中藥的正確應(yīng)用

1、中藥的準(zhǔn)確應(yīng)用【關(guān)鍵詞】中藥準(zhǔn)確應(yīng)用1辨證論治辨證論治是中醫(yī)學(xué)熟悉和治療疾病的根本原那么，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特別的研究和處置懲罰要領(lǐng)，也是中醫(yī)學(xué)的根本特點(diǎn)之一。證，是機(jī)體在疾病生長歷程中的某一階段的病理歸納綜合。它包羅了病位、病因、病性，以及正邪干系，反響出疾病生長歷程中某一階段的病理變革的本質(zhì)，因此它比病癥更全面、更深化、改準(zhǔn)確地展現(xiàn)了疾病的本質(zhì)。辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所網(wǎng)絡(luò)韻資料、病癥、體征，通過闡發(fā)、綜合，斷定為某種證。論治，就是確定相應(yīng)的治療要領(lǐng)。中醫(yī)治病起首著眼于證，而不是玻因此，同一疾病的差異證候，治療要領(lǐng)就差異；而差異疾病，只要證候雷同，便可以用同一要領(lǐng)治療，這就是

2、“同病異治、異病同治。這種針對疾病生長歷程中差異性子的抵牾用差異的要領(lǐng)去辦理的規(guī)那么，就是辨證論治的精力本色。中醫(yī)臨床熟悉和治療疾病，既辨病又辨證，但重要不是著眼于“脖的異同，而是將重點(diǎn)放在“證的區(qū)別上，通過辨證而進(jìn)一步熟悉疾玻比方，傷風(fēng)是一種疾病，臨床可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等病癥，但由于引發(fā)疾病的緣故原由和機(jī)體反響性有所差異，又表示為風(fēng)寒傷風(fēng)、風(fēng)熱傷風(fēng)、暑濕傷風(fēng)等差異的證型。只有辨清了傷風(fēng)屬于何種證型，才氣準(zhǔn)確選擇差異的治療原那么，別離接納辛溫解表、辛涼解表或清暑祛濕解表等要領(lǐng)賜與得當(dāng)?shù)闹委?。辨證與那種對付頭痛賜與止痛藥、對付發(fā)熱賜與退熱藥，僅針對某一病癥接納詳細(xì)對策的對癥治療完全差異，也

3、底子差異于用同樣的方藥治療全部患同一疾病的患者的單純辨病治療。2中藥劑型選擇劑型是指中藥的形態(tài)，即中成藥的客不雅存在情勢和臨床應(yīng)用情勢，并與中藥的制法和吃法嚴(yán)密相干。按照藥物的性子、用藥目的、給藥途徑和臨床應(yīng)用的必要，將質(zhì)料藥加工制成具有必然質(zhì)量尺度的藥品形態(tài)，可以最大限度地發(fā)揮中藥的臨床療效，淘汰其毒副作用。內(nèi)服中藥的常用劑型為丸劑、散劑、顆粒劑、片劑、膠囊劑等，重要實(shí)用于臟腑氣血非常所導(dǎo)致的種種疾患。內(nèi)服中成藥一樣平常在中藥材的毒副作用方面要求比力嚴(yán)酷。外用中成藥常用的劑型有膏貼劑、搽劑、栓劑、滴鼻劑、滴眼劑、氣霧劑等，重要實(shí)用于瘡瘍、外傷、皮膚及五官科的多種疾患。外用中藥中相稱數(shù)目有差異

4、程度的毒性，利用時(shí)應(yīng)慎重，以防中毒。2.1按照處方中藥物的性子和有用身分確定劑型中藥制劑多由復(fù)方構(gòu)成。方藥中有植物的根、莖、葉、花、果實(shí)；有動(dòng)物類藥和礦物類藥等。植物類中藥一樣平常體積較大，在劑型選擇時(shí)，應(yīng)按照其作用、性子盡大概的縮小體積。動(dòng)物類藥和礦物類藥一樣平常難溶需特別加工炮制。別的，每味中藥所含身分現(xiàn)實(shí)上是一個(gè)復(fù)方，而其身分如生物堿、黃酮、揮發(fā)油、甾體、皂苷、氨基酸、鞣質(zhì)、卵白質(zhì)等，其溶解性、化學(xué)不變性，在體內(nèi)的汲取、漫衍、代謝、分泌歷程也各差異；而劑型對制劑的不變性、溶解性和體內(nèi)代謝的歷程有著直接的影響。?神農(nóng)本草經(jīng)?中說：“藥有宜丸者，宜散者，宜水煎煮亦有一物兼宜者，亦有不成入湯酒

5、者，并隨藥性，不得違越。比方，大黃的致瀉成為蒽醌苷類，耐久煎會被水解，瀉下作用削弱，用于瀉下就不得中選用經(jīng)水煎煮提取的合劑、口服液、沖劑等。同樣雷丸中的有用身分為雷丸素，它有很強(qiáng)的殺蟲作用，實(shí)行證實(shí)加熱10分鐘，其身分大多已被粉碎，加熱1小時(shí)其作用完全消散；雷丸素在堿性溶液中作用最強(qiáng)，在酸性溶液中作用消散。因此，雷丸不宜做成湯劑、合劑、口服液、濃縮丸、沖劑或經(jīng)口服至胃的任何劑型，最好制成腸溶型劑型。湯劑是中醫(yī)臨床利用最早的劑型，當(dāng)代藥學(xué)事情者在其底子上生長產(chǎn)生了口服液和合劑等新劑型；但在一樣平常制備條件下，很多在處方中用量大的藥不宜做成口服液和合劑，如難溶的石膏、寒水石、滑石、朱砂、磁石、羚羊

6、角、麝香等。這類藥物假設(shè)以溶劑提取有用身分喪失很大，產(chǎn)物的澄明度和療效也難以包管。有些中藥材含有揮發(fā)油，如川芎、白芷、薄荷、荊芥、細(xì)辛等。一樣平常的揮發(fā)油對光敏感，易氧化、聚合。有些揮發(fā)油極臭，給矯味帶來很大的困難。如具有特別臭味的阿魏、馬勃等，做成口服液病人難以擔(dān)當(dāng)?？辔吨氐乃幬铮喝琰S連、梔子、龍膽草、苦參、山豆根等，由于味極苦，用矯味劑難以改正。含油脂較多的藥物如火麻仁、苦杏仁、桃仁、郁李仁、蓖麻子、核桃仁等，一樣平常條件下無法疏散在口服液中。有用身分在水中不不變的藥物，易水解、易氧化、易聚合的藥物，都不宜做成口服液和合劑。2.2按照醫(yī)療的必要選擇劑型中藥劑型的選擇，向來是與中醫(yī)臨床用藥嚴(yán)

7、密相干的，古代醫(yī)家的很多表達(dá)在本日看來有其科學(xué)原理。如金元四各人之一的李東垣曾指出：“大抵湯者蕩也，去大病用之。散者散也，去急病用之。丸者緩也，不克不及逮去之，故用藥舒緩。藥是用來治病的，而病有緩急，證有表里，人有老幼，體有強(qiáng)弱。因此，對劑型的要求亦各差異。比方，治療急性病，為了使藥效敏捷，宜用湯劑、氣霧劑、注射劑等劑型。有些病那么必要藥物的長期或延緩作用，可用丸劑、膏藥、緩釋片等劑型。為了順應(yīng)給藥部位的特點(diǎn)和治療必要，也要選用差異的劑型。如皮膚病，一樣平?？捎糜哺鄤?、軟膏劑、糊劑、涂膜劑等。對痔瘡、口腔潰瘍、瘺管等疾患，那么用栓劑、膜劑、條劑、線劑或釘劑為宜。2.3按照技能水安然平靜消費(fèi)條件

8、選擇劑型選用的劑型差異，制備所接納的工藝途徑、所用裝備、所處的消費(fèi)情況也差異。如內(nèi)服制劑的種種劑型必要在必然的清潔級別情況下制備，注射劑需在無菌條件下消費(fèi)，不是全部的制劑室都能滿意這些條件。中草藥注射劑還必要將有用身分提娶疏散到達(dá)國度藥典劃定的澄明度而又不低落藥效。曾有人在做中草藥針劑時(shí)，為了除雜大量利用活性炭處置懲罰，末了制成了一支澄明度及格的“蒸餾水。以是，選擇劑型時(shí)要綜合思量制劑室方法、裝備、職員本質(zhì)等因素。固體制劑如膠囊劑、沖劑、丸劑、片劑等，固然比液體制劑要求低些，但也必必要到達(dá)必然的消費(fèi)條件。如今很多制劑室利用多成效提取罐，但揮發(fā)油的提取仍達(dá)不到要求。別的，有些下層病院制劑室的過濾

9、裝備簡樸，所得的濃縮液又多又黏，制備沖劑困難；制備膠囊劑服用量大；制備片劑不易崩解，并且易受潮粘連。有些病院的烘干裝備為烘房、烘箱；所得浸膏穩(wěn)固且?guī)Ы轨挝?，?yán)峻影響臨床療效。因此，制劑選型要從消費(fèi)條件和消費(fèi)技能的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)動(dòng)身。2.4按照處方量選擇劑型處方量與劑型有嚴(yán)密的接洽，一樣平常來說處方中藥物體積小便于成型，體積大不易成型。一樣平常水煎煮或乙醇回流提取的中藥材收膏率可達(dá)2025。經(jīng)高速離心或醇沉后在15以上，經(jīng)特別處置懲罰可進(jìn)一步精制。經(jīng)理論證實(shí)，做成膠囊劑或片劑的處方量一樣平常在30克以下(用0號膠囊，0.5克/粒，日服量615粒)較為相宜。做成顆粒劑、丸劑、口服液的處方量應(yīng)在60克擺布。60克以上的處方一樣平常得當(dāng)制備湯劑?？傊?，劑型對藥物身分的提娶不變與藥劑利用有很大的