心腦血管事件報告培訓(xùn)課件

1、心腦血管事件報告實施方案 1心腦血管事件報告實施方案 1一、目的 隨著疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病成為危害我市城鄉(xiāng)居民生命健康的重要疾病，腦卒中、急性心梗高居于死因順位的前列。通過監(jiān)測和報告獲得人群心腦血管疾病發(fā)病信息，對了解我市城鄉(xiāng)居民心腦血管疾病的分布和特征，確定心腦血管疾病綜合防治工作的資源配置和干預(yù)重點具有非常重要的意義。 為統(tǒng)一規(guī)范和完善我市心腦血管疾病發(fā)病登記報告工作，加強信息管理，與時獲得完整、準確的發(fā)病監(jiān)測信息，根據(jù)全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行），結(jié)合我市實際，特制定簡陽市居民心腦血管事件報告實施方案，并于年月日起遵照執(zhí)行。2一、目的 隨著疾病譜的改變二、職責(zé)（一）市衛(wèi)生

2、局 具體負責(zé)簡陽市居民心腦血管事件報告實施方案的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)，對心腦血管事件報告責(zé)任單位進行督導(dǎo)，并納入對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量檢查和年度考核范圍。（二）市疾控中心 負責(zé)心腦血管事件報告的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、資料分析、信息報送以與檢查、考核工作的具體實施。3二、職責(zé)（一）市衛(wèi)生局3（三）市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 對本單位診斷的心腦血管疾病病例按要求進行填卡、審核、登記，保證本單位報告質(zhì)量，在規(guī)定時間內(nèi)上報。4（三）市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4（四）中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 、對本單位診斷的心腦血管疾病病例按要求進行填卡、審核，登記，保證本單位報告質(zhì)量，在規(guī)定時間內(nèi)上報。 、對本轄區(qū)內(nèi)每月因心腦血管疾病死亡而

3、尚未填寫心腦血管事件報告卡的病例，根據(jù)“死亡醫(yī)學(xué)證明書” 提供的信息，了解患者的診斷日期和診斷依據(jù)，進行心腦血管疾病發(fā)病登記的補報。 、對本轄區(qū)的病例和生命統(tǒng)計中包含有心腦血管疾病死亡而無心腦血管疾病發(fā)病登記報告的病例進行身份證號碼、地址等信息的隨訪、確認、補充，訂正錯誤信息。5（四）中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院5三、報告內(nèi)容 報告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均應(yīng)開展心腦血管事件報告工作。報告對象：全市范圍內(nèi)具有本地戶籍的居民 。6三、報告內(nèi)容 報告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均應(yīng)開展心腦血管事件不含：一過性腦缺血發(fā)作（）與慢性腦動脈硬化報告病種報告病種7不含：一過性腦缺血發(fā)作（）與慢性腦動脈硬化報告病種報告病種7

4、報病內(nèi)容：填寫心腦血管事件報告卡。報告方式：手工填報。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過手工填報或補報心腦血管事件報告卡。 8報病內(nèi)容：填寫心腦血管事件報告卡。8991010四、信息收集方法（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報告 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接診醫(yī)生為責(zé)任報告人。經(jīng)臨床癥狀或病理、心電圖、血管造影、磁共振、體格檢查、超聲檢查、實驗室檢查首次確診的新發(fā)病例，或在簡陽市外其他醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)確診但在簡陽市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)初次就診的病例，由接診醫(yī)生負責(zé)報告。 11四、信息收集方法（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報告11（二）基層醫(yī)療機構(gòu)報告 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室）醫(yī)生應(yīng)主動搜索轄區(qū)內(nèi)的新發(fā)和死亡心腦血

5、管病例，核實其有明確診斷后填寫心腦血管事件報告卡，每一病例登記到心腦血管事件登記冊。12（二）基層醫(yī)療機構(gòu)報告121313五、報告程序（一）醫(yī)療機構(gòu)報病程序、門診、急診和住院首診醫(yī)生，對符合上報條件的病例，應(yīng)與時填寫心腦血管事件報告卡相關(guān)信息。、各科門診、急診和病房應(yīng)設(shè)人員負責(zé)每日報告卡的收集和整理，并與時交院內(nèi)分管報病工作的科室。、院內(nèi)分管報病科室至少設(shè)置名專（兼）職人員負責(zé)心腦血管事件報告卡的收集和質(zhì)量審核，發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、缺項、邏輯錯誤等情況時，與時通知責(zé)任報告人核對和修改，收集的卡片要核對，剔除重復(fù)報告的卡片，當(dāng)日收集的報告卡于天內(nèi)審核并登記到心腦血管事件登記冊。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月日前電子

6、版報告上月心腦血管事件報告登記冊至本轄區(qū)中心衛(wèi)生院公衛(wèi)科主管人員審核，無誤后每月日前通過電子版報市疾控中心慢病科。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位公衛(wèi)科（預(yù)防保健科）每月日前電子版報告上月心腦血管事件報告登記冊至市疾控中心慢病科。14五、報告程序（一）醫(yī)療機構(gòu)報病程序14（二）死亡補報病例、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公衛(wèi)科（預(yù)防保健科）醫(yī)師在收集、審核死亡醫(yī)學(xué)證明書時，對于因心腦血管疾病導(dǎo)致死亡的病例，應(yīng)與時與心腦血管事件報告卡核對，發(fā)現(xiàn)未報病例應(yīng)與時與主管臨床醫(yī)師聯(lián)系進行核對、確認，若為需要報告的病例則需主管醫(yī)師補填心腦血管事件報告卡，并報至公衛(wèi)科（預(yù)防保健科）醫(yī)師，公衛(wèi)科（預(yù)防保健科）醫(yī)師審查后于天內(nèi)登記到心腦血管事件

7、登記冊；15（二）死亡補報病例15、 中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)醫(yī)師在調(diào)查死亡原因過程中發(fā)現(xiàn)存在上述心腦血管事件應(yīng)與時核實，如為未報病例應(yīng)與時補填發(fā)病報告卡，于天內(nèi)登記到心腦血管事件登記冊中。16、 中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)醫(yī)師在調(diào)查死亡原因、市控制中心專業(yè)人員應(yīng)定期與死因系統(tǒng)核對，發(fā)現(xiàn)存在上述心腦血管疾病的死亡病例，應(yīng)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)整理后反饋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生單位公衛(wèi)醫(yī)師對無發(fā)病報告者進行核實。若確為未報病例，則基層醫(yī)療衛(wèi)生單位公衛(wèi)醫(yī)師補填報告卡，并于天內(nèi)登記到心腦血管事件登記冊；對已有發(fā)病報告者，將市控制中心反饋的死亡原因與死亡日期記錄到心腦血管事件登

8、記冊，隨訪時確認。17、市控制中心專業(yè)人員應(yīng)定期與死因系統(tǒng)核對，發(fā)現(xiàn)存在上述心腦血（三）基層組織報告程序 轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生與個體醫(yī)生發(fā)現(xiàn)上述需要報卡的病例，應(yīng)向本轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公衛(wèi)醫(yī)師與登記冊進行核對，如為未報病例應(yīng)面訪核實后填寫報告卡，于天內(nèi)登記到心腦血管事件登記冊。18（三）基層組織報告程序18（四）漏報調(diào)查程序各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期通過多種途徑進行病例的漏報補報工作，具體要求為：、醫(yī)院每月查閱病例或出入院登記等資料進行查漏。、在收集、審核死亡醫(yī)學(xué)證明書、居民死亡推斷書時進行未報病例查漏，通過查漏發(fā)現(xiàn)的未報病例由報病科室業(yè)務(wù)人員補填報告

9、卡，與時登記到心腦血管事件登記冊。19（四）漏報調(diào)查程序19六、報告要求（一）報告規(guī)則 、急性心肌梗死、腦卒中以發(fā)病天為期，按發(fā)病例次計算。發(fā)病天以后，若再次急性發(fā)作，應(yīng)按又一新發(fā)病例填報卡片。 、如果患者同時患有腦卒中和或冠心病，應(yīng)按所患之病種分別予以填報。（二）卡片填寫須字跡清晰，易于辨認，項目齊全，疾病診斷與診斷依據(jù)須準確可靠。對發(fā)現(xiàn)有誤的病例信息應(yīng)與時進行核對、隨訪、更正。（三）報告時限 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指定科室與專人每天收集本院的心腦血管事件報告卡,并于天內(nèi)完成對卡片的審核和心腦血管事件登記冊的登記，實行逐級上報。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月日前電子版報告上月心腦血管事件報告登記冊至

10、本轄區(qū)中心衛(wèi)生院公衛(wèi)科；每月日前各中心衛(wèi)生院、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位公衛(wèi)科（預(yù)防保健科）電子版報告上月心腦血管事件報告登記冊至市疾控中心慢病科。20六、報告要求（一）報告規(guī)則20七、質(zhì)量控制 各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合本單位工作現(xiàn)狀，制定并逐步完善相關(guān)工作規(guī)范和質(zhì)量控制程序，保證報告質(zhì)量。健全管理健全制度 安全管理 21七、質(zhì)量控制 各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合本單位工作現(xiàn)狀，制定（一）健全管理 市疾控中心分管慢病的領(lǐng)導(dǎo)要抓好心腦血管事件報告工作，相關(guān)專業(yè)人員具體負責(zé)心腦血管事件報告的實施、督導(dǎo)、審核。每半年一次對醫(yī)療機構(gòu)的報告質(zhì)量和隨訪質(zhì)量進行督導(dǎo)，核查有無漏報、錯報、重報。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要有一名業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)主管

11、此項工作，配備專（兼）職人員執(zhí)行心腦血管事件報告工作。22（一）健全管理 市疾控中心分管慢病的領(lǐng)導(dǎo)要抓好心腦血管（二）健全制度 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全發(fā)病報告管理制度、工作制度、培訓(xùn)制度、卡片審核制度、檔案管理制度、督查與考核制度、獎懲制度等，保證心腦血管事件報告工作制度化、流程化、規(guī)范化。23（二）健全制度 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全發(fā)病報告管理（三）安全管理 、各報告單位應(yīng)對心腦血管事件報告卡妥善保存，不得遺失。 、心腦血管事件報告的資料和數(shù)據(jù)具有隱私性和保密性，未經(jīng)上級授權(quán)，不得擅自泄露數(shù)據(jù)和資料。 、經(jīng)上級授權(quán)的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和個人可以利用心腦血管事件報告的資料進行科學(xué)研究、公共衛(wèi)生

12、監(jiān)測，但利用過程中，必須遵從資料保密性原則，不得將資料內(nèi)容外泄。24（三）安全管理 、各報告單位應(yīng)對心腦血管事件八、工作指標（一）卡片填寫質(zhì)量：填寫完整率，準確率。（二）發(fā)病死亡比：死亡病例同時具有發(fā)病報告的比例(死亡病例數(shù)某時間段內(nèi)已報告死亡病例數(shù))，漏報率。（三）與時性：報告單位報告與時率，審核與時率（報告單位對當(dāng)天收集的報告卡，天內(nèi)完成卡片審核）。市疾控中心對各醫(yī)療單位每月上報的電子版心腦血管事件報告登記冊按時（當(dāng)月）進行審核確認。（四）審核率：要求上報卡片審核。25八、工作指標（一）卡片填寫質(zhì)量：填寫完整率，準確率。25年補報細則（一）補報對象 年凡經(jīng)門診、急診、住院確診的腦卒中、急性

13、心梗與心源性猝死的本地戶籍病例，均應(yīng)補報并進行編碼（國際疾病分類）。26年補報細則（一）補報對象26（二）補報方法 、在住院、門診、急診等相關(guān)科室，搜索住院病歷、門診日志，發(fā)現(xiàn)規(guī)定報告的心腦血管疾病病例后應(yīng)按心腦血管事件報告卡的內(nèi)容和要求規(guī)范填卡，與時將卡報告至相關(guān)職能科室（醫(yī)院公衛(wèi)科、預(yù)防保健科），由公衛(wèi)科、預(yù)防保健科主管人員進行質(zhì)量審核。 、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的心腦血管疾病登記報告責(zé)任人，在登記門診日志和住院病歷時應(yīng)對規(guī)定報告病種的“初診”和“復(fù)診”情況進行記錄，以利于核查漏報和重報。27（二）補報方法27（三）補報時間要求 各級醫(yī)療機構(gòu)對年全年發(fā)病與死亡的心腦血管疾病病例，填寫心腦血管事件報告卡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科主管人員認真收集、審核補報卡，無誤后填寫年心腦血管事件報告登記冊中的內(nèi)容，并于年月日前將年心腦血管事件報告登記冊電子版報至本轄區(qū)中心衛(wèi)生院公衛(wèi)科主管人員審核，審核無誤后中心衛(wèi)生院公衛(wèi)科在年月日前通過電子郵件發(fā)送至(市疾控中心慢病科)；市直醫(yī)療衛(wèi)生單