開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案

1、抓住機(jī)遇 迎接挑戰(zhàn)實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作新突破湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處 曾清開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案抓住機(jī)遇 迎接挑戰(zhàn)實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作新突破湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)主 要 內(nèi) 容全省開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的情況取得的主要成效存在的普遍問題2011年推進(jìn)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案主 要 內(nèi) 容開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案一、全省開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情況（一）省衛(wèi)生廳工作盤點(diǎn) 1、領(lǐng)導(dǎo)重視、周密部署 分層部署：局長、院長，護(hù)理部主任 抓點(diǎn)帶面，直接聯(lián)系醫(yī)院，分兩批確定48所重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，直接指導(dǎo)，推進(jìn)試點(diǎn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案一、全省開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情況開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 2、平

2、穩(wěn)推進(jìn)、形成長效 （1）加強(qiáng)培訓(xùn)、提高認(rèn)識與能力 （2）抓標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、促規(guī)范管理 （3）抓人才培養(yǎng)，促專科建設(shè) （4）抓質(zhì)控組織建設(shè)，加強(qiáng)對護(hù)理工作的質(zhì)量控制與業(yè)務(wù)指導(dǎo) （5）強(qiáng)化責(zé)任，為臨床護(hù)理工作保駕護(hù)航開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 2、平穩(wěn)推進(jìn)、形成長效開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和（6）探索改革高職稱護(hù)理人員的使用與評審，引導(dǎo)高級護(hù)理人才服務(wù)臨床一線（7）規(guī)范護(hù)工與護(hù)理員管理3、加強(qiáng)督導(dǎo)交流、務(wù)求取得實(shí)效開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（6）探索改革高職稱護(hù)理人員的使用與評審，引導(dǎo)高級護(hù)理人才服（二）進(jìn)展現(xiàn)狀 各市州推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)信息表.doc 衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)

3、理服務(wù)工作信息表.doc開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（二）進(jìn)展現(xiàn)狀開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案二、取得的主要成效 三提高 患者滿意度明顯提高； 患者表揚(yáng)信明顯增多； 護(hù)士責(zé)任感明顯提升。 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案二、取得的主要成效開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 三降低 病房患者投訴和糾紛降低； 不良事件發(fā)生數(shù)量降低； 家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工比例降低。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 三個(gè)初步形成 形成了重視、支持和謀劃護(hù)理改革與發(fā)展的氛圍； 形成了扁平化責(zé)任制護(hù)理工作模式； 形成了以病人為中心、全面履行護(hù)理職責(zé)的行業(yè)風(fēng)尚。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思

4、路和方案 三個(gè)初步形成開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案三、仍然存在的主要問題（一）臨床一線護(hù)士人力配備仍然不足。 一是絕對不足：部分醫(yī)院臨床科室床護(hù)比仍然未到達(dá)1:0.4。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案三、仍然存在的主要問題（一）臨床一線護(hù)士人力配備仍然不足。開 二是相對不足 醫(yī)院管理造成的相對不足 護(hù)理管理造成的相對不足 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 二是相對不足開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案醫(yī)院管理造成的相對不足： 1、部分科室盡管床護(hù)比達(dá)到1:0.4，但加床嚴(yán)重，有的病床使用率達(dá)到150%以上，但沒有按相應(yīng)比例增加護(hù)士，致使護(hù)理人員即使?jié)M負(fù)荷工作，部分護(hù)理措施仍然得不到落實(shí)，基礎(chǔ)

5、護(hù)理縮水。 2、一些護(hù)士雖是護(hù)士職稱，占護(hù)士編制，卻不在護(hù)理崗位。 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案醫(yī)院管理造成的相對不足：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 護(hù)理管理方式所致 1、一些護(hù)士數(shù)量緊張，另一方面護(hù)士工作量不飽和，沒有及時(shí)整； 2、工作模式所致： 每個(gè)護(hù)士1天浪費(fèi)一小時(shí)，全院300個(gè)護(hù)士浪費(fèi)300個(gè)小時(shí)，相當(dāng)于300/8=37個(gè)護(hù)士開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 護(hù)理管理方式所致開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案3、沒有充分用好每一個(gè)護(hù)士。如個(gè)別醫(yī)院已經(jīng)注冊的護(hù)士，仍然不讓其包病人，而是給其他護(hù)士當(dāng)助手，既不能促進(jìn)年青護(hù)士盡管成長，也增加了醫(yī)院的人力成本，加重了護(hù)士人力不足；還有一種

6、現(xiàn)象是相當(dāng)部分護(hù)士不安排晚夜班，有的病房不安排晚夜班的護(hù)士達(dá)科室護(hù)士的一半以上。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案3、沒有充分用好每一個(gè)護(hù)士。如個(gè)別醫(yī)院已經(jīng)注冊的護(hù)士，仍然不（二）分工方式、排班模式需進(jìn)一步完善。一是部分醫(yī)院包病人仍然存在“中間層級”，未做到真正意義上的扁平化管理，達(dá)不到責(zé)任到人、優(yōu)質(zhì)高效。二是少數(shù)醫(yī)院科室由主班護(hù)士兼責(zé)任護(hù)士，不能對所包病人履行全面的護(hù)理職責(zé)。三是少數(shù)醫(yī)院呼吸內(nèi)科、胸外科等工作量較大、患者病情較重的科室，中午、夜班派單線班，護(hù)理措施落實(shí)不到位，并存在嚴(yán)重安全隱患。 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（二）分工方式、排班模式需進(jìn)一步完善。一是部分醫(yī)院包病人仍然四是未

7、根據(jù)患者需要，調(diào)整有關(guān)護(hù)理工作的實(shí)施時(shí)間。大多數(shù)科室仍然采取常規(guī)排班方式，上午八點(diǎn)上班后給患者做晨間護(hù)理（口腔護(hù)理、面部清潔等）、下午4:00后即給患者做晚間護(hù)理（面部清潔、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理等）；而我國居民的習(xí)慣及生理需要是早上清潔衛(wèi)生（洗漱）后吃早餐，晚上晚餐后睡覺前清潔衛(wèi)生（洗漱）。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案四是未根據(jù)患者需要，調(diào)整有關(guān)護(hù)理工作的實(shí)施時(shí)間。大多數(shù)科室仍（三）專業(yè)內(nèi)涵體現(xiàn)不夠，”優(yōu)質(zhì)“停留在比較膚淺的層面 1、對“全程、全面、連續(xù)”的護(hù)理服務(wù)停留于比較表淺的理解，背誦條款多，實(shí)施個(gè)性化、人性化的護(hù)理措施少；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（三）專業(yè)內(nèi)涵體現(xiàn)不夠，”優(yōu)質(zhì)

8、“停留在比較膚淺的層面開展優(yōu)質(zhì) 2、在改革分工方式和排班模式的情況下，基礎(chǔ)護(hù)理仍然落實(shí)得不實(shí)，專科護(hù)理仍然做得不精。如：骨折患者的功能鍛煉，沒有落實(shí)到不同時(shí)間段的具體干預(yù)指導(dǎo)，如一天鍛煉幾次、每次多少分鐘、力度多大才有效果等；患者出院回家前的準(zhǔn)備還沒做或做得不夠充分，沒有教給患者具體的、指導(dǎo)性強(qiáng)、操作性強(qiáng)的康復(fù)方法及注意事項(xiàng)； 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 2、在改革分工方式和排班模式的情況下，基礎(chǔ)護(hù)理仍然落實(shí)得不 3、護(hù)理人員對患者的病情及生活照顧需要的評價(jià)意識和能力還較弱，還不能從患者面部表情，肢體力量，食欲大小，皮膚溫度、濕度及顏色等細(xì)小的變化，判斷患者的身體狀態(tài)及生活自理能力。開展

9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 4、護(hù)理人員主要還是憑醫(yī)囑完成相應(yīng)的工作任務(wù)，而大量醫(yī)囑以外的、十分重要的工作沒有得到很好的履行，如康復(fù)鍛煉、健康指導(dǎo)、自理能力評估等。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 （四）護(hù)理書寫簡化不徹底。一些醫(yī)院護(hù)理管理者和部分護(hù)士，總是認(rèn)為不寫護(hù)理記錄就會引起護(hù)理糾紛，不執(zhí)行衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于護(hù)理文書書寫的相關(guān)要求，自行增加毫無作用的書寫內(nèi)容，增加護(hù)士書寫時(shí)間，還有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（五）績效考核停留于勞動紀(jì)律、著裝等膚淺的層面，未與護(hù)士核

10、心能力、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作難度和病人滿意度掛鉤。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 （六）后勤支持系統(tǒng)不完善，陪檢、轉(zhuǎn)運(yùn)、飲食供應(yīng)等問題仍然是陪護(hù)不放心離開醫(yī)院、陪護(hù)率居高不下和影響患者就醫(yī)體驗(yàn)的因素之一。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案四、2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理推進(jìn)的思路和工作方案（一）明確目標(biāo) “擴(kuò)面” 全省二級以上醫(yī)院都要開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，二、三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分別覆蓋40%、60%以上的病房； 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案四、2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理推進(jìn)的思路和工作方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 “達(dá)標(biāo)” 在改革護(hù)理模式，落實(shí)護(hù)理服務(wù)

11、內(nèi)函，保證臨床護(hù)士配備等方面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)和要求。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 “持續(xù)” 行政層面：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成政策、規(guī)范和制度；加強(qiáng)指導(dǎo)和督導(dǎo)，納入醫(yī)院評審評價(jià)，避免反彈。 醫(yī)院層面：在改革護(hù)理模式的過程中，在護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士考核、薪酬分配、職業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)新管理方式，建立長效機(jī)制。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 “持續(xù)”開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（二）工 作 任 務(wù)1、衛(wèi)生行政部門工作任務(wù)（1）制定具體實(shí)施方案省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)湖南省2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)201139號） 各地制定本轄區(qū)實(shí)施方案，細(xì)化目標(biāo)、要求、

12、措施等開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（二）工 作 任 務(wù)1、衛(wèi)生行政部門工作任務(wù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)（2）加大督導(dǎo)考核力度：明查與暗訪 明查：與“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“大型醫(yī)院巡查”、“醫(yī)院評審”結(jié)合； 暗訪：事先不通知、不打招呼，直接深入病房了解情況。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（2）加大督導(dǎo)考核力度：明查與暗訪開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路（3）落實(shí)信息通報(bào)制度 月報(bào)制度：填表注意事項(xiàng) 至少每個(gè)季度通報(bào)一次工作進(jìn)展和效果。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（3）落實(shí)信息通報(bào)制度開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（4）指導(dǎo)縣級醫(yī)院推廣 通過衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)督查； 三級醫(yī)院對口支援； 縣級醫(yī)

13、院骨干護(hù)士培訓(xùn)等 推動縣級醫(yī)院深化“以病人為中心”的理念，提高護(hù)理管理水平和護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)順利推廣。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（4）指導(dǎo)縣級醫(yī)院推廣開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（5）做好宣傳和培訓(xùn)工作 宣傳： 培訓(xùn)：醫(yī)院院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長、臨床護(hù)士各層級培訓(xùn) 認(rèn)識上的培訓(xùn)；管理能力的培養(yǎng)與提高；臨床護(hù)士崗位能力的培訓(xùn)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（5）做好宣傳和培訓(xùn)工作開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作任務(wù)1、提高認(rèn)識。各級各類醫(yī)院要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，充分認(rèn)識到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然

14、要求。醫(yī)院要將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”列為“一把手”工程。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作任務(wù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 護(hù)士價(jià)值體現(xiàn)的問題開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 護(hù)士價(jià)值體現(xiàn)的問題開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和 護(hù)理的價(jià)值通過質(zhì)量、安全、服務(wù)、效率來體現(xiàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)能夠體現(xiàn)出來的。 好的醫(yī)療技術(shù)吸引病人，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)才可使好的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生出好的治療效果，才能留住病人，只有兩者相依相托、才能架構(gòu)起醫(yī)院日新月異、蓬勃向上的美好愿景。 醫(yī)院院長要充分認(rèn)識到護(hù)理服務(wù)在完成醫(yī)療任務(wù)、保障患者安全、維護(hù)醫(yī)院形象中的重要作用。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 護(hù)

15、理的價(jià)值通過質(zhì)量、安全、服務(wù)、效率來體現(xiàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是目前，護(hù)士勞動價(jià)值（護(hù)理收費(fèi)服務(wù)）的體現(xiàn)，成為關(guān)注焦點(diǎn)；醫(yī)改要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性：不應(yīng)是一句空話： 護(hù)理價(jià)格的調(diào)整：是不可、 不能、不必回避的問題。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案目前，護(hù)士勞動價(jià)值（護(hù)理收費(fèi)服務(wù)）的體現(xiàn)，成為關(guān)注焦點(diǎn)；開展但是，提高護(hù)理項(xiàng)目的收費(fèi)，仁者見仁、智者見智：醫(yī)院的說法 護(hù)士增加收入難辦 護(hù)理服務(wù)收費(fèi)應(yīng)提高 政府應(yīng)補(bǔ)貼政 府 認(rèn)為 調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，不光是政府 的事情，醫(yī)院應(yīng)拿出一定經(jīng)費(fèi)醫(yī) 保 提升的護(hù)理費(fèi)未納入醫(yī)保共 同 以患者為中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案但是，提高護(hù)理項(xiàng)目的收費(fèi)，仁者見仁、智者見智：開展

16、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服三者的共同點(diǎn)是“以患者為中心” 有了這個(gè)共同點(diǎn)，就先干起來； 百姓、政府認(rèn)可了，就一定會解決； 我們現(xiàn)在要做的是：在干的同時(shí)，等待時(shí)間和機(jī)會。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該清醒的認(rèn)識到： 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生的：社會效益、品牌效益是用金錢都買不到的； 而護(hù)理服務(wù)在“質(zhì)量、安全、服務(wù)、效率”中發(fā)揮的正與反兩方面的作用，將給醫(yī)院帶來或損失巨大的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該清醒的認(rèn)識到：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案幾 種 現(xiàn) 狀院 長 護(hù)理部主任 工作結(jié)果認(rèn)識到位 工作思路清晰 想做 做得好認(rèn)識到位 工作思

17、路不清晰 想做 做不好認(rèn)識不到位 工作思路清晰 想做 做不了認(rèn)識到位 匯報(bào)不準(zhǔn)確 愿做 沒做認(rèn)識不到位 認(rèn)識不到位 不愿做 也不做開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案幾 種 現(xiàn) 狀院 長 護(hù)理部主任 2、制定工作計(jì)劃。醫(yī)院要將推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為“一把手工程”列入重要議事日程，制定本醫(yī)院2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，明確具體的組織分工、推進(jìn)安排和保障措施等，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開展工作。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案2、制定工作計(jì)劃。醫(yī)院要將推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為“一把手工程”3、落實(shí)重點(diǎn)工作。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，要把握工作實(shí)

18、質(zhì)，突出重點(diǎn)內(nèi)容，注重工作實(shí)效，充分發(fā)揮護(hù)理工作在保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)等方面的重要作用。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（1）改革護(hù)理工作模式。 病房實(shí)施責(zé)任制分工方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（1）改革護(hù)理工作模式。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案“責(zé)任制護(hù)理”、“整體護(hù)理”不是陌生詞、不是新詞國際早

19、已實(shí)行，我國上個(gè)世紀(jì)就有八十年代開始實(shí)施“責(zé)任制護(hù)理”，九十年代又實(shí)施“整體護(hù)理” 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案為什么沒收到：令方方面滿意效果？ 原因是多方面的，值得我們行業(yè)深刻反思：既有國家、政府體制機(jī)制問題，更有我們“行業(yè)內(nèi)部”的問題。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案為什么沒收到：令方方面滿意效果？開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路 要將各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位，必須要有護(hù)理工作者社會責(zé)任的提升； 2010年啟動實(shí)施的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，就是以護(hù)士分工方式為突破口、為切入點(diǎn)，給患者提供責(zé)任制整體護(hù)理。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 要將各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到

20、位，必須要有護(hù)理工作者社會責(zé)任的提 護(hù)士長給護(hù)士排班：不是分工作而是分病人。依據(jù)護(hù)士臨床護(hù)理工作能力，分配護(hù)理病人的數(shù)量及病人的病情輕重程度。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 減少層級：扁平，護(hù)士長統(tǒng)管所有護(hù)士對患者而言：在住院期間有幾名相對固定的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；對護(hù)士而言：每名護(hù)士須相對固定負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案對患者而言：在住院期間有幾名相對固定的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；開展兩種排班模式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案兩種排班模式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 只有這樣的分工，才能由責(zé)任護(hù)士全程、全面負(fù)責(zé)病人，才能不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)技術(shù)

21、的關(guān)系，也才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)理。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 通過改變護(hù)理模式，強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任： 把基礎(chǔ)護(hù)理做實(shí)、把?？谱o(hù)理做精開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案排班方式改變： 護(hù)士關(guān)注自己分管的病人：完成所有的治療護(hù)理措施、提高療效、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)；注意觀察患者病情變化、情緒變化；注意病人對自己的反應(yīng)等 要能很好的勝任工作，護(hù)士只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)：從書本上學(xué)、在實(shí)踐中積累、向同行請教開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案排班方式改變：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 護(hù)理模式改革要堅(jiān)持下去，要注意兩個(gè)結(jié)合： 一是與績效考核結(jié)合

22、 二是與晉級晉職結(jié)合開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（2）全面落實(shí)護(hù)士及醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé) 責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃、密切觀察患者病情、及時(shí)與醫(yī)師溝通、隨時(shí)與患者溝通、對患者實(shí)施健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、提供心理護(hù)理。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（2）全面落實(shí)護(hù)士及醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和幾個(gè)概念需要澄清： 基礎(chǔ)護(hù)理絕不只是洗頭洗臉 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)絕不等于基礎(chǔ)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)絕不是洗頭洗腳開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開

23、展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案正確把握基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé) 強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，是要以專業(yè)能力和?？浦R做支撐來做基礎(chǔ)護(hù)理。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案正確把握基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵。臨床護(hù)理工作中，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境、完成常規(guī)治療、心理護(hù)理、病情觀察、常用的急救技術(shù)、給生活不能自理的患者提供生活服務(wù)等都屬于基礎(chǔ)護(hù)理的范疇。 做基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士觀察病情的最好途徑，是護(hù)士與病人溝通的最好橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)?；A(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量反映了醫(yī)院護(hù)理水平的高低，反映了醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣。 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和

24、方案基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵。臨床護(hù)理工作中，為患者提供良好的 護(hù)士要特別重視對患者病情和自理能力的評估，評估之后發(fā)現(xiàn)患者可以自己進(jìn)食、自己洗漱，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者自己做。這樣做一方面可以減少并發(fā)癥，預(yù)防長時(shí)間臥床可能導(dǎo)致的肺炎、尿路感染等，另一方面促進(jìn)康復(fù)，幫助患者盡快恢復(fù)自理能力，更好地回歸社會。 病人的“合理”需要是我們工作的“引擎”開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 醫(yī)學(xué)的局限性決定了治療性工作與照顧性工作并重 醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病，不能治愈每一個(gè)病人。 “Sometimes cure; Usually help; Always comfort.” 特魯多

25、醫(yī)生銘言 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 醫(yī)學(xué)的局限性決定了治療性工作與照顧性工作并重開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服照顧 治療護(hù)士醫(yī)師次要功能次要功能主要功能主要功能 對于病人，治療性工作與照顧性工作同等重要。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 治療患者的需要心理上社會上軀體上精神上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案患者的需要心理上社會上軀體上精神上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思護(hù)士的職責(zé)怎樣界定？ 馬曉偉部長的一句話：護(hù)理工作上可到天、下可至地、橫可到邊。 病人的“合理”需要是我們工作的“引擎”開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案護(hù)士的職責(zé)怎樣界定？開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案護(hù)士的任務(wù)：幫助病人實(shí)現(xiàn)生理的需要安全

26、的需要被愛的需要被尊重的需要價(jià)值的需要 圖示： 馬斯洛的需要層次理論開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案護(hù)士的任務(wù)：幫助病人實(shí)現(xiàn)圖示： 馬斯洛的需要層次理論開展優(yōu)質(zhì) 照顧患者過程中蘊(yùn)含心理護(hù)理 心理護(hù)理：緩解疾病引發(fā)的焦慮、緊張、恐懼心情病人感覺舒適、方便增加對醫(yī)護(hù)的信任和依賴開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 照顧患者過程中蘊(yùn)含心理護(hù)理 心理護(hù)理：緩解疾病引發(fā)的焦慮照顧患者過程中全面了解和觀察病情目的：早期、及時(shí)、動態(tài)、全面地采集證據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題；判斷病人精神、表情、食欲、睡眠、功能、身體外觀等反應(yīng)。洗腳-腫脹-深靜脈血拴早期擦身-出血點(diǎn)-過敏性紫癜早期表情食欲差-胃痛-應(yīng)激性潰瘍早期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

27、務(wù)的工作思路和方案照顧患者過程中全面了解和觀察病情目的：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作 正確、有效給予患者舒適感的生活照顧需要： 高度專業(yè)化的知識、技術(shù)、能力作為支撐。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 正確、有效給予患者舒適感的生活照顧需要： 開展優(yōu)質(zhì)程度判斷：疼痛敏感度；肢體活動度；胃腸功能；排泄功能；確保安全：全面掌握疾病熟悉操作常規(guī)骨科手術(shù)患者的體位呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案程度判斷：確保安全：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 通過為患者提供與其病情及生活自理能力相適應(yīng)的護(hù)理，完善陪檢、轉(zhuǎn)運(yùn)、飲食供給服務(wù)等，逐步解決由家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)生活護(hù)理及相關(guān)工作的問題。通過

28、各項(xiàng)工作落實(shí)到位，盡量減少陪護(hù)，減少無序探視，給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 通過為患者提供與其病情及生活自理能力相適應(yīng)的護(hù)理取消陪伴 不是把陪護(hù)都趕走 不是把門鎖起來 不是應(yīng)付檢查取消陪伴是個(gè)過程 要靠提高護(hù)理質(zhì)量 要靠提高護(hù)理水平 要靠改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)工作（完善陪 檢、轉(zhuǎn)運(yùn)、飲食供應(yīng)）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案取消陪伴 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 “示范工程”活動成功金標(biāo)準(zhǔn) 責(zé)任護(hù)士全面履行職責(zé)，責(zé)任包干； 醫(yī)院沒有非護(hù)理人員做護(hù)理工作。 這也是建立長效機(jī)制，形成我們中國的，保障患者質(zhì)量安全、增強(qiáng)醫(yī)患和諧的、能夠被國際認(rèn)可的護(hù)理模式的本質(zhì)所在。

29、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 “示范工程”活動成功金標(biāo)準(zhǔn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思（3）保證一線護(hù)士配備。 要依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房（病區(qū)）實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)1:0.4，病房加床收治病人時(shí)，要按照比例增加護(hù)士。 每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8名（白班）。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案（3）保證一線護(hù)士配備。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案護(hù)理人力資源管理： 要從靜態(tài)到動態(tài) 以病人病情需要為原則 以護(hù)理工作量為原則開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案護(hù)理人力資源管理：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 （4）公示分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原

30、則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）等文件要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示并遵照落實(shí)。患者的護(hù)理級別應(yīng)當(dāng)與患者病情和自理能力相符。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 （4）公示分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（ 4、加強(qiáng)培訓(xùn) （1）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。對崗前培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)都要加強(qiáng)。重要的是注重對護(hù)士崗位能力的培養(yǎng)，減少對護(hù)士的考試。 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 整體護(hù)理不僅是工作模式的改變，而且意味著要將人文、社會、心理、行為等學(xué)科融于醫(yī)療護(hù)理專業(yè)，重新整合出一個(gè)新的體系。這對護(hù)理隊(duì)伍的全面素質(zhì)提升提出

31、了極高的要求。 所以，要加強(qiáng)培訓(xùn)，且非常急迫。 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案目前，一些護(hù)士不能包病人，反映突出問題是： 護(hù)士能力差，不能單獨(dú)護(hù)理病人，或單獨(dú)護(hù)理病人時(shí)質(zhì)量與安全得不到保障；更談不上心理護(hù)理、健康教育等。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案目前，一些護(hù)士不能包病人，反映突出問題是：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的提高護(hù)士整體素質(zhì) A、提升業(yè)務(wù)素質(zhì) B、提升職業(yè)修養(yǎng) C、提升人文素養(yǎng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案提高護(hù)士整體素質(zhì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 A、提升業(yè)務(wù)素質(zhì)： “三基”、“?？啤?、應(yīng)急處理等，確保護(hù)理服務(wù)安全、有效。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思

32、路和方案 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 護(hù)理隊(duì)伍普遍存在弱勢心態(tài)和單向思維：要我怎么做，我就怎么做； 但護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員必須要有評判性思維：我應(yīng)該怎么做，我為什么這樣做。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 護(hù)理隊(duì)伍普遍存在弱勢心態(tài)和單向思維：要我怎么做，我就怎么 護(hù)士條例第十七條：搶救危重患者；對違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的醫(yī)囑提出異議 知識、能力、悟性開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 怎樣才能盡快、有效的提高護(hù)士觀察問題、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題的能力，是我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各級護(hù)理管理者需要思考和實(shí)踐的重要職責(zé)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案

33、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案以臨床一線和各護(hù)理崗位為培訓(xùn)基地（科室、部門的醫(yī)師、護(hù)士、甚至患者均可以是老師）。以夯實(shí)基本理論、基本知識、基本技能為重點(diǎn)； 以提升?？谱o(hù)理能力為切入點(diǎn)。通過危重病人護(hù)理查房、現(xiàn)場技能操作訓(xùn)練、臨床案例分析等形式。 加強(qiáng)對護(hù)理人員實(shí)際能力的培養(yǎng)，不斷提高服務(wù)能力。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案以臨床一線和各護(hù)理崗位為培訓(xùn)基地（科室、部門的醫(yī)師、護(hù)士、床旁指導(dǎo)臨床案例分析 現(xiàn)場技能訓(xùn)練開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案床旁指導(dǎo)臨床案例分析 現(xiàn)場技能訓(xùn)練開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路 凡是注冊護(hù)士就應(yīng)直接護(hù)理病人帶教護(hù)士：年資高的護(hù)士或設(shè)專職帶教護(hù)士要規(guī)定：在基礎(chǔ)的培訓(xùn)

34、內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)限的基礎(chǔ)上，根據(jù)?？频奶攸c(diǎn)，合理科學(xué)的調(diào)整相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方法。培訓(xùn)后經(jīng)考核達(dá)標(biāo)后就放“單飛” 從少到多、從易到難開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 凡是注冊護(hù)士就應(yīng)直接護(hù)理病人開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路注冊護(hù)士要干注冊護(hù)士的工作注冊護(hù)士就是要對病人實(shí)施整體護(hù)理而不是給其他注冊護(hù)士打下手，否則， 成本太高帶教目的：是要引導(dǎo)新護(hù)士盡快成長，盡快的能獨(dú)立護(hù)理病人開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案注冊護(hù)士要干注冊護(hù)士的工作開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 B、提升職業(yè)修養(yǎng)： 忠于職守職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任。 戰(zhàn)時(shí)可以成為英雄，但平凡中也可以見偉大。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 B、提升職業(yè)修養(yǎng)：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案C、提升人文素養(yǎng) “世界上眾多的學(xué)科都是一重內(nèi)涵，唯獨(dú)醫(yī)學(xué)是二重內(nèi)涵；醫(yī)學(xué)既是科學(xué)，又是人學(xué)；醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和人文性同時(shí)構(gòu)成醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。”開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案C、提升人文素養(yǎng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作思路和方案 人文關(guān)懷可以弱化醫(yī)患糾紛，實(shí)際上，我們護(hù)理工作者在弱化醫(yī)患糾紛中一直起著不可替代的作用。 強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，不僅要有理念的提升，還需要培訓(xùn)。近年來，人文學(xué)科教育錯(cuò)位，人文素質(zhì)沒有與護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同度，臨床工作價(jià)值的認(rèn)可