尿液中的蛋白質(zhì)檢驗(yàn)

1、尿液中的卵白質(zhì)查驗(yàn)【摘要】尿卵白的檢測(cè)可用于開端斷定腎臟的成效、幫助診斷其他體系多種疾并舉行疾病的動(dòng)態(tài)不雅察及療效評(píng)判等。尿卵白查抄可分為定性和定量?jī)纱箢愒囼?yàn)。目的討論尿液中的卵白質(zhì)查驗(yàn)。要領(lǐng)重要利用加熱乙酸法、磺基水楊酸法檢測(cè)。結(jié)論導(dǎo)致卵白尿的緣故原由有許多種，查驗(yàn)要領(lǐng)只能檢測(cè)出尿液中的卵白含量，大夫還要參照更多的查驗(yàn)舉行診斷詳細(xì)病因?！娟P(guān)鍵詞】尿液卵白質(zhì)查驗(yàn)?zāi)蚵寻椎臋z測(cè)可用于開端斷定腎臟的成效、幫助診斷其他體系多種疾并舉行疾病的動(dòng)態(tài)不雅察及療效評(píng)判等。尿卵白查抄可分為定性和定量?jī)纱箢愒囼?yàn)。正常腎小球?yàn)V液中具有一些小分子量的卵白質(zhì)，是通過腎小球?yàn)V膜的微小孔濾出，但這些卵白質(zhì)在近端腎小管被重汲

2、取，故終尿中的卵白質(zhì)含量少少，24小時(shí)尿中排擠的總量為2080g，均勻40g。一樣平常定性試驗(yàn)為陰性。尿卵白的泉源有兩個(gè)途徑：一個(gè)來(lái)自血漿卵白，重要是白卵白，約占尿卵白總量的60；另一個(gè)是來(lái)自泌尿體系所產(chǎn)生的構(gòu)造卵白，如尿糖卵白、尿黏卵白、排泄型免疫球卵白a和溶菌酶等，約占尿卵白總量的40。當(dāng)尿內(nèi)卵白質(zhì)增多，用通例定性要領(lǐng)查抄為陽(yáng)性或定量查抄凌駕150g/24h時(shí)稱為卵白尿。(一)加熱乙酸法1.原理加熱可使卵白質(zhì)凝固變性，加酸可使尿液ph靠近卵白質(zhì)等電點(diǎn)，促使卵白沉淀和溶解堿性鹽類沉淀物。2.試劑5醋酸溶液配制，即取冰醋酸5l，加蒸餾水至100l。3.操縱(1)取一耐熱大試管，加奇怪尿液約2/

3、3高度。(2)手持試管下端，將試管歪置火焰上，煮沸上部尿液，并不竭轉(zhuǎn)動(dòng)試管，以免因受熱不均而炸裂，煮沸時(shí)即制止。(3)輕輕豎立試管，在玄色配景下，不雅察煮沸部門有無(wú)污濁，滴加5乙酸34滴，再煮沸后，立即不雅察效果。4.斷定(1)陰性：不顯污濁。(2)：在玄色背影下呈略微污濁，卵白含量約0.1g/l。(3)+：呈顯著霧狀，卵白含量為0.10.5g/l。(4)+：呈污濁，有顯著顆粒，卵白含量為0.52.0g/l。(5)+：大量絮片狀沉淀，污濁，卵白含量為2.05.0g/(6)+：出現(xiàn)凝塊并有大量絮片狀沉淀，卵白含量約5g/l。(二)磺基水楊酸法1.原理磺基水楊酸別名磺柳酸，為生物堿試劑，在酸性環(huán)境

4、下，其陰離子可與帶正電荷的卵白質(zhì)結(jié)合，形成不溶性卵白鹽沉淀。2.試劑100g/l磺基水楊酸乙醇溶液：取磺基水楊酸20g加水至100l，取此液與等量5乙醇或甲醇液混淆。3.操縱(1)取小試管1支加尿液35l。(2)加100g/l磺基水楊酸乙醇溶液34滴，形成界面，不雅察效果。4.斷定(1)陰性：不顯污濁，尿液外不雅仍清楚、透明。(2)：微濁，隱隱可見。(3)+：顯著白色污濁，無(wú)顆粒出現(xiàn)。(4)+：稀薄乳樣污濁出現(xiàn)顆粒。(5)+：乳濁，有絮片狀沉淀。(6)+：絮狀污濁，有大凝塊下沉。5.留意事項(xiàng)(1)此法比力敏感0.050.1g/l即可出現(xiàn)陽(yáng)性反響。(2)如尿液污濁，應(yīng)先離心后取上清尿液查驗(yàn)，高度

5、緩沖的堿性尿液可出現(xiàn)假陰性，試驗(yàn)前應(yīng)加5醋酸溶液數(shù)滴酸化后再做試驗(yàn)。(三)臨床出現(xiàn)的尿卵白質(zhì)非常環(huán)境1.生理性卵白尿指泌尿體系無(wú)器質(zhì)性病變，而尿內(nèi)臨時(shí)出現(xiàn)卵白，又稱成效性卵白尿。在劇烈運(yùn)動(dòng)、體位、高熱或受寒、精力告急等因素下，可使腎血管痙攣或充血，導(dǎo)致腎小球的通透性增長(zhǎng)，出現(xiàn)卵白尿。此種卵白尿多為一過性，尿卵白定性一樣平常不凌駕(+)，定量每24小時(shí)不凌駕0.5g。2.病理性卵白尿指泌尿體系產(chǎn)生器質(zhì)性病變，引起尿內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)卵白。尿卵白含量的幾多，一樣平?？勺鳛閿喽ú∏檩p重的參考，但卵白量的幾多不克不及反響腎臟病變的程度和預(yù)后。(1)急性腎小球腎炎：大多是由鏈球菌熏染后引起的一種免疫反響所致。連

6、續(xù)性卵白尿?yàn)槠涮匦?，其?yáng)性率可高達(dá)95以上，卵白定性查抄常為(+)(+)，定量查抄大多每24小時(shí)不凌駕3g，但也有多達(dá)10g者，一樣平常于病后23周卵白漸漸淘汰，23個(gè)月后多消散，也可呈間歇性陽(yáng)性。成人患者消散較慢，假設(shè)卵白恒久不消散，應(yīng)思量體內(nèi)仍有熏染灶或轉(zhuǎn)為慢性趨勢(shì)。(2)急進(jìn)性腎小球腎炎：起病急、希望快，以少尿，乃至無(wú)尿、卵白尿、血尿和管型尿?yàn)樘匦?，卵白定性常?+)。如不克不及有用操縱，大多在半年至1年內(nèi)死于尿毒癥。(3)隱匿性腎小球腎炎：常無(wú)顯著臨床病癥和體征，但有連續(xù)性輕度的卵白尿。卵白定性查抄多為()(+)，定量查抄每24小時(shí)常在0.2g擺布，一樣平常每24小時(shí)不凌駕1g。在呼吸

7、體系熏染或勞動(dòng)過分時(shí)，卵白顯著增多，事后可規(guī)復(fù)到原有程度，又稱為“無(wú)病癥性卵白尿。(4)慢性腎小球腎炎：病變累及腎小球和腎小管，多屬于混淆性卵白尿。慢性腎炎的平凡型，尿卵白定性查抄常為(+)(+)，定量查抄多在每24小時(shí)為3.55g；腎病型那么以大量卵白尿?yàn)樘匦?，定性查抄?+)(+)，定量查抄每24小時(shí)為3.55g以上，但晚期，由于腎小球大部門破壞，卵白排擠量反而淘汰。(5)腎病綜合征：是由多種緣故原由引起的一組臨床病癥，包羅慢性腎炎腎病型、類脂性腎并膜性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎腎病型、糖尿型腎病綜合征和一些緣故原由不明的腎病綜合征等。臨床表示以水腫、大量卵白尿、低卵白血癥、高脂血癥為特性，尿

8、卵白含量較高，多為(+)(+)，定量試驗(yàn)每24小時(shí)常為3.510g，最多每24小時(shí)可達(dá)20g。(6)腎盂腎炎：腎盂腎炎急性期，尿液的典范改變?yōu)槟撃?，尿卵白多?)(+)，逐日排擠量不凌駕1g。慢性期尿卵白可呈間歇性陽(yáng)性，多在(+)(+)，并有較多的白細(xì)胞和白細(xì)胞管型。(7)壞死性腎病：腎臟受到毒性物質(zhì)的損害后，這些物質(zhì)可引起腎小管上皮細(xì)胞腫脹、退行性變和壞死等改變。因腎小管對(duì)低分子卵白質(zhì)重汲取成效停滯，從而形成了輕度或中度卵白尿，一樣平常每24小時(shí)不凌駕1.5g，并有顯著的管型尿。(8)妊娠和妊娠中毒癥：妊娠時(shí)由于腎小球?yàn)V過率和有用腎血流量比妊娠前增多及妊娠時(shí)體位抑制(約占20)，尿中卵白質(zhì)可略微增長(zhǎng)。妊娠中毒癥時(shí)因腎小球的小動(dòng)脈痙攣，血管腔變窄，腎血流量淘汰，構(gòu)造缺氧使其通透性增長(zhǎng)，導(dǎo)致血漿卵白從腎小球漏出增多，多為(+)(+)，如增至(+)(+)，定量查抄每24小時(shí)凌駕5g，提示為重度妊娠中毒癥。(9)體系性紅斑狼瘡的腎臟損害：其病理改變以腎小球毛細(xì)血管叢為主，有免疫復(fù)合物沉淀和基底膜增厚。輕度損害