心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件培訓(xùn)課件

1、心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件第一部分 論文答辯要求第二部分 診斷技能 第三部分 心理咨詢技能（方法）第四部分 答題技巧2心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件第一部分 論文答辯要求2心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件全國(guó)統(tǒng)一命題、統(tǒng)一時(shí)間統(tǒng)一考務(wù)管理、統(tǒng)一閱卷 考試模式3心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件全國(guó)統(tǒng)一命題、統(tǒng)一時(shí)間考試模式3心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件三級(jí)二級(jí)一級(jí)基礎(chǔ)理論操作技能基礎(chǔ)理論操作技能綜合評(píng)審基礎(chǔ)理論操作技能綜合評(píng)審職業(yè)等級(jí)及考試內(nèi)容4心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件三級(jí)基礎(chǔ)理論操作技能基礎(chǔ)理論操作技能綜合評(píng)審基礎(chǔ)理論操每年開考兩次5月和11月的第三個(gè)星期六星期日13年鑒定考試時(shí)間

2、5月18日考試日期5心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件每年開考兩次考試日期5心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件理論卷等級(jí)考試時(shí)間鑒定內(nèi)容考察范圍題型題量答題方式原始成績(jī)配分比例3級(jí)90分鐘8：30-10：00職業(yè)道德職業(yè)道德知識(shí)個(gè)人表現(xiàn)選擇題125題卡作答2510%理論知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)三級(jí)100單選60多選4090%2級(jí)職業(yè)道德職業(yè)道德知識(shí)個(gè)人表現(xiàn)2510%理論知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)三級(jí)二級(jí)100單選60多選4090%6心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件理論卷等級(jí)考試鑒定考察題題量答題方式原始配分3級(jí)90分鐘職業(yè)技能卷等級(jí)考試時(shí)間鑒定內(nèi)容考察范圍題型題量答題方式原始成績(jī)配分比例3級(jí)120分鐘10：30-12：30專業(yè)能力基礎(chǔ)知識(shí)三

3、級(jí)案例選擇題100題卡作答10080%案例問(wèn)答題4紙筆作答10020%2級(jí)基礎(chǔ)知識(shí)三級(jí)二級(jí)案例選擇題100題卡作答10060%案例問(wèn)答題8紙筆作答10040%7心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件技能卷等級(jí)考試鑒定考察題題量答題原始配分3級(jí)120分鐘專業(yè)能二級(jí)考生有綜合評(píng)審這一項(xiàng)，單獨(dú)考核考生需要提交兩篇文章，其中案例報(bào)告1篇，個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告或研究報(bào)告1篇。案例報(bào)告研究報(bào)告?zhèn)€人成長(zhǎng)案例報(bào)告選擇1選擇2綜合評(píng)審論文撰寫8心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件二級(jí)考生有綜合評(píng)審這一項(xiàng)，單獨(dú)考核案例報(bào)告研究報(bào)告?zhèn)€人成長(zhǎng)案著裝儀表適當(dāng)；情緒平和放松；尊重專家，不要搶話；熟悉文章內(nèi)容；精通涉及到的相關(guān)理論知識(shí)；掌握相關(guān)專業(yè)

4、技能。綜合評(píng)審答辯9心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件著裝儀表適當(dāng)；情緒平和放松；綜合評(píng)審答辯9心理咨詢師二級(jí)診證件：身份證（臨時(shí)身份證、戶口本、軍官證）準(zhǔn)考證答題工具：鋼筆、簽字筆或圓珠筆2B鉛筆（鴨嘴型）小刀橡皮其他：水參加考試需要帶什么？10心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件證件：參加考試需要帶什么？10心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件有一門通過(guò)的，單項(xiàng)考試成績(jī)保留一年；一年內(nèi)可有1次補(bǔ)考機(jī)會(huì)；補(bǔ)考仍未通過(guò)，需要重新參加所有考試。 考試沒(méi)有通過(guò)怎么辦？11心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件有一門通過(guò)的，單項(xiàng)考試成績(jī)保留一年；考試沒(méi)有通過(guò)怎么辦？11查詢時(shí)間：考試結(jié)束后三個(gè)月左右查詢方法：官方網(wǎng)站：內(nèi)蒙古職業(yè)技能鑒定指

5、導(dǎo)中心/內(nèi)蒙古民族大學(xué)教育科學(xué)院什么時(shí)候知道成績(jī)12心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件查詢時(shí)間：考試結(jié)束后三個(gè)月左右什么時(shí)候知道成績(jī)12心理咨詢師 第一部分 答辯注意事項(xiàng)每位答辯學(xué)生用時(shí)20分鐘以內(nèi)，分為自述和專家提問(wèn)兩部分： 13心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件 第一部分 答辯注意事項(xiàng)每位答辯學(xué)生用時(shí)20分鐘以一、自述部分： 1、個(gè)人分析報(bào)告陳述內(nèi)容：介紹自己的大體經(jīng)歷、職業(yè)等，主要闡述職業(yè)行為分析部分，如考取心理咨詢師的動(dòng)機(jī)、如何做、你的優(yōu)勢(shì)、取向等。14心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件一、自述部分：14心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件2、案例報(bào)告陳述內(nèi)容：（1）為什么選擇這個(gè)案例？反映問(wèn)題的代表性和典型性。（2）

6、主要內(nèi)容：結(jié)合診斷與分析所確定的基本邏輯，求助者心理與行為異常的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程與成因；診斷依據(jù)；咨詢方法以及為何使用此方法、原理；整體咨詢過(guò)程（主要階段、次數(shù)、每次時(shí)間）；咨詢效果報(bào)告；案例中需要重點(diǎn)說(shuō)明的部分；評(píng)估與診斷上是如何處理的？心理測(cè)驗(yàn)工具及為何使用？等等。15心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件2、案例報(bào)告陳述內(nèi)容：15心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件二、專家提問(wèn)：專家一般會(huì)根據(jù)個(gè)人敘述及案例提問(wèn)，答辯專家可能的提問(wèn)重點(diǎn)： 1、案例報(bào)告：（1）為什么對(duì)求助者的心理和行為問(wèn)題的發(fā)生和發(fā)展做這樣的分析，理論依據(jù)和實(shí)踐的依據(jù)是什么？（2）初步診斷、確定診斷的依據(jù)是什么？鑒別診斷的依據(jù)是什么？（3）為什么

7、確立這樣的咨詢目標(biāo)？短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)在咨詢過(guò)程中是如何實(shí)現(xiàn)的？（4）咨詢過(guò)程中為什么采用某個(gè)或某些療法和技術(shù)以及測(cè)試項(xiàng)目？如何使用的？相關(guān)的咨詢方法的區(qū)別；（5）咨詢過(guò)程中遭遇何種阻抗、移情等問(wèn)題以及如何處理？（6）這個(gè)案例是不是自己親自處理的？這個(gè)案例是你寫的嗎？16心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件二、專家提問(wèn)：16心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件2、個(gè)人分析報(bào)告：（1）從業(yè)動(dòng)機(jī)；（2）你的人格特征、情緒特征、壓力的應(yīng)對(duì)方式和個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷中重要事件、重要體驗(yàn)對(duì)你從業(yè)的影響和你的應(yīng)對(duì)方式；（3）你在對(duì)你的患者（學(xué)生、客戶）做心理咨詢的時(shí)候會(huì)以什么樣的身份來(lái)做？（4）你的家人、周圍怎么看待你做這項(xiàng)工作？（

8、5）你有何信仰，并對(duì)其心理咨詢和你人格形成的影響。17心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件2、個(gè)人分析報(bào)告：17心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件個(gè)人分析報(bào)告經(jīng)典問(wèn)題：1、你是什么樣的人格類型2、個(gè)人奮斗目標(biāo)有哪些3、什么人或什么事對(duì)你的影響最大4、為什么要成為一個(gè)心理咨詢師5、具備哪些條件能使你成為一個(gè)心理咨詢師6、你的職業(yè)優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)有哪些18心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件個(gè)人分析報(bào)告經(jīng)典問(wèn)題：18心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例報(bào)告經(jīng)典問(wèn)題：1、基本理論2、診斷依據(jù)是什么3、談?wù)勚俗灾?、什么是移情5、某個(gè)問(wèn)題形成的原因、具體表現(xiàn)和咨詢對(duì)策6、你怎么評(píng)價(jià)你的咨詢效果7、各咨詢理論的基本技巧、舉例說(shuō)明它的使用8、

9、這個(gè)案例是你做的嗎19心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例報(bào)告經(jīng)典問(wèn)題：19心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件 答辯考生回答問(wèn)題的注意事項(xiàng)：1、案例報(bào)告：（1）與案例相關(guān)的理論必須熟練掌握；（2）誠(chéng)實(shí)的回答，該案例是否是自己親自處理的案例。如果不是，必須誠(chéng)實(shí)的表明自己為什么選擇這個(gè)案例進(jìn)行答辯；（3）最好與自己的工作相關(guān)，符合思維和行為邏輯發(fā)展。 2、個(gè)人分析報(bào)告：（1）誠(chéng)實(shí)回答，專業(yè)分析；（2）突出重點(diǎn)，特別是職業(yè)行為部分，瑣碎的自我表述可能會(huì)引人煩；（3）在分析和陳述時(shí)盡量使用心理咨詢專業(yè)術(shù)語(yǔ)。20心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件 答辯考生回答問(wèn)題的注意事項(xiàng)：20心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件提示：一、注意儀容儀

10、表以及規(guī)范禮儀。衣著樸素大方；進(jìn)門，鞠躬，微笑，致意，自然而恰當(dāng)?shù)呐c老師目光對(duì)接；表情自然（想一下心理訪談節(jié)目的李子勛、楊鳳池老師的表情）；端坐椅子，示意請(qǐng)老師提問(wèn)：“老師您好！我是來(lái)自.的考生某某某，很榮幸得到您的指教！”待到答辯完畢后，要再次鞠躬致意，表達(dá)謝意。21心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件提示：一、注意儀容儀表以及規(guī)范禮儀。21心理咨詢師二級(jí)診斷技二、尊重專家，不可受其態(tài)度影響。從內(nèi)心尊重提問(wèn)專家，自然會(huì)從答辯過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)。有的專家為了考察學(xué)員心理素質(zhì)，可能會(huì)故意“刁難”學(xué)員甚至斥責(zé)（不一定是回答錯(cuò)了），有的老師可能面帶微笑點(diǎn)頭示意（但不一定能保證你是答對(duì)了或者能得到高分），有時(shí)老師會(huì)

11、反問(wèn)，用錯(cuò)誤的答案“誤導(dǎo)”你（如說(shuō)我以為你案例中的求助者是典型的焦慮，你怎么會(huì)說(shuō)是抑郁呢？抑郁的主要癥狀有哪些），考察你的熟練程度。不管老師什么態(tài)度，都要以心理咨詢師應(yīng)有的風(fēng)范和態(tài)度，要以良好的心理素質(zhì)盡力去回答。22心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件二、尊重專家，不可受其態(tài)度影響。22心理咨詢師二級(jí)診斷技能課三、一定要放松?？梢园芽嘉覀兊膶＜易鳛槲覀兊那笾撸@樣我們就會(huì)放松，即使回答不出來(lái)，也不要緊，不可能每個(gè)問(wèn)題都能百分之百的答對(duì)。只要放松，就能得到一半的分了。如果緊張，腦子可能就空白了。23心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件三、一定要放松。23心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件四、誠(chéng)懇做答。不會(huì)的或者答不出來(lái)

12、的，也不要勉強(qiáng)，可以說(shuō)：“對(duì)不起，老師！這部分我掌握得不夠好，回去以后好好學(xué)習(xí)，回答不完整（有誤），請(qǐng)老師多多指教！”等等，表現(xiàn)出自己的誠(chéng)懇和虛心以及對(duì)專家的敬重。每回答完一個(gè)問(wèn)題，最好與提問(wèn)的專家目光交流一下，同時(shí)再看一下其他兩位專家，求得他們的好感。24心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件四、誠(chéng)懇做答。24心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件五、盡量條理清晰，表達(dá)清楚。專家提出問(wèn)題后可能沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間來(lái)思考，這就看出平時(shí)學(xué)習(xí)的扎實(shí)程度和應(yīng)變反應(yīng)能力。只要能充分表達(dá)自己的意思，無(wú)論是普通話還是方言均可，但是口齒清晰，盡量要專家能夠聽清楚，沒(méi)有誤解，雖然老師提問(wèn)后，我們沒(méi)有過(guò)多的考慮時(shí)間，但也要盡量組織一下，做到

13、合乎邏輯，條理清楚。25心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件五、盡量條理清晰，表達(dá)清楚。25心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件六、做自述的時(shí)候要把握主動(dòng)性。就是說(shuō)要把自己想表達(dá)的（自己的優(yōu)勢(shì)）主動(dòng)表達(dá)出來(lái)，來(lái)引導(dǎo)老師下一步提問(wèn)此類問(wèn)題。要熟知本案例和個(gè)人自述的內(nèi)容，以及案例延伸的知識(shí)點(diǎn)（如測(cè)驗(yàn)、原理、步驟、注意事項(xiàng)、應(yīng)用范圍等）。 26心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件六、做自述的時(shí)候要把握主動(dòng)性。26心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件七、在此之前檢查案例是否有誤。如診斷是否有誤，是否符合情理（真實(shí)），是否有抄襲嫌疑，是否有錯(cuò)別字和其他邏輯混亂等。27心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件七、在此之前檢查案例是否有誤。27心理咨詢師二級(jí)診

14、斷技能課件成長(zhǎng)報(bào)告部分提問(wèn)問(wèn)題與應(yīng)對(duì)1、個(gè)人成長(zhǎng)的事例是否真實(shí)？對(duì)應(yīng)：(1)如實(shí)回答。(2)自圓其說(shuō)。(3)對(duì)專家指出的問(wèn)題虛心接受。(4)不要強(qiáng)詞奪理。28心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件成長(zhǎng)報(bào)告部分提問(wèn)問(wèn)題與應(yīng)對(duì)1、個(gè)人成長(zhǎng)的事例是否真實(shí)？28心2、個(gè)人成長(zhǎng)與從事的心理咨詢工作之間是否有的必然關(guān)系？對(duì)應(yīng)：(1)著重放在自己內(nèi)心深處的感應(yīng)，社會(huì)的反映和支持上。(2)自己的成長(zhǎng)過(guò)程中，也不泛咨詢的事情發(fā)生，并從中感悟到心理咨詢工作的高尚。(3)自己現(xiàn)在的能力有限，所以需要繼續(xù)深造，向?qū)＜覀冋?qǐng)教。29心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件2、個(gè)人成長(zhǎng)與從事的心理咨詢工作之間是否有的必然關(guān)系？29心3、成長(zhǎng)中的事例

15、是否可以說(shuō)明你已經(jīng)在心理素質(zhì)上具備了從事心理咨詢工作的條件？(1)強(qiáng)調(diào)自己有很強(qiáng)的愿望，很愿意通過(guò)心理咨詢的方式幫助他人，同時(shí)也幫助自己。(2)強(qiáng)調(diào)自己的人格特征，具備從事心理咨詢工作的基本條件。(3)強(qiáng)調(diào)自己已探索了多年，有信心在專家進(jìn)一步的指引下，真正從事這一職業(yè)。30心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件3、成長(zhǎng)中的事例是否可以說(shuō)明你已經(jīng)在心理素質(zhì)上具備了從事心理4、在幫助他人的事例中，你是否運(yùn)用了心理咨詢技術(shù)？注意不要強(qiáng)調(diào)自己在刻意使用什么方法，只是根據(jù)案例的需要嘗試著使用某種方法。強(qiáng)調(diào)自己在心理咨詢過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)，如擅長(zhǎng)傾聽、共情等，也承認(rèn)自己的漏洞。強(qiáng)調(diào)自己在心理咨詢師的指導(dǎo)下開始使用某種咨詢技

16、術(shù)。31心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件4、在幫助他人的事例中，你是否運(yùn)用了心理咨詢技術(shù)？31心理咨5、心理測(cè)驗(yàn)的運(yùn)用問(wèn)題？如果在分析報(bào)告中顯示有使用心理測(cè)驗(yàn)，那是在征求求助者的同意和心理咨詢師或督導(dǎo)的認(rèn)可下進(jìn)行的，千萬(wàn)不要說(shuō)是自己確定并獨(dú)立操作完成的。測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)只是說(shuō)明來(lái)訪者的癥狀可能性，并非最后結(jié)論。32心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件5、心理測(cè)驗(yàn)的運(yùn)用問(wèn)題？32心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件6、如果順利通過(guò)心理咨詢師考試，你準(zhǔn)備怎么做？如果考上也只是說(shuō)我剛剛邁進(jìn)這一職業(yè)的門檻，還需要繼續(xù)學(xué)習(xí)和探索。尋找適合自己能力所及的咨詢?nèi)后w或課題。33心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件6、如果順利通過(guò)心理咨詢師考試，你準(zhǔn)備怎

17、么做？33心理咨詢師7、你原來(lái)的工作與心理咨詢工作不太相符，你準(zhǔn)備怎么做？因?yàn)橛信d趣才進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。心理學(xué)的知識(shí)與原來(lái)的工作存在著關(guān)系，可以幫助自己更成熟。希望能運(yùn)用學(xué)到的知識(shí)，幫助身邊的朋友，不斷完善自己的咨詢能力。34心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件7、你原來(lái)的工作與心理咨詢工作不太相符，你準(zhǔn)備怎么做？34心個(gè)案分析部分提問(wèn)重點(diǎn)與應(yīng)對(duì)1、案例來(lái)源的真實(shí)性？如實(shí)回答是否真實(shí)。可能存在主觀的描述。在分析過(guò)程中，存在不成熟的地方，請(qǐng)專家們指正。35心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件個(gè)案分析部分提問(wèn)重點(diǎn)與應(yīng)對(duì)1、案例來(lái)源的真實(shí)性？35心理咨詢2、案例癥狀診斷的可靠性？關(guān)鍵性問(wèn)題！來(lái)訪者的自我陳述、咨詢員的觀

18、察、必要的測(cè)量。如實(shí)回答診斷的由來(lái)，自己診斷或在心理咨詢師督導(dǎo)下診斷的?？煽啃允且罁?jù)36心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件2、案例癥狀診斷的可靠性？關(guān)鍵性問(wèn)題！36心理咨詢師二級(jí)診3、咨詢方法選用的依據(jù)性？個(gè)案癥狀的需要。癥狀的主要潛在點(diǎn)。咨詢效果的支持。37心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件3、咨詢方法選用的依據(jù)性？37心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件4、心理測(cè)量的必要性？并非對(duì)所有來(lái)訪者都做心理測(cè)量，心理測(cè)量的目的是對(duì)所診斷的癥狀的再確定提供更可靠的參考依據(jù)。心理測(cè)量是在督導(dǎo)的認(rèn)可和指導(dǎo)下進(jìn)行的。38心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件4、心理測(cè)量的必要性？38心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件5、對(duì)咨詢方法的深度理解情況？對(duì)個(gè)

19、案的咨詢方法必須給予足夠理由的說(shuō)明。對(duì)所使用的咨詢方法必須有清晰地了解和解釋。對(duì)其理論的創(chuàng)始人、基本步驟、咨詢效果等能闡述出來(lái)。39心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件5、對(duì)咨詢方法的深度理解情況？39心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件答辯的應(yīng)急措施1、當(dāng)你的論文被專家否定時(shí)不要急于辯解，虛心傾聽專家的評(píng)論。在專家評(píng)論時(shí)，不時(shí)點(diǎn)頭接受。注意被否定的部分，自己能否給予說(shuō)明，以期得到專家的理解和認(rèn)可。承認(rèn)自己的失誤，希望專家給予指正。40心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件答辯的應(yīng)急措施1、當(dāng)你的論文被專家否定時(shí)40心理咨詢師二級(jí)診2、當(dāng)你案例的人物、情節(jié)被質(zhì)疑時(shí)如是事實(shí)應(yīng)該承認(rèn)。如有主觀臆造應(yīng)該承認(rèn)。承認(rèn)自己的經(jīng)驗(yàn)不足，愿

20、意接受專家的指正。如人物情節(jié)是真的，但寫出來(lái)的東西令他人費(fèi)解，要承認(rèn)自己的不足。41心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件2、當(dāng)你案例的人物、情節(jié)被質(zhì)疑時(shí)41心理咨詢師二級(jí)診斷技能課3、當(dāng)你所選用的心理測(cè)量被否定時(shí)（1）在社會(huì)上從事心理咨詢工作的，切忌不要隨便使用心理測(cè)量量表。（2）承認(rèn)自己在診斷過(guò)程中的不成熟，希望通過(guò)量表加以確認(rèn)。（3）或強(qiáng)調(diào)是在督導(dǎo)下進(jìn)行的（但必須確有其事、其人）（4）確認(rèn)量表對(duì)自己的診斷的幫助。42心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件3、當(dāng)你所選用的心理測(cè)量被否定時(shí)42心理咨詢師二級(jí)診斷技能課4、當(dāng)你的職業(yè)被質(zhì)疑時(shí)。 你可能正從事其他的行業(yè)，如會(huì)計(jì)、律師、工商管理等職業(yè)，現(xiàn)在卻要考心理咨詢師

21、，專家會(huì)提出質(zhì)疑。興趣對(duì)現(xiàn)職業(yè)的幫助對(duì)自己的幫助曾對(duì)他人有過(guò)幫助希望未來(lái)能使用43心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件4、當(dāng)你的職業(yè)被質(zhì)疑時(shí)。43心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件5、當(dāng)你對(duì)所選用的咨詢方法不熟悉時(shí)承認(rèn)自己的不成熟。承認(rèn)自己選用咨詢方法的失誤。強(qiáng)調(diào)自己正在探索嘗試這一工作，希望專家多給予指導(dǎo)。自己會(huì)吸取教訓(xùn)，不斷提高的。44心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件5、當(dāng)你對(duì)所選用的咨詢方法不熟悉時(shí)44心理咨詢師二級(jí)診斷技能6、當(dāng)你難以回答兩種咨詢方法時(shí)現(xiàn)在常用的是認(rèn)知、人本主義、行為、精神分析等。做為初學(xué)者容易混合一種以上的方法，如認(rèn)知與行為、認(rèn)知與精神分析等。提前將這幾種常用的方法之間的可比性進(jìn)行總結(jié)。如已

22、失誤，要虛心接受。45心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件6、當(dāng)你難以回答兩種咨詢方法時(shí)45心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件 第二部分 診斷技能一、神經(jīng)癥診斷 神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，患者能體驗(yàn)到這種沖突并感到痛苦，影響其心理功能和社會(huì)功能，但沒(méi)有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。 46心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件 第二部分 診斷技能一、神經(jīng)癥診斷 46心心理沖突的形式常形：與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，有明顯的道德性質(zhì)。變形：

23、與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有直接聯(lián)系，沒(méi)有明顯的道德性質(zhì)。“某病人每天晚飯后陷入吃藥與不吃藥的痛苦中”“夫妻感情不好，陷入離與不離的痛苦之中”47心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件心理沖突的形式47心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件神經(jīng)癥共同特征神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙總稱。神經(jīng)癥共同特點(diǎn)：（1）神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格因素、心理社會(huì)因素是主要致病因素，但非應(yīng)激障礙。（2）神經(jīng)癥是一組機(jī)能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性。（3）神經(jīng)癥具有精神和軀體兩方面癥狀。（光有精神癥狀，沒(méi)有軀體癥狀叫精神痛苦）（4）神經(jīng)癥具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙。（5）神經(jīng)癥各亞型有其特征性臨床相。（6）神經(jīng)癥是

24、可逆的，外因壓力大時(shí)加重，反之癥狀減輕或消失。（7）神經(jīng)癥患者社會(huì)功能相對(duì)良好。（相對(duì)于精神障礙而言）（8）神經(jīng)癥患者自知力充分。48心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件神經(jīng)癥共同特征神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：1、病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。2、精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無(wú)法擺脫，即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事3分。3、社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評(píng)定至少要考慮三個(gè)月的情況，時(shí)間太短不可靠。） 總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不

25、小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（許又新）49心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（許又新）案例（10年5月真題） ：一般資料：求助者，男性， 25 歲，未婚，飯店服務(wù)員。求助者自述：因感情問(wèn)題而苦惱，伴有失眠，一月余。案例介紹：求助者高中時(shí)曾經(jīng)與班里一位女同學(xué)關(guān)系很好，畢業(yè)后成為戀人。因離開家鄉(xiāng)到城市打工，彼此不常見面。半年前在老鄉(xiāng)聚會(huì)時(shí)認(rèn)識(shí)了一個(gè)長(zhǎng)得很漂亮的女孩，開始只是作為一般朋友相處。有一次他發(fā)燒，女孩來(lái)看他，給他做飯、洗衣服，他很感動(dòng)，對(duì)女孩產(chǎn)生感情并開始約會(huì)。一個(gè)多月前家鄉(xiāng)的女朋友突然來(lái)了，提出要在這里找工作，還討論準(zhǔn)備結(jié)婚的事。求

26、助者很矛盾，兩個(gè)女朋友自己都喜歡，舍去誰(shuí)都覺(jué)得為難，現(xiàn)在不知該怎么辦，有時(shí)很內(nèi)疚，覺(jué)得對(duì)不起她們。有時(shí)覺(jué)得自己不道德，為此很苦惱，煩躁不安。最近半個(gè)多月，經(jīng)常失眠，不想吃飯，偶爾心慌，出汗，噩夢(mèng)。雖然能每天工作，但效率下降，覺(jué)得活著真難。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)離奇的想法，比如，自己要是能分身就好了。近來(lái)越來(lái)越緊張不安，還曾經(jīng)把兩個(gè)女朋友認(rèn)錯(cuò)，擔(dān)心自己會(huì)得精神病，因此來(lái)尋求幫助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者外形較好，高中畢業(yè)后，沒(méi)有考上大學(xué)，來(lái)城市打工。希望心理咨詢師能夠指導(dǎo)他該怎么辦，選擇哪個(gè)女朋友好。50心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例（10年5月真題） ：50心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件單選： l

27、、該求助者目前的主要狀態(tài)是 （ ）。 （A）強(qiáng)迫 （B）抑郁 （C）焦慮 （D）恐懼答案（C）單選： 3 、對(duì)該求助者的初步診斷是（ ）。 （A）神經(jīng)癥 （B）一般心理問(wèn)題（C ）神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 （D）嚴(yán)重心理問(wèn)題答案（B）51心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件單選： l 、該求助者目前的主要狀態(tài)是 （ ）。51心理咨單選： 4 、該求助者對(duì)自己有兩個(gè)女友的看法是（ ）。 （A）內(nèi)疚 （B）不道德 （C）苦惱 （D）很矛盾答案（B）單選： 5 、引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的最根本的原因（ ）。 （A）女友催婚 （B）現(xiàn)實(shí)沖突（C）父母壓力 （D）道德規(guī)范答案（B）52心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件單選： 4

28、、該求助者對(duì)自己有兩個(gè)女友的看法是（ ）。52（一）一般心理問(wèn)題：診斷的依據(jù)為：1、判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動(dòng)的內(nèi)容協(xié)調(diào)性一致性原則，個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。（結(jié)合案例，如：根據(jù)此三原則判斷，該求助者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，而且有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)幻覺(jué)、妄想等，故其心理活動(dòng)在正常范圍，可以排除重性精神病）。2、根據(jù)心理沖突的常形與變形來(lái)分析：心理沖突的常形是與現(xiàn)實(shí)刺激相關(guān)聯(lián)，而且有明顯的道德性質(zhì)，常人可以理解；而變形是指與現(xiàn)實(shí)處境不相聯(lián)系，涉及到往往是一般人不值得為之操心的雞毛蒜皮的小事，而且不

29、帶有明顯的道德色彩，常人覺(jué)得不可理解。案例中，該求助者的心理沖突是常形，屬于正常范圍，不是神經(jīng)癥性的，由此可以排除神經(jīng)癥。3：符合一般心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)：心理沖突由現(xiàn)實(shí)刺激引起，由此體驗(yàn)到不良情緒；持續(xù)時(shí)間為，超過(guò)一個(gè)月，不滿兩個(gè)月；情緒反應(yīng)仍在理智的控制之下，行為始終不失常態(tài)，基本維持正常的社會(huì)功能；情緒反應(yīng)尚未泛化，其激發(fā)因素僅僅局限于最初事件。（考試時(shí)需要結(jié)合案例回答。）53心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件（一）一般心理問(wèn)題：53心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例二（08年5月真題）：一般資料：求助者，女性，35歲，教師。案例介紹：求助者是市級(jí)模范教師，十多年來(lái)一直擔(dān)任某重點(diǎn)學(xué)校高三畢業(yè)班班主任。

30、所帶班是實(shí)驗(yàn)班，班里學(xué)習(xí)氣氛好，絕大部分同學(xué)都能努力學(xué)習(xí)。連續(xù)多年所帶學(xué)生考入重點(diǎn)大學(xué)的比例都名列前茅。求助者對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)抓得很緊，目標(biāo)是全校第一。為此投入了大量精力，很少有時(shí)間照顧自己的丈夫，兒子即將參加小學(xué)升初中的考試，她也難以顧及，丈夫兒子雖能理解但也偶爾出現(xiàn)怨言，自己對(duì)此很內(nèi)疚。今年新學(xué)期開始后不久，求助者常常感到力不從心，疲憊不堪。上課時(shí)感覺(jué)頭暈、發(fā)脹，渾身乏力，有時(shí)出虛汗，近期還經(jīng)常失眠。認(rèn)為自己老了，已經(jīng)不再像年輕時(shí)一樣有旺盛的精力了。為此情緒低落，煩惱，不想做事，工作熱情和效率都大幅下降。想以健康原因向?qū)W校提出辭去班主任，調(diào)換工作崗位，但考慮到學(xué)生就要參加高考，于心不忍，想干好

31、又覺(jué)得力不從心。為此非常焦慮，害怕自己這種狀態(tài)毀了班里學(xué)生。54心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例二（08年5月真題）：54心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是某名牌大學(xué)碩士，高級(jí)教師，是學(xué)校里公認(rèn)的拼命三郎，教學(xué)成績(jī)突出，經(jīng)常受到校方表?yè)P(yáng)，對(duì)自己期望很高，要求很嚴(yán)，為人嚴(yán)謹(jǐn)，性格較為內(nèi)向。一年前曾做膽囊切除手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，半年前學(xué)校體檢，未見明顯軀體疾病。55心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件心理咨詢師觀察了解到的情況：55心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件單選：14、該案例中求助者的主要問(wèn)題是( )。(A)軀體健康問(wèn)題 (B)教師類別沖突 (C)教學(xué)效率問(wèn)題 (D)家庭工作沖突答

32、案（D）單選：20、該案例中求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題最主要的原因。(A)身體疲憊不堪 (B)是否調(diào)換崗位的沖突 (C)兒子即將考試 (D)擔(dān)心會(huì)影響學(xué)生高考答案（B）單選：16、該案例最可能的診斷是( )。(A)一般心理問(wèn)題 (B)軀體疾病 (C)嚴(yán)重心理問(wèn)題 (D)精神疾病答案（C）多選：17、該案例中求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的生物原因是。(A)曾經(jīng)手術(shù) (B)軀體上的原因 (C)中年女性 (D)未見明顯生物學(xué)原因答案（CD）56心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件單選：14、該案例中求助者的主要問(wèn)題是( )。56心理咨（二）嚴(yán)重心理問(wèn)題：1、判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原

33、則，精神活動(dòng)的內(nèi)存協(xié)調(diào)性一致性原則，個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。（結(jié)合案例，如：根據(jù)此三原則判斷，該求助者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，而且有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)幻覺(jué)、妄想等，故其心理活動(dòng)在正常范圍，可以排除重性精神病）。2、根據(jù)心理沖突的常形與變形來(lái)分析：心理沖突的常形是與現(xiàn)實(shí)刺激相關(guān)聯(lián)，而且有明顯的道德性質(zhì)，常人可以理解；而變形是指與現(xiàn)實(shí)處境不相聯(lián)系，涉及到往往是一般人不值得為之操心的雞毛蒜皮的小事，而且不帶有明顯的道德色彩，常人覺(jué)得不可理解。本案例中，該求助者的心理沖突是常形，屬于正常范圍，不是神經(jīng)癥性的，由此可以排除神經(jīng)癥。3：符合嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)

34、：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)；持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下；初始情緒反應(yīng)劇烈，甚至?xí)虝旱厥ダ硇钥刂疲瑑?nèi)心痛苦，不依靠專業(yè)干預(yù)難以擺脫，對(duì)社會(huì)功能有一定程度的影響；情緒反應(yīng)已經(jīng)泛化，與最初刺激相似、相關(guān)聯(lián)的刺激也可以引發(fā)不良的情緒反應(yīng)。（考試時(shí)需要結(jié)合案例回答。）綜合以上，診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題57心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件（二）嚴(yán)重心理問(wèn)題：57心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例八（10年5月真題）：一般資料：求助者，女性， 19 歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。案例介紹：求助者自己在外地上學(xué)，有次給家里打電話時(shí)聽見母親的咳嗽聲，知道母親感冒了后來(lái)就害怕，如果自己不在父母身邊，父母得心臟病死了就再也見不到了。

35、自己上的是一所普通大學(xué)，看見男同學(xué)抽煙就會(huì)提心吊膽，害怕房子著火，自己會(huì)被燒死。無(wú)心上學(xué)，失眠、心慌，非常痛苦，想休學(xué)想擺脫痛苦但怎么也擺脫不了，主動(dòng)來(lái)咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為獨(dú)生女，性格內(nèi)向，父母老來(lái)得女，從小嬌慣，所有的事都由父母包辦代替，上大學(xué)前一直未離開過(guò)父母。58心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例八（10年5月真題）：58心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件下面是心理咨詢師和求助者的咨詢談話：心理咨詢師：你覺(jué)得你在外地上學(xué)，害怕父母會(huì)得心臟病，難道你父母得不得心臟病是由你在不在身邊決定的嗎？求助者：可我就是擔(dān)心呀。心理咨詢師：即使你父母得了心臟病，自己也可以叫急救車，也不是得了心

36、臟病就一定會(huì)死人對(duì)吧？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，我們醫(yī)院就有換過(guò)心臟的人，不也活得好好的嗎？求助者：可我不想和父母分開怎么辦？心理咨詢師：那你見過(guò)有一家三口天天背著書包上下學(xué)的嗎？求助者：（笑笑）好像沒(méi)有59心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件下面是心理咨詢師和求助者的咨詢談話：59心理咨詢師二級(jí)診斷技單選： 73 、按許又新教授的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該求助者社會(huì)功能受損程度的評(píng)分是（ ）。 （A）l 2 分 （B） 2 3 分 （C） 3 4 分 （D） 4 5 分答案（B）單選： 74 、對(duì)該求助者的初步診斷是（ ）。 （A）焦慮性神經(jīng)癥 （B）恐怖性神經(jīng)癥 （C）抑郁性神經(jīng)癥 （D）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥答案（A）60心理咨詢

37、師二級(jí)診斷技能課件單選： 73 、按許又新教授的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該求助者社會(huì)功能受（三）神經(jīng)癥（以焦慮神經(jīng)癥為例）：1、判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性一致性原則，個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。（結(jié)合案例，如：根據(jù)此三原則判斷，該求助者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，而且有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)幻覺(jué)、妄想等，故其心理活動(dòng)在正常范圍，可以排除重性精神?。?。2、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：求助者的心理沖突為變形，與現(xiàn)實(shí)處境不相聯(lián)系，不帶有明顯的道德性質(zhì)，常人無(wú)法理解。而且按許又新教授六分法來(lái)評(píng)判：1）病程：不到3月為短程

38、評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。2）精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無(wú)法擺脫，即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事3分。3）社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。45分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。（結(jié)合案例）3：符合焦慮性癥的診斷：在發(fā)作時(shí)，有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀；有反復(fù)的或持續(xù)的回避行為；明知焦慮過(guò)分，不合理，或者是沒(méi)有必要，但是無(wú)法控制。（結(jié)合實(shí)際案例）綜合以上，診斷為焦慮性神經(jīng)癥。61心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件（三）神經(jīng)癥（以焦慮神經(jīng)癥為例）：61心理咨詢師二級(jí)診斷技能二、區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥1.神經(jīng)衰弱2.焦慮性神經(jīng)癥3.恐怖性神經(jīng)癥4.強(qiáng)迫性

39、神經(jīng)癥5.疑病性神經(jīng)癥6.抑郁性神經(jīng)癥62心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件二、區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥1.神經(jīng)衰弱62心理咨詢師二級(jí)診斷技1、神經(jīng)衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分/多緩慢起病，就診時(shí)往往已有數(shù)月的病程，并可追溯導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。偶有突然失眠或頭痛起病，卻無(wú)明顯原因者。病程持續(xù)或時(shí)輕時(shí)重。 63心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件1、神經(jīng)衰弱63心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件癥狀標(biāo)準(zhǔn)1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)

40、準(zhǔn)；2 以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過(guò)休息或娛樂(lè)不能恢復(fù)，并至少有下列2項(xiàng)：64心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件癥狀標(biāo)準(zhǔn)64心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件 情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等,常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以應(yīng)付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位； 興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對(duì)指向性思維感費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無(wú)言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)增多,有時(shí)對(duì)聲光很敏感； 肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛

41、）或頭暈； 睡眠障礙，如入睡困難、多夢(mèng)、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺(jué)醒節(jié)律紊亂； 其他心理生理障礙。如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽(yáng)痿、早泄，或月經(jīng)紊亂；65心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件 情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等,常與現(xiàn)實(shí)生活中的各嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)1 排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型；2 排除分裂癥、抑郁癥。說(shuō)明1 神經(jīng)衰弱癥狀若見于神經(jīng)癥的其他亞型，只診斷其他相應(yīng)類型的神經(jīng)癥； 2 神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病和其他軀體疾?。ㄈ缒X膜炎），此

42、時(shí)應(yīng)診斷為這些疾病的神經(jīng)衰弱綜合癥。66心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功2、焦慮神經(jīng)癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為急性焦慮發(fā)作和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合癥。其他精神病理狀態(tài)如幻覺(jué)、妄想、強(qiáng)迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥?？煞譃榧毙越箲]發(fā)作和廣泛性焦慮。67心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件2、焦慮神經(jīng)癥67心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件廣泛性焦慮指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、

43、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項(xiàng)： 持續(xù)的無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽； 伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。68心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件廣泛性焦慮指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不案例八（10年5月真題）：一般資料：求助者，女性， 19 歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。案例介紹：求助者自己在外地上學(xué)，有次給家里打電話時(shí)聽見母親的咳嗽聲，知道母親感冒了后來(lái)就害怕，如果自己不在父母身邊，父母得心臟病死了就再也見不到了。自己上的是一所普通大學(xué)，看見男同學(xué)抽煙就會(huì)提心吊膽，害怕房子

44、著火，自己會(huì)被燒死。無(wú)心上學(xué)，失眠、心慌，非常痛苦，想休學(xué)想擺脫痛苦但怎么也擺脫不了，主動(dòng)來(lái)咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為獨(dú)生女，性格內(nèi)向，父母老來(lái)得女，從小嬌慣，所有的事都由父母包辦代替，上大學(xué)前一直未離開過(guò)父母。69心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例八（10年5月真題）：69心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件下面是心理咨詢師和求助者的咨詢談話：心理咨詢師：你覺(jué)得你在外地上學(xué)，害怕父母會(huì)得心臟病，難道你父母得不得心臟病是由你在不在身邊決定的嗎？求助者：可我就是擔(dān)心呀。心理咨詢師：即使你父母得了心臟病，自己也可以叫急救車，也不是得了心臟病就一定會(huì)死人對(duì)吧？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，我們醫(yī)院就有換過(guò)心臟的人

45、，不也活得好好的嗎？求助者：可我不想和父母分開怎么辦？心理咨詢師：那你見過(guò)有一家三口天天背著書包上下學(xué)的嗎？求助者：（笑笑）好像沒(méi)有70心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件下面是心理咨詢師和求助者的咨詢談話：70心理咨詢師二級(jí)診斷技單選： 73 、按許又新教授的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該求助者社會(huì)功能受損程度的評(píng)分是（ ）。 （A）l 2 分 （B） 2 3 分 （C） 3 4 分 （D） 4 5 分答案（B）單選： 74 、對(duì)該求助者的初步診斷是（ ）。 （A）焦慮性神經(jīng)癥 （B）恐怖性神經(jīng)癥 （C）抑郁性神經(jīng)癥 （D）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥答案（A）71心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件單選： 73 、按許又新教授的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)

46、該求助者社會(huì)功能受3、恐懼神經(jīng)癥（恐怖癥）是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。病人明知沒(méi)有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。如，場(chǎng)所恐懼、社交恐懼、特定恐懼。72心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件3、恐懼神經(jīng)癥（恐怖癥）72心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 以恐懼為主，需符合以下4項(xiàng)： 對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼和程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱； 發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀； 有反復(fù)或持續(xù)的回避行為； 知道恐懼過(guò)分、不合理，或不必要，但無(wú)法控制；73心理咨詢師二級(jí)診斷技

47、能課件診斷標(biāo)準(zhǔn) 73心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例五（10年5月真題）：一般資料：求助者，男性， 17 歲高中二年級(jí)學(xué)生。案例介紹：求助者有一次上課遲到，著急跑向自己的座位，不小心被絆倒并摔到一位女同學(xué)的身上，頓時(shí)引起同學(xué)哄堂大笑，事后還有人取笑他。此后每次到教室時(shí)就會(huì)緊張焦慮，覺(jué)得同學(xué)看不起他。常常會(huì)用力抓自己的頭發(fā)，很痛苦。認(rèn)為學(xué)校就像監(jiān)獄一樣，讓人感到窒息，想上學(xué)但一點(diǎn)也學(xué)不進(jìn)去，注意力不集中，記憶力下降，失眠，心慌，只好休學(xué)一年。今年開學(xué)其父母帶他去學(xué)校復(fù)課，但一進(jìn)教室就恐懼異常，迅速逃走。在家里就沒(méi)有類似的情況。求助者認(rèn)為不應(yīng)該害怕，但就是難以控制，內(nèi)心十分痛苦，由其父母帶來(lái)尋求幫助

48、。74心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例五（10年5月真題）：74心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者從小被嬌慣，家長(zhǎng)對(duì)其期望值很高，特別關(guān)心他的學(xué)業(yè)，自尊心較強(qiáng)，特愛(ài)面子。進(jìn)入高中后，由于學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方法與以前相比有很大的變化，求助者覺(jué)得明顯較以前吃力，雖然老師同學(xué)也幫助其進(jìn)行調(diào)整，但效果不明顯，壓力大，精神緊張。 75心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件心理咨詢師觀察了解到的情況：75心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件多選： 41 、該求助者最主要的情緒癥狀包（ ） 。（A）抑郁（B）恐怖 （C）焦慮 （D）強(qiáng)迫答案（BC）單選： 42 、對(duì)該求助者的初步診斷是 （ ） 。（A）恐怖性

49、神經(jīng)癥（B）疑病性神經(jīng)癥（C）焦慮性神經(jīng)癥（D）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 答案（A）76心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件多選： 41 、該求助者最主要的情緒癥狀包（ ） 。76心4、驚恐發(fā)作（屬于焦慮性神經(jīng)癥的一種）是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測(cè)性。驚恐發(fā)作為繼發(fā)癥狀，可見于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等。 77心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件4、驚恐發(fā)作（屬于焦慮性神經(jīng)癥的一種）77心理咨詢師二級(jí)診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 驚恐發(fā)作需符合以下4項(xiàng)： 發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相

50、關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)； 在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀； 發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)； 發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 病人因難以忍受又無(wú)法解脫而感到痛苦。病程標(biāo)準(zhǔn) 在1個(gè)月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月。78心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件癥狀標(biāo)準(zhǔn)78心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例一般資料: 求助者，男性，32歲，未婚，律師。案例介紹: 求助者去年底代理過(guò)一起傷害致死案件，受害者在購(gòu)物時(shí)與他人爭(zhēng)打后突然死亡，經(jīng)法醫(yī)鑒定為情緒激動(dòng)引發(fā)心臟病

51、所致。求助者查閱資料后得知，身強(qiáng)力壯的年輕人也可因突發(fā)心臟病死亡。某日乘公共汽車，人多擁擠，覺(jué)得透不過(guò)氣來(lái)，胸悶、心慌，突然想到自己案件里的受害者，覺(jué)得“自己是不是會(huì)和他一樣突發(fā)心臟病死去?”，因此非常害怕、緊張，四肢發(fā)麻、全身顫抖，仿佛能聽見心臟跳動(dòng)的聲音。迅速下車，乘出租車到醫(yī)院看急診，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病變，求助者不放心，堅(jiān)決要求住院檢查，能做的檢查都作過(guò)了，但未檢查出有明顯器質(zhì)性病變。79心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例79心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件出院后經(jīng)常出現(xiàn)心慌、心悸等癥狀，每次都是乘出租車看急診，多時(shí)每周34次，少時(shí)每月89次，不分時(shí)間地點(diǎn)場(chǎng)合均可發(fā)生。發(fā)作前無(wú)明顯征兆，頭腦清楚，

52、到醫(yī)院就診后緩解。不發(fā)作時(shí)生活、工作無(wú)明顯異常。曾服用過(guò)安定類藥物，但無(wú)明顯效果。不敢一個(gè)人待在家里，不敢到人多的地方去，無(wú)法出庭代理案件，害怕自己像那個(gè)受害者一樣因心臟病死去。勉強(qiáng)外出必須有人陪同。為此內(nèi)心非常痛苦，求助者曾表示活著真是受罪，不如死了算了。80心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件出院后經(jīng)常出現(xiàn)心慌、心悸等癥狀，每次都是乘出租車看急診，多時(shí)單選：36、對(duì)該求助者的初步診斷是( )。 (A)軀體障礙 (B)恐怖性神經(jīng)癥 (C)驚恐障礙 (D)急性應(yīng)激障礙答案（C）單選：37、在做鑒別診斷時(shí)應(yīng)首先考慮排除的是( )。 (A)軀體障礙 (B)疑病性神經(jīng)癥 (C)精神疾病 (D)恐怖性神經(jīng)癥答案

53、（D）單選：38、按照許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，求助者精神痛苦的評(píng)分為( )。 (A)1分 (B)2分 (C)3分 (D)4分答案（C）81心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件單選：36、對(duì)該求助者的初步診斷是( )。81心理咨詢案例三（10年5月）：一般資料：求助者，男性， 38 歲，私營(yíng)企業(yè)總經(jīng)理。案例介紹：求助者有一天到兒子的學(xué)校開家長(zhǎng)會(huì)，遭老師當(dāng)眾批評(píng)，心煩、燥熱，突然覺(jué)得透不過(guò)氣來(lái)。胸悶、心慌，非常難受，認(rèn)為自己得了心臟病，因此非常緊張、害怕，手腳發(fā)麻，渾身頗抖。求助者迅速離開學(xué)校，乘出租車到醫(yī)院看急診，癥狀緩解，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。此后參加一個(gè)社交活動(dòng)，又有類似癥狀發(fā)生，經(jīng)治療后緩解。專門

54、到心內(nèi)科住院檢查，但未查出器質(zhì)性病變。此后經(jīng)常發(fā)作，每周 2-3 次，每次持續(xù)數(shù)十分鐘，時(shí)間場(chǎng)合均無(wú)規(guī)律可循，也無(wú)明顯發(fā)作征兆，能自行緩解。曾多次到醫(yī)院就診，服用過(guò)安定類藥物，但仍時(shí)有發(fā)作。發(fā)作時(shí)頭腦清楚，客觀環(huán)境并無(wú)相應(yīng)可怕的事物和情境。不發(fā)作時(shí)，生活、工作均正常。目前求助者害怕一個(gè)人呆在家里，不敢一個(gè)人到外地出差，怕自己突發(fā)心臟病死了，不敢到人多擁擠的地方。知道自己不一定就是心臟病，但沒(méi)法控制。曾對(duì)家人表示活著真是受罪，不如死了算了。82心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例三（10年5月）：82心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格較內(nèi)向，做事認(rèn)真謹(jǐn)慎，非常孝敬父母。對(duì)

55、自己要求很嚴(yán)格，不吸煙，很少喝酒。十年前曾患過(guò)胃潰瘍，經(jīng)治療后緩解。83心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件心理咨詢師觀察了解到的情況：83心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件多選： 21 、該求助者主要的情緒癥狀包括 （ ） 。 （A）焦慮（B）恐懼 （C）強(qiáng)迫（D）抑郁答案（ABD）單選： 23 、該求助者產(chǎn)生癥狀的特殊誘因是 （ ） 。 （A）開家長(zhǎng)會(huì)（B）參加社交活動(dòng) （C）患胃潰瘍（D）無(wú)明確特殊誘因答案（D）單選： 25 、對(duì)該求助者的初步診斷是 （ ） 。 （A）恐怖性神經(jīng)癥（B）驚恐障礙 （C）急性應(yīng)激障礙（D）廣泛性焦慮答案（B）84心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件多選： 21 、該求助者主要的情緒癥

56、狀包括 （ ） 。 85、疑病癥是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主的神經(jīng)癥，病人因?yàn)檫@種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。常伴有焦慮或抑郁。對(duì)身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或優(yōu)勢(shì)觀念也屬于本癥。85心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件5、疑病癥85心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件癥狀標(biāo)準(zhǔn) 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2 以疑病癥狀為主至少有下列1項(xiàng)： 對(duì)軀體疾病過(guò)分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況明顯不相稱； 對(duì)健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺(jué)作出疑病性解釋，但不是妄想； 牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；3 反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理

57、解釋，均不能打消其疑慮。86心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件癥狀標(biāo)準(zhǔn) 86心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例五（10年11月真題）：一般資料：求助者，女性，37 歲，會(huì)計(jì)。案例介紹：求助者自述最近半年心煩，睡眠差，經(jīng)常感到渾身不舒服，做事提不起精神。有時(shí)會(huì)心慌憋氣。去醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變。但自己不相信，害怕自己有病，醫(yī)生不說(shuō)實(shí)話。丈夫也帶她到多家醫(yī)院，做了各種檢查，同樣也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯問(wèn)題。醫(yī)生針對(duì)她的癥狀開了一些藥。服藥后癥狀依舊，工作還經(jīng)常出錯(cuò)。由其丈夫陪同前來(lái)咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向，家境富裕，工作壓力小，生活單調(diào)。87心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例五（10年11月

58、真題）：87心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件多選：45、該求助者的主要特點(diǎn)包括（ ）。（ A ）反復(fù)就醫(yī) （ B ）害怕得?。?C ）強(qiáng)迫就醫(yī) （ D ）性格內(nèi)向答案（ABC）單選：46、引發(fā)求助者焦慮情緒最主要的原因是。 （ A ）渾身不舒服 （ B ）擔(dān)心自己有?。?C ）做事沒(méi)精神 （ D ）擔(dān)心不能治療 答案（B）88心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件多選：45、該求助者的主要特點(diǎn)包括（ ）。（ A ）反復(fù)就6、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無(wú)法控制；病

59、人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。病程遷延者要以儀式動(dòng)作為主, 才能使精神痛苦減輕，社會(huì)功能嚴(yán)重受損。89心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件6、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥89心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件癥狀標(biāo)準(zhǔn) 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)： 以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等； 以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問(wèn)等； 上述的混合形式；2 病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的； 3 強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒(méi)有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試力抵抗，但不能奏效。90心理咨詢師二級(jí)診斷技

60、能課件癥狀標(biāo)準(zhǔn) 90心理咨詢師二級(jí)診斷技能課件案例七（08年11月真題）：一般資料：求助者，男性，18歲，戰(zhàn)士。案例介紹：求助者自訴，在汶川5.12地震抗震救災(zāi)中，他們的任務(wù)就是掩埋尸體，當(dāng)時(shí)的情境很恐怖，他咬緊牙關(guān)，不能讓戰(zhàn)友們說(shuō)成是膽小鬼，堅(jiān)持完成任務(wù)中突然暈倒。他醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己躺在野戰(zhàn)醫(yī)院里，想哭但又哭不出來(lái)。從那以后，情緒低落，睡眠也不好，不愛(ài)吃飯，身體疲乏。雖然領(lǐng)導(dǎo)和戰(zhàn)友都表?yè)P(yáng)他，但他還是高興不起來(lái)，總感到自己不是個(gè)好兵，內(nèi)心感到痛苦，也想找人好好說(shuō)說(shuō)，但又怕被笑話。反復(fù)考慮這個(gè)問(wèn)題，明知不一定會(huì)笑話他，但還是控制不住地想，想擺脫但擺脫不了。以后逐漸加重，反復(fù)洗手，怕自己手上染上細(xì)