心臟病情觀察及護理記錄-課件

1、 胸心大血管外科 心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件1 胸心大血管外科 心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件1內(nèi)容簡介病情觀察及意義護理人員應(yīng)具備的條件心臟病病情觀察規(guī)范書寫護理記錄 心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件2內(nèi)容簡介病情觀察及意義護理人員應(yīng)具備的條件心臟病病情觀察規(guī)范病情觀察的意義臨床護理工作的一項重要內(nèi)容及時準(zhǔn)確的觀察護理病情變化為診斷治療護理和預(yù)防并發(fā)癥提供依據(jù)為危重病人的搶救贏得寶貴時間心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件3病情觀察的意義臨床護理工作的一項重要內(nèi)容及時準(zhǔn)確的觀察護理病具備條件知識工作作風(fēng)責(zé)任心觀察力 五勤心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件4具備條件知識工作作風(fēng)責(zé)任

2、心觀察力 五勤心臟病情觀察及護理心臟病病情觀察入院年齡、身高、體重、發(fā)育及營養(yǎng)疾病特征、類型、重要器官功能生命體征、心肺功能、睡眠、飲食習(xí)慣皮膚色澤、有無紫紺及杵狀指活動耐力、自理能力既往史、藥物史評估風(fēng)險、并發(fā)癥 心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件5心臟病病情觀察入院心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件5心臟病病情觀察手術(shù)前一天1234大小便 睡眠 飲食相關(guān)檢查 生命體征心肺功能過敏史風(fēng)險評估心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件6心臟病病情觀察手術(shù)前一天1234大小便相關(guān)檢查生命體征心臟病病情觀察手術(shù)當(dāng)天1全麻是否清醒、有無躁動皮膚色澤、溫度、濕度2術(shù)后心電監(jiān)護、呼吸、氣管插管、雙肺呼吸音3尿量

3、、心包縱隔引流量、CVP用藥術(shù)中轉(zhuǎn)流和阻斷循環(huán)時間，各系統(tǒng)、器官的功能心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件7心臟病病情觀察手術(shù)當(dāng)天123尿量、心包縱隔引流量、CVP心心臟病病情觀察ICU轉(zhuǎn)入1-3天 雙肺呼吸音 咳痰率 生命體征 水、電解質(zhì) cvp 24h出入量 末梢循環(huán) 循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)管道中心靜脈 心包縱膈管 尿管心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件8心臟病病情觀察ICU轉(zhuǎn)入1-3天 心臟病病情觀察ICU轉(zhuǎn)入1-3天 飲食 睡眠 患肢功能鍛煉 傷口 口服藥 長期液體 特殊用藥 其他并發(fā)癥用藥 出血 心包填塞 低心排 心律失常心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件9心臟病病情觀察ICU轉(zhuǎn)入1-3天

4、其他并發(fā)心臟病病情觀察低心排 末梢循環(huán)差 心率、呼吸加快 血壓、 血氧飽和度下降 煩躁 神志恍惚 反應(yīng)淡漠 少尿或無尿 肢體蒼白、發(fā)冷 脈搏細弱 出冷汗 周圍血管收縮組織灌注不足末梢循環(huán)不良心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件10心臟病病情觀察低心排 心臟病病情觀察 術(shù)后4-7天循環(huán)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 藥物 飲食 并發(fā)癥 活動心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件11心臟病病情觀察 術(shù)后4-7天 心臟病病情觀察出院 飲食、活動化驗用藥自我檢測心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件12心臟病病情觀察出院飲食、活動心臟病情觀察及護理記錄 pp相關(guān)護理記錄入院時術(shù)后術(shù)前1天出院心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件1

5、3相關(guān)護理記錄入院時術(shù)后術(shù)前1天出院心臟病情觀察及護理記錄 相關(guān)護理記錄入院護理記錄：患者于10：00步入病房，訴心慌、胸悶一月余。行入院介紹：保暖，避免感冒；早晚刷牙，保持口腔衛(wèi)生；臥床休息，間斷吸氧，避免劇烈活動,保持大便通暢,避免用力排便。測四肢血壓:左上肢 mmHg，右上肢 mmHg ，左下肢 mmHg，右下肢 mmHg。跌倒評分 ，墜床評分，壓瘡評分，自理能力評分。心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件14相關(guān)護理記錄入院護理記錄：心臟病情觀察及護理記錄 ppt課相關(guān)護理記錄術(shù)前一天：患者擬定于明日手術(shù)，告知今日禁食水時間及圍手術(shù)期注意事項。（告知術(shù)后護理風(fēng)險，簽護理風(fēng)險告知書）術(shù)前晚：

6、關(guān)注睡眠患者入睡困難，遵醫(yī)囑協(xié)助患者口服艾司唑侖1mg心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件15相關(guān)護理記錄術(shù)前一天：心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件1相關(guān)護理記錄 患者行二尖瓣置換術(shù)后第1 天，于10：30由ICU轉(zhuǎn)入，與ICU護士交接病人。神志清楚，持續(xù)面罩吸氧，心電監(jiān)護，微量泵持續(xù)泵入多巴胺5.0ug/kg/min,硝普鈉1.0ug/kg/min，置有心包、縱隔引流管，頸內(nèi)靜脈插管，導(dǎo)尿管各一根均固定、通暢，頸靜脈穿刺點干燥、無紅腫、無滲液，切口干燥，四肢末梢溫暖。告知患者：適量飲食，限制飲水量，床上活動肢體。Braden評分17分。墜床評分10分，生活自理能力評分。告知家屬陪護，床欄保護

7、，預(yù)防墜床。ICU轉(zhuǎn)入：心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件16相關(guān)護理記錄ICU轉(zhuǎn)入：心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件相關(guān)護理記錄循環(huán)系統(tǒng)觀察：患者持續(xù)心電監(jiān)護示心律整齊，未訴心慌、胸悶；四肢末梢溫暖，足背動脈搏動可觸及。呼吸系統(tǒng)觀察：聽診雙肺呼吸音粗，行霧化吸入，協(xié)助叩背、咳痰，咳出一口黃色膿痰。心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件17相關(guān)護理記錄循環(huán)系統(tǒng)觀察：心臟病情觀察及護理記錄 ppt課相關(guān)護理記錄傷口、管道觀察：患者傷口敷料干燥、無紅腫、無滲液。頸內(nèi)靜脈插管、心包縱膈引流管、尿管妥善固定、通暢。擠壓心包縱膈引流管，經(jīng)引流管引流出少許淡紅色血性液體特殊用藥：持續(xù)微量泵泵入多巴胺5.0u

8、g/kg/min，患者未訴心慌、胸悶、頭暈，（密切監(jiān)測血壓）。心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件18相關(guān)護理記錄傷口、管道觀察：心臟病情觀察及護理記錄 ppt相關(guān)護理記錄咳痰、初期患肢鍛煉： 行霧化吸入，叩背，咳痰，咳出一口黃色濃痰 協(xié)助患者做五指同時屈伸，握拳；床上抬臀運動。晨、晚間護理：協(xié)助患者肘部屈伸運動，協(xié)助患者用患側(cè)手刷牙、洗臉；心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件19相關(guān)護理記錄咳痰、初期患肢鍛煉：心臟病情觀察及護理記錄 p相關(guān)護理記錄下床后：協(xié)助下床，床邊活動。跌倒評分1分。告知患者：下床動作緩慢，需有家屬陪護，穿防滑鞋，避免跌倒。下床兩天后：患者病區(qū)活動，跌倒評分：0分。心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件20相關(guān)護理記錄下床后：心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件2相關(guān)護理記錄心包、縱隔引流管引流出淡紅色液體少許，拔出引流管。傷口敷料干燥、無滲液。首次口服華法林：遵醫(yī)囑急查凝血功能、協(xié)助患者口服進口華法林 3 mg。拔除心包縱膈引流管：心臟病情觀察及護理記錄 ppt課件21相關(guān)護理記錄心包、縱隔引流管引流出淡紅色液體少許，拔出引流管相關(guān)護理記錄出院指導(dǎo)：患者無心慌、胸悶、呼吸困難、切口干燥。于今日出院，告知注意休息，避免勞累，加強營養(yǎng)，保暖防感冒，遵照醫(yī)囑按時服藥，三個月內(nèi)平臥位