唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎培訓(xùn)課件

1、唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）四、 唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎唾液腺結(jié)石病 （sialolithiasis） 腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列病變常繼發(fā)感染 腺體炎癥下頜下腺 852唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）四、 唾液腺結(jié)石病和下頜口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）病因局部因素異物炎癥各種原因所致的唾液滯留全身因素 無(wú)機(jī)鹽代謝紊亂 合并膽石癥、泌尿系結(jié)石3唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）病因局部因素異物全身因素口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）常見于下頜下腺的原因局部因

2、素混合性腺體，唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣含量高出 2 倍導(dǎo)管自下向上走行，分泌液逆重力方向流動(dòng)導(dǎo)管長(zhǎng)，全程曲折4唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）常見于下頜下腺的原因局部口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）5唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）5唾液腺結(jié)石病和下頜下腺口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）臨床表現(xiàn)2040歲中青年多見病期 數(shù)月數(shù)年數(shù)十年。小涎石 無(wú)癥狀。6唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）臨床表現(xiàn)2040歲中青口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）導(dǎo)管阻塞繼發(fā)感染的癥狀及體征進(jìn)食時(shí)腺體腫大、脹感、

3、疼痛針刺樣痛 涎絞痛舌或舌尖痛放射至耳顳部或頸部停止進(jìn)食后不久 自行復(fù)原，疼痛消失嚴(yán)重者 持續(xù)不消7唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）導(dǎo)管阻塞繼發(fā)感染的癥狀及口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）進(jìn)食后下頜下腺腫大8唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）進(jìn)食后下頜下腺腫大8唾液口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）導(dǎo)管阻塞繼發(fā)感染的癥狀及體征導(dǎo)管口紅腫，膿性分泌物溢出腺體炎癥反復(fù)發(fā)作擴(kuò)散到鄰近組織 頜下間隙感染導(dǎo)管口紅腫，膿性分泌物溢出9唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）導(dǎo)管阻塞繼發(fā)感染的癥狀及口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第

4、9版）診斷臨床表現(xiàn)1.頜下區(qū)進(jìn)食腫脹伴疼痛2.導(dǎo)管口溢膿3.口底觸診捫及結(jié)石10唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）診斷臨床表現(xiàn)1.頜下區(qū)進(jìn)口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）診斷X線檢查1.導(dǎo)管前部結(jié)石 下頜橫斷片2.導(dǎo)管后部及腺門結(jié)石 下頜下腺側(cè)位片3.陰性結(jié)石 下頜下腺造影11唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）診斷X線檢查1.導(dǎo)管前部口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）陰性結(jié)石： 充盈缺損陽(yáng)性結(jié)石： 鈣化團(tuán)塊12唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）陰性結(jié)石： 充盈缺損陽(yáng)性唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎培訓(xùn)課件口腔科學(xué)（第

5、9版）口腔科學(xué)（第9版）鑒別診斷1.舌下腺腫瘤多數(shù)無(wú)導(dǎo)管阻塞癥狀 X線顯示無(wú)陽(yáng)性結(jié)石2.下頜下腺腫瘤進(jìn)行性增大 無(wú)進(jìn)食腫脹史 無(wú)下頜下腺炎癥發(fā)作史14唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）鑒別診斷1.舌下腺腫瘤多口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）鑒別診斷3.頜下淋巴結(jié)炎反復(fù)腫大，但與進(jìn)食無(wú)關(guān)下頜下腺分泌正常淋巴結(jié)位置表淺，觸痛15唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）鑒別診斷3.頜下淋巴結(jié)炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）鑒別診斷4.下頜下間隙感染有牙痛史，可查及病源牙；下頜下區(qū)腫脹呈硬性浸潤(rùn)皮膚潮紅，可凹性水腫無(wú)涎石阻塞癥狀導(dǎo)管口分泌清亮16

6、唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）鑒別診斷4.下頜下間隙感口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）治療原則去除涎石，消除阻塞因素盡最大可能保留下頜下腺功能器官下頜下腺功能喪失或功能不能逆轉(zhuǎn) 消除病灶17唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）治療原則去除涎石，消除阻口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）保守治療適應(yīng)證很小的涎石方法刺激唾液分泌，促其自行排出檸檬酸棉簽維生素C片酸性水果或食物18唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）保守治療適應(yīng)證很小的涎石口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）切開取石術(shù)適應(yīng)證能捫及相當(dāng)于下頜第二磨牙以前

7、部位結(jié)石無(wú)下頜下腺反復(fù)感染史，腺體尚未纖維化99m锝測(cè)定腺體功能存在19唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）切開取石術(shù)適應(yīng)證能捫及1口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）導(dǎo)管再通術(shù)體積較大的導(dǎo)管結(jié)石導(dǎo)管切口吻合，尼龍管留置唾液從正常導(dǎo)管口流出，利于術(shù)后下頜下腺功能恢復(fù)術(shù)后采用催唾劑，促進(jìn)唾液分泌及導(dǎo)管系統(tǒng)通暢，避免導(dǎo)管的再次阻塞20唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）導(dǎo)管再通術(shù)體積較大的導(dǎo)管口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）腺體切除術(shù)適應(yīng)證 涎石位于 下頜下腺內(nèi) 下頜下腺導(dǎo)管后部 腺門部下頜下腺反復(fù)感染繼發(fā)慢性硬化性下頜下腺炎，腺體萎縮失去攝取及

8、分泌功能21唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）腺體切除術(shù)適應(yīng)證 涎石位口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）腺體切除術(shù)適應(yīng)證導(dǎo)管切開取石術(shù)后6月，99m锝功能測(cè)定顯示下頜下腺功能明顯低下， 結(jié)合臨床表現(xiàn)，可考慮行腺體切除術(shù)。22唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）腺體切除術(shù)適應(yīng)證導(dǎo)管切開口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）其他治療方法1.碎石休克波 激光2.取石 纖維內(nèi)窺鏡23唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）其他治療方法1.碎石休克口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）唾液腺專用碎石機(jī)24唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）唾液腺專用碎石機(jī)24唾液口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）涎腺內(nèi)窺鏡取石陽(yáng)性結(jié)石陰性結(jié)石 導(dǎo)管灌洗25唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎口腔科學(xué)（第9版）口腔科學(xué)（第9版）涎腺內(nèi)窺鏡取石陽(yáng)性結(jié)石2口腔科學(xué)（第9版）口腔