省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班培訓(xùn)課件

1、省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班內(nèi)容1 臨床護(hù)理科研和論文書寫能力的培養(yǎng)和思考 2 延續(xù)性護(hù)理在癌癥出院患者中的研究進(jìn)展及應(yīng)用3 等級醫(yī)院評審路徑與方法4 癌癥患者疼痛的管理 2省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班內(nèi)容2省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班臨床護(hù)理科研和論文書寫能力的培養(yǎng)和思考 南通市中醫(yī)院陳建榮3省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班臨床護(hù)理科研和論文書寫能力的培養(yǎng)和思考 南通市中醫(yī)院3省繼續(xù)科研是什么？ 發(fā)現(xiàn)探討審視質(zhì)疑反思研科4省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班科研是什么？ 發(fā)現(xiàn)審視質(zhì)疑反思研科4省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人護(hù)理醫(yī)學(xué)人才

2、培養(yǎng)素質(zhì)知識能力5省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班護(hù)理醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)素質(zhì)知識能力5省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷1. 素質(zhì)（1）一般素質(zhì)：做人的素質(zhì) 唯物主義、辯證法、愛國主義、自尊自愛、道德、謙虛謹(jǐn)慎、實(shí)事求是、一絲不茍、敢于負(fù)責(zé)、誠信、守時(shí)、團(tuán)隊(duì)精神（2）專業(yè)素質(zhì)： 愛心、同情心、敬業(yè)、創(chuàng)新、開拓、探索、事業(yè)心、奉獻(xiàn)、職業(yè)道德6省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班1. 素質(zhì)（1）一般素質(zhì)：做人的素質(zhì)6省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理2. 能力（1）一般能力 操作、邏輯思維、交往、組織、寫作、口頭表達(dá)、處世合作（2）專業(yè)能力 檢索文獻(xiàn)、臨床思維、操作技能、醫(yī)患交往、論文寫作、學(xué)術(shù)交流、推廣應(yīng)用7省繼

3、續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班2. 能力（1）一般能力7省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)3. 知識（1）一般知識 人文學(xué)科 自然科學(xué)（2）專業(yè)知識 醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ) 臨床護(hù)理8省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班3. 知識（1）一般知識8省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)知識的特征知識是無窮的1知識是不斷發(fā)展變化的2要重視知識的結(jié)構(gòu)完整性3要不斷更新知識49省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班知識的特征知識是無窮的1知識是不斷發(fā)展變化的2要重視知識的結(jié)4. 特長揚(yáng)長避短人無我有人少我多人弱我強(qiáng)人粗我精10省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班4. 特長揚(yáng)長避短人無我有人少我多人弱我強(qiáng)人粗我精10

4、省繼續(xù) 中專護(hù)士大專護(hù)士Source : Arthur D.Little碩士護(hù)士本科護(hù)士博士護(hù)士11省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班中專護(hù)士大專護(hù)士Source : Arthur D.Litt5.智商與情商智商就是智力商數(shù)。智力通常叫智慧，也叫智能。是人們認(rèn)識客觀事物并運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力。智力包括多個(gè)方面，如觀察力、記憶力、想象力、分析判斷能力、思維能力、應(yīng)變能力等。智力的高低通常用智力商數(shù)來表示，是用以標(biāo)示智力發(fā)展水平。 12省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班5.智商與情商智商就是智力商數(shù)。智力通常叫智慧，也叫智能。是情商（EQ）又稱情緒智力，是近年來心理學(xué)家們提出的與智力和智

5、商相對應(yīng)的概念。它主要是指人在情緒、情感、意志、耐受挫折等方面的品質(zhì)。一是認(rèn)識自身的情緒。因?yàn)橹挥姓J(rèn)識自己，才能成為自己生活的主宰。二是能妥善管理自己的情緒。即能調(diào)控自己。三是自我激勵，它能夠使人走出生命中的低潮，重新出發(fā)。四是認(rèn)知他人的情緒。這是與他人正常交往，實(shí)現(xiàn)順利溝通的基礎(chǔ)；五是人際關(guān)系的管理。即領(lǐng)導(dǎo)和管理能力。13省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班情商（EQ）又稱情緒智力，是近年來心理學(xué)家們提出的與智力和智二者的聯(lián)系情商更多的是哲學(xué)的范疇、社會科學(xué)的范疇；智商更多是科技方面的范疇。情商是屬于人的“上層建筑”，智商是屬于人的“經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)”或“生產(chǎn)力”與“生產(chǎn)關(guān)系”的類比。當(dāng)智商發(fā)展到一

6、定的層次的時(shí)候，情商會起到促進(jìn)和阻礙智商的發(fā)展，當(dāng)情商發(fā)展到一定高度的時(shí)候會促進(jìn)智商的高度發(fā)展。情商與智商相互依存、相互制約、相互發(fā)展的關(guān)系，是行為人與社會相互依 存、相互制約、相互發(fā)展的關(guān) 系，是辨證統(tǒng)一的關(guān)系。14省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班二者的聯(lián)系情商更多的是哲學(xué)的范疇、社會科學(xué)的范疇；智商更多是情商智商情商與智商的關(guān)系15省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班情商智商情商與智商的關(guān)系15省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)等級醫(yī)院評審路徑與方法李國宏東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院護(hù)理部16省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班等級醫(yī)院評審路徑與方法李國宏16省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)衛(wèi)生部檢

7、查分組 3人綜合管理組醫(yī)療/藥事組護(hù)理/院感組9人3人3人另加領(lǐng)隊(duì)1人，聯(lián)絡(luò)員1人17省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班衛(wèi)生部檢查分組 3人綜合管理組醫(yī)療/藥事組護(hù)理/院感組9人3衛(wèi)生廳分組情況 3人 領(lǐng)隊(duì)、聯(lián)絡(luò)員格1名護(hù)理院感組 質(zhì)量藥事組 醫(yī)療技術(shù)組 管理服務(wù)組3人3人2人18省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班衛(wèi)生廳分組情況 3人 領(lǐng)隊(duì)、聯(lián)絡(luò)員格1名護(hù)衛(wèi)生部護(hù)理院感組分管條款203條第五章 54條第一、二、三、四、六章身份識別、危急值、三方核查以第四章為例：4.6手術(shù)質(zhì)量管理、4.12康復(fù)質(zhì)量管理、4.19輸血質(zhì)量管理、4.21介入診療管理。19省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班衛(wèi)生

8、部護(hù)理院感組分管條款203條第五章 54條第一、二、三省衛(wèi)生廳條款分配雙擊添加標(biāo)題文字1234管理服務(wù)組：203條質(zhì)量藥事組：182條醫(yī)療技術(shù)組：80條護(hù)理院感組：180條20省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班省衛(wèi)生廳條款分配雙擊添加標(biāo)題文字1234管理服務(wù)組：203條檢查前的準(zhǔn)備檢查前一周，衛(wèi)生部發(fā)來被查醫(yī)院醫(yī)院簡介、醫(yī)院現(xiàn)狀平面圖、樓層分布圖，醫(yī)院評審申請書、醫(yī)院自評報(bào)告、市衛(wèi)生局對醫(yī)院核查結(jié)果、消費(fèi)者調(diào)查評議結(jié)果，評審員評審用表、評審結(jié)果錄入用表、評審工作手冊檢查專家備課，并設(shè)計(jì)檢查路線21省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班檢查前的準(zhǔn)備檢查前一周，衛(wèi)生部發(fā)來被查醫(yī)院醫(yī)院簡介、醫(yī)院現(xiàn)狀

9、現(xiàn)場評價(jià)思路設(shè)計(jì)檢查路線急診追蹤一例病人到病房（內(nèi)或外）、內(nèi)科病房、新生兒病房、供應(yīng)中心、護(hù)理部 門診、輸血科、外科病房、手術(shù)室、ICU、康復(fù)科、 介入科（導(dǎo)管室）、醫(yī)務(wù)處22省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班現(xiàn)場評價(jià)思路設(shè)計(jì)檢查路線22省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)檢查方法個(gè)案追蹤與系統(tǒng)追蹤結(jié)合應(yīng)用（靈活應(yīng)用）評審員根據(jù)需要，個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤同時(shí)進(jìn)行，互為補(bǔ)充 23省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班檢查方法個(gè)案追蹤與系統(tǒng)追蹤結(jié)合應(yīng)用（靈活應(yīng)用）23省繼續(xù)教育追蹤口訣 法人環(huán)料測機(jī)24省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班追蹤口訣 法人環(huán)料測機(jī)24省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)追蹤方

10、法入出院辦理、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接患者環(huán)法料機(jī)物品、藥品、血液制度、流程、規(guī)范資質(zhì)、能力、晉升，病情知曉、患者識別、危急值報(bào)告、不良事件上報(bào)、同工同酬儀器保養(yǎng)、維護(hù)及使用記錄、報(bào)警值設(shè)置、異常情況處理、應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)情況物品保存、有效期、正確合理使用、終末處理布局合理、整潔、安靜、安全、隱私保護(hù)制度、流程、常規(guī)、培訓(xùn)、考核、質(zhì)控環(huán)境人患者接受服務(wù)的感受、措施落實(shí)、腕帶、健康教育、隨訪、預(yù)約、手術(shù)體表標(biāo)識醫(yī)護(hù)儀器設(shè)備環(huán)節(jié)25省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班追蹤方法入出院辦理、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接患者環(huán)法料機(jī)物品、藥品、血現(xiàn)場檢查信息采集訪談查閱文字資料查閱文字資料訪談現(xiàn)場查看26省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人

11、文關(guān)懷學(xué)習(xí)班現(xiàn)場檢查信息采集訪談查閱文字資料查閱文字資料訪談現(xiàn)場查看26 護(hù)理常規(guī)缺乏可操作性未能根據(jù)工作需要，制定相應(yīng)的規(guī)范、流程檢查中常見問題解析。 1 ：未能根據(jù)工作需要，制定相應(yīng)的規(guī)范、流程2：制定的流程未能按2011臨床護(hù)理實(shí)踐指南要求進(jìn)行3：護(hù)理常規(guī)缺乏可操作性4護(hù)理常規(guī)缺乏可操作性5護(hù)理常規(guī)（措施）、核心制度、應(yīng)急預(yù)案未落實(shí)6：護(hù)理質(zhì)控分析、討論不到位7：不良事件：分級錯(cuò)誤：1、2、3、48：不良事件上報(bào)流程、原因分析、討論：時(shí)間節(jié)點(diǎn)上再9：毒麻藥：專用保險(xiǎn)柜10：故障應(yīng)急預(yù)案：不具體11：隱私保護(hù)27省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班 檢查中常見。 1 ：未能根據(jù)工作需要，制

12、定相應(yīng)的規(guī)范、流程體會看到什么問什么查到什么追什么聽到什么問（查）什么看、問、查、追關(guān)注：實(shí)施過程 實(shí)施過程管理 實(shí)施過程管理效果 實(shí)施過程管理效果可持續(xù)性28省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班體會看到什么問什么查到什么追什么聽到什么問（查）什么看、問、體會 凡事都有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效順向：是否制定相關(guān)制度制度制定后是否按照要求執(zhí)行執(zhí)行以后是否有記錄 逆向：查看記錄誰記錄的依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)這樣做查看制度是否這樣制定的 相關(guān)條款捆綁（地點(diǎn)、資料） 70%放在現(xiàn)場（員工，患者交流） 30%核實(shí)或佐證問題（文件、病歷） 一件事如果沒有記下來，那它就沒有發(fā)生過29省繼續(xù)

13、教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班體會 凡事都有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)體會質(zhì)量（分析與改進(jìn)），同質(zhì)化護(hù)理(醫(yī)療）。關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部團(tuán)隊(duì)合作：醫(yī)護(hù)藥檢。如麻精藥、不良事件。關(guān)注重點(diǎn)：核心制度落實(shí)（查對、輸血）、安全（不良事件、藥品管理、急救、應(yīng)急。），30省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班體會質(zhì)量（分析與改進(jìn)），同質(zhì)化護(hù)理(醫(yī)療）。關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)場評價(jià)評審員需上交的資料清單胸牌-（評審結(jié)束當(dāng)天）評審打分表（紙質(zhì)版，打分依據(jù)必須詳細(xì)寫出），并經(jīng)專家簽名-（評審結(jié)束當(dāng)天）醫(yī)院評審現(xiàn)場檢查A/D條款結(jié)果確認(rèn)單-（評審結(jié)束當(dāng)天）現(xiàn)場評價(jià)評審小結(jié)（電子版）-（評審結(jié)束當(dāng)天）工作量統(tǒng)計(jì)表（

14、紙質(zhì)版）-（評審結(jié)束當(dāng)天）五個(gè)現(xiàn)場評審案例（電子版）-（評審結(jié)束一周后上交）評審員工作建議反饋表（電子版）-（評審結(jié)束一周后上交）31省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班現(xiàn)場評價(jià)評審員需上交的資料清單胸牌-（評審結(jié)束當(dāng)天）31省延續(xù)性護(hù)理在癌癥出院患者中的研究進(jìn)展及應(yīng)用 張?zhí)m鳳南通市腫瘤醫(yī)院32省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班延續(xù)性護(hù)理在癌癥出院患者中的研究進(jìn)展及應(yīng)用 延續(xù)護(hù)理在癌癥患者中的具體實(shí)施評估 評估應(yīng)當(dāng)動態(tài)進(jìn)行，例如：患者的疾病有了新的進(jìn)展、出現(xiàn)新的并發(fā)癥或完成了新的治療。 評估應(yīng)當(dāng)由不同學(xué)科的專家共同完成，如醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)學(xué)家、放射治療師、物理治療師、心理學(xué)家等。33省繼續(xù)教

15、育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班延續(xù)護(hù)理在癌癥患者中的具體實(shí)施評估 評估應(yīng)當(dāng)動態(tài)進(jìn)行，例如：延續(xù)護(hù)理在癌癥患者中的具體實(shí)施構(gòu)建出院計(jì)劃 出院計(jì)劃是延續(xù)護(hù)理的重要組成部分； 主要內(nèi)容 核心。34省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班延續(xù)護(hù)理在癌癥患者中的具體實(shí)施構(gòu)建出院計(jì)劃 出院計(jì)劃是延續(xù)護(hù)延續(xù)護(hù)理在癌癥患者中的具體實(shí)施開展健康教育 疼痛及癥狀管理； 傷口及皮膚的護(hù)理； 用藥管理； 飲食、運(yùn)動與營養(yǎng)； 日常生活管理；35省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班延續(xù)護(hù)理在癌癥患者中的具體實(shí)施開展健康教育 疼痛及癥狀管理；延續(xù)護(hù)理在癌癥患者中的具體實(shí)施隨訪 門診預(yù)約隨訪； 電話隨訪 社區(qū)隨訪：幾種主要的隨訪方

16、式：36省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班延續(xù)護(hù)理在癌癥患者中的具體實(shí)施隨訪 門診預(yù)約隨訪；幾種主要的延續(xù)護(hù)理在癌癥患者中的具體實(shí)施隨訪幾種主要的隨訪方式： 家庭訪視網(wǎng)絡(luò)隨訪37省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班延續(xù)護(hù)理在癌癥患者中的具體實(shí)施隨訪幾種主要的隨訪方式： 家庭初步實(shí)踐 國家癌癥中心“患者服務(wù)中心”的組成機(jī)構(gòu) 38省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班初步實(shí)踐 國家癌癥中心“患者服務(wù)中心”的一周內(nèi)電話隨訪發(fā)送行風(fēng)調(diào)查信函腫瘤疾病隨訪患者服務(wù)中心服務(wù)系統(tǒng)一站式服務(wù) 病人運(yùn)送初步實(shí)踐39省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班一周內(nèi)電話隨訪發(fā)送行風(fēng)調(diào)查信函腫瘤疾病隨訪患者服務(wù)中心服務(wù)系診斷

17、期治療期康復(fù)期疾病知識，提供教育課程 醫(yī)院就診治療的流程，常見問題解答治療費(fèi)用與醫(yī)保的使用情緒心理支持營養(yǎng)/運(yùn)動/音樂康復(fù)治療各類支持課程、活動與講座病房探訪提供或介紹康復(fù)用品(如假發(fā)、頭巾、胸衣、義乳等)及醫(yī)療輔助用具和資源 提供安寧照護(hù)治療期診斷期康復(fù)期 1、個(gè)人健康信息包 2、專業(yè)醫(yī)護(hù)、義工培訓(xùn) 3.大課堂、網(wǎng)站服務(wù)、熱線服務(wù)內(nèi)容貫穿整個(gè)階段初步實(shí)踐40省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班診斷期治療期康復(fù)期疾病知識，提供教育課程情緒心理支持提供或介Page 41院前服務(wù)熱線咨詢預(yù)約掛號出院復(fù)診，提醒與預(yù)約率院中服務(wù)院后服務(wù)初步實(shí)踐服務(wù)內(nèi)涵、質(zhì)量均得以拓展提高 出院一周內(nèi)電話回訪收集患者的

18、意見與建議運(yùn)送中心：安全運(yùn)送，一站式服務(wù)：提供便民、咨詢、預(yù)約、投訴處理、發(fā)放檢查報(bào)告等初步成效41省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班Page 41院前服務(wù)熱線咨詢院中服務(wù)院后服務(wù)初步實(shí)踐服癌痛規(guī)范化治療42省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班癌痛規(guī)范化治療42省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班五大生命體征呼吸、脈搏、血壓、體溫疼痛2000年后疼痛成為第五大生命體征已經(jīng)得到世界公認(rèn)43省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班五呼吸、脈搏、疼痛2000年后疼痛成為第五大生命體征已經(jīng)得癌痛的定義和治療的重要性癌痛定義癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛，通常為慢性疼痛。根據(jù)原因分為與腫瘤侵犯相

19、關(guān)的疼痛(78左右)與癌癥治療相關(guān)的疼痛(10左右)與腫瘤侵犯及癌癥治療無關(guān)的疼痛(8左右)4444省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班癌痛的定義和治療的重要性癌痛定義4444省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)疼痛的臨床評估 疼痛程度評估的意義: 一.了解患者的疼痛強(qiáng)度選擇哪種止痛藥 二.止痛治療過程中判斷藥物劑量夠不夠 三.關(guān)心患者,了解睡眠情況及生活質(zhì)量45省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班疼痛的臨床評估 疼痛程度評估的意義:45省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班培訓(xùn)課件疼痛評估的原則1. 相信患者的主訴疼痛是一種主觀感受病人自我評估為主47“患者說痛，就是痛; 患者說有多痛，就

20、有多痛”47省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班疼痛評估的原則1. 相信患者的主訴47“患者說痛，就是痛;4評估疼痛程度的分級法(1)簡易疼痛強(qiáng)度分級法(VRS)0級： 無痛1級(輕度)：雖有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾2級(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛劑，睡眠受到干擾3級(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動體位48省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班評估疼痛程度的分級法(1)簡易疼痛強(qiáng)度分級法(VRS)0級：評估疼痛程度的分級法(2)數(shù)字分級法(NRS) 用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患

21、者自己圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字。0為不痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛無痛 最劇烈 疼痛49省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班評估疼痛程度的分級法(2)數(shù)字分級法(NRS) 用0疼痛規(guī)范化治療（GPM）按照WHO及其它權(quán)威協(xié)會推薦的公認(rèn)的疼痛處理原則及方法，進(jìn)行癌痛治療。用口服嗎啡治療癌痛，要像重視化療、放療、手術(shù)的規(guī)范治療一樣去執(zhí)行。50省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班疼痛規(guī)范化治療（GPM）按照WHO及其它權(quán)威協(xié)會推薦的公認(rèn)的WHO三階梯鎮(zhèn)痛五大原則1.口服首選；2.按時(shí)而非按需（prn）給藥；3.按階梯給藥；4.按個(gè)體給藥劑量滴定方法；5.注意具體細(xì)節(jié)副

22、作用防治。51省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班WHO三階梯鎮(zhèn)痛五大原則1.口服首選；51省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤一.口服給藥止痛藥給藥途徑選擇1：口服嗎啡：常用的美施康定片相對長效.血藥濃度平穩(wěn).方便.安全2. 舌下含服：丁丙諾啡、叔丁啡52省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班一.口服給藥止痛藥給藥途徑選擇52省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文止痛藥給藥途徑選擇3.直腸或陰道內(nèi)給藥 ：美施康定片與口服量效一樣（1:1），可替代口服。4.肌肉注射：急性止痛，短期對癥處理，不宜長期用藥。各種途徑口服首選53省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班止痛藥給藥途徑選擇3.直腸或陰道內(nèi)給藥 ：美施康定片與口服量二.按時(shí)給藥 即按照規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，如每隔12小時(shí)一次，無論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛。而不是按需給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解。 臨床中很多患者疼痛時(shí)才服藥，沒有按時(shí)定時(shí)給藥，造成疼痛控制不理想。54省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班二.按時(shí)給藥 即按照規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，如每第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAID藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二三階梯藥物的療效，有封頂效應(yīng)第二階梯：弱阿片藥物第三階梯：阿片類藥物，以嗎啡為代表，無封頂