年外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南課件

1、重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院2017年8月2017關(guān)節(jié)外科 趙正明版預(yù)防手術(shù)部位感染SSI全球指南要點(diǎn)重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院2017年8月2017關(guān)節(jié)外科 趙正外科手術(shù)部位感染（SSI）指的是發(fā)生在切口、深部器官和腔隙的感染外科手術(shù)部位感染（SSI）指的是發(fā)生在切口、深部器官和腔隙的世界衛(wèi)生組織調(diào)研表明，手術(shù)部位感染（Surgical site infection, SSI）是患者住院過程中最常見的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)性感染（Health-care-associated infections, HAI）世界衛(wèi)生組織調(diào)研表明，手術(shù)部位感染（Surgical sit可以通過減少細(xì)菌入侵和抑制細(xì)菌繁殖兩個(gè)方面

2、來降低SSI風(fēng)險(xiǎn)可以通過減少細(xì)菌入侵和抑制細(xì)菌繁殖兩個(gè)方面來降低SSI風(fēng)險(xiǎn)（在 20062009 年期間，美國 SSI 發(fā)生率為 1.9%。在中低收入國家，SSI是最常見的HAI，且發(fā)生率比發(fā)達(dá)國家高3-5倍。（在 20062009 年期間，美國 SSI 發(fā)生率為 1年外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南課件2017 版手術(shù)部位感染預(yù)防指南，發(fā)布聲勢浩大 美國 CDC（疾病預(yù)防控制中心） WHO（世界衛(wèi)生組織） 美國外科感染協(xié)會(huì)全文更新刊登于近期的外科頂級(jí)雜志 JAMA Surgery 雜志上（IF：7.965，在全球外科專業(yè)雜志排名第二）。2017 版手術(shù)部位感染預(yù)防指南，發(fā)布聲勢浩大指南的意義醫(yī)院挽救

3、生命減少費(fèi)用遏制超級(jí)細(xì)菌蔓延指南的意義 最全最廣泛的臨床數(shù)據(jù)愛憎分明的臨床態(tài)度不僅僅對(duì)醫(yī)生有用的臨床指南 最全最廣泛的臨床數(shù)據(jù)最全最廣泛的臨床數(shù)據(jù)新指南納入 170 項(xiàng)相關(guān)研究世界知名專家對(duì)27篇系統(tǒng)綜述與薈萃分析29項(xiàng)建議（術(shù)前階段的13項(xiàng)建議，手術(shù)期間、術(shù)后預(yù)防感染的16項(xiàng)建議），30段核心章節(jié)最全最廣泛的臨床數(shù)據(jù)新指南納入 170 項(xiàng)相關(guān)研究愛憎分明的臨床態(tài)度不同于其他臨床指南,報(bào)喜不報(bào)憂推薦：17 條，按照循證醫(yī)學(xué)IA、IB級(jí)別證據(jù)從高到低進(jìn)行推薦；不推薦：25 項(xiàng)，曾被廣泛應(yīng)用，但是已經(jīng)證明無效，不值得推薦的方法愛憎分明的臨床態(tài)度不同于其他臨床指南,報(bào)喜不報(bào)憂不僅僅對(duì)醫(yī)生有用的臨床指

4、南不僅更新了臨床操作規(guī)范更需要更新的，是臨床一線醫(yī)生的觀念，甚至整個(gè)社會(huì)大眾有關(guān)手術(shù)感染的觀念更新。 應(yīng)該做什么，不應(yīng)做什么不僅僅對(duì)醫(yī)生有用的臨床指南不僅更新了臨床操作規(guī)范指南推薦的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)IA：強(qiáng)烈推薦，高質(zhì)量至中等質(zhì)量的證據(jù)支持臨床凈利益或損害。IB：強(qiáng)有力的建議，低質(zhì)量的證據(jù)表明臨床受益或損害；或是公認(rèn)的臨床實(shí)踐僅有低到非常低質(zhì)量的證據(jù)支持。IC：國家或聯(lián)邦法規(guī)要求的強(qiáng)有力建議。II：薄弱建議，由低質(zhì)量證據(jù)支持臨床獲益和危害。無推薦 / 未解決的問題：僅有低到非常低質(zhì)量的證據(jù)，尚未能權(quán)衡利益和危害，或沒有公布的研究結(jié)果，衡量某一干預(yù)措施的風(fēng)險(xiǎn)和益處。指南推薦的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)IA：強(qiáng)烈推薦，高質(zhì)

5、量至中等質(zhì)量的證據(jù)支WHO最新頒布的指南有如下29條推薦WHO最新頒布的指南有如下29條推薦1.圍手術(shù)期，不應(yīng)以降低SSI為目標(biāo)而停用免疫抑制劑 極低等級(jí)證據(jù)1.圍手術(shù)期，不應(yīng)以降低SSI為目標(biāo)而停用免疫抑制劑 2.低體重病人可通過口服或比營養(yǎng)液，加強(qiáng)營養(yǎng)支持 極低等級(jí)證據(jù)2.低體重病人可通過口服或比營養(yǎng)液，加強(qiáng)營養(yǎng)支持 3.推薦術(shù)前沐浴或淋浴 中等級(jí)證據(jù)3.推薦術(shù)前沐浴或淋浴 中等級(jí)證據(jù)4/5.對(duì)于鼻部金黃色葡萄球菌攜帶者應(yīng)使用莫匹羅星軟膏聯(lián)合或不聯(lián)合洗必泰沐浴液以預(yù)防SSI中等級(jí)證據(jù)4/5.對(duì)于鼻部金黃色葡萄球菌攜帶者應(yīng)使用莫匹羅星軟膏聯(lián)合或6.對(duì)于結(jié)直腸手術(shù)推薦聯(lián)合使用口服抗生素和MBP

6、（機(jī)械腸道準(zhǔn)備）中等級(jí)證據(jù)6.對(duì)于結(jié)直腸手術(shù)推薦聯(lián)合使用口服抗生素和MBP（機(jī)械腸道準(zhǔn)7.不宜只使用MBP（機(jī)械腸道準(zhǔn)備）以降低SSI強(qiáng)烈推薦中等級(jí)證據(jù)7.不宜只使用MBP（機(jī)械腸道準(zhǔn)備）以降低SSI強(qiáng)烈推薦中等8.準(zhǔn)備接受任何手術(shù)的患者，不宜去除手術(shù)部位的毛發(fā)，如有明顯需要，只能剃除，而非拔除/刮除強(qiáng)烈推薦中等級(jí)證據(jù)8.準(zhǔn)備接受任何手術(shù)的患者，不宜去除手術(shù)部位的毛發(fā)，如有明顯9/10.外科手術(shù)使用預(yù)防性抗生素的最佳時(shí)期是在切皮前120分鐘，但同時(shí)需考慮抗生素半衰期強(qiáng)烈推薦中等級(jí)證據(jù)9/10.外科手術(shù)使用預(yù)防性抗生素的最佳時(shí)期是在切皮前12011.手術(shù)者戴無菌手術(shù)前需用合適的抗菌皂或者含酒精的

7、吸收劑(ABHR)進(jìn)行手部消毒強(qiáng)烈推薦中等級(jí)證據(jù)11.手術(shù)者戴無菌手術(shù)前需用合適的抗菌皂或者含酒精的吸收劑(12.使用含洗必泰的酒精類消毒劑對(duì)術(shù)前切口部位備皮消毒強(qiáng)烈推薦中等級(jí)證據(jù)12.使用含洗必泰的酒精類消毒劑對(duì)術(shù)前切口部位備皮消毒強(qiáng)烈推13.備皮結(jié)束后，不因以減少SSI為目的而使用抗菌敷貼強(qiáng)烈推薦極低等級(jí)證據(jù)13.備皮結(jié)束后，不因以減少SSI為目的而使用抗菌敷貼強(qiáng)烈推14.全麻氣管插管的手術(shù)患者應(yīng)在術(shù)中給予FiO2 80%，如果可行，術(shù)后立即給予2-6小時(shí)強(qiáng)烈推薦中等級(jí)證據(jù)14.全麻氣管插管的手術(shù)患者應(yīng)在術(shù)中給予FiO2 80%，如15.術(shù)中維持患者正常體溫強(qiáng)烈推薦中等級(jí)證據(jù)15.術(shù)中維持

8、患者正常體溫強(qiáng)烈推薦中等級(jí)證據(jù)16.加強(qiáng)圍手術(shù)期血糖監(jiān)測和管理強(qiáng)烈推薦低等級(jí)證據(jù)16.加強(qiáng)圍手術(shù)期血糖監(jiān)測和管理強(qiáng)烈推薦低等級(jí)證據(jù)17.目標(biāo)導(dǎo)向性液體治療（GDFT）能夠降低SSI的發(fā)生率強(qiáng)烈推薦低等級(jí)證據(jù)17.目標(biāo)導(dǎo)向性液體治療（GDFT）能夠降低SSI的發(fā)生率強(qiáng)18.不管是使用無菌的一次性無紡布還是可重復(fù)利用的洞巾和手術(shù)衣都可以預(yù)防SSI條件推薦中到極低等級(jí)證據(jù)18.不管是使用無菌的一次性無紡布還是可重復(fù)利用的洞巾和手術(shù)19.不應(yīng)以降低SSI為目的使用抗菌/不抗菌切口膜強(qiáng)烈推薦低到極低等級(jí)證據(jù)19.不應(yīng)以降低SSI為目的使用抗菌/不抗菌切口膜強(qiáng)烈推薦低20.在2、3、4類的腹部手術(shù)時(shí)考慮使

9、用切口保護(hù)器械條件推薦極低等級(jí)證據(jù)20.在2、3、4類的腹部手術(shù)時(shí)考慮使用切口保護(hù)器械條件推薦21/22.關(guān)閉切口前，使用聚維酮碘液沖洗切口，特別是1、2類條件推薦極低等級(jí)證據(jù)21/22.關(guān)閉切口前，使用聚維酮碘液沖洗切口，特別是1、223.高風(fēng)險(xiǎn)的一期縫合切口建議預(yù)防性使用負(fù)壓傷口引流條件推薦低等級(jí)證據(jù)23.高風(fēng)險(xiǎn)的一期縫合切口建議預(yù)防性使用負(fù)壓傷口引流條件推薦24.在全髖/膝關(guān)節(jié)成形術(shù)（THA/TKA）中建議不以SSI為目的的使用層流通風(fēng)條件推薦低等級(jí)證據(jù)24.在全髖/膝關(guān)節(jié)成形術(shù)（THA/TKA）中建議不以SSI25.推薦在各類手術(shù)中使用含抗菌劑（三氯生）縫線，以降低手術(shù)部位感染條件推薦

10、中等級(jí)證據(jù)25.推薦在各類手術(shù)中使用含抗菌劑（三氯生）縫線，以降低手術(shù)26/27.不能因?yàn)榇嬖谇锌谝?，就延長圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素的使用，拔除引流時(shí)機(jī)尚無證據(jù)無法推薦條件推薦低到極低等級(jí)證據(jù)26/27.不能因?yàn)榇嬖谇锌谝鳎脱娱L圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素28.就預(yù)防SSI而言，不必要使用新型敷料條件推薦低等級(jí)證據(jù)28.就預(yù)防SSI而言，不必要使用新型敷料條件推薦低等級(jí)證據(jù)29.手術(shù)結(jié)束后，不應(yīng)以預(yù)防SSI為目的繼續(xù)使用預(yù)防性抗生素（SAP）強(qiáng)烈推薦中等級(jí)證據(jù)29.手術(shù)結(jié)束后，不應(yīng)以預(yù)防SSI為目的繼續(xù)使用預(yù)防性抗生素小結(jié)那些小細(xì)節(jié)可以降低手術(shù)感染？那些方法已經(jīng)證實(shí)無效 / 不推薦？小結(jié)那些小細(xì)節(jié)可

11、以降低手術(shù)感染？那些小細(xì)節(jié)可以降低手術(shù)感染？推薦在手術(shù)前夜對(duì)患者進(jìn)行全身沐浴，或者肥皂（抗菌與否均可）或消毒液擦拭。剖腹產(chǎn)手術(shù)，在開刀前就可進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。推薦在大部分手術(shù)時(shí)，在手術(shù)室內(nèi)應(yīng)用以酒精為主的消毒液進(jìn)行消毒。對(duì)于非糖尿病患者，術(shù)中術(shù)后應(yīng)該保持血糖穩(wěn)定, 目標(biāo)血糖小于 200 mg/dL 即可 （11mmol/l）可以減少術(shù)后感染可能。保持患者體溫正常。在正常肺功能患者，如進(jìn)行全麻氣管插管。在手術(shù)中和拔管后立即予以較高濃度的氧氣。那些小細(xì)節(jié)可以降低手術(shù)感染？推薦在手術(shù)前夜對(duì)患者進(jìn)行全身沐浴那些方法已經(jīng)證實(shí)無效 / 不推薦？額外的腸道準(zhǔn)備并不能降低術(shù)后感染發(fā)生。術(shù)中抗生素灌洗不能降

12、低傷口感染率。術(shù)后應(yīng)用抗菌敷料和傷口感染無關(guān)。任何手術(shù)傷口感染都沒有必要使用塑料手術(shù)貼膜，不管其有沒有抗菌成分。在清潔和清潔-污染手術(shù)時(shí)，關(guān)腹后不需要給予額外的抗生素。即使有引流的情況下也不需要。缺乏循證證據(jù)證明，術(shù)中追加使用抗生素能夠預(yù)防手術(shù)部位感染。對(duì)手術(shù)切口不需要進(jìn)行額外的皮膚抗感染預(yù)處理。不再禁止將輸注血制品作為預(yù)防手術(shù)感染的治療方法。年外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南課件2017年外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南英文版2017年外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南英文版歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用年外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南課件年外科

13、手術(shù)部位感染預(yù)防指南課件年外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張

14、鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年

15、，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往

16、事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局年外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促

17、進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章18

18、72年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國對(duì)中國的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以

19、來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖年外科手術(shù)部位

20、感染預(yù)防指南課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由

21、軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B西方國家學(xué)習(xí)中國文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以

22、了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的年外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過無線電報(bào)輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B題組沖關(guān)3假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()A信息傳遞快捷簡便B改變