抗腫瘤藥物的合理應用(基藥)-課件

1、國家基本藥物臨床應用專題講座（2012版）抗腫瘤藥物的合理應用國家基本藥物臨床應用專題講座（2012版）抗腫瘤藥物的合內(nèi)容提要腫瘤流行病學統(tǒng)計抗腫瘤藥物的基本藥物目錄抗腫瘤藥物常見不良反應抗腫瘤藥物合理應用12432ppt課件內(nèi)容提要腫瘤流行病學統(tǒng)計抗腫瘤藥物的基本藥物目錄抗腫瘤藥物常內(nèi)容提要腫瘤流行病學統(tǒng)計抗腫瘤藥物的基本藥物目錄抗腫瘤藥物常見不良反應抗腫瘤藥物合理應用12433ppt課件內(nèi)容提要腫瘤流行病學統(tǒng)計抗腫瘤藥物的基本藥物目錄抗腫瘤藥物常WHO全球癌癥報告2014流行病學統(tǒng)計4ppt課件WHO全球癌癥報告2014流行病學統(tǒng)計4ppt課件WHO全球癌癥報告2014流行病學統(tǒng)計5ppt

2、課件WHO全球癌癥報告2014流行病學統(tǒng)計5ppt課件2013中國腫瘤登記年報流行病學統(tǒng)計 據(jù)全國腫瘤登記地區(qū)統(tǒng)計，2010年我國新發(fā)惡性腫瘤病例約309萬，死亡病例196萬。6ppt課件2013中國腫瘤登記年報流行病學統(tǒng)計 據(jù)全國腫7ppt課件7ppt課件內(nèi)容提要腫瘤流行病學統(tǒng)計抗腫瘤藥物的基本藥物目錄抗腫瘤藥物常見不良反應抗腫瘤藥物合理應用12438ppt課件內(nèi)容提要腫瘤流行病學統(tǒng)計抗腫瘤藥物的基本藥物目錄抗腫瘤藥物常國家基本藥物目錄（2012）9ppt課件國家基本藥物目錄（2012）9ppt課件新增國家基本藥物目錄（2012）10ppt課件新增國家基本藥物目錄（2012）10ppt課件三

3、種細胞：分裂增殖細胞；處于G0期的細胞；無分裂增殖能力的細胞S期DNA合成期G2期-第二個間隙期分裂前期M期有絲分裂期G1期-第一間隙期細胞DNA及蛋白質(zhì)合成并準備DNA合成G0期-靜止期細胞可休止一段時間并可根據(jù)需要重新進入G1期無增殖力細胞腫瘤細胞增殖周期11ppt課件三種細胞：S期G2期-第二個間隙期M期G1期-第一間隙期G0 根據(jù)化療藥物對細胞增殖周期及其各時相的不同作用，可分為以下兩大類： 細胞周期非特異性藥物 可殺傷處于各種增殖狀態(tài)的細胞，包括G0期。對癌細胞的作用較強而快，能迅速殺死癌細胞。 細胞周期特異性藥物 只能殺傷處于增殖周期中各時相的細胞。作用較慢而弱，需要一定時間才能發(fā)

4、揮其殺傷作用。分類12ppt課件 根據(jù)化療藥物對細胞增殖周期及其各時相的不同作用，可分為以細胞周期非特異性藥物孫燕主編臨床腫瘤內(nèi)科手冊13ppt課件細胞周期非特異性藥物孫燕主編臨床腫瘤內(nèi)科手冊13pp細胞周期特異性藥物孫燕主編臨床腫瘤內(nèi)科手冊14ppt課件細胞周期特異性藥物孫燕主編臨床腫瘤內(nèi)科手冊14ppt 分子中具有活潑的烷化基團，能與細胞中的功能基團如DNA堿基或蛋白質(zhì)分子中的氨基、巰基、羥基等起作用，以其本身的烷基取代這下基團中的氫原子而起烷化作用。代表藥物-環(huán)磷酰胺抗癌作用強，抗癌譜廣惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤對乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌

5、、神經(jīng)母細胞瘤、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤烷化劑15ppt課件 分子中具有活潑的烷化基團，能與細胞中的功能基團如DN又稱影響核酸合成類藥物，是模擬正常代謝物質(zhì)，如葉酸、嘌呤堿、嘧啶堿等的化學結(jié)構(gòu)所合成的類似物，與有關代謝物質(zhì)發(fā)生特異性的拮抗作用，從而干擾核酸，尤其是DNA的生物合成，阻止腫瘤細胞的分裂繁殖。它們是細胞周期特異性藥物，主要作用于細胞周期的S期。 抗代謝藥16ppt課件又稱影響核酸合成類藥物，是模擬正常代謝物質(zhì)，如葉酸、嘌呤堿、抗代謝藥DNA多聚酶抑制劑（胞苷類）：阿糖胞苷核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲二氫葉酸還原酶抑制劑（葉酸拮抗藥）：甲氨蝶呤嘌呤核苷合成酶抑制劑（嘌呤類）：巰嘌呤胸腺核苷合

6、成酶抑制劑（嘧啶類）：氟尿嘧啶17ppt課件抗代謝藥DNA多聚酶抑制劑（胞苷類）：阿糖胞苷17ppt課件抗代謝藥阿糖胞苷【機制】可抑制DNA多聚酶，阻止DNA合成，也可摻入DNA中干擾其復制，使細胞死亡。【適應癥】對成人急性粒細胞白血病或單核細胞白血病效果好18ppt課件抗代謝藥阿糖胞苷18ppt課件抗代謝藥羥基脲【機制】抑制核苷酸還原酶，阻止胞苷酸還原為脫氧胞苷酸，從而抑制DNA合成?！具m應癥】用于慢性粒細胞白血病和惡黑19ppt課件抗代謝藥羥基脲19ppt課件抗代謝藥甲氨蝶呤【機制】化學結(jié)構(gòu)與葉酸相似而抑制二氫葉酸還原酶，阻止葉酸還原成四氫葉酸，導致DNA合成受阻?！具m應癥】兒童急性白血病

7、，中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，骨肉瘤，頭頸部惡性腫瘤等20ppt課件抗代謝藥甲氨蝶呤20ppt課件抗代謝藥巰嘌呤【機制】阻止肌苷酸轉(zhuǎn)化為腺苷酸和鳥苷酸，干擾嘌呤代謝，阻礙DNA合成。【適應癥】急性淋巴細胞白血病的維持治療，大劑量治療絨毛上皮癌有效。21ppt課件抗代謝藥巰嘌呤21ppt課件抗代謝藥氟尿嘧啶【機制】細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸變成脫氧胸苷酸，使DNA合成受阻?！具m應癥】廣譜抗腫瘤藥，特別對消化道腫瘤和乳腺癌療效較好。22ppt課件抗代謝藥氟尿嘧啶22ppt課件抗腫瘤抗生素蒽環(huán)類： 代表藥物-多柔比星適應癥：主要用于急性白血病、乳腺癌、淋巴瘤、軟

8、組織和骨肉瘤、兒童惡性腫瘤及成人實體瘤。主要不良反應：劑量限制性毒性是心臟毒性，阿霉素累計劑量達到450500/m2時，充血性心力衰竭發(fā)生的風險大大增加。常用監(jiān)測心毒方法是心血圖或心臟B超，觀察左心室射血指數(shù)的變化。23ppt課件抗腫瘤抗生素蒽環(huán)類： 代表藥物-多柔比星23ppt課件紫杉醇類：紫杉醇（阻止微管蛋白解聚，干擾有絲分裂） 主要用于治療乳腺癌、非小細胞肺癌，還可用于治療卵巢癌、頭頸部癌、食管癌、宮頸癌等。 長春堿類：長春新堿（與微管蛋白結(jié)合，使細胞分裂終止） 長春新堿主要用于治療急性白血病、霍奇金病、惡性淋巴瘤、也可用于乳腺癌、軟組織肉瘤、神經(jīng)母細胞瘤等。 高三尖杉酯堿：用于治療急性

9、非淋巴細胞白血病、骨髓增生異常綜合征、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥等。 抗腫瘤植物成分藥24ppt課件紫杉醇類：紫杉醇（阻止微管蛋白解聚，干擾有絲分裂）抗腫瘤植物 鉑類（代表藥物：順鉑、卡鉑、奧沙利鉑）順鉑是目前應用最廣泛的化療藥物之一，主要應用于非小細胞肺癌、小細胞肺癌、頭頸癌、睪丸癌、卵巢癌、宮頸癌等，還可用于侵襲性膀胱癌、骨肉瘤、食管癌、胃癌等?？ㄣK可作為晚期卵巢癌（上皮來源）的一線治療和其他治療失敗后的二線治療。還可作為非小細胞肺癌、小細胞肺癌、頭頸部鱗癌的首選治療。奧沙利鉑用于一線治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌；輔助治療原發(fā)腫瘤完全切除后的III期結(jié)腸癌。其他抗腫瘤藥25ppt課件 鉑類（

10、代表藥物：順鉑、卡鉑、奧沙利鉑）其他抗腫瘤藥25雌激素受體拮抗劑：他莫昔芬芳香化酶抑制劑：來曲唑促性腺激素釋放激素同類物：戈舍瑞林，亮丙瑞林孕激素類：甲羥孕酮，甲地孕酮雌激素類：雌激素激素類26ppt課件雌激素受體拮抗劑：他莫昔芬激素類26ppt課件內(nèi)容提要腫瘤流行病學統(tǒng)計抗腫瘤藥物的基本藥物目錄抗腫瘤藥物常見不良反應抗腫瘤藥物合理應用124327ppt課件內(nèi)容提要腫瘤流行病學統(tǒng)計抗腫瘤藥物的基本藥物目錄抗腫瘤藥物?？鼓[瘤藥物腫瘤細胞殺 滅正常細胞損 傷引發(fā)不良反應阻礙療效發(fā)揮 導 致抗腫瘤藥物常見不良反應28ppt課件抗腫瘤藥物腫瘤細胞殺 滅正常細胞損 傷引發(fā)不良反應導 致抗抗腫瘤藥物常見不

11、良反應靜脈損傷化學性靜脈炎靜脈周圍炎組織損傷皮下組織紅腫，硬結(jié)、壞死或潰瘍局部毒副作用29ppt課件抗腫瘤藥物常見不良反應靜脈損傷局部毒副作用29ppt課件 能引起注射部位或沿靜脈區(qū)域的刺痛、腫脹或靜脈炎的稱為刺激性藥物嚴重的持續(xù)性組織損傷和壞死的又稱為發(fā)皰性藥物。發(fā)皰性藥物：長春堿 長春新堿 多柔比星抗腫瘤藥物常見不良反應30ppt課件 能引起注射部位或沿靜脈區(qū)域的刺痛、腫脹或靜脈炎的稱為防勝于治 控制濃度、滴速采用深靜脈置管 具有擴血管作用的藥物硫酸鎂、硝酸甘油、多磺酸粘多糖乳膏、肝素凝膠等抗腫瘤藥物常見不良反應局部毒副作用防治31ppt課件防勝于治 抗腫瘤藥物常見不良反應局部毒副作用防治

12、31ppt課抗腫瘤藥物常見不良反應全身反應血液系統(tǒng)毒性心臟毒性肺毒性皮膚毒性消化系統(tǒng)毒性泌尿系統(tǒng)毒性神經(jīng)系統(tǒng)毒性肝臟毒性32ppt課件抗腫瘤藥物常見不良反應全身反應血液系統(tǒng)毒性心臟毒性肺毒性皮膚內(nèi)容提要腫瘤流行病學統(tǒng)計抗腫瘤藥物的基本藥物目錄抗腫瘤藥物常見不良反應抗腫瘤藥物臨床應用124333ppt課件內(nèi)容提要腫瘤流行病學統(tǒng)計抗腫瘤藥物的基本藥物目錄抗腫瘤藥物常權(quán)衡利弊，最大獲益 目的明確，治療有序 醫(yī)患溝通，知情同意 治療適度，規(guī)范合理 熟知病情，因人而異 不良反應，謹慎處理 臨床試驗，積極鼓勵 抗腫瘤藥物的應用需遵循以下基本原則：抗腫瘤藥物的應用原則抗腫瘤藥物臨床應用指導原則（征求意見稿）34ppt課件權(quán)衡利弊，最大獲益 抗腫瘤藥物的應用需遵循以下基本原則：抗腫劑量選擇溶媒選擇給藥時間給藥順序給藥途徑藥物選擇抗腫瘤藥物的合理應用35ppt課件劑量選擇溶媒選擇給藥時間給藥順序給藥途徑藥物選擇抗腫瘤藥物的抗腫瘤藥物的合理應用案例：患者，男，74歲，H162cm，W52kg，BSA1.54m21個月前在氣管內(nèi)全麻下行“右下肺葉切除及縱隔淋巴結(jié)清掃術”手術，術后病理示：（右下肺）中-低分化鱗狀細胞癌，支氣管切緣未見癌累及。（隆突下）淋巴結(jié)6