建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量培訓(xùn)課件

1、建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量2建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量2建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量產(chǎn)科急重癥的專(zhuān)業(yè)特殊性來(lái)勢(shì)兇猛 變化快 涉及多學(xué)科多專(zhuān)業(yè)3建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量產(chǎn)科急重癥的專(zhuān)業(yè)特殊性來(lái)勢(shì)兇猛 3建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持怎么辦？我們的思考國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)統(tǒng)一模式原則:有力組織 快速反應(yīng)組織保障 領(lǐng)導(dǎo)小組 專(zhuān)家梯隊(duì)建設(shè) 產(chǎn)科、ICU為主體的快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)4建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量怎么辦？我們的思考國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)統(tǒng)一模式4建立產(chǎn)科快速反應(yīng)什么是快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)de臨床應(yīng)用快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)如何建立快速反應(yīng)團(tuán)

2、隊(duì)5建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量什么是快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)5建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量6建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量6建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì) RRT Rapid Respond Team醫(yī)療救治團(tuán)隊(duì) MET Medical Emergency Team7建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì) RRT7建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量RRT建立于2004年12月理念：1952年最初在丹麥哥本哈根成立的全球第一家ICU的患者M(jìn)ET模式模式：在醫(yī)院內(nèi)普通住院病區(qū)建立的一個(gè)團(tuán)隊(duì)組成：由有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士、經(jīng)驗(yàn)豐富的少數(shù)醫(yī)師組成主要職責(zé)：盡早發(fā)現(xiàn)患者病情

3、變化，及時(shí)呼叫相應(yīng)醫(yī)師進(jìn)行有效處置。8建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量RRT建立于2004年12月8建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)RRT與MET的區(qū)別RRTMET 以護(hù)士為主導(dǎo) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化 及時(shí)處置或快速轉(zhuǎn)運(yùn)患者至 ICU救治 是目前世界上眾多醫(yī)院中出現(xiàn) 的一種模式 以醫(yī)師為主導(dǎo) 強(qiáng)調(diào)患者的醫(yī)療救護(hù)，如器 官支持治療等9建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量RRT與MET的區(qū)別RRTMET 以護(hù)士為主導(dǎo) 醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療RRT建立是快速反應(yīng)系統(tǒng)的主要部分，將有望極大程度降低住院患者嚴(yán)重負(fù)性事件的發(fā)生。10建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療RRT建立是快速反應(yīng)系統(tǒng)的主要部分，將

4、有望極大程度加拿大蒙特利爾大學(xué)醫(yī)療中心執(zhí)行總裁，斯?fàn)栁木S利亞先生，早在2008年第九屆中國(guó)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略高級(jí)論壇上，促進(jìn)醫(yī)療安全的主題報(bào)告中，就曾提到快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)。11建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量加拿大蒙特利爾大學(xué)醫(yī)療中心執(zhí)行總裁，斯?fàn)栁木S利亞先生，早在他說(shuō)：快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)的目的是防止病人的死亡，病人的病情惡化了，要把他的病人盡快穩(wěn)定下來(lái)。建立了快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)以后，在ICU出現(xiàn)心跳停止的病人減少了50%，手術(shù)以后從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到ICU的人減少了58%。自從這項(xiàng)工作開(kāi)展以后，兩年內(nèi)不良事件的發(fā)生率減少了25%。12建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量他說(shuō)：快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)的目的是防止病人的死亡，病人的

5、病情惡化了，成功案例2010年，海地發(fā)生7.0級(jí)地震，國(guó)家醫(yī)療體系遭遇困境美國(guó)空軍特種作戰(zhàn)司令部（AFSOC）派出醫(yī)療隊(duì)，在災(zāi)區(qū)實(shí)施的醫(yī)療救護(hù)中，由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士開(kāi)展了患者病情識(shí)別、救護(hù)，然后根據(jù)病情需要展開(kāi)相應(yīng)醫(yī)療處置，挽救了許多患者生命。這是醫(yī)療RRT對(duì)危重患者救治范例。13建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量成功案例2010年，海地發(fā)生7.0級(jí)地震，國(guó)家醫(yī)療體系遭遇困RRT的簡(jiǎn)介組成：由受過(guò)特殊訓(xùn)練，能在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情惡化征兆時(shí)迅速做出反應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員所組成的團(tuán)隊(duì)。目標(biāo)：在管理患者過(guò)程中快速識(shí)別患者病情變化，迅速處理，防止患者病情進(jìn)一步惡化，避免心臟驟停等事件的發(fā)生。并不是要取代其他醫(yī)

6、生或護(hù)士管理患者的責(zé)任。14建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量RRT的簡(jiǎn)介組成：由受過(guò)特殊訓(xùn)練，能在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情惡15建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量15建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估患者情況初步穩(wěn)定患者病情呼叫專(zhuān)科醫(yī)師并配合專(zhuān)科醫(yī)師迅速進(jìn)行患者救治對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)和支持必要時(shí)輔助將患者運(yùn)送至更高級(jí)別的治療區(qū)： 例如重癥監(jiān)護(hù)室等16建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估患者情況16建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估患者情況當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)，RRT應(yīng)利用現(xiàn)有通訊手段和患者的主管醫(yī)生聯(lián)系 討論患者的病情 識(shí)別其病情變化及其可能原因 評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度對(duì)患者進(jìn)

7、行檢查和詢(xún)問(wèn)，以獲得更多信息回顧患者住院記錄，尋求蛛絲馬跡17建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估患者情況當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)，RRT應(yīng)利用現(xiàn)有通訊手段和初步穩(wěn)定患者病情識(shí)別出患者存在的問(wèn)題按照已經(jīng)建立好的臨床路徑，配合醫(yī)師迅速治療，并穩(wěn)定患者病情。18建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量初步穩(wěn)定患者病情識(shí)別出患者存在的問(wèn)題18建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)呼叫專(zhuān)科醫(yī)師情景-背景-評(píng)估-建議的交流模式（situation-background-assessment-recommend,SBAR) 醫(yī)師間交流患者病情，確保交流的完整和簡(jiǎn)潔。RRT和護(hù)士及其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)作，準(zhǔn)備患者必要的病程資料。19建

8、立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量呼叫專(zhuān)科醫(yī)師情景-背景-評(píng)估-建議的交流模式19建立產(chǎn)科快速對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)和支持RRT團(tuán)隊(duì)中護(hù)士應(yīng)進(jìn)行急癥方面的教育培訓(xùn)提高患者救治成功率有助于他們將來(lái)在患者出現(xiàn)情況變化時(shí)如何選擇醫(yī)療服務(wù)提供重要信息。20建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)和支持RRT團(tuán)隊(duì)中護(hù)士應(yīng)進(jìn)行急癥方面的輔助患者運(yùn)送當(dāng)患者的病情需要更高級(jí)別的治療時(shí)，RRT團(tuán)隊(duì)將按相關(guān)規(guī)程幫助醫(yī)護(hù)人員將患者轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)病房或ICU。21建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量輔助患者運(yùn)送當(dāng)患者的病情需要更高級(jí)別的治療時(shí)，RRT團(tuán)隊(duì)將按22建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量22建立

9、產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量 常見(jiàn)啟動(dòng)快速反應(yīng)團(tuán)對(duì)的情況 急性呼吸衰竭、急性心衰、意識(shí)的急性改變、血壓過(guò) 低、心律失常、肺水腫和膿毒癥等病癥患者病情變化 許多醫(yī)院的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)包含根據(jù)醫(yī)院條件設(shè)置的其他標(biāo)準(zhǔn)，如根據(jù)醫(yī)院條件、醫(yī)師認(rèn)為患者需要緊急治療，那么就允許啟動(dòng)RRT。23建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量 常見(jiàn)啟動(dòng)快速反應(yīng)團(tuán)對(duì)的情況23建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)快速反映團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)24建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量快速反映團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)24建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量呼叫標(biāo)準(zhǔn)25建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量呼叫標(biāo)準(zhǔn)25建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量26建立產(chǎn)科

10、快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量26建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量 四個(gè)內(nèi)容 通過(guò)啟動(dòng)反應(yīng)進(jìn)行事件檢測(cè): 識(shí)別臨床病情惡化并啟動(dòng)反應(yīng)。 該團(tuán)隊(duì)對(duì)事件的反應(yīng): 它包括為患者提供的人員和設(shè)備。 對(duì)于整個(gè)過(guò)程的質(zhì)量改善回顧: 通過(guò)收集分析緊急事件的數(shù)據(jù)和團(tuán)隊(duì)反應(yīng)來(lái)提供一個(gè)反饋通路。 執(zhí)行上的監(jiān)管: 協(xié)調(diào)資源利用，便利于改善患者的監(jiān)護(hù)、監(jiān)督團(tuán)隊(duì)的任命人員、采購(gòu)設(shè)備和協(xié)調(diào)醫(yī)院工作人員對(duì)于快速反應(yīng)過(guò)程的教育，從而保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。27建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量 四個(gè)內(nèi)容 通過(guò)啟動(dòng)反應(yīng)進(jìn)行事件檢測(cè): 識(shí)別臨床病情惡化并完整的計(jì)劃吸納合適的人員決定團(tuán)隊(duì)的正確構(gòu)架有效的員工教育和培訓(xùn)關(guān)鍵28建立產(chǎn)

11、科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量完整的計(jì)劃28建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量 組織RRT應(yīng)該考慮的幾個(gè)方面:分析醫(yī)院現(xiàn)有的特異性資料爭(zhēng)取擁護(hù)者和獲取領(lǐng)導(dǎo)支持選擇快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)的組織結(jié)構(gòu)選擇團(tuán)隊(duì)的成員制定啟動(dòng)快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)的準(zhǔn)則員工的教育培訓(xùn)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)評(píng)價(jià)這些結(jié)果對(duì)反應(yīng)者提供繼續(xù)教育29建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量 組織RRT應(yīng)該考慮的幾個(gè)方面:分析醫(yī)院現(xiàn)有的特異性資料2930建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量30建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生狀況、醫(yī)療保健水平、社會(huì)綜合協(xié)調(diào)發(fā)展?fàn)顩r的重要標(biāo)志。反映育齡婦女的生殖健

12、康狀況是衡量產(chǎn)科工作極為重要、敏感、綜合性指標(biāo)早已提升到反映人權(quán)水平的高度31建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生狀況、高風(fēng)險(xiǎn)科室關(guān)系母兒健康，病情變化快，易發(fā)生產(chǎn)科急癥32建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量高風(fēng)險(xiǎn)科室32建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量大多產(chǎn)科醫(yī)師能比較清楚的認(rèn)識(shí)產(chǎn)科出血、羊水栓塞、子癇前期等產(chǎn)科并發(fā)癥但對(duì)產(chǎn)科合并癥遠(yuǎn)不如內(nèi)、外科醫(yī)生認(rèn)識(shí)清楚如在短時(shí)間內(nèi)不能識(shí)別這些合并癥，就容易延誤搶救時(shí)機(jī)，嚴(yán)重并發(fā)癥可導(dǎo)致患者死亡。33建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量大多產(chǎn)科醫(yī)師能比較清楚的認(rèn)識(shí)產(chǎn)科出血、羊水栓塞、子癇前期等產(chǎn)

13、產(chǎn)科急癥妊娠并發(fā)癥妊娠合并癥子癇前期產(chǎn)科出血羊水栓塞心衰急性胰腺炎糖尿病酮癥酸中毒34建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量產(chǎn)科急癥妊娠并發(fā)癥妊娠合并癥子癇前期產(chǎn)科出血羊水栓塞心衰急性如在產(chǎn)科成立RRT，加強(qiáng)患者管理在患者病情變化時(shí)緊急處理，有望挽救母兒生命。35建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量如在產(chǎn)科成立RRT，加強(qiáng)患者管理35建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)1958年美國(guó)麻醉科醫(yī)生Peter Safar建立了第一個(gè)具有現(xiàn)代規(guī)模的專(zhuān)業(yè)性監(jiān)護(hù)單元，并正式命名為重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）之后各發(fā)達(dá)國(guó)家ICU迅速發(fā)展1962年美國(guó)巴施尼醫(yī)院建立CCU病房，心梗的死亡率

14、由39%下降至19%我國(guó)于1982年在協(xié)和醫(yī)院建立了第一個(gè)ICU，此后，許多大、中型醫(yī)院也都相繼建立了各類(lèi)專(zhuān)科ICU36建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量1958年美國(guó)麻醉科醫(yī)生Peter Safar建立了第一個(gè)具所有的ICU有如下特點(diǎn)：救治極危重的患者擁有高尖科技和貴重的醫(yī)療儀器設(shè)備有熟練掌握這些現(xiàn)代化儀器設(shè)備的專(zhuān)門(mén)醫(yī)療醫(yī)師人員隊(duì)伍ICU的建立，使得危重癥患者的能迅速得到集中、規(guī)范的救治37建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量所有的ICU有如下特點(diǎn)：37建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量培訓(xùn)課件資料表明導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因均為產(chǎn)科重癥疾病對(duì)產(chǎn)科重癥疾病

15、，由產(chǎn)科醫(yī)生與ICU醫(yī)生共同管理，更好的從專(zhuān)業(yè)知識(shí)的角度相對(duì)獨(dú)立的評(píng)估母嬰狀況39建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量資料表明導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因均為產(chǎn)科重癥疾病39建立產(chǎn)科2000年美國(guó)紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立了產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房，開(kāi)始嘗試產(chǎn)科專(zhuān)科角度處理產(chǎn)科危重癥病患，據(jù)Vasquez等報(bào)道，產(chǎn)科患者進(jìn)入重癥病房的病因以產(chǎn)科因素為主，最常見(jiàn)的為妊娠高血壓疾病和產(chǎn)科出血。重癥病房的建立、相對(duì)集中規(guī)范的診治，使各類(lèi)臨床危重癥的誤診率、漏診率，孕產(chǎn)婦的病殘率，死亡率逐漸下降；治愈率，好轉(zhuǎn)率，新生兒預(yù)后等取得了有效提高。40建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量2000年美國(guó)紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立了產(chǎn)科重癥

16、監(jiān)護(hù)病房，開(kāi)始嘗試 類(lèi)型產(chǎn)科重癥救治中心（病房）產(chǎn)科急救小組 產(chǎn)科醫(yī)師借鑒了重癥醫(yī)學(xué)在ICU 病房中的患者管理模式 目的是保證產(chǎn)科危重癥能在第一時(shí)間迅速組織起有效的搶救41建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量 類(lèi)型產(chǎn)科重癥救治中心（病房）41建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改當(dāng)妊娠合并癥患者病情出現(xiàn)變化時(shí)可以借鑒內(nèi)科疾病RRT 啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)但妊娠期并發(fā)癥如子癇前期、產(chǎn)前出血等患者何時(shí)啟動(dòng)RRT，減少患者嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，仍是我們產(chǎn)科工作者值得去探討的課題現(xiàn)代產(chǎn)科和新生兒的急救服務(wù)指南中RRT的模式已經(jīng)成為關(guān)注的焦點(diǎn)42建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量當(dāng)妊娠合并癥患者病情出現(xiàn)變化時(shí)可以借鑒內(nèi)科疾病RRT

17、 啟動(dòng)標(biāo) 案例分析廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中5 年的508 患者救治資料發(fā)現(xiàn)：當(dāng)患者疾病變化0. 5h 內(nèi)予以有效救治，救治成功率達(dá)99. 83%若 30min 延遲治療，患者救治成功率為77. 24% 以上患者的病情變化均來(lái)自嚴(yán)密病情觀察43建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量 案例分析廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中5 年的508 患者救治資產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房OICU（Obstetrics Intensive Care Unit）應(yīng)運(yùn)而生作為收治產(chǎn)科各類(lèi)危重病人，進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、給予及時(shí)診治和搶救的獨(dú)立單元OICU成為產(chǎn)科現(xiàn)代化的標(biāo)志之一44建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房OICU（

18、Obstetrics Intens 產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)（RRT）提高識(shí)別和管理產(chǎn)科重癥患者的能力降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率減少?lài)?yán)重負(fù)性事件的發(fā)生45建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量 產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)（RRT）45建立產(chǎn)科快速 產(chǎn)科建立RRT對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)涉及產(chǎn)科學(xué)、新生兒科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)等學(xué)科需具備的搶救設(shè)備：如生命監(jiān)護(hù)儀、胎兒監(jiān)護(hù)設(shè)備、新生兒復(fù)蘇設(shè)備、給氧設(shè)備、氣管插管設(shè)備、心肺復(fù)蘇設(shè)備、呼吸機(jī)等。46建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量 產(chǎn)科建立RRT對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)46建立產(chǎn)科我院于2010年9月正式成立了產(chǎn)科

19、重癥病房（OICU），采用封閉式醫(yī)療管理模式有接受過(guò)重癥醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的產(chǎn)科醫(yī)生管理?yè)碛蠭CU及產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理人員護(hù)理病人與內(nèi)、外科重癥病房、新生兒科、麻醉科、影像科等科室協(xié)同合作設(shè)有固定床位六張擁有有創(chuàng)呼吸機(jī)、除顫儀、血?dú)夥治鰞x、成人心電監(jiān)測(cè)、胎心電子監(jiān)測(cè)、超聲、移動(dòng)式重癥病床等完備的搶救及監(jiān)測(cè)設(shè)施等47建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量我院于2010年9月正式成立了產(chǎn)科重癥病房（OICU），采用產(chǎn)科危重癥病人診治中主要技術(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)如下： 產(chǎn)科危重癥病人診治的診斷率、出入室診斷符合率 產(chǎn)科重癥病人疾病的治愈率，病殘率，死亡率 產(chǎn)科危重癥患者新生兒預(yù)后情況48建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量產(chǎn)科危重癥病人診治中主要技術(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：48建立產(chǎn)科快速反診治產(chǎn)科重癥病患共計(jì)696人，其中外地轉(zhuǎn)入558人（80.17%）治愈583人（治愈率達(dá)83.76%）、好轉(zhuǎn)106人（好轉(zhuǎn)率15.23%）自動(dòng)出院5人、死亡2 人（死亡率0.29%）。輕度窒息兒11.65%（86/738）、重度窒息兒3.66%（27/738）、新生兒死亡（13/738）明確診斷率95%，出入院診斷相符率96%死亡的兩例孕產(chǎn)婦一例系羊水栓塞、一例系雙胎妊娠，心功能不全49建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量診治產(chǎn)科重癥病患共計(jì)6