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文檔簡介

1、呼吸訓(xùn)練及軀干功能恢復(fù)呼吸訓(xùn)練及軀干功能恢復(fù)呼吸訓(xùn)練及軀干功能恢復(fù)呼吸訓(xùn)練及軀干功能恢復(fù)呼吸訓(xùn)練及軀干功能恢復(fù)呼吸訓(xùn)練及軀干功主要內(nèi)容一、呼吸訓(xùn)練基礎(chǔ)理論概述 二、呼吸訓(xùn)練技術(shù)三、腦卒中早期呼吸訓(xùn)練與軀干功能的影響論文部分:方法、目的、結(jié)果主要內(nèi)容一、呼吸訓(xùn)練基礎(chǔ)理論概述 一、呼吸訓(xùn)練基礎(chǔ)理論概述1、2、3、一、呼吸訓(xùn)練基礎(chǔ)理論概述呼 吸機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換攝取O2,排出CO2呼 吸機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換呼 吸 系 統(tǒng) 的 組 成 呼吸道:鼻、咽、喉、氣管、 支氣管 呼吸系統(tǒng) 肺實(shí)質(zhì):支氣管樹、肺泡 肺 肺間質(zhì):結(jié)締組織、血管、 淋巴管、神經(jīng)等呼 吸 系 統(tǒng) 的 組 成 呼

2、吸 肌 主要吸氣?。弘跫『屠唛g外肌 膈肌收縮 胸腔上下徑增大 肋間外肌收縮 胸腔前后徑和 左右徑增大 主要呼氣?。焊辜『屠唛g內(nèi)肌 平靜呼氣過程為膈肌和肋間外肌 舒張所致,僅用力呼氣時呼吸肌 收縮 輔助呼吸?。盒狈郊『托劓i乳突肌等 呼 吸 肌 主要吸氣?。弘跫『屠唛g外肌 膈?。浩鹱訪1L3椎體,L2橫突,第712肋內(nèi)面,劍突 止于中心腱呼吸訓(xùn)練及軀干功能恢復(fù)課件 肋間外?。浩鹱陨侠吖窍戮墸褂谙吕吖巧暇?肋間內(nèi)?。浩鹱韵吕吖巧暇?,止于上肋骨下緣呼吸訓(xùn)練及軀干功能恢復(fù)課件 腹?。焊怪奔?,腹橫肌,腹內(nèi)斜肌,腹外斜肌呼吸訓(xùn)練及軀干功能恢復(fù)課件斜方肌:起自頸椎和上胸椎棘突,止于鎖骨和肩胛岡胸鎖乳突?。浩?/p>

3、自胸骨和鎖骨,止于顳骨乳突呼吸訓(xùn)練及軀干功能恢復(fù)課件 膈肌:65 其余呼吸?。?5 膈?。?5肺 通 氣呼吸肌收縮 胸廓擴(kuò)大 肺擴(kuò)張 肺內(nèi)壓大氣壓 氣體進(jìn)入肺 吸氣末肺內(nèi)壓大氣壓 呼吸肌舒張 肺因彈性回縮 肺內(nèi)壓大氣壓 氣體排出 呼氣末肺內(nèi)壓大氣壓 肺 通 氣肺通氣的動力:呼吸肌的收縮和舒張 彈性阻力:肺的彈性回縮力肺通氣的阻力: 肺泡表面張力 非彈性阻力:氣道阻力肺通氣的動力:呼吸肌的收縮和舒張呼 吸 的 形 式 呼吸肌主次: 腹式呼吸:膈肌收縮和舒張引起腹部起伏 胸式呼吸:肋間外肌收縮和舒張引起胸部 起伏 一般呈混合式呼吸 呼 吸 的 形 式 呼吸肌主次: 用力程度: 平靜呼吸:安靜狀態(tài)

4、呼吸平穩(wěn) 吸氣主動,呼氣被動 1218次 min 用力呼吸:運(yùn)動時或吸入氣體中CO2含量過高或O2 含量過低時 加深加快 吸氣主動,呼氣主動 用力程度:為什么要進(jìn)行呼吸訓(xùn)練? 目的:1.改善肺部通氣和換氣功能,提高 呼吸效率; 2.促進(jìn)排痰; 3.改善患者的體力 、為什么要進(jìn)行呼吸訓(xùn)練? 目的:1.改善肺部通氣和換氣功能,呼吸訓(xùn)練的適應(yīng)癥慢性阻塞性肺疾?。–OPD)神經(jīng)肌肉或骨骼疾病引起的呼吸機(jī)能不全支氣管痙攣或分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻塞呼吸訓(xùn)練的適應(yīng)癥慢性阻塞性肺疾病(COPD)COPD定義:一組以氣流受限(不完全可逆), 氣道阻塞為特征的呼吸道病癥最常見:慢性支氣管炎,肺氣腫 COPD

5、定義:一組以氣流受限(不完全可逆), 病 理氣道: 黏液分泌增加(黏液分泌腺增大、杯狀細(xì)胞增多); 氣腔狹窄,氣道阻塞(慢性炎癥導(dǎo)致氣道壁反復(fù)損 傷和修復(fù),膠原含量增加,瘢痕形成)肺實(shí)質(zhì):阻塞性肺氣腫: 支氣管擴(kuò)張,肺過度膨脹,失去彈性 病 理氣道: 黏液分泌增加(黏液分泌腺增大、杯狀細(xì)胞增多);病 理 生 理慢性炎癥 支氣管壁彈力纖維層破壞 抗壓能力下降 呼氣時支氣管壁塌陷 氣道狹窄 用力呼氣進(jìn)一步加重氣道狹窄 解剖死腔增加 肺通氣功能障礙呼氣困難 肺泡擴(kuò)張 周圍毛細(xì)血管受壓肺泡壁血流灌注減少 生理死腔增加 肺換氣功能障礙病 理 生 理慢性炎癥 支氣管壁彈力纖維層破壞 無 效 腔 解剖無效腔

6、:吸入的氣體部分留在呼吸道內(nèi), 不能參與血液與肺泡之間的氣體 交換 肺泡無效腔:因血流在肺內(nèi)分布不均勻,進(jìn)入 肺泡內(nèi)的氣體未能都與血液進(jìn)行 氣體交換(生理無效腔)無 效 腔 解剖無效腔:吸入的氣體部分留在呼吸道內(nèi), 通氣功能障礙 換氣功能障礙 缺O(jiān)2或CO2儲留 低氧血癥或高碳酸血癥 呼吸衰竭 通氣功能障礙 換氣功能障礙主 要 功 能 障 礙呼吸困難:殘氣量增加,膈肌變平,活動減少 病理性呼吸模式(輔助呼吸?。?呼吸淺快反復(fù)感染:排痰差,長期臥床肌力及運(yùn)動耐力下降:廢用性主 要 功 能 障 礙呼吸困難:殘氣量增加,膈肌變平,活動減呼 吸 機(jī) 能 不 全疾病:各種神經(jīng)肌肉或骨骼疾病均有可能分類:

7、1、運(yùn)動能力喪失:脊髓灰質(zhì)炎、GBS、脊髓損傷 腦卒中、肌營養(yǎng)不良 2、機(jī)械負(fù)荷過度:脊柱后凸、強(qiáng)直性脊柱炎、 胸廓成形術(shù)、肥胖呼 吸 機(jī) 能 不 全疾?。焊鞣N神經(jīng)肌肉或骨骼疾病均有可能機(jī) 制 高位脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎、 GBS 膈神經(jīng)和胸神經(jīng)受損 呼吸肌癱瘓 偏癱:偏癱側(cè)呼吸肌無力機(jī) 制 高位脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎、 GBS 脊柱后凸、強(qiáng)直性脊柱炎、 胸廓成形術(shù) 肥胖 胸廓變形 膈肌下方脂肪堆積 呼吸難度 呼吸功能障礙 脊柱后凸、強(qiáng)直性脊柱炎、 胸廓成形術(shù) 最 終 結(jié) 果 肺泡低通氣 呼吸困難 體力下降最 終 結(jié) 果 二、呼吸訓(xùn)練技術(shù)1、放松法2、呼吸法3、呼吸肌訓(xùn)練4、排痰法5、運(yùn)動療法二、

8、呼吸訓(xùn)練技術(shù)1、放松法放 松 訓(xùn) 練目的:解除呼吸急促方法:仰臥位,屈膝 坐位或站立位,身體前傾放 松 訓(xùn) 練目的:解除呼吸急促呼 吸 法腹式呼吸優(yōu)點(diǎn):肺通氣量增大,改善肺底部通氣 (膈肌為主要呼吸肌,呼吸過程中23的 氣量由膈肌作用提供) 降低呼吸肌耗能,提高呼吸效率 (膈肌較薄,耗氧少)呼 吸 法腹式呼吸體位:仰臥位、坐位、立位 身體稍向前傾,全身放松姿勢:左右手分別放在腹部和胸部,感受起伏 閉唇,鼻吸氣,用力挺腹體位:仰臥位、坐位、立位 縮唇呼吸優(yōu)點(diǎn):提高呼氣時支氣管內(nèi)壓,防止氣道過早塌 陷閉塞,利于肺泡氣排出及新鮮空氣的吸 入 縮唇呼吸優(yōu)點(diǎn):提高呼氣時支氣管內(nèi)壓,防止氣道過早塌緩慢呼吸

9、 優(yōu)點(diǎn):利于減少解剖死腔,增加通氣量 10次min 不能過慢,換氣過度 三者結(jié)合應(yīng)用緩慢呼吸其他方法 發(fā)聲: 啊 數(shù)數(shù):1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 繞口令:出東門,過大橋,大橋底下一樹棗兒,拿著桿子去打棗, 青的多,紅的少。一個棗兒,兩個棗兒,三個棗兒,四個 棗兒,五個棗兒,六個棗兒,七個棗兒,八個棗兒,九個 棗兒,十個 棗兒 其他方法 發(fā)聲: 啊呼吸肌訓(xùn)練 抗阻呼吸:腹部加壓 不影響膈肌活動和腹部隆起 不使用輔助呼吸肌可增加重量 呼吸肌訓(xùn)練 吹蠟燭 10 90吹蠟燭 吹瓶法吹瓶法呼吸訓(xùn)練器更加直觀呼吸訓(xùn)練器呼 吸 體 操 1 仰臥位 患側(cè)膈肌收縮 2 仰臥位 頸后伸 斜方肌收縮

10、呼 吸 體 操 1 3 仰臥位 肩胛骨內(nèi)收 菱形肌、斜方肌、背闊肌收縮 4 仰臥位 肩下沉 3 5 仰臥位 肩外展6 仰臥位 肩內(nèi)外旋 5 7 仰臥位 肩水平內(nèi)收外展 仰臥位 雙手叉握上舉 8 促進(jìn)肩周肌肉收縮 7 9 坐位 頸側(cè)屈 斜方肌收縮 10 坐位 肩環(huán)轉(zhuǎn) 9 11 坐位 雙肩水平內(nèi)收外展 12 坐位 肩胛骨內(nèi)收 11 13 坐位 軀干屈伸 脊柱活動 坐位 雙上肢上舉 14 13 呼吸法訓(xùn)練的目標(biāo)反復(fù)訓(xùn)練,使腹式呼吸與縮唇呼吸成為患者不自主的呼吸習(xí)慣,融入ADL中呼吸法訓(xùn)練的目標(biāo)集體訓(xùn)練 趨勢集體訓(xùn)練 排 痰 訓(xùn) 練輔助方法: 體位引流 背部叩擊 霧化:沐舒坦,稀釋濃痰 理療:超短波(消散炎癥)咳嗽訓(xùn)練排 痰 訓(xùn) 練輔助方法:體位引流適于痰量較多不易咳出者利用體位變換,病變部位在上,支氣管開口 在下,利用重力使分泌物從肺向主支氣管引流體位引流適于痰量較多不易咳出者呼吸訓(xùn)練及軀干功能恢復(fù)課件體位引流時機(jī):清晨(夜晚分泌物堆積) 餐前(飯后易反流) 傍晚(助于睡眠)引流次數(shù):24次天(痰多) 12次天(常規(guī))體位引流時機(jī):清晨(夜晚分泌物堆積)背部叩擊粘稠,濃痰脫離支氣管壁手呈杯狀,腕用力背部叩擊粘稠,濃痰脫離支氣管壁咳 嗽 訓(xùn) 練

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