心力衰竭病人的護(hù)理-課件

1、心力衰竭病人的護(hù)理心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件1心力衰竭病人的護(hù)理心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件1教學(xué)目標(biāo)掌握心衰的概念了解心衰的病因、發(fā)病機(jī)制掌握心衰的臨床表現(xiàn)掌握心衰的治療及護(hù)理 心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件2教學(xué)目標(biāo)掌握心衰的概念心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件2概念心衰：是由各種心臟疾病引起的心排血量減少，不能滿足機(jī)體代謝的需要，臨床上以器官、組織血液灌注不足，體循環(huán)和/或肺循環(huán)瘀血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。根據(jù)發(fā)生的部位可分為左、右、全心衰心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件3概念心衰：心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件31、原發(fā)性心肌損害 缺血性心肌損害、心肌炎及心肌病、代謝障礙性疾病2、心

2、臟負(fù)荷過重 壓力負(fù)荷過重（后負(fù)荷） -如高血壓等 容量負(fù)荷過重（前負(fù)荷） -如心瓣膜反流性疾病病因心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件41、原發(fā)性心肌損害病因心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件4發(fā)病機(jī)制各 種 病 因心肌收縮力下降心臟負(fù)荷增加心肌肥厚心臟擴(kuò)大加快心率心功能正常心力衰竭心 功 能 代 償 方 式心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件5發(fā)病機(jī)制各 種 病 因心肌收縮力下降心臟負(fù)荷增加心肌肥厚心功心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件6心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件6左心衰發(fā)病機(jī)理 左心壓力增高心排血量減少肺循環(huán)瘀血心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件7左心衰發(fā)病機(jī)理 心排血量減少心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課右心衰

3、發(fā)病機(jī)理 右心壓力增高體 循 環(huán) 瘀 血心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件8右心衰發(fā)病機(jī)理體 循 環(huán) 瘀 血心力衰竭病人的護(hù)理 ppt（一）左心衰竭 1、癥狀（1）呼吸困難 勞力性呼吸困難-早期癥狀 夜間陣發(fā)性呼吸困難-典型表現(xiàn) 端坐呼吸-反應(yīng)心衰程度 急性肺水腫（2）咳嗽、咳痰：常于夜間發(fā)生，坐位或半臥位減輕（3）心輸出量降低：頭暈、乏力、尿少心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件9（一）左心衰竭 1、癥狀心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件（二）右心衰竭 1. 癥狀：主要表現(xiàn)體循環(huán)靜脈瘀血 胃腸道癥狀：納差、惡心、嘔吐、腹脹、上腹脹痛、黃疸、尿少 心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件10（二）右心衰竭 1. 癥（

4、二）右心衰竭2. 體征 頸靜脈充盈 肝臟腫大 肝頸靜脈回流征陽性 水腫：下肢、全身、胸水、腹水 心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件11（二）右心衰竭2. 體征心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件11（三）全心衰竭左心衰表現(xiàn) +右心衰表現(xiàn)心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件12（三）全心衰竭左心衰表現(xiàn)心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件12治療方法病因治療：去除或限制病因，消除誘因一般治療：休息、限鹽、限水基礎(chǔ)治療：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件13治療方法病因治療：去除或限制病因，消除誘因心力衰竭病人的護(hù)理護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題1、氣體交換受損 與肺瘀血有關(guān)2、活動(dòng)無耐力 與心排出量下降有關(guān)3、體

5、液過多 與體循環(huán)瘀血、水鈉潴留及腎血流量減少有關(guān)4、焦慮 與病程長、病情反復(fù)及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)5、潛在并發(fā)癥 洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件14護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題1、氣體交換受損 與肺瘀血有心衰病人的護(hù)理實(shí)施護(hù)理心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件15心衰病人的護(hù)理實(shí)施護(hù)理心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件15護(hù)理措施1、飲食 低熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化及不脹氣 的飲食，避免刺激性食物，少量多餐。 限鹽、限水 心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件16護(hù)理措施1、飲食心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件16護(hù)理措施3、避免誘發(fā)因素：避免呼吸道感染、 控制輸液量及速度、保持大便通暢4、

6、病情觀察5、吸氧 一般：2-4L/min 肺心?。?-2L/min 心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件17護(hù)理措施3、避免誘發(fā)因素：避免呼吸道感染、心力衰竭病人的護(hù)理措施6、用藥護(hù)理（1）洋地黃類藥的護(hù)理 ?。ㄏ┬模ㄐ呐K）留神（神經(jīng)） 毒性反應(yīng)主要有 （1）胃腸道反應(yīng) （2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 （3）視覺異常 （4）心律失常：最常見為室性期前收縮二聯(lián)律、非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速、房性期前收縮、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件18護(hù)理措施6、用藥護(hù)理心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件18護(hù)理措施監(jiān)測 使用洋地黃前、中、后問癥狀，數(shù)心率洋地黃中毒的處理 立即停用洋地黃為首要措施； 有低血鉀者應(yīng)

7、給予補(bǔ)充鉀鹽，暫停排鉀利尿劑 糾正心律失常，快速型心律失常首選苯妥因鈉或利多卡因；對緩 慢型心律失常可試用阿托品治療或安置臨時(shí)起搏器； 洋地黃特異抗體。心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件19護(hù)理措施監(jiān)測心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件19護(hù)理措施（2）利尿劑的應(yīng)用及護(hù)理 給藥時(shí)間：盡量白天 觀察 記24小時(shí)出入量（尿量） 有無低血鉀（低血鉀是最主要的副作用） 有無高尿酸 體重是否減輕心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件20護(hù)理措施（2）利尿劑的應(yīng)用及護(hù)理 心力衰竭病人的護(hù)理 p護(hù)理措施7、心理支持8、健康指導(dǎo) 避免誘因；用藥指導(dǎo)；門診隨訪指導(dǎo)心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件21護(hù)理措施7、心理支持心力衰竭病

8、人的護(hù)理 ppt課件21作業(yè)及思考題右心功能不全病人無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A 咳粉紅色泡沫樣痰 B 肝腫大 C 下肢水腫 D 食欲下降 E 腹水 A 咳粉紅色泡沫樣痰心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件22作業(yè)及思考題右心功能不全病人無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)心力衰竭病人的護(hù)理作業(yè)及思考題急性左心衰發(fā)生時(shí)，病人須采取的體位是A 平臥位 B 頭高腳低位 C 頭高腳高位 D 半臥位 E 坐位，兩腿下垂 E 坐位，兩腿下垂心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件23作業(yè)及思考題急性左心衰發(fā)生時(shí)，病人須采取的體位是心力衰竭病人作業(yè)及思考題左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要由于（ ）A 肺淤血、肺水腫所致 B 左心室擴(kuò)大所致 C 體循環(huán)靜脈壓增高所致

9、 D 肺動(dòng)脈壓增高所致 E 心室重構(gòu)所致 A 肺淤血、肺水腫所致心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件24作業(yè)及思考題左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要由于（ ）心力衰竭病作業(yè)及思考題下列哪項(xiàng)會引起右心室壓力負(fù)荷增加（ ）A 三尖瓣關(guān)閉不全 B 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C 靜脈回流量增加 D 肺動(dòng)脈高壓 E 嚴(yán)重貧血 D 肺動(dòng)脈高壓心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件25作業(yè)及思考題下列哪項(xiàng)會引起右心室壓力負(fù)荷增加（ ）心力作業(yè)及思考題心力衰竭時(shí)下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中哪項(xiàng)是不正確的（ ）A 根據(jù)病情適當(dāng)?shù)陌才派?、勞?dòng)和休息 B 凡是心衰的病人均應(yīng)臥床休息 C 控制鈉鹽的攝入 D 合理應(yīng)用利尿劑 E 合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B 凡是心衰的病人均應(yīng)臥床休息心力衰竭病人的護(hù)理 ppt課件26作業(yè)及思考題心力衰竭時(shí)下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中哪項(xiàng)是不正作業(yè)及思考題男性，68歲，患有急性心肌梗塞，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，兩肺可聞及濕羅音，患者同時(shí)發(fā)生了（ ）A 支氣管哮喘 B 左心衰