 為

9、減少復(fù)發(fā)，應(yīng)注意休息，避免各種誘發(fā)因素。生殖器皰疹應(yīng)禁忌性生活。皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)193、生殖器皰疹：為性接觸傳染病，在生殖器部位出現(xiàn)集簇性緊張小第二節(jié) 帶狀皰疹病因： 由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起。當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，病毒即被激活，沿周圍神經(jīng)纖維向該區(qū)皮膚移動而發(fā)生帶狀皰疹。臨床表現(xiàn)： 多發(fā)生于春秋季，部分患者于發(fā)疹前13天可有局部皮膚感覺過敏或神經(jīng)痛，伴低熱、不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀。皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)20第二節(jié) 帶狀皰疹皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)20 皮疹沿周圍神經(jīng)單側(cè)分布，帶狀排列，因而不超過體表正中線。帶狀皰疹好侵犯肋間神經(jīng)。診斷： 根據(jù)成片集簇炎性水皰，沿神經(jīng)單側(cè)分布，帶

10、狀排列，有明顯神經(jīng)痛等特點(diǎn)易于診斷，需與接觸性皮炎、昆蟲皮炎鑒別。治療：（一）全身治療 1、抗病毒 2、止痛皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)21 皮疹沿周圍神經(jīng)單側(cè)分布，帶狀排列，因而不超過體表正中線 3、糖皮質(zhì)激素 4、中醫(yī)中藥（二）局部治療 以干燥、收斂、減少磨擦、防止繼發(fā)感染為原則。皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)22 3、糖皮質(zhì)激素皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)22第三節(jié) 疣病因： 由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起。 常見的有尋常疣、趾疣、扁平疣及尖銳濕疣。 主要通過直接接觸傳染。臨床表現(xiàn):（一）尋常疣（二）趾疣（三）扁平疣（四）尖銳濕疣皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)23第三節(jié) 疣病因：皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)23治療：以局部治療為主。（一）局部治療1、冷凍、激光、電灼、刮匙刮除或手術(shù)切除。2、外用藥3、鴉膽子油（二）全身治療皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)24治療：皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)24第四節(jié) 傳染性軟疣病因： 由痘病毒中的傳