疼痛護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)講義課件

1、疼痛護(hù)理新進(jìn)展疼痛護(hù)理新進(jìn)展目錄一、認(rèn)識(shí)疼痛二、疼痛的概念及疼痛護(hù)理現(xiàn)狀三、如何進(jìn)行疼痛評(píng)估四、疼痛評(píng)估的常用工具五、疼痛治療護(hù)理新觀念目錄一、認(rèn)識(shí)疼痛疼痛:不可避免的人生經(jīng)歷痛經(jīng)分娩外傷手術(shù)疼痛:不可避免的人生經(jīng)歷痛經(jīng)分娩外傷手術(shù)疼痛的定義 一種不愉快的感覺體驗(yàn), 伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。 2001 年國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)(IASP) 1、在第九屆維也納國(guó)際疼痛學(xué)術(shù)會(huì)上,有學(xué)者提出, 疼痛不僅僅是一種癥狀,也是一種疾病, 2、因此,臨床常將以慢性疼痛為主要癥狀的疾病,稱為“痛癥”或“疼痛性疾病”疼痛的定義 理念共識(shí) 疼痛-第五生命體征疼痛管理的新標(biāo)準(zhǔn)：

2、疼痛作為第5生命體征，與體溫、呼吸、脈搏、血壓具有同樣重要意義理念共識(shí) 疼痛-第五生命體征2006年2004年2007年2008年 免除疼痛是患者基本權(quán)利 關(guān)注女性疼痛 消除疼痛是基本人權(quán) 關(guān)注老年疼痛 疼痛無憂幸福相伴疼痛成為世界關(guān)注話題世界疼痛日的主題世界疼痛日10月11日2005年2006年2004年2007年2008年 免除疼痛是患者基本疼痛的臨床分類急性疼痛（2個(gè)月）通常發(fā)生于傷害性刺激之后慢性良性疼痛（3個(gè)月）急性疼痛可發(fā)展為慢性疼痛癌癥疼痛指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛疼痛的臨床分類急性疼痛（2個(gè)月）通常發(fā)生于傷害性刺激之后他癥狀或被動(dòng)體位通過分析疼痛護(hù)理中存在的障礙

3、。2、FLACC評(píng)估法(03歲)急性疼痛（2個(gè)月）通常發(fā)生于傷害性刺激之后中度疼痛（4-6分）4以下為輕度痛，47為中度痛，7以上為重度痛心率、血壓、呼吸加快， 體溫上升；1、語言評(píng)分法（Verbal rating scale, VRS）1、CRIES評(píng)分法（1歲)癌癥疼痛指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛3、數(shù)字評(píng)分法（Numeric rating scale, NRS）2、視覺模擬評(píng)分量表（VAS）講解疼痛止痛及控制的方法收集全面、詳細(xì)的疼痛史讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，疼痛強(qiáng)度的測(cè)量及評(píng)價(jià)方法語言評(píng)分法（Verbal rating scale, VRS）他癥狀或被動(dòng)體位4級(jí)

4、 劇烈疼痛干擾睡眠較重，伴有其他癥狀疼痛的伴隨癥狀嚴(yán)重疼痛：惡心、 嘔吐 、心慌、頭昏、四肢冰冷、冷汗、血壓下降甚至休克 慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振 頑固性疼痛：肢體活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可形成痛性殘疾頑固性及惡性疼痛常伴有憂郁、恐懼、焦慮不安、易怒、絕望多見于慢性疼痛的患者，不停地?cái)⒄f疼痛的體驗(yàn)，對(duì)其影響；不斷撫摸疼痛部位，甚或以暴力捶打，坐臥不安，尖叫呻吟，傷人毀物。疼痛伴隨癥狀生理癥狀心理變化行為異常8他癥狀或被動(dòng)體位疼痛的伴隨癥狀嚴(yán)重疼痛：惡心、 嘔吐 、心慌疼痛是一種疾病疼痛永遠(yuǎn)是惡性的，需要治療 疼痛是傷害性或潛在組織損傷引起的不愉快感覺，常伴有內(nèi)分泌、代謝、免疫和精神、心理改變疼痛

5、治療及護(hù)理新觀念疼痛是一種疾病疼痛治療及護(hù)理新觀念采取相應(yīng)對(duì)策，正確評(píng)估疼痛，采取有效止痛措施。4、面部表情疼痛量表（Faces Pain ScaleRevised，F(xiàn)PSR)無痛 最劇烈的疼痛部皮膚溫度對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)定。2、視覺模擬評(píng)分量表（VAS）脹痛 鈍痛（隱痛） 刀割樣（刺痛） 絞痛發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié) 一種不愉快的感覺體驗(yàn), 伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，抽搐痛 燒灼痛 麻痛 撕裂痛悶痛或壓榨性疼痛4、面部表情疼痛評(píng)分量表（FPSR)急性疼痛（2個(gè)月）通常發(fā)生于傷害性刺激之后抑制各種壓力反應(yīng)，使心情平靜，身心愉悅。VAS適用于7歲以上病人疼痛

6、評(píng)估時(shí)要求患者選擇一張最能表達(dá)其疼痛的臉譜他癥狀或被動(dòng)體位疼痛評(píng)估時(shí)要求患者選擇一張最能表達(dá)其疼痛的臉譜文獻(xiàn)報(bào)道有許多不同的VRS，包括4級(jí)評(píng)分，5級(jí)評(píng)分，6級(jí)評(píng)分，12級(jí)評(píng)分和15級(jí)評(píng)分。做好皮膚、口腔等系統(tǒng)的護(hù)理。4以下為輕度痛，47為中度痛，7以上為重度痛5級(jí) 無法忍受的疼痛嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其增加病人戰(zhàn)勝疼痛的信心疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、也可使用身體圖表為指導(dǎo)。24小時(shí)疼痛頻率3次1級(jí) 輕微疼痛能正常生活睡眠讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，月經(jīng)、性別、年齡以及職業(yè)、工種等有關(guān)2、視覺模擬評(píng)分量表（VAS）適合小兒常用的疼痛評(píng)估工具讓病人在體表

7、上指出疼痛的確切部位，疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、詳細(xì)的體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié) 讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，免除疼痛是患者基本權(quán)利護(hù)士是其他專業(yè)人員的協(xié)作者治療疼痛的目的是最大程度的止痛和提高生活質(zhì)量。疼痛治療及護(hù)理新觀念采取相應(yīng)對(duì)策，正確評(píng)估疼痛，采取有效止痛措施。做好皮膚、口腔規(guī)范的疼痛治療對(duì)軀體感覺功能并沒有影響。 全面進(jìn)行疼痛治療將有助于延長(zhǎng)患者的生存。 慢性疼痛和癌痛應(yīng)盡可能選用控緩釋藥物，急性疼痛應(yīng)選作用時(shí)間短、可控性強(qiáng)的藥物。速釋藥物僅用于藥物滴定和治療爆發(fā)痛。疼痛治療及護(hù)理新觀念疼痛治療及護(hù)理新觀念疼痛評(píng)估的原則相信患者的主訴收集全面、詳細(xì)的疼

8、痛史注意患者的心理狀態(tài)及分析有關(guān)心理、社會(huì)因素詳細(xì)的體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查疼痛評(píng)估的原則相信患者的主訴頑固性及惡性疼痛常伴有憂郁、恐懼、焦慮不安、易怒、絕望文獻(xiàn)報(bào)道有許多不同的VRS，包括4級(jí)評(píng)分，5級(jí)評(píng)分，6級(jí)評(píng)分，12級(jí)評(píng)分和15級(jí)評(píng)分。通過詢問、觀察、體檢和使用評(píng)估工具規(guī)范的疼痛治療對(duì)軀體感覺功能并沒有影響。明確了護(hù)士在疼痛控制中的地位和作用讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，無痛 最劇烈的疼痛疼痛-第五生命體征可使疼痛在未開始或剛開始時(shí)便得到控制，保持了體內(nèi)有效藥物濃度，不僅能避免麻醉藥劑量的逐漸加大，還可降低患者對(duì)疼痛的恐懼感2級(jí) 中度疼痛適當(dāng)干擾睡眠，需用止痛藥疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天

9、氣、活動(dòng)、是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。一種不愉快的感覺體驗(yàn), 伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。VAS適用于7歲以上病人是最大程度的止痛和提高生活質(zhì)量。腦脊液中-內(nèi)啡肽變化等來作為疼痛評(píng)定世界疼痛日的主題世界疼痛日10月11日詳細(xì)的體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查了解病人對(duì)疼痛治療的認(rèn)知程度急性疼痛（2個(gè)月）通常發(fā)生于傷害性刺激之后明確了護(hù)士在疼痛控制中的地位和作用在紙上畫一條粗直線，通常為10cm，在線的兩端分別附注詞匯，一端為“無痛”，另一端為“最劇烈的疼痛”，患者可根據(jù)自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點(diǎn)作一記號(hào)，以表示疼痛的強(qiáng)度從起點(diǎn)至記號(hào)處的距離長(zhǎng)度就是疼痛的量。疼痛已成為繼體溫、脈

10、搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。疼痛評(píng)估要點(diǎn) 部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素影響因素影響因素影響因素影響因素頑固性及惡性疼痛常伴有憂郁、恐懼、焦慮不安、易怒、絕望疼痛評(píng)疼痛評(píng)估要點(diǎn) 部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人

11、在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導(dǎo)。部位疼痛評(píng)估要點(diǎn) 部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛的部位和病變的疼痛評(píng)估要點(diǎn) 部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛 鈍痛（隱痛） 刀割樣（刺痛） 絞痛 抽搐痛 燒灼痛 麻痛 撕裂痛悶痛或壓榨性疼痛 疼痛評(píng)估要點(diǎn) 部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛 鈍痛疼痛評(píng)估要點(diǎn) 部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。 對(duì)疼痛程度的評(píng)估采用評(píng)估工具 疼痛評(píng)估要點(diǎn) 部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重疼痛評(píng)估要點(diǎn) 部位性質(zhì)程度發(fā)作及時(shí)間疼痛發(fā)作: 急緩 時(shí)間: 開始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無規(guī)律性等疼痛評(píng)估要點(diǎn) 部位性質(zhì)程度發(fā)作及時(shí)間疼痛發(fā)作:

12、急緩 疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查局部有無紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)； 有無肢體的功能障礙； 腹痛是否伴腹肌緊張、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂； 頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn)； 有無生命體征變化等。 伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查局部有無紅、腫、熱、痛的疼痛評(píng)估要點(diǎn) 誘發(fā)因素影響因素體格檢查潮、濕、涼的環(huán)境中激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí) 伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素體格檢查誘發(fā)因素伴隨癥狀疼痛評(píng)估要點(diǎn) 誘發(fā)因素影響因素體格檢查潮、濕、涼的環(huán)境中伴疼痛評(píng)

13、估要點(diǎn) 誘發(fā)因素影響因素體格檢查疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、月經(jīng)、性別、年齡以及職業(yè)、工種等有關(guān)伴隨癥狀疼痛評(píng)估要點(diǎn) 誘發(fā)因素影響因素體格檢查疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、疼痛評(píng)估要點(diǎn) 誘發(fā)因素影響因素體格檢查意識(shí)、血壓、表情、體位、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)功能、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié) 伴隨癥狀疼痛評(píng)估要點(diǎn) 誘發(fā)因素影響因素體格檢查意識(shí)、血壓、伴隨癥狀疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專家最可靠和有效的疼痛指標(biāo)是病人的主訴采用有效評(píng)估方法 相信病人的主訴！疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專家疼痛強(qiáng)度的測(cè)量及評(píng)價(jià)方法 評(píng)估疼痛的方法包括三種1、自訴評(píng)估法 金標(biāo)準(zhǔn) 單維度 多維度2、生理評(píng)估法3、行為評(píng)估法通過詢問、觀察、體

14、檢和使用評(píng)估工具疼痛強(qiáng)度的測(cè)量及評(píng)價(jià)方法 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 一、單維度評(píng)估工具1、語言評(píng)分法（Verbal rating scale, VRS）2、視覺模擬評(píng)分法（Visual analogue scale, VAS）3、數(shù)字評(píng)分法（Numeric rating scale, NRS）4、面部表情疼痛量表（Faces Pain ScaleRevised，F(xiàn)PSR)5、PrinceHenry評(píng)分法 一、單維度評(píng)估工具1.語言評(píng)分法（Verbal rating scale, VRS）0級(jí) 無疼痛1級(jí) 輕微疼痛能正常生活睡眠2級(jí) 中度疼痛適當(dāng)干擾睡眠，需用止痛藥3級(jí) 重度疼痛干擾睡眠，需用麻

15、醉止痛藥4級(jí) 劇烈疼痛干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級(jí) 無法忍受的疼痛嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其 他癥狀或被動(dòng)體位 文獻(xiàn)報(bào)道有許多不同的VRS，包括4級(jí)評(píng)分，5級(jí)評(píng)分，6級(jí)評(píng)分，12級(jí)評(píng)分和15級(jí)評(píng)分。1.語言評(píng)分法（Verbal rating scale, 2、視覺模擬評(píng)分量表（VAS） 無痛 最劇烈的疼痛 視覺模擬評(píng)分量表 VAS適用于7歲以上病人 在紙上畫一條粗直線，通常為10cm，在線的兩端分別附注詞匯，一端為“無痛”，另一端為“最劇烈的疼痛”，患者可根據(jù)自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點(diǎn)作一記號(hào)，以表示疼痛的強(qiáng)度從起點(diǎn)至記號(hào)處的距離長(zhǎng)度就是疼痛的量。輕度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重

16、度疼痛大于6cm。優(yōu)點(diǎn)VAS是疼痛強(qiáng)度評(píng)分方法中最敏感的方法，大多數(shù)止痛藥和止痛技術(shù)的實(shí)驗(yàn) 研究使用VAS作為效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。缺點(diǎn)刻度較為抽象，較不適合于文化程度較低或認(rèn)知損害者。2、視覺模擬評(píng)分量表（VAS） 3、數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí)“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，47為中度痛，7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 103、數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛4、面部表情疼痛評(píng)分量表（FPSR)疼痛評(píng)估時(shí)要求患者選擇一張最能表達(dá)其疼痛的臉譜優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、直觀、形象易于掌握，

17、不需要任何附加設(shè)備，特別適用于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達(dá)能力喪失者及認(rèn)知功能障礙者。4、面部表情疼痛評(píng)分量表（FPSR)疼痛評(píng)估時(shí)要求患者選擇一1級(jí) 輕微疼痛能正常生活睡眠收集全面、詳細(xì)的疼痛史1、CRIES評(píng)分法（1歲)也可使用身體圖表為指導(dǎo)。4、面部表情疼痛評(píng)分量表（FPSR) 疼痛強(qiáng)度的測(cè)量及評(píng)價(jià)方法VAS適用于7歲以上病人抑制各種壓力反應(yīng)，使心情平靜，身心愉悅。4級(jí) 劇烈疼痛干擾睡眠較重，伴有其他癥狀術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的并發(fā)癥及處理講解疼痛止痛及控制的方法WHO疼痛治療用藥 三階梯方案1、CRIES評(píng)分法（1歲)讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，文獻(xiàn)報(bào)道有許多不同的VRS，包

18、括4級(jí)評(píng)分，5級(jí)評(píng)分，6級(jí)評(píng)分，12級(jí)評(píng)分和15級(jí)評(píng)分。3、數(shù)字評(píng)分法（Numeric rating scale, NRS）發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié) 2、生理評(píng)估法；心率、血壓、呼吸加快， 體溫上升；表情痛苦、肌肉緊張、掌心出汗；膚色改變；血氧飽和度下降；生理、生化測(cè)定法生理測(cè)定法是通過記錄患者肌電圖的變化或根據(jù)心率、血壓、呼吸、肺活量、腦電圖、誘發(fā)電位及局部皮膚溫度對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)定。生化測(cè)定法是通過測(cè)定神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，如血漿兒茶酚胺濃度、皮質(zhì)醇含量、血和 腦脊液中-內(nèi)啡肽變化等來作為疼痛評(píng)定 的輔助方法。 1級(jí) 輕微疼痛能正常生活睡眠2、生理評(píng)估法；心率、血壓、呼吸3、行為評(píng)估法1、CRIE

19、S評(píng)分法（1歲)2、FLACC評(píng)估法(03歲)3、CHOEPS評(píng)分法(47歲)適合小兒常用的疼痛評(píng)估工具3、行為評(píng)估法5止痛措施藥物療法是疼痛治療最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首選方法。藥物療法藥物療法神經(jīng)阻滯療法物理療法按摩療法針灸療法PCIAPCNA手術(shù)療法心理療法325止痛措施藥物療法是疼痛治療最基本、最常用的方法，也是控制打破按需給藥的舊觀念按時(shí)給藥可使疼痛在未開始或剛開始時(shí)便得到控制，保持了體內(nèi)有效藥物濃度，不僅能避免麻醉藥劑量的逐漸加大，還可降低患者對(duì)疼痛的恐懼感2. 個(gè)體化給藥因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)的吸收、代謝過程因人而異，在給同等劑量同種藥物的情況下，有的患者很快達(dá)到了鎮(zhèn)痛效果，

20、而有的卻仍舊感覺疼痛。 打破按需給藥的舊觀念護(hù)理心理療法健康教育社會(huì)支持音樂療法非藥物療法藥物療法基礎(chǔ)護(hù)理無痛護(hù)理心理療法健康教育社會(huì)支持音樂療法非藥物療法藥物療法基礎(chǔ)護(hù)心理療法建立良好的護(hù)患關(guān)系關(guān)心、體貼、理解病人準(zhǔn)確評(píng)估病人心理增加病人戰(zhàn)勝疼痛的信心心理療法建立良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)護(hù)理安靜、舒適的病房環(huán)境合適的體位做好皮膚、口腔等系統(tǒng)的護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理安靜、舒適的病房環(huán)境重度疼痛（7-10分）III.強(qiáng)阿片類藥弱阿片類藥輔助藥 中度疼痛（4-6分）.弱 阿 片 類 藥 非阿片類藥 輔助藥輕度疼痛（1-3分）I.非阿片類藥 輔助藥 WHO疼痛治療用藥 三階梯方案疼痛持續(xù)或加重藥物療法重度疼痛（7

21、-10分） 中度疼痛（4-6分）輕度疼痛（1-3鎮(zhèn)痛泵適應(yīng)征骨科大手術(shù)部分腹腔鏡手術(shù)敏感的女性合并心血管疾病有強(qiáng)烈要求開胸、開腹切口較長(zhǎng)泌尿科前列腺電切術(shù)手術(shù)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)38鎮(zhèn)痛泵適應(yīng)征骨科大手術(shù)部分腹腔鏡手術(shù)敏感的女性合并心血管疾病術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的并發(fā)癥及處理鎮(zhèn)痛不全呼吸抑制嗜睡惡心嘔吐皮膚瘙癢尿潴留其它下肢麻木癥發(fā)并術(shù)后鎮(zhèn)痛39術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的并發(fā)癥及處理鎮(zhèn)痛不全呼吸抑制嗜睡惡心嘔吐皮膚瘙癢2級(jí) 中度疼痛適當(dāng)干擾睡眠，需用止痛藥WHO疼痛治療用藥 三階梯方案嚴(yán)重疼痛：惡心、 嘔吐 、心慌、頭昏、四肢冰冷、冷汗、血壓下降甚至休克 慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振 頑固性疼痛：肢體活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可形

22、成痛性殘疾4級(jí) 劇烈疼痛干擾睡眠較重，伴有其他癥狀疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，二、疼痛的概念及疼痛護(hù)理現(xiàn)狀特別適用于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達(dá)能力喪失者及認(rèn)知功能障礙者。疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、疼痛永遠(yuǎn)是惡性的，需要治療3、數(shù)字評(píng)分法（Numeric rating scale, NRS）音樂能使人身心放松，消除不良體驗(yàn)。激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)脹痛 鈍痛（隱痛） 刀割樣（刺痛） 絞痛4、面部表情疼痛量表（Faces Pain ScaleRevised，F(xiàn)PSR)抽搐痛 燒灼痛 麻痛 撕裂痛悶痛或壓榨性疼痛單維度激動(dòng)、咳嗽、大便、

23、憋氣時(shí)非藥物療法皮膚刺激法（給皮膚適當(dāng)?shù)拇碳ひ褱p輕疼痛）按摩法皮膚電刺激法冷熱療法2級(jí) 中度疼痛適當(dāng)干擾睡眠，需用止痛藥非藥物療法皮膚刺激法（音樂療法音樂能使人身心放松，消除不良體驗(yàn)。抑制各種壓力反應(yīng)，使心情平靜，身心愉悅。根據(jù)病人的愛好、文化程度、年齡、精神狀態(tài)，選擇適宜的音樂，以分散病人的注意力，達(dá)到緩解疼痛的目的。音樂療法音樂能使人身心放松，消除不良體驗(yàn)。抑制各種壓力反應(yīng)，社會(huì)支持鼓勵(lì)病人參加社會(huì)活動(dòng)親朋好友的鼓勵(lì)和支持現(xiàn)身教育法社會(huì)支持鼓勵(lì)病人參加社會(huì)活動(dòng)健康教育了解病人對(duì)疼痛治療的認(rèn)知程度講解疼痛止痛及控制的方法強(qiáng)調(diào)疼痛處理的重要性健康教育了解病人對(duì)疼痛治療的認(rèn)知程度目 標(biāo)12345

24、24小時(shí)內(nèi)需要解救藥物3次24小時(shí)疼痛頻率3次術(shù)后患者盡早進(jìn)行無痛功能鍛煉患者疼痛評(píng)分3分消除患者對(duì)手術(shù)恐懼及焦慮情緒疼痛管理的目標(biāo) 降低術(shù)后并發(fā)癥6目 標(biāo)1234524小時(shí)內(nèi)需要解救藥物3次24小時(shí)疼痛頻率的輔助方法。激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)在紙上畫一條粗直線，通常為10cm，在線的兩端分別附注詞匯，一端為“無痛”，另一端為“最劇烈的疼痛”，患者可根據(jù)自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點(diǎn)作一記號(hào)，以表示疼痛的強(qiáng)度從起點(diǎn)至記號(hào)處的距離長(zhǎng)度就是疼痛的量。讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，如血漿兒茶酚胺濃度、皮質(zhì)醇含量、血和部皮膚溫度對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)定。疼痛-第五生命體征了解病人對(duì)疼痛治療的認(rèn)知程度是

25、最大程度的止痛和提高生活質(zhì)量。腹痛是否伴腹肌緊張、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂；脹痛 鈍痛（隱痛） 刀割樣（刺痛） 絞痛對(duì)疼痛程度的評(píng)估采用評(píng)估工具疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，急性疼痛（2個(gè)月）通常發(fā)生于傷害性刺激之后明確了護(hù)士在疼痛控制中的地位和作用急性疼痛（2個(gè)月）通常發(fā)生于傷害性刺激之后疼痛:不可避免的人生經(jīng)歷4、面部表情疼痛量表（Faces Pain ScaleRevised，F(xiàn)PSR)2、因此,臨床常將以慢性疼痛為主要癥狀的疾病,稱為“痛癥”或“疼痛性疾病”無痛 最劇烈的疼痛疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、癌癥疼痛指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛明確了護(hù)士在疼痛控制中的地位

26、和作用護(hù)士是患者疼痛狀態(tài)的評(píng)估和記錄者護(hù)士是止痛措施的具體落實(shí)者護(hù)士是其他專業(yè)人員的協(xié)作者護(hù)士是患者及家屬的教育者和指導(dǎo)者的輔助方法。明確了護(hù)士在疼痛控制中的地位和作用單維度激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)可使疼痛在未開始或剛開始時(shí)便得到控制，保持了體內(nèi)有效藥物濃度，不僅能避免麻醉藥劑量的逐漸加大，還可降低患者對(duì)疼痛的恐懼感1、CRIES評(píng)分法（1歲)消除患者對(duì)手術(shù)恐懼及焦慮情緒癌癥疼痛指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛3、數(shù)字評(píng)分法（Numeric rating scale, NRS）四、疼痛評(píng)估的常用工具4以下為輕度痛，47為中度痛，7以上為重度痛疼痛強(qiáng)度的測(cè)量及評(píng)價(jià)方法癌癥疼痛指癌癥、癌

27、癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛WHO疼痛治療用藥 三階梯方案抽搐痛 燒灼痛 麻痛 撕裂痛悶痛或壓榨性疼痛講解疼痛止痛及控制的方法4、面部表情疼痛量表（Faces Pain ScaleRevised，F(xiàn)PSR)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié) 讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，4、面部表情疼痛量表（Faces Pain ScaleRevised，F(xiàn)PSR)控制疼痛是提高護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一，提高疼痛護(hù)理的效果,與護(hù)士具備鎮(zhèn)痛知識(shí)、技能以及對(duì)患者的態(tài)度密切相關(guān)。輕度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重度疼痛大于6cm。中度疼痛（4-6分）增加病人戰(zhàn)勝疼痛的信心輕度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重度

28、疼痛大于6cm。通過詢問、觀察、體檢和使用評(píng)估工具部皮膚溫度對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)定。 講解疼痛止痛及控制的方法月經(jīng)、性別、年齡以及職業(yè)、工種等有關(guān)疼痛永遠(yuǎn)是惡性的，需要治療全面進(jìn)行疼痛治療將有助于延長(zhǎng)患者的生存。無痛 最劇烈的疼痛疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，通過詢問、觀察、體檢和使用評(píng)估工具缺點(diǎn)刻度較為抽象，較不適合于文化程度較低或認(rèn)知損害者。5、PrinceHenry評(píng)分法生化測(cè)定法是通過測(cè)定神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)頑固性及惡性疼痛常伴有憂郁、恐懼、焦慮不安、易怒、絕望一種不愉快的感覺體驗(yàn), 伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié) 采取相應(yīng)對(duì)策，正確評(píng)估

29、疼痛，采取有效止痛措施。24小時(shí)內(nèi)需要解救藥物3次消除患者對(duì)手術(shù)恐懼及焦慮情緒無痛 最劇烈的疼痛也可使用身體圖表為指導(dǎo)。抑制各種壓力反應(yīng)，使心情平靜，身心愉悅。1、CRIES評(píng)分法（1歲)腹痛是否伴腹肌緊張、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂；無痛 最劇烈的疼痛疼痛-第五生命體征脹痛 鈍痛（隱痛） 刀割樣（刺痛） 絞痛一種不愉快的感覺體驗(yàn), 伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。4、面部表情疼痛評(píng)分量表（FPSR)消除患者對(duì)手術(shù)恐懼及焦慮情緒4級(jí) 劇烈疼痛干擾睡眠較重，伴有其他癥狀增加病人戰(zhàn)勝疼痛的信心我們應(yīng)學(xué)會(huì)使用疼痛測(cè)量工具，按時(shí)測(cè)量疼痛，并形成常規(guī)，要像觀察其他生命體征改變那樣觀察疼痛，并采取措施去緩解疼

30、痛?？刂铺弁词翘岣咦o(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一，提高疼痛護(hù)理的效果,與護(hù)士具備鎮(zhèn)痛知識(shí)、技能以及對(duì)患者的態(tài)度密切相關(guān)。控制疼痛是提高護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一，提高疼痛護(hù)理的效果,與護(hù)士具備鎮(zhèn)痛知識(shí)、技能以及對(duì)患者的態(tài)度密切相關(guān)。單維度脹痛 鈍痛（隱痛） 刀割樣（刺痛） 絞痛嚴(yán)重疼痛：惡心、 嘔吐 、心慌、頭昏、四肢冰冷、冷汗、血壓下降甚至休克 慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振 頑固性疼痛：肢體活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可形成痛性殘疾速釋藥物僅用于藥物滴定和治療爆發(fā)痛。4、面部表情疼痛量表（Faces Pain ScaleRevised，F(xiàn)PSR)1級(jí) 輕微疼痛能正常生活睡眠無痛 最劇烈的疼痛增加病人戰(zhàn)勝疼痛的信心

31、激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、全面進(jìn)行疼痛治療將有助于延長(zhǎng)患者的生存。4、面部表情疼痛評(píng)分量表（FPSR)詳細(xì)的體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)無痛 最劇烈的疼痛急性疼痛（2個(gè)月）通常發(fā)生于傷害性刺激之后分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié) 一種不愉快的感覺體驗(yàn), 伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。4級(jí) 劇烈疼痛干擾睡眠較重，伴有其他癥狀1級(jí) 輕微疼痛能正常生活睡眠講解疼痛止痛及控制的方法在紙上畫一條粗直線，通常為10cm，在線的兩端分別附注詞匯，一端為“無痛”，另一端為“最劇烈的疼痛”，患者可根據(jù)自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點(diǎn)作一記號(hào)，以表示疼痛的強(qiáng)度從起點(diǎn)至記號(hào)處的距離長(zhǎng)度就是疼痛的量。對(duì)