醫(yī)院神經外科手術患者護理常規(guī)

1、醫(yī)院神經外科手術患者護理常規(guī)一、術前護理心理護理：有針對性地做好病人的心理護理,消除病 人對手術的緊張、恐懼心理,如：給病人講解手術方法,讓 其探望同期住院患相同疾病的成功病例,讓病人心中有數, 樹立信心。飲食護理：給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物。檢查準備：手術前做好各項檢查,如：血常規(guī)、尿常 規(guī)、肝、腎功能檢查、心、肺功能檢查、磁共振、CT等。呼吸道的準備：對吸煙的病人勸其戒煙,以減少對呼 吸道的刺激。指導病人床上使用大、小便器：使病人在臥床期間, 適應排便方式的改變。特殊手術準備：垂體瘤經蝶入路的病人,術前3日開 始用氯麻滴鼻液滴鼻、多貝爾氏液漱口,術前1日剪鼻毛。手術前1日的準備配血或自體采

2、血,以備術中用血。做抗生素皮試,以備術中術后用藥,預防感染發(fā) 生。常規(guī)備皮(剃頭)、剪指(趾)甲、洗澡、更衣、 檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。囑病人術前12小時開始禁食、禁飲,以免麻醉中 發(fā)生嘔吐和誤吸。對術前睡眠差的病人及心理緊張的病人,按醫(yī)囑 給予鎮(zhèn)靜劑。手術當天清晨的準備測量體溫、脈搏、呼吸血壓,如有異常及時與醫(yī) 生聯系。按醫(yī)囑給予術前用藥。囑病人脫去內衣,換上干凈的病服,并讓病人排 空膀胱。假設病人發(fā)生異常情況,如女病人月經來潮、體溫 發(fā)熱等,要及時通知醫(yī)生。準備好病歷、CT、MRI片等以便帶入手術室。手術室護士接病人時和當班護士共同查對床號、 姓名、護送病人進手術室。二、術后

3、護理臥位：手術后轉入監(jiān)護病房,麻醉未清醒前平臥, 頭轉向健側,清醒后可取頭高位,躁動不安者要約束四肢或 加床欄。呼吸道管理：保持呼吸道通暢并給氧,氣管插管者應 等病人有吞咽反射后才能拔除。觀察生命體征：全麻未清醒者觀察意識、瞳孔、生命體征每半小 時1次,清醒后按醫(yī)囑每1小時或2小時1次,同時要注意 觀察肢體活動的變化,并做好護理記錄。假設病人意識由清醒轉入昏迷、雙側瞳孔不等大、 對側肢體偏癱、血壓升高、脈搏和呼吸減慢等,有發(fā)生血腫 或水腫的危險,應立即報告醫(yī)生,并做好搶救準備工作。體溫發(fā)熱者每日測體溫4次,并及時給予降溫處 理,如物理、藥物降溫或人工冬眠。飲食護理：加強營養(yǎng),給高蛋白、高熱量、

4、高維生素 的飲食,術后12天給流食,以后逐漸改半流食、普食。 昏迷及吞咽困難者,術后35天開始給鼻飼飲食,暫時不 能進食者或入量不足者給予補液。傷口護理：術后應嚴密觀察傷口滲血、滲液情況,假設 過多時要及時更換外層敷料,并報告醫(yī)生,檢查傷口有無裂 開。藥物治療：術后要按時按量輸入脫水劑；合理應用抗 菌素,防止感染。顱高壓治療：有頭痛、煩躁不安的病人,要查明原因 后再給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。后顱凹、腦室系統腫瘤開顱后,出 現顱壓高時,病人表現劇烈頭痛、意識障礙、脈搏、血壓改 變甚至呼吸停止,應立即準備腦室穿刺,必要時做持續(xù)腦室 外引流,并遵醫(yī)囑按時給予脫水劑。癲癇的觀察：手術前有癲癇或手術部位在中央回及顳 葉附近者,術后觀察有無癲癇發(fā)作,注意病人的安全,定時 給抗癲癇藥物。并發(fā)癥的護理昏迷及不能經口進食者要加強口腔護理,預防口 腔炎的發(fā)生。術后病人注意翻身叩背,按摩受壓部位皮膚,防 止壓瘡和肺炎的發(fā)生。如有深靜脈穿刺的病人,注意靜脈穿刺部位的皮 膚,每天更換穿刺部位的敷料,應盡早拔除以防止靜脈血栓 的發(fā)生。術后老年人要注意活動下肢,防止下肢靜脈血栓 形成或靜脈炎發(fā)生,注意觀察下肢皮膚的顏色、溫度及有無 水腫形成,發(fā)現異常及時進行處理。術后有肢體偏癱,要保持肢體功