傳染病護理學(xué)14第十四節(jié) 阿米巴病病人的護理課件

1、第十章傳染病的護理第十四節(jié) 阿米巴病病人的護理蔡晉 江景芝主 要 內(nèi) 容概述護理評估護理措施 護合理作診性斷問及題Company Logo一、概 述概 念：阿米巴病是溶組織阿米巴感染人體所致的一種寄生蟲病。其分為： 腸阿米巴病 是溶組織阿米巴感染所引起的腸道疾病，臨床特征是：腹瀉、腹痛、排暗紅色帶有腥臭味的糞便。病變在結(jié)腸。 肝阿米巴病 又稱阿米巴肝膿腫，以長期發(fā)熱， 肝區(qū)痛，肝大有壓痛為主要臨床表現(xiàn)。病變在肝、肺或腦。Company Logo二、護 理 評 估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理社會狀況3輔助檢查4治療要點5Company Logo（一）流行病學(xué)資料 傳 染 源：慢性阿米巴痢疾病人及

2、排包囊?guī)x者。傳播途徑：進被包囊污染的水和食物等造成傳染。易感人群：普遍易感，以14歲小兒發(fā)病多。流行特征：農(nóng)村多見，夏秋季多發(fā)，呈散發(fā)性。Company Logo（二）身體狀況1腸阿米巴病 潛伏期：3周，亦可長達1年以上。 臨床表現(xiàn)分為4型 （1）輕型 （2）普通型 （3）暴發(fā)型 （4）慢性型 并發(fā)癥 （1） 腸內(nèi)并發(fā)癥 （2）腸外并發(fā)癥Company Logo燒 瓶 狀 潰 瘍Company Logo阿米巴滋養(yǎng)體Company Logo阿米巴痢疾與急性細菌性痢疾的鑒別 鑒 別 要 點急性阿米巴痢疾急性細菌性痢疾病原及流行病學(xué)阿米巴原蟲痢疾桿菌，流行性全身癥狀多不發(fā)熱，毒血癥狀輕或無大多有發(fā)

3、熱、毒血癥狀胃腸道癥狀腹痛輕，無里急后重，右下腹壓痛腹痛重，有里急后重，左下腹壓痛糞便檢查便量多,暗紅色果醬樣,有腥臭,鏡檢白細胞少、紅細胞多，可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體便量少，黏液膿血便；鏡檢大量白細胞、紅細胞，可見巨噬細胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長并 發(fā) 癥阿米巴性肝膿腫等少見（二）身體狀況Company Logo阿米巴肝膿腫Company Logo（四）輔助檢查1血常規(guī)白細胞總數(shù)和分類正常，繼發(fā)細菌感染時可升高 2糞便檢查 糞便呈暗紅色果醬樣，含血及黏液，腥臭味濃；新鮮標本直接涂片找到包囊（慢性）、有活動能力的滋養(yǎng)體（急性）可以確診 3影像學(xué)檢查 B超 、CT及MRI檢查可確定部位、大小、數(shù)目；

4、如能抽出棕褐色膿液，可確診 Company Logo（五）治療要點抗阿米巴治療，控制繼發(fā)感染，積極防治腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。腸阿米巴病臨床常用藥物臨床常用藥物治療藥物無癥狀型或輕型二氯尼特、雙碘喹啉、喹碘仿或替硝唑普通型替硝唑+抗菌藥物，若排包囊+二氯尼特，雙碘喹啉或喹碘仿暴發(fā)型替硝唑靜脈內(nèi)給予+抗菌藥物+對癥治療慢性型替硝唑、雙碘喹啉、喹碘仿或二氯尼特Company Logo三、護理診斷及合作性問題急性疼痛：腹痛、肝區(qū)痛 與腸道阿米巴感染，肝臟液化、壞死、膿腫形成有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、腸梗阻。Company Logo四、護 理 措 施一般護理1病情觀察2對癥護理 3用藥護理4心

5、理護理 5健康指導(dǎo)6Company Logo（一）一般護理實施消化道隔離措施。急性期應(yīng)臥床休息。腹瀉癥狀明顯時給流質(zhì)飲食，改善后給予高營養(yǎng)、高維生素、易消化的少渣食物。Company Logo（二）病情觀察腸阿米巴病人 觀察體溫變化； 大便次數(shù)、量、性狀的變化，有無脫水和休克征兆； 有無腸出血和突發(fā)腹痛、腹肌緊張、壓痛等腸穿孔表現(xiàn)。肝阿米巴病人 觀察肝區(qū)壓痛、叩擊痛和肝腫大的變化， 有無咳嗽、氣急、局部軟組織水腫，腹膜刺激征等膿腫向周圍組織穿破的征兆。Company Logo（三）對癥護理腹瀉嚴重時 補液和糾正水、電解質(zhì)紊亂；頻繁腹瀉伴明顯腹痛時，行腹部熱敷或遵醫(yī)囑給予阿托品等抗膽堿藥。肝阿米巴病病人肝區(qū)疼痛時，采取體位避免肝區(qū)受壓，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。Company Logo（四）用藥護理 抗阿米巴藥物不良反應(yīng)輕，主要為胃腸道反應(yīng)，其次有惡心、腹痛、腹瀉、口中金屬味、皮疹、碘過敏反應(yīng)、運動失調(diào)等。 向病人做解釋，注意觀察。 囑病人飯后服藥及服藥前后不飲酒。 妊娠3個月以內(nèi)和哺乳期婦女禁用。Company Logo（六）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo) 解釋阿米巴病的臨床經(jīng)過、常見并發(fā)癥等知識。 嚴格執(zhí)行消化道隔離措施。 治療期間加強營養(yǎng)、勿暴飲暴食、勞逸結(jié)合。 防止復(fù)發(fā)或誘發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)。 出院后3個月內(nèi)應(yīng)定期檢查大便，以追蹤觀察。Company L