周圍神經(jīng)病的診斷課件

1、周圍神經(jīng)病的診斷周圍神經(jīng)病的診斷周圍神經(jīng)病的診斷不屬周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)病的診斷周圍神經(jīng)病的診斷周圍神經(jīng)病的診斷不屬周圍神經(jīng)不屬周圍神經(jīng)系統(tǒng)不屬周圍神經(jīng)系統(tǒng)胸12骶5尾1腰5頸831對脊神經(jīng)胸12骶5尾1腰5頸831對脊神經(jīng)周圍神經(jīng)病的診斷課件周圍神經(jīng)解剖周圍神經(jīng)解剖周圍神經(jīng)病的診斷課件周圍神經(jīng)病的診斷課件A. 華勒變性(損傷遠端軸索&髓鞘變性)B. 軸索變性（軸索變性&脫髓鞘自遠端向近端發(fā)展）C. 神經(jīng)元變性(軸索&髓鞘變性)D. 節(jié)段性脫髓鞘(軸索可無損害)A. 華勒變性B. 軸索變性C. 神經(jīng)元變性D. 節(jié)段性脫髓周圍神經(jīng)病的診斷課件周圍神經(jīng)病的診斷課件周圍神經(jīng)病的診斷課件周圍神經(jīng)病的診

2、斷課件周圍神經(jīng)病的診斷課件周圍神經(jīng)病的診斷課件單一神經(jīng)分布區(qū)的肌無力和或感覺障礙：單神經(jīng)病變手套襪套樣感覺障礙：多發(fā)性感覺神經(jīng)病四肢對稱肌無力，以遠端為主：多發(fā)性運動神經(jīng)病腱反射減弱或消失：感覺傳入大纖維受累，髓鞘損害深感覺減退：感覺傳入大纖維受累，髓鞘損害長度依賴性感覺障礙或肌無力伴肌萎縮：感覺神經(jīng)或運動神經(jīng)軸索損害陽痿、皮膚干燥、體位性低血壓：植物神經(jīng)損害單一神經(jīng)分布區(qū)的肌無力和或感覺障礙：單神經(jīng)病變運動傳導(dǎo)速度明顯減慢：運動神經(jīng)髓鞘損害感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢：感覺神經(jīng)髓鞘損害運動神經(jīng)CMAP波幅顯著下降而傳導(dǎo)速度減慢不明顯：運動神經(jīng)軸索損害感覺神經(jīng)SNAP波幅顯著下降而傳導(dǎo)速度減慢不明

3、顯：感覺神經(jīng)軸索損害易卡壓部位出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢：局部神經(jīng)受壓非卡壓部位出現(xiàn)節(jié)段性神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢：節(jié)段性神經(jīng)脫髓鞘運動傳導(dǎo)速度明顯減慢：運動神經(jīng)髓鞘損害周圍神經(jīng)病的診斷課件根據(jù)癥狀+體征確定神經(jīng)功能障礙的分布范圍根據(jù)癥狀+體征推測神經(jīng)功能受損的結(jié)構(gòu)作出“分布+功能+結(jié)構(gòu)”的描述性定位診斷根據(jù)癥狀+體征確定神經(jīng)功能障礙的分布范圍根據(jù)癥狀+體征推測神M（metabolism）-營養(yǎng)、代謝I（inflammation）-炎癥D（degeneration）-變性 N（neoplasm）-腫瘤 I（infection）-感染 G（gland）-內(nèi)分泌H（hereditary）-遺傳T（toxin/t

4、rauma）-中毒/外傷 S（stroke）-血管/系統(tǒng)性疾病M（metabolism）-營養(yǎng)、代謝周圍神經(jīng)病的診斷課件多灶性運動神經(jīng)病吉蘭-巴雷綜合征*慢性炎性脫髓鞘性周圍神經(jīng)病*重金屬中毒*急性卟啉病*遺傳性感覺運動神經(jīng)病* (CMT)遺傳性運動神經(jīng)病* 合并有感覺障礙多灶性運動神經(jīng)病* 合并有感覺障礙糖尿病血管炎吉蘭-巴雷綜合征 淀粉樣變中毒（砷、鉈）HIV 相關(guān)遠端對稱神經(jīng)病干燥綜合征糖尿病 遺傳性感覺自主神經(jīng)病 糖尿病 淀粉樣變（家族性或獲得性） 吉蘭-巴雷綜合征 卟啉病 HIV相關(guān)自主神經(jīng)病 長春新堿誘導(dǎo)神經(jīng)病 特發(fā)性全植物神經(jīng)失調(diào)癥 遺傳性感覺自主神經(jīng)病周圍神經(jīng)病的診斷課件周圍神經(jīng)病的診斷課件周圍神經(jīng)病的診斷課件