小兒心電圖特點(diǎn)-課件

1、小兒心電圖特點(diǎn)小兒心電圖特點(diǎn)小兒正常心電圖小兒正常心電圖心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) 竇房結(jié)結(jié)間束（前、中、后）房室交界區(qū)房室束左右束支蒲肯野氏纖維心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) 竇房結(jié)竇房結(jié) 自律性最強(qiáng)發(fā)放激動的頻率最快心臟第一級起搏點(diǎn)結(jié)間束連接竇房結(jié)和房室結(jié)分前、中、后三支竇房結(jié) 自律性最強(qiáng)結(jié)間束房室結(jié)區(qū)分上、中、下三部分 （不應(yīng)期最長、傳導(dǎo)速度慢）房-結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)結(jié)-房室束區(qū)上區(qū)和下區(qū)有自律性發(fā)放激動的頻率為4060次/分次級起搏點(diǎn)中區(qū)無自律性可延緩傳導(dǎo)功能房室結(jié)區(qū)分上、中、下三部分 （不應(yīng)期最長、傳導(dǎo)速度慢）房室束及左右束支房室束下行至室間隔膜部下方分為左右束支蒲肯野氏纖維網(wǎng)狀分布的傳導(dǎo)纖維房室束及左右束支心肌細(xì)胞的生理功

2、能自律性應(yīng)激性傳導(dǎo)性收縮性心肌細(xì)胞的生理功能自律性小兒心電圖特點(diǎn)小兒心臟發(fā)育個體差異大,小兒心電圖 所有指標(biāo)個體差異大,正常與異常有交叉.反映小兒心臟時間的指標(biāo)(VATV1例外) 均比成人短.反映小兒右心的指標(biāo)比成人高,年齡越小指標(biāo)越高. 胸前導(dǎo)聯(lián)電壓在514歲間比成人高.小兒心電圖特點(diǎn)小兒心臟發(fā)育個體差異大,小兒心電圖 所有指典型的心電圖典型的心電圖心律與心率主導(dǎo)心律為竇性心律小兒交感神經(jīng)占優(yōu)勢,心率比成人快,年齡越小心率越快小兒迷走神經(jīng)發(fā)育不成熟,竇性心動過緩有臨床意義2歲以內(nèi)基本上無竇性心律不齊2歲以內(nèi)早搏多為病理性 心律與心率主導(dǎo)心律為竇性心律P波:代表心房除極 方向: V6 正向,a

3、VR負(fù)向, aVF V5多正向, 不定,變異大時間: 1月內(nèi)0.09s 1月7歲0.10s 7歲以后0.11s P波時間 延長雙峰示左房大電壓: 0.25mv P波增高示右房大P波:代表心房除極 方向: V6 正向,aVR負(fù)向心房肥大心房肥大右房大右房大左房大左房大P-R間期1歲內(nèi) 0.090.14s學(xué)齡前 0.100.16s學(xué)齡期 0.110.18s 成人 0.120.20sP-R間期1歲內(nèi) 0.090.14P-R間期延長: AVB 心肌炎 風(fēng)濕熱 心肌 病 洋地黃中毒 CHD (ASD VSD Ebstein) 心內(nèi)膜彈力纖維增生癥 縮短: 房室交界性心律 WPW 心糖原累積病 三尖瓣閉鎖

4、進(jìn)行性延長: 型AVB進(jìn)行性縮短:房室分離 P-R間期延長: AVB 心肌炎 風(fēng)濕熱 心肌QRS:代表心室除極電位變化 向量 間隔向量 最大向量 終末向量QRS時間: 1月內(nèi) 0.08s 1月3月 0.09s 3月12歲 0.10sQRS低電壓標(biāo)準(zhǔn): 肢導(dǎo)聯(lián)電壓代數(shù)和0.5mv 胸導(dǎo)聯(lián)電壓代數(shù)和1.0mvQRS:代表心室除極電位變化 向量 間隔向量 Q波:0.04s 1/4R 0.4mv V1: 右室肥厚 V5: 室間隔肥厚 IHSS 新生兒: 冠狀動脈起源異常 嬰幼兒: 川崎病 心肌炎 年長兒: 克山病 心肌炎 心肌病 大動脈炎 高血壓 Q波:0.04s 1/4R 3.0mV 3.5mV S

5、v1、v2 20mV 20mV Rv5+Sv1 4.5mV 5.0mV V5、V6導(dǎo)聯(lián)Q波較深0.45mV，T波高且前、后 肢對稱。 V5導(dǎo)聯(lián)ST段下降，T波倒置(初生5天之內(nèi)的新 生兒例外)。 心電軸左偏。左心室肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)（電壓改變） 3歲小兒心電圖特點(diǎn)-課件右心室肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)（形態(tài)改變）右心前導(dǎo)聯(lián)呈rSR 、Rs、R 、qR型。 3歲以 3歲以后 Rv1 1.7mV 1.5mV Sv5 1.5mV 0.9mV Rv1 +Sv5 3.0mV 2.5mV 5天一4歲，Tv1直立。 心電軸右偏。 ST-T改變。右心室肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)（形態(tài)改變）右心前導(dǎo)聯(lián)呈rSR 、R小兒心電圖特點(diǎn)-課件ST段:心室除極終