性病診斷標準和性病病例報告要求課件1

1、性病診斷標準和性病病例報告要求文檔ppt性病診斷標準和性病病例報告要求文檔ppt病例定義依據(jù)淋病衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標準（WS 2682007）梅毒衛(wèi)生部梅毒診斷行業(yè)標準（WS 2732007）生殖道沙眼衣原體感染中國CDC性病控制中心性病診療指南（2007）尖銳濕疣衛(wèi)生部尖銳濕疣診斷標準與處理原則（WS 2352003）生殖器皰疹衛(wèi)生部生殖器皰疹診斷標準與處理原則（WS 2362003） （ ，中國疾病預防控制中心性病控制中心）病例定義依據(jù)淋病衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標準（WS 2682007（一）淋病 最常見的表現(xiàn)是泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染。在臨床上，淋病包括有癥狀的、無癥狀的泌尿生殖系統(tǒng)的淋球菌

2、感染，以及眼、咽、皮膚、直腸、盆腔等部位的淋球菌感染。（一）淋病 最常見的表現(xiàn)是泌尿生殖系統(tǒng)的流行病學史有不安全性行為，或多性伴史，或性伴感染史，或新生兒的母親有淋病史流行病學史臨床表現(xiàn)無合并癥淋病男性尿道炎；女性尿道炎、宮頸炎；女童外陰陰道炎有合并癥淋病男性附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎泌尿生殖器外的淋病眼結(jié)膜炎；咽炎；直腸炎；播散性淋病臨床表現(xiàn)實驗室檢查男性尿道分泌物涂片查到細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，或臨床標本淋球菌培養(yǎng)陽性（女性標本、咽部和直腸標本）實驗室檢查淋病病例定義疑似病例同時符合1（流行病學史）和2（臨床表現(xiàn)）中任1項確診病例 同時符合疑似病例和3（實驗室檢查）中

3、任1項淋病病例定義疑似病例確診病例淋病的病例報告符合確診診斷的首診病例應報告, 淋病的報告病例均為實驗室診斷病例，不應報告為臨床診斷病例。淋病的病例報告符合確診診斷的首診病例應報告, 淋病的報告病例（二）梅 毒梅毒是由蒼白螺旋體(TP)引起的一種慢性性傳播疾病。本病臨床表現(xiàn)復雜，可侵犯人體全身器官，既能產(chǎn)生各種各樣的癥狀和體征，又可多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)。梅毒主要通過性接觸傳播，也可以通過胎盤傳播而發(fā)生胎傳梅毒。（二）梅 毒梅毒是由蒼白螺旋體(TP)引起的一種慢性性梅毒的分期一期梅毒硬下疳出現(xiàn)持續(xù)38周 可自行消失二期梅毒損害持續(xù)312周 可自行消失，以后又可反復發(fā)作持續(xù)2年三期（晚期）梅毒病

4、程大于2年 可有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)的損害隱性（潛伏）梅毒胎傳（先天）梅毒梅毒的分期一期梅毒硬下疳出現(xiàn)持續(xù)38周 可自行消失當一個病例同時患有淋病與梅毒時，僅在淋病前面的“”中打“”，認為該“”代表淋病與梅毒（三）生殖道沙眼衣原體感染每例生殖器皰疹病人只報告一次輸血史（早期梅毒病人為供血者）傳染病報告卡必須明確職業(yè)。傳染病報告卡必須明確職業(yè)。早期胎傳梅毒在2歲前發(fā)生，有皮膚黏膜、骨、軟骨損害，全身淋巴結(jié)和肝脾腫大等傳染病報告卡梅毒分期填寫錯誤尖銳濕疣衛(wèi)生部尖銳濕疣診斷標準與處理原則（WS 2352003）梅毒螺旋體抗原血清學試驗（TPPA，或TPHA）陽性有合并癥淋病男性附睪炎、睪丸炎、

5、前列腺炎等；（三）生殖道沙眼衣原體感染將二期、三期、隱性梅毒、胎傳梅毒，無合并癥淋病男性尿道炎；3中的（非螺旋體試驗）不經(jīng)治療可在38周內(nèi)自然消失，不留痕跡或留有輕度萎縮性瘢痕一期梅毒流行病學史有不安全性行為，或多性伴，或性伴感染史當一個病例同時患有淋病與梅毒時，僅在淋病前面的“”中打“臨床表現(xiàn)硬下疳觸診時有軟骨樣硬度無疼痛與壓痛（無繼發(fā)感染時）損害數(shù)目通常僅一個損害表面清潔不經(jīng)治療可在38周內(nèi)自然消失，不留痕跡或留有輕度萎縮性瘢痕腹股溝淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)實驗室檢查暗視野顯微鏡檢查陽性非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（RPR，或TRUST，或USR）陽性梅毒螺旋體抗原血清學試驗（TPPA，或TPHA

6、）陽性實驗室檢查一期梅毒病例定義疑似病例同時符合1（流行病學史）和2（臨床表現(xiàn)）和3中的（非螺旋體試驗）確診病例同時符合疑似病例和3中（暗視野）或 （螺旋體試驗）一期梅毒病例定義疑似病例確診病例二期梅毒流行病學史有多性伴，或不安全性行為，或性伴感染史，或輸血史（早期梅毒病人為供血者） 二期梅毒流行病學史臨床表現(xiàn)膚損害 75%80%粘膜損害 30%全身淋巴結(jié)腫大 50%60%關節(jié)炎、關節(jié)痛、骨膜炎肝炎腎小球腎炎、腎病綜合征 虹膜睫狀體炎、脈絡膜視網(wǎng)膜炎神經(jīng)系統(tǒng)病變脫發(fā)10%臨床表現(xiàn)10%每例尖銳濕疣病人只報告一次同時符合1（流行病學史）當一個病例同時患有淋病與梅毒時，僅在淋病前面的“”中打“”，

7、認為該“”代表淋病與梅毒將二期、三期、隱性梅毒、胎傳梅毒，（ ，中國疾病預防控制中心性病控制中心）二期梅毒損害持續(xù)312周 可自行消失，以后又可反復發(fā)作持續(xù)2年不經(jīng)治療可在38周內(nèi)自然消失，不留痕跡或留有輕度萎縮性瘢痕同時符合1（流行病學史）淋病衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標準（WS 2682007）膚損害 75%80%早期胎傳梅毒在2歲前發(fā)生，有皮膚黏膜、骨、軟骨損害，全身淋巴結(jié)和肝脾腫大等同時符合1（流行病學史）虹膜睫狀體炎、脈絡膜視網(wǎng)膜炎無合并癥淋病男性尿道炎；同時符合1（流行病學史）男性尿道分泌物涂片查到細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，或沙眼衣原體抗原檢測陽性，或三期（晚期）梅毒病程大于2年 可有嚴重的神

8、經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)的損害沙眼衣原體抗原檢測陽性，或?qū)嶒炇覚z查暗視野顯微鏡檢查陽性非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（RPR，或TRUST，或USR）陽性梅毒螺旋體抗原血清學試驗（TPPA，或TPHA）陽性每例尖銳濕疣病人只報告一次實驗室檢查二期梅毒病例定義疑似病例同時符合1（流行病學史）和2（臨床表現(xiàn)）和3中的（非螺旋體試驗）確診病例同時符合疑似病例和3中（暗視野）或 （螺旋體試驗）二期梅毒病例定義疑似病例確診病例三期梅毒(晚期梅毒)流行病學史有多性伴，或不安全性行為，或性伴感染史三期梅毒(晚期梅毒)流行病學史臨床表現(xiàn)可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒皮膚黏膜損害，骨、眼及其他內(nèi)臟梅毒神

9、經(jīng)梅毒心血管梅毒臨床表現(xiàn)實驗室檢查非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（RPR，或TRUST，或USR）陽性梅毒螺旋體抗原血清學試驗（TPPA，或TPHA）陽性腦脊液檢查白細胞計數(shù)和(或)蛋白量異常，腦脊液VDRL試驗或FTAABS試驗陽性組織病理檢查有三期梅毒的組織病理變化實驗室檢查三期梅毒病例定義疑似病例同時符合1（流行病學史）和2（臨床表現(xiàn)）中任1項和3中的（非螺旋體試驗）確診病例同時符合疑似病例和3中（螺旋體試驗）或 （腦脊液異常）或（組織病理）三期梅毒病例定義疑似病例確診病例隱性梅毒（潛伏梅毒）流行病學史 有多性伴，不安全性行為，或性伴感染史臨床表現(xiàn) 分早期（病期在2年以內(nèi)）和晚期（病期在2年

10、以上）隱性梅毒。無任何梅毒性的癥狀和體征實驗室檢查非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性腦脊液檢查無異常發(fā)現(xiàn)隱性梅毒（潛伏梅毒）流行病學史隱性梅毒病例定義疑似病例符合1（流行病學史）和2（臨床表現(xiàn)）和3中的（非螺旋體試驗）確診病例符合疑似病例和3中（螺旋體試驗）和（腦脊液無異常）隱性梅毒病例定義疑似病例確診病例每例生殖器皰疹病人只報告一次有合并癥淋病男性附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等；分早期（病期在2年以內(nèi)）和晚期（病期在2年以上）隱性梅毒。3中的（非螺旋體試驗）（三）生殖道沙眼衣原體感染生殖道沙眼衣原體感染病例定義非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（RPR，或TRUST，或USR）陽

11、性一期梅毒硬下疳出現(xiàn)持續(xù)38周 可自行消失淋病衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標準（WS 2682007）在國家級性病監(jiān)測點報告為生殖道沙眼衣原體感染，在其他地區(qū)和支原體感染一起報告為非淋菌性尿道炎。每例尖銳濕疣病人只報告一次符合確診診斷的首診病例應報告,可以報告病原攜帶者.梅毒螺旋體抗原血清學試驗（TPPA，或TPHA）陽性每例生殖器皰疹病人只報告一次不經(jīng)治療可在38周內(nèi)自然消失，不留痕跡或留有輕度萎縮性瘢痕尖銳濕疣衛(wèi)生部尖銳濕疣診斷標準與處理原則（WS 2352003）生殖道沙眼衣原體的病例報告基于臨床診斷病例即可報告，所以CA可以報告為臨床診斷病例每例生殖器皰疹病人只報告一次女性盆腔炎、前庭大腺炎梅毒

12、是由蒼白螺旋體(TP)引起的一種慢性性傳播疾病。胎傳梅毒（先天梅毒）病史生母為梅毒患者臨床表現(xiàn)早期胎傳梅毒在2歲前發(fā)生，有皮膚黏膜、骨、軟骨損害，全身淋巴結(jié)和肝脾腫大等晚期胎傳梅毒在2歲以后發(fā)病，出現(xiàn)各種炎癥性或標記性損害胎傳隱性梅毒無臨床表現(xiàn)實驗室檢查暗視野顯微鏡檢查陽性非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性，且滴度高于生母的2個稀釋度，也就是說滴度是生母的4倍；或出生后3個月隨訪滴度升高梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性每例生殖器皰疹病人只報告一次胎傳梅毒（先天梅毒）病史胎傳梅毒病例定義疑似病例符合1（病史）和2（臨床表現(xiàn)）和3中的（非螺旋體試驗）確診病例符合疑似病例和3中 （暗視野）或 （螺旋體試驗）

13、胎傳梅毒病例定義疑似病例確診病例梅毒的病例報告符合確診診斷的首診病例應報告, 梅毒的報告病例均為實驗室診斷病例，不應報告為臨床診斷病例。梅毒的病例報告符合確診診斷的首診病例應報告, 梅毒的報告病例（三）生殖道沙眼衣原體感染流行病學史有不安全性行為，或性伴感染史（三）生殖道沙眼衣原體感染流行病學史臨床表現(xiàn)男性尿道炎、附睪炎，等女性宮頸炎、盆腔炎等臨床表現(xiàn)實驗室檢查沙眼衣原體抗原檢測陽性，或沙眼衣原體核酸檢測陽性，或沙眼衣原體細胞培養(yǎng)陽性 實驗室檢查生殖道沙眼衣原體感染病例定義確診病例 同時符合1（流行病學史）（可缺）和2（臨床表現(xiàn)）和3（實驗室檢查）病原攜帶者 符合3（實驗室檢查）且無癥狀生殖道

14、沙眼衣原體感染病例定義確診病例生殖道沙眼衣原體的病例報告符合確診診斷的首診病例應報告,可以報告病原攜帶者.生殖道沙眼衣原體的報告病例均為實驗室診斷病例，不應報告為臨床診斷病例。在國家級性病監(jiān)測點報告為生殖道沙眼衣原體感染，在其他地區(qū)和支原體感染一起報告為非淋菌性尿道炎。生殖道沙眼衣原體的病例報告符合確診診斷的首診病例應報告,可以（四）尖銳濕疣流行病學史有非婚性行為史，或配偶感染史，或間接接觸史臨床表現(xiàn)通常為肛門、生殖器部位的贅生物損害實驗室檢查組織病理學檢查陽性（四）尖銳濕疣流行病學史尖銳濕疣病例定義臨床診斷病例 符合1（流行病學史）和2（臨床表現(xiàn)）確診病例 符合臨床診斷病例和3（實驗室檢查）

15、 尖銳濕疣病例定義（三）生殖道沙眼衣原體感染關節(jié)炎、關節(jié)痛、骨膜炎傳染病報告卡必須明確職業(yè)。傳染病報告卡必須明確職業(yè)。分早期（病期在2年以內(nèi)）和晚期（病期在2年以上）隱性梅毒。當一個病例同時患有淋病與梅毒時，僅在淋病前面的“”中打“”，認為該“”代表淋病與梅毒梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性一期梅毒硬下疳出現(xiàn)持續(xù)38周 可自行消失二期梅毒損害持續(xù)312周 可自行消失，以后又可反復發(fā)作持續(xù)2年（三）生殖道沙眼衣原體感染全身淋巴結(jié)腫大 50%60%分早期（病期在2年以內(nèi)）和晚期（病期在2年以上）隱性梅毒。生殖道沙眼衣原體感染病例定義早期胎傳梅毒在2歲前發(fā)生，有皮膚黏膜、骨、軟骨損害，全身淋巴結(jié)和肝脾腫

16、大等泌尿生殖器外的淋病眼結(jié)膜炎；傳染病報告卡必須明確職業(yè)。（三）生殖道沙眼衣原體感染基于臨床診斷病例即可報告，所以CA可以報告為臨床診斷病例沙眼衣原體核酸檢測陽性，或傳染病報告卡必須明確職業(yè)。梅毒主要通過性接觸傳播，也可以通過胎盤傳播而發(fā)生胎傳梅毒。尖銳濕疣的病例報告基于臨床診斷病例即可報告，所以CA可以報告為臨床診斷病例 每例尖銳濕疣病人只報告一次 以前無尖銳濕疣診斷病史的首診病例應報告（三）生殖道沙眼衣原體感染尖銳濕疣的病例報告基于臨床診斷病例（五）生殖器皰疹流行病學史有非婚性接觸史，或配偶感染史臨床表現(xiàn)原發(fā)性、復發(fā)性的肛門、生殖器部位的水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂實驗室檢查細胞學檢查陽性單純皰

17、疹病毒抗原檢測陽性，或單純皰疹病毒培養(yǎng)陽性（五）生殖器皰疹流行病學史生殖器皰疹病例定義臨床診斷病例 符合1（流行病學史）和2（臨床表現(xiàn)） 確診病例 符合臨床診斷病例和3（實驗室檢查）中任1項生殖器皰疹病例定義生殖器皰疹的病例報告基于臨床診斷病例即可報告，所以HSV可以報告為臨床診斷病例每例生殖器皰疹病人只報告一次以前無生殖器皰疹診斷的首診病例應報告生殖器皰疹的病例報告基于臨床診斷病例即可報告，所以HSV可以要求1正確填寫傳染病報告卡性病診斷標準和性病病例報告要求課件1傳染病報告卡梅毒分期填寫錯誤 將二期、三期、隱性、胎傳梅毒均填寫在一期前面的“”中當一個病例同時患有淋病與梅毒時，僅在淋病前面的

18、“”中打“”，認為該“”代表淋病與梅毒傳染病報告卡梅毒分期填寫錯誤將二期、三期、隱性梅毒、胎傳梅毒，均在一期梅毒前面的“”中打勾梅毒填寫錯誤將二期、三期、隱性梅毒、胎傳梅毒，梅毒填寫錯誤傳染病報告卡必須明確職業(yè)。要求無不詳率，包括其它 現(xiàn)住址必須填到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道，無不詳，門牌號可不寫 刪除病例報告必須明確原因 傳染病報告卡必須明確職業(yè)。要求無不詳率，包括其它 要求2醫(yī)生要掌握性病診斷標準和病例分類要求2醫(yī)生要掌握性病診斷標準和病例分類五種性病的報告病例分類要求病種疑似病例實驗室確診病例臨床診斷病例病原攜帶者淋病梅毒生殖道沙眼衣原體感染生殖器皰疹尖銳濕疣五種性病的報告病例分類要求病種疑似病例實驗室

19、確診病例臨床診斷基于臨床診斷病例即可報告，所以CA可以報告為臨床診斷病例一期梅毒硬下疳出現(xiàn)持續(xù)38周 可自行消失（三）生殖道沙眼衣原體感染同時符合1（流行病學史）每例生殖器皰疹病人只報告一次非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（RPR，或TRUST，或USR）陽性要求無不詳率，包括其它膚損害 75%80%3中的（非螺旋體試驗）生殖道沙眼衣原體的病例報告男性尿道炎、附睪炎，等沙眼衣原體抗原檢測陽性，或一期梅毒硬下疳出現(xiàn)持續(xù)38周 可自行消失有合并癥淋病男性附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等；當一個病例同時患有淋病與梅毒時，僅在淋病前面的“”中打“”，認為該“”代表淋病與梅毒（三）生殖道沙眼衣原體感染在臨床上，淋病包括有癥狀的、無癥狀的泌尿生殖系統(tǒng)的淋球菌感染，以及眼、咽、皮膚、直腸、盆腔等部位的淋球菌感染。膚損害 75%80%符合確診診斷的首診病例應報告,可以報告病原攜帶者.（三）生殖道沙眼衣原體感染非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（RPR，或TRUST，或USR）陽性女性盆腔炎、前庭大腺炎二期梅毒損害持續(xù)312周 可自行消失，以后又可反復發(fā)作持續(xù)2年每例生殖器皰疹病人只報告一次生殖道沙眼衣原體感染病例定義傳染病報告卡必須明確職業(yè)。在國家級性病監(jiān)測點報告為生殖道沙眼衣原體感染，在其他地區(qū)和支原體感染一起報告為非淋菌性尿道炎。3中