醫(yī)院神經(jīng)外科腦脊液漏患者護理常規(guī)_第1頁
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醫(yī)院神經(jīng)外科腦脊液漏患者護理常規(guī)_第3頁
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文檔簡介

1、醫(yī)院神經(jīng)外科腦脊液漏患者護理常規(guī)一、病情觀察腦脊液漏好發(fā)于顱底骨折,應(yīng)密切觀察意識、瞳孔變 化。腦脊液鼻漏常見于顱前窩骨折。呈血性,須與鼻衄區(qū)別,可將漏出液中紅細胞計 數(shù)與周圍血液相比或以尿糖試紙測定,紅細胞計數(shù)低或含糖 量高者為腦脊液,也可將漏出液滴于紗布塊上,假設(shè)血跡外有 較寬的淡黃色浸漬圈,且沒有被鼻涕或組織滲出液浸濕,干 后變硬的現(xiàn)象,即可確認有腦脊液外漏。腦外傷的病人傷后有血性液體自鼻腔溢出、眼眶 皮下淤血(俗稱熊貓眼),眼結(jié)膜下出血；延遲性腦脊液鼻 漏病人,發(fā)生顱內(nèi)壓驟然增高,如突然咳嗽、用力時漏出液 為清亮的腦脊液,病人起坐、垂頭時漏液增加,平臥后停止, 一般清晨起床時溢液較多。

2、腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致,骨折傷及 中耳腔,可有血性腦脊液進入鼓室。鼓膜有破裂時,溢液經(jīng)外耳道流出。耳鼓膜完整時,腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部,甚 至由鼻后孔反流到鼻腔,自鼻孔溢出,或被病人咽下,應(yīng)詢 問病人是否有腥味液體流至咽部。腦脊液傷口漏(皮漏)多見于火器性腦穿透傷,因硬 腦膜修復(fù)欠妥或因傷口感染愈合不良引起。假設(shè)腦脊液漏直接 來自腦室穿通傷時,病人全身情況低下,且易致嚴(yán)重腦膜炎 及腦炎。二、一般護理體位腦脊液鼻漏：神志清楚的腦脊液鼻漏病人取半坐 臥位,昏迷病人抬高床頭30度,取患側(cè)臥位。腦脊液耳漏病人取患側(cè)臥位。大量腦脊液外流者,可取平臥位。維持以上特定體位至漏液停止后3日。防

3、止顱內(nèi)感染保持局部清潔干燥,每日清潔2次、消毒鼻前庭 或外耳道口,棉球不宜過濕,清潔消毒后放置一無菌干棉球 于鼻前庭或外耳道口,隨濕隨換,記錄24小時浸濕的棉球 數(shù),以估計漏出液是否逐日減少。禁止從鼻腔吸痰或安插胃管,禁止做耳鼻滴藥、 沖洗或填塞,避免做腰椎穿刺,勸告病人勿用力屏氣排便、 咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏。按醫(yī)囑行抗感染治療,并密切觀察有無顱內(nèi)感染 征象。絕大部分病人在傷后1周內(nèi)漏口常能自行愈合,超過34周以上不愈者,需行腦脊液漏修補術(shù)。休息營養(yǎng)：注意休息,預(yù)防感冒、便秘及勞累,病人 病情穩(wěn)定后可進高蛋白、高維生素、易消化食物?？刂迫肓浚哼m當(dāng)限制液體攝入,給予減少腦脊液分泌 的藥物或使用脫水利尿劑。觀察有無顱內(nèi)繼發(fā)性損害觀察意識、生命體征、

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