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文檔簡介
1、 早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用操作流程用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 2.操作中3.操作后光療穿衣、關(guān)閉開關(guān)去除眼罩、抱回病室洗手、記錄健康教育(口訴)入箱預(yù)熱、患兒準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備評估操作者準(zhǔn)備2.操作中3.操作后光療穿衣、關(guān)閉開關(guān)去除眼罩、抱回病室洗手、記錄健康教育(口訴)入箱預(yù)熱、患兒準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備評估操作者準(zhǔn)備1.操作前1.操作前1.操作前前操作者準(zhǔn)備備核對、用物物準(zhǔn)備新生兒準(zhǔn)備備消毒、包扎扎異常情況處處理2.操作中中新生兒臍部部護理操操作流程程評估3.操作后后記錄整理1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備擦洗消毒鋪治療巾產(chǎn)時會陰消消毒操作作流程3.操作后后觀察、洗手手、記錄錄整理、健康康教育擺體位評 估估2.操作中中1.
2、操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備擺體位消毒探頭測聽聽診胎心音音操作流流程3.操作后后健康教育(口口訴)整理、洗手手、記錄錄評 估估2.操作中中1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備觀察、記錄錄胸腔閉式引引流操作作流程3.操作后后觀察、洗手手、記錄錄封包傷口、觀觀察妥善固定評 估估2.操作中中保持密閉預(yù)防感染保持通暢健康教育評估、協(xié)助助拔管1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備控制引流速速度觀察、保持持通暢預(yù)防感染胸腔操作流流程洗手、記錄錄協(xié)助拔管、觀觀察妥善固定評 估估2.操作中中插管中護理健康教育拔管護理評估、試夾夾管1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備觀察、保持持通暢預(yù)防感染更換引流袋袋“T”管引引流操作作流
3、程拔管的護理理協(xié)助拔管、竇竇道護理理評估、試行行夾管妥善固定評 估估2.操作中中1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備清潔鼻孔測量、潤滑滑插管、判斷斷胃腸減壓操操作流程程插管核對、鋪治治療巾評 估估2.操作中中固定、接負(fù)負(fù)壓器整理、觀察察3.操作后后洗手、記錄錄拔管準(zhǔn)備、告知知拔管、清潔潔整理、洗手手、記錄錄1.操作前前操作者準(zhǔn)備備核對、評估估去除輔料、評評估傷口口清洗傷口再次評估傷傷口、處處置換藥操作流流程3.操作后后洗手、記錄錄整理、健康康教育鋪治療巾用物準(zhǔn)備2.操作中中1.操作前前操作者準(zhǔn)備備核對、檢查查選部位、血血糖儀準(zhǔn)準(zhǔn)備消毒、采集集血標(biāo)本本監(jiān)測血糖血糖監(jiān)測操操作流程程3.操作后后洗手、記
4、錄錄查對、整理理查對、評估估用物準(zhǔn)備2.操作中中1.操作前前操作者準(zhǔn)備備評估設(shè)置參數(shù)清潔指(趾趾)端連接、監(jiān)測測、觀察察血氧飽和度度監(jiān)測操操作流程程3.操作后后洗手、記錄錄整理患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備2.操作中中1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備清潔皮膚連接電極片片選擇導(dǎo)聯(lián)、設(shè)設(shè)置報警警界限心電監(jiān)護操操作流程程3.操作后后洗手、記錄錄整理查對評 估估2.操作中中1.操作前前操作者準(zhǔn)備備核對、檢查查調(diào)定除顫器器確認(rèn)、除顫顫描記心電圖圖電除顫操作作流程3.操作后后口述注意事事項整理、洗手手、記錄錄患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備2.操作中中1.操作前前操作者準(zhǔn)備備核對、檢查查查對、評估估查對、連接接啟動輸液微量泵/輸輸液泵
5、輸輸液操作作流程3.操作后后記錄、健康康教育查對、整理理、洗手手配置藥液、安安裝輸液液裝置用物準(zhǔn)備2.操作中中1.操作前前操作者準(zhǔn)備備加藥液核對、評估估霧化吸入霧化吸入操操作流程程3.操作后后洗手、記錄錄整理查體用物準(zhǔn)備2.操作中中1.操作前前操作者準(zhǔn)備備核對、告知知測量、建立立無菌區(qū)區(qū)消毒、擴大大無菌區(qū)區(qū)預(yù)沖導(dǎo)管、穿穿刺經(jīng)外周插管管的中心心靜脈導(dǎo)導(dǎo)管輸液液操作流流程護理、維護護定位、記錄錄核對評估、選選靜脈用為準(zhǔn)備2.操作中中置管、固定定3.操作后后拔管1.操作前前操作者準(zhǔn)備備核對、檢查查查對、評估估選靜脈、扎扎止血帶帶、消毒毒、連接接、排氣氣松動針芯、查查對穿刺刺、“三松”靜脈留置針針輸液
6、操操作流程程記錄i、健健康教育育查對、整理理、洗手手配置藥液用為準(zhǔn)備2.操作中中扯針芯、固固定3.操作后后沖管、封管管再次輸液、拔拔針1.操作前前操作者準(zhǔn)備備核對、檢查查查對、評估估選靜脈、扎扎止血帶帶消毒、查對對、穿刺刺密閉式靜脈脈輸液操操作流程程3.操作后后洗手、記錄錄查對、整理理配置藥液用物準(zhǔn)備2.操作中中“三松”、固固定、調(diào)調(diào)節(jié)1.操作前前操作者準(zhǔn)備備核對、檢查查評估、選靜靜脈、扎扎止血帶帶消毒、查對對、穿刺刺“三松”、固固定靜脈注射操操作流程程3.操作后后洗手、記錄錄查對、整理理抽吸藥液、查查對用物準(zhǔn)備2.操作中中注藥液、拔拔針1.操作前前操作者準(zhǔn)備備核對、檢查查肌肉注射操操作流程程
7、抽吸藥液用物準(zhǔn)備2.操作中中查對、評估估選擇部位消毒、查對對穿刺注入藥物拔針3.操作后后整理、健康康教育觀察、洗手手、記錄錄1.操作前前操作者準(zhǔn)備備核對、檢查查查對、評估估、選部部位消毒、核對對、穿刺刺注射藥物、拔拔針皮下注射操操作流程程3.操作后后洗手、記錄錄查對、整理理抽吸藥液用物準(zhǔn)備2.操作中中1.操作前前核對、評估估操作者準(zhǔn)備備查對、選部部位消毒、查對對穿刺、注射射皮內(nèi)注射操操作流程程3.操作后后觀察、記錄錄查對、整理理、洗手手配置試敏液液用物準(zhǔn)備2.操作中中1.操作前前操作者準(zhǔn)備備服藥口服給藥操操作流程程3.操作后后健康教育、洗洗手、記記錄查對、整理理查對、配藥藥用物準(zhǔn)備2.操作中中
8、核對、評估估1.操作前前操作者準(zhǔn)備備核對、評估估插入肛管灌入灌腸液液觀察、處理理大量不保留留灌腸操操作流程程3.操作后后洗手、記錄錄拔管、整理理潤滑肛管、鋪鋪治療巾巾用物、環(huán)境境準(zhǔn)備2.操作中中拔管1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備連接沖洗器器沖洗膀胱觀察、處理理膀胱沖洗操操作流程程3.操作后后洗手、記錄錄整理、健康康教育導(dǎo)尿、固定定評 估估2.操作中中1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備插管、判斷斷固定、整理理、鼻飼飼鼻飼操作流流程清潔、整理理核對、鋪巾巾評 估估2.操作中中插管清潔鼻孔測量、潤滑滑3.操作后后整理、洗手手、記錄錄準(zhǔn)備、告知知拔管拔管洗手、記錄錄1.操作前前操作者準(zhǔn)備備評估冰袋降溫
9、冰帽降溫冷濕敷降溫溫物理降溫操操作流程程3.操作后后整理、洗手手、記錄錄觀察、測量量核對患者、關(guān)關(guān)窗遮擋擋用物準(zhǔn)備2.操作中中溫水/乙醇醇降溫1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備暴露咽喉部部采集標(biāo)本整理咽拭子標(biāo)本本采集操操作流程程3.操作后后觀察、洗手手、記錄錄整理、健康康教育核對評 估估2.操作中中口述注意事事項1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備連接吸痰管管吸談呼吸照顧、關(guān)關(guān)閉吸引引器經(jīng)氣管插管管/氣管管切開吸吸談操作作流程3.操作后后洗手、記錄錄整理、觀察察患者準(zhǔn)備評 估估2.操作中中1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備鋪治療巾經(jīng)鼻/口腔腔吸談操操作流程程3.操作后后擺體位2.操作中中評 估估經(jīng)口腔
10、吸談?wù)勏窘?jīng)鼻腔吸痰痰整理、健康康教育觀察、洗手手、記錄錄1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備測體溫測脈搏測呼吸生命體征監(jiān)監(jiān)測操作作流程3.操作后后消毒、洗手手、記錄錄整理用物、安安置患者者取體位評 估估2.操作中中測血壓1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備2.無菌包包3.鋪無菌菌盤4.無菌容容器無菌技術(shù)基基本操作作流程6.帶無菌菌手套5.取無菌菌溶液1.無菌持持物鉗評 估估2.操作1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備手心對手心心手心對手背背掌心相對六步洗手法法操作流流程干手手心對指尖尖取適量洗手手液評 估估2.操作中中3.操作后后掌心對指背背旋轉(zhuǎn)拇指1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備檢查清潔口腔觀察、護理
11、理口腔護理操操作流程程3.操作后后鋪治療巾評 估估2.操作中中整理、洗手手、記錄錄1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備用物放置環(huán)境安全健康教育患者跌倒操操作流程程患者防護評 估估2.操作1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備移去枕頭、松松開被尾尾移向近側(cè)軸線翻身軸線翻身操操作流程程3.操作后后整理安置導(dǎo)管查對、評估估2.操作中中觀察、處置置洗手、記錄錄口述注意事事項操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備選擇搬運方方法平車制動松開被蓋、穿穿好病服服患者平車運運送操作作流程觀察、洗手手、記錄錄運送1.操作前前安置導(dǎo)管核對、評估估2.操作中中移入平車、蓋蓋被3.操作后后1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備解釋、清潔潔通知醫(yī)生、處處
12、置完成表格患者入/出出院護理理技術(shù)操操作流程程宋離病室溝通、指導(dǎo)導(dǎo)妥善安置、測測量生命命體征評估病人2.操作中中入院護理準(zhǔn)備、確認(rèn)認(rèn)整理病歷出院護理終末消毒1.操作前前核對、取血血操作者準(zhǔn)備備查對、評估估、選靜靜脈扎止血帶、消消毒查對、穿刺刺、固定定間接靜脈輸輸血操作作流程3.操作后后續(xù)輸血的處處理用物準(zhǔn)備2.操作中中輸液準(zhǔn)備輸血后的處處理健康教育、觀觀察整理、洗手手、記錄錄連接血袋、調(diào)調(diào)節(jié)速度度1.操作前前操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備安裝吸氧裝裝置連接、調(diào)節(jié)節(jié)插管、固定定氧氣吸入操操作流程程吸氧操作核對、鋪治治療巾評 估估2.操作中中整理、洗手手3.操作后后觀察、記錄錄停止吸氧準(zhǔn)備、告知知拔管、清潔
13、潔整理、洗手手、記錄錄操作者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備壓瘡預(yù)防及及護理操操作流程程1.操作前前2.操作中中評估避免組織長長期受壓壓避免摩擦力力和剪切切力預(yù)防保護皮膚促進皮膚血血液循環(huán)環(huán)改善、加強強營養(yǎng)健康教育治療與護理理全身治療局部治療與與護理3.操作后后整理、洗手手、記錄錄1.操作前前操作者準(zhǔn)備備評估、解釋釋取功能位、蓋蓋被患者約束法法操作流流程3.操作后后2.操作中中用物準(zhǔn)備肩部約束法法約束肢體約束法法整理洗手、記錄錄全身約束法法全身約束法法觀察、評價價操作者準(zhǔn)備備評估洗胃操作流流程1.操作前前2.操作中中用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備飲、灌洗胃胃液口服催吐法法催吐整理、洗手手、記錄錄機械安裝、檢檢查患者準(zhǔn)備、插插胃管洗胃機洗胃胃固定、連接接洗胃、觀察察、拔管管3.操作后后整理、洗手手、記錄錄1.操作前前操作者準(zhǔn)備備評估、解釋釋清潔、整理理痰標(biāo)本采集集操作流流程3.操作后后2.操作中中用物準(zhǔn)備常規(guī)標(biāo)本采采集采集標(biāo)本觀察、洗手手記錄、送檢檢痰培養(yǎng)標(biāo)本本采集24小
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