小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座課件

1、 指細(xì)胞增殖、增大和細(xì)胞間質(zhì)增 加，主要是量的變化。 指人體達(dá)到成熟過程中所出現(xiàn)的一系列變化，主要是質(zhì)的變化。 二者相互聯(lián)系、相互依存、不可分割生長：發(fā)育：1小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022 指細(xì)胞增殖、增大和細(xì)胞間質(zhì)增 一、生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素（一）生長發(fā)育的規(guī)律（1）連續(xù)性和階段性（2）順序性（3）不平衡性（4）個體差異2小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022一、生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素（一）生長發(fā)育的規(guī)律2小兒生長發(fā)（1）連續(xù)性和階段性 生后6個月內(nèi)生長最快，尤其是頭3個月，出現(xiàn)生后第一個生長高峰，至青春期生長發(fā)育速度又加快，出現(xiàn)第二個生長高

2、峰。3小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022（1）連續(xù)性和階段性 生后6個月內(nèi)生長最快，尤其是小兒生長發(fā)育最快的時期是（ ）A、生后前半年B、生一年到一年半C、生后一年半到兩年D、生后前兩年到兩年半E、生后前兩年半到三年4小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022小兒生長發(fā)育最快的時期是（ ）4小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素（二）順序性順序規(guī)律:由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由簡單到復(fù)雜由低級到高級 5小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022（二）順序性順序規(guī)律:5小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講（三）不平衡性 小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先

3、后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢；生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮. 6小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022（三）不平衡性 小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡（四）個體差異 生長發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)由于遺傳、性別、環(huán)境、教養(yǎng)等因素影響而存在著相當(dāng)大的個體差異。7小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022（四）個體差異 生長發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展，但在一定范（二）影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病8小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022（二）影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳性別孕母生活疾病8小二、體格生

4、長常用指標(biāo)及測量方法頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒9小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022二、體格生長常用指標(biāo)及測量方法頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍 體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計算補液量和給藥量的重要依據(jù)。體重10小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022 體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體正常參考值出生時：3kg（第1個月增加11.5kg） 3月齡： 6kg（約為出生時的2倍）12月齡： 9kg（約為出生時的3倍） 2歲時： 12kg（約為出生時的4倍）體重11小兒生長發(fā)育規(guī)律和

5、影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022正常參考值體重11小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10體重估算公式：16個月小兒：體重(kg)=出生體重+月齡*0.7712個月小兒：體重(kg)=出生體重+1.8+月齡*0.4212歲小兒：體重(kg)年齡*2+812小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022體重估算公式：12小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10體重測量方法臥位測量坐位測量立位測量母抱測量13小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022體重測量方法臥位測量坐位測量立位測量母抱測量13小兒生長發(fā)育 身高是指從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度，是頭部、脊柱與下肢長度

6、的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。 身高分為上部量和下部量，新生兒的上部占60%，下部量占40%；12歲兩者相等。 身高14小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022 身高是指從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度，是頭正常參考值出生時：50cm 1歲時：75cm 2歲時：85cm 身高15小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022正常參考值身高15小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10估算公式212歲小兒：身高（cm）=年齡*7+70身高16小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022估算公式身高16小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/測量方法身高17

7、小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022測量方法身高17小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/坐高 由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。18小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022坐高 由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐高。坐高代表頭顱與測量方法19小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022測量方法19小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/2/頭圍 自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。 反映腦、顱骨的發(fā)育。 頭圍測量在2歲以下最有價值。 頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。 20小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題

8、醫(yī)療講座10/6/2022頭圍 自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍新生兒為33-34cm生后前3個月和后9個月均增長6cm1周歲時頭圍約46cm2歲時約為48cm5歲時為50cm15歲時約為5458cm，接近成人正常參考值21小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022新生兒為33-34cm正常參考值21小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因2歲小兒頭圍52厘米，可能的疾病為A、營養(yǎng)不良B、腦積水C、腦發(fā)育不全D、佝僂病E、呆小病22小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/20222歲小兒頭圍52厘米，可能的疾病為22小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響頭圍頭圍測量23小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素

9、專題醫(yī)療講座10/6/2022頭圍頭圍測量23小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/胸圍 胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長度。 胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。24小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022胸圍 胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長度。24小兒生長發(fā)育胸圍出生時：胸圍頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍頭圍=46cm1歲以后：胸圍頭圍1歲至青春期前： 胸圍頭圍（cm） 歲數(shù)減1正常參考值25小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022胸圍出生時：胸圍頭圍，平均為32cm正常參考值25小兒生長腹圍腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點）水平繞腹

10、一周的長度。 2歲前腹圍約等于胸圍 2歲后腹圍較胸圍小 腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。 26小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022腹圍腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點）水平繞腹一腹圍腹圍測量27小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022腹圍腹圍測量27小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/上臂圍 上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點水平繞上臂一周的長度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平，反映小兒的營養(yǎng)狀況。 28小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022上臂圍 上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點水

11、平繞上臂圍 5歲以下小兒評估標(biāo)準(zhǔn)為： 13.5cm為營養(yǎng)良好 12.513.5cm為營養(yǎng)中等 12.5cm為營養(yǎng)不良 29小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022上臂圍 5歲以下小兒評估標(biāo)準(zhǔn)為：29小兒生長發(fā)育規(guī)律和影上臂圍測量方法30小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022上臂圍測量方法30小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10囟門多塊顱骨交界處形成的間隙 31小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022囟門多塊顱骨交界處形成的間隙 31小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素囟門 前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。是衡量顱骨骨化與腦發(fā)育的指標(biāo)。出生

12、時約1.52cm，6個月左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲時閉合。 后囟：兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙。出生時部分嬰兒已閉合或很小，一般于68周閉合。 32小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022囟門 前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙正常小兒前囟閉合的月齡是（ ）A、8-11個月B、12-18個月C、20-22個月D、24個月E、30個月33小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022正常小兒前囟閉合的月齡是（ ）33小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因囟門囟門測量立法34小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022囟門囟門測量立法34小兒生長發(fā)育規(guī)律

13、和影響因素專題醫(yī)療講座1囟門 前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等； 前囟早閉或過?。阂娪陬^小畸形； 前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等； 前囟凹陷：見于脫水或重度營養(yǎng)不良 臨床意義35小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022囟門 前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、甲狀代表扁骨的發(fā)育生后第一年增長最快，隨動作發(fā)育而形成3個生理彎曲，有利平衡。3個月 頸部脊柱前凸6個月 胸部脊柱后凸1歲 腰部脊柱前凸脊柱36小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022代表扁骨的發(fā)育生后第一年增長最快，隨動作發(fā)育而形成3個牙齒乳牙萌出：生后6個月（410個月）12個月未萌出者為乳牙萌出延遲出齊時間：22.5歲2歲以內(nèi)牙齒數(shù)目推算：牙數(shù)月齡-（46） 37小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022牙齒乳牙萌出：生后6個月（410個月）37小兒生長發(fā)育規(guī)律牙齒換牙： 6歲左右萌出第一顆恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出順序逐個脫落 12歲左右出第二磨牙 18歲以后出第三磨牙（智齒） 乳牙萌出順序38小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療講座10/6/2022牙齒換牙：乳牙萌出順序38小兒生長發(fā)育規(guī)律和影響因素專題醫(yī)療練習(xí)題1、患兒男,神志清楚，大小便正常，體格檢查：頭圍48cm、胸圍49cm，身長87cm，該