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1、尤文氏肉瘤專題講座尤文氏肉瘤專題講座尤文氏肉瘤專題講座2尤文氏肉瘤專題講座2?尤文氏肉瘤專題講座3?尤文氏肉瘤專題講座3病理結(jié)果左肱骨尤文氏肉瘤 尤文氏肉瘤專題講座4病理結(jié)果左肱骨尤文氏肉瘤 尤文氏肉瘤專題講座4討論尤文氏肉瘤,又稱尤文瘤,是起源于骨髓間充質(zhì)結(jié)締組織的惡性腫瘤。偶爾發(fā)生在骨外軟組織,稱骨外尤文肉瘤。本病約占骨惡性腫瘤的4。尤文氏肉瘤專題講座5討論尤文氏肉瘤,又稱尤文瘤,是起源于骨髓間充質(zhì)結(jié)締組織的惡性臨床與病理1、臨床:1)好發(fā)年齡:10-25歲,20歲以下多發(fā)生于長(zhǎng)骨骨干,20歲以上多發(fā)生于扁骨。2)癥狀:全身癥狀常似骨感染,如發(fā)熱,白細(xì)胞增多。局部癥狀以疼痛為主,局部腫塊有
2、時(shí)早于骨骼改變。3)腫瘤對(duì)放射線極為敏感,局部照射后,癥狀顯著改善。尤文氏肉瘤專題講座6臨床與病理1、臨床:尤文氏肉瘤專題講座62、病理:源于骨髓腔,瘤組織富含細(xì)胞和血管,質(zhì)地軟,常被纖維組織分隔形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。瘤內(nèi)可出血,壞死,囊變。 腫瘤易向周圍浸潤(rùn)擴(kuò)散,侵入骨膜下可形成軟組織腫塊及骨膜反應(yīng)。尤文氏肉瘤專題講座72、病理:源于骨髓腔,瘤組織富含細(xì)胞和血管,質(zhì)地軟,常被纖維尤文氏肉瘤專題講座培訓(xùn)課件2、CT:病變呈片狀、篩孔狀和蟲(chóng)蝕狀溶骨性破壞,其內(nèi)可包含斑片狀骨質(zhì)增生硬化。病變?cè)缙诳梢?jiàn)廣泛的骨旁腫塊,內(nèi)有針狀骨,長(zhǎng)短不一,較纖細(xì),為腫瘤間質(zhì)成骨。3、MRI:顯示髓腔內(nèi)浸潤(rùn)性及骨破壞早于平
3、片和CT,呈不均勻長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。尤文氏肉瘤專題講座92、CT:病變呈片狀、篩孔狀和蟲(chóng)蝕狀溶骨性破壞,其內(nèi)可包含斑尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤專題講座10尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤專題講座10尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤專題講座11尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤專題講座11尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤專題講座12尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤專題講座12尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤專題講座13尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤專題講座13尤文氏肉瘤專題講座14尤文氏肉瘤專題講座14尤文氏肉瘤專題講座15尤文氏肉瘤專題講座151、急性骨髓炎:早期相似。但骨髓炎常有彌漫性軟組織腫脹,而尤文氏肉瘤為局限性軟組織腫塊。前者病程較后者短。前者多有明確急性病史,有死骨,骨質(zhì)
4、破壞與增生同時(shí)存在。鑒別診斷困難時(shí),可用診斷性放射治療來(lái)區(qū)分。鑒別診斷尤文氏肉瘤專題講座161、急性骨髓炎:早期相似。但骨髓炎常有彌漫性軟組織腫脹,而尤急性化膿性骨髓炎尤文氏肉瘤專題講座17急性化膿性骨髓炎尤文氏肉瘤專題講座172、骨肉瘤:本病多可發(fā)生于青少年,以骨干骺端區(qū)多見(jiàn),病變多以溶骨性骨質(zhì)破壞、軟組織性腫塊、骨膜增生、腫瘤三角為其主要表現(xiàn),骨肉瘤又分為溶骨型、成骨型、混合型。溶骨型骨肉瘤病變多以溶骨性骨質(zhì)破壞為主,病變可為偏心性改變,病變區(qū)周圍腫瘤三角形成明顯,軟組織性腫塊多見(jiàn),多以股骨下段、脛骨上段、肱骨下段多見(jiàn)。成骨型肉瘤,病變多成骨性骨質(zhì)改變?yōu)橹?,病變軟組織性腫塊形成不明顯,骨質(zhì)硬化明顯,可示有橡牙質(zhì)樣、絮狀骨質(zhì)硬化及新生骨形成。病變可致皮溫高,靜脈血管示有擴(kuò)張征像。尤文氏肉瘤專題講座182、骨肉瘤:本病多可發(fā)生于青少年,以骨干骺端區(qū)多見(jiàn),病變多以骨肉瘤尤文氏肉瘤專題講座19骨肉瘤尤文氏肉瘤專題講座19骨肉瘤尤文氏肉瘤專題講座20骨肉瘤尤文氏肉瘤專題講座20骨肉瘤尤文氏肉瘤專題講座21骨肉瘤尤文氏肉瘤專題講座21鑒別診斷3、骨干結(jié)核:有髓腔膨脹和蔥皮樣骨膜反應(yīng),但癥狀輕,發(fā)病慢,或同時(shí)伴有其他部位結(jié)核。4、骨轉(zhuǎn)移瘤:發(fā)生于骨干的轉(zhuǎn)移瘤,病變多為溶骨性骨質(zhì)破壞,病變多無(wú)硬化邊緣,病變可形成
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