社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講培訓(xùn)課件

1、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 總 論2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 總 論2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)知識(shí)、技術(shù)及措施，研究和解決社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，包括食物生產(chǎn)、食物供給、營(yíng)養(yǎng)需要、膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、營(yíng)養(yǎng)政策、營(yíng)養(yǎng)教育及營(yíng)養(yǎng)性疾病預(yù)防等。 任 務(wù)3社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)知識(shí)、技術(shù)及措施，研究和 增進(jìn)居民健康，進(jìn)一步提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量。同時(shí)為國(guó)家或當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I(yíng)養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。 目 的4社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 增進(jìn)居民健康，進(jìn)一步提高社區(qū)人群的

2、生社區(qū)人群膳食營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)與疾病調(diào)查和監(jiān)測(cè) 營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 營(yíng)養(yǎng)教育和咨詢服務(wù) 主 要 內(nèi) 容5社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講主 要 內(nèi) 容5社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講社區(qū)人群膳食營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)開(kāi)展社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的目的：為了全面了解被調(diào)查社區(qū)人群的食物消費(fèi)水平，營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，從而評(píng)價(jià)膳食結(jié)構(gòu)是否合理，營(yíng)養(yǎng)是否平衡等。通過(guò)膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查可找出存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，以便提出改善措施。 6社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講社區(qū)人群膳食營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)開(kāi)展社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。6社區(qū)營(yíng)營(yíng)養(yǎng)與疾病調(diào)查和監(jiān)測(cè) 通過(guò)營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查，分析各種因素對(duì)與疾病發(fā)生的關(guān)系，如年齡、職業(yè)、教育

3、程度、食物生產(chǎn)、家庭收入、飲食行為、生活習(xí)慣、社會(huì)心理等。研究人群中因營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏?。ㄈ辫F性貧血、夜盲癥、骨質(zhì)疏松癥等），及營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的慢性疾病（冠心病、糖尿病、肥胖、腫瘤等）。7社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講營(yíng)養(yǎng)與疾病調(diào)查和監(jiān)測(cè) 通過(guò)營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 針對(duì)人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，選擇和采取特定的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。 例如針對(duì)預(yù)防維生素C缺乏癥，采取維生素C強(qiáng)化食品、維生素C補(bǔ)充劑，或通過(guò)擴(kuò)種家庭菜園、果園等措施增加食物生產(chǎn)，改善由于食物維生素C供給不足引起營(yíng)養(yǎng)不良。 在社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的同時(shí)，還需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，掌握人群營(yíng)養(yǎng)狀況的變化趨勢(shì)，以便進(jìn)一步修改完善現(xiàn)行計(jì)劃或制定下一步

4、的行動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)可對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況惡化的可能性做出預(yù)警，如自然災(zāi)害可能造成糧食生產(chǎn)不足，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的預(yù)警，可盡早采取彌補(bǔ)措施。 8社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 針對(duì)人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，選擇營(yíng)養(yǎng)教育和咨詢服務(wù) 主要向社區(qū)群眾宣傳國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)政策及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，如“中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要”、“中國(guó)居民膳食指南”、“中國(guó)居民膳食平衡寶塔”等。 通過(guò)營(yíng)養(yǎng)宣傳教育活動(dòng)，使社區(qū)廣大群眾提高營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，做到科學(xué)飲食、合理營(yíng)養(yǎng)、增進(jìn)健康。 9社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講營(yíng)養(yǎng)教育和咨詢服務(wù) 主要向社區(qū)群眾宣傳 主要的技能包括：營(yíng)養(yǎng)與健康信息的收集，重點(diǎn)學(xué)習(xí)社區(qū)調(diào)查和資料收集的基礎(chǔ)知識(shí)，編制單一調(diào)查

5、表的基本原則、內(nèi)容與方法，以及編制人群健康信息綜合調(diào)查表；營(yíng)養(yǎng)與健康檔案建立和管理，包括學(xué)習(xí)建立個(gè)人健康檔案的方法；計(jì)量和計(jì)數(shù)資料的概念和人群基本資料百分比和營(yíng)養(yǎng)缺乏病患病率的計(jì)算。10社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 主要的技能包括：10社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講營(yíng)養(yǎng)與健康信息的收集11社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講營(yíng)養(yǎng)與健康信息的收集11社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 一、設(shè)計(jì)調(diào)查表的基本原則、 內(nèi)容與方法12社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 一、設(shè)計(jì)調(diào)查表的基本原則、 （一）專項(xiàng)或單一目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查表基本信息調(diào)查表：姓名、性別、年齡、出生年月、文化程度、民族、職業(yè)

6、、工作單位、現(xiàn)住址等；為了某一目的而設(shè)立的單項(xiàng)調(diào)查： 如“居民飲奶頻率調(diào)查”，“學(xué)生早餐情況調(diào)查”等。其特點(diǎn)是信息單一，內(nèi)容簡(jiǎn)單，目的性強(qiáng)。13社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（一）專項(xiàng)或單一目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查表基本信息調(diào)查表：姓名、性調(diào)查表編制的基本原則 相關(guān)性：表格中所有的問(wèn)題都應(yīng)與調(diào)查研究的主題有關(guān)，否則會(huì)產(chǎn)生大量的無(wú)效信息，干擾對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析。客觀性：所有問(wèn)題都不允許帶有調(diào)查者的某種主觀傾向和暗示，應(yīng)能夠讓被調(diào)查者做出真實(shí)的回答。適宜性：表格所設(shè)計(jì)的問(wèn)題的內(nèi)容、用語(yǔ)均能為被調(diào)查者接受和理解，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)提問(wèn)。14社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講調(diào)查表編制的基本原則 相關(guān)性：

7、表格中所有的問(wèn)題都應(yīng)與調(diào)查研究全面性：各個(gè)變量的選擇準(zhǔn)確且無(wú)缺失；所有需要在調(diào)查中了解的信息都要在調(diào)查表中反映出來(lái)；在封閉性問(wèn)題中給出的答案應(yīng)包括所有的可能回答。允許應(yīng)答者拒絕應(yīng)答和回答“不知道”。調(diào)查表編制的基本原則 15社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講全面性：調(diào)查表編制的基本原則 15社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)保密性： 開(kāi)始調(diào)查詢問(wèn)前應(yīng)告知應(yīng)答者回答內(nèi)容是否被保密，并應(yīng)用一些保密的方法，如在調(diào)查表上使用應(yīng)答者的一個(gè)號(hào)碼（如身份證號(hào)）來(lái)代替姓名，再將應(yīng)答者的姓名與號(hào)碼記錄在另一特定紙上，并保存在一個(gè)安全的地方。調(diào)查表編制的基本原則 16社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講保密性：調(diào)查表編制的

8、基本原則 16社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)設(shè)計(jì)合理性：表格中一個(gè)問(wèn)題轉(zhuǎn)到另一個(gè)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)注意邏輯關(guān)系。用問(wèn)和語(yǔ)氣，如應(yīng)從一般到個(gè)別、容易到困難?？杀刃裕喝绻雽⒈菊{(diào)查與其他調(diào)查結(jié)果相比較，應(yīng)該考慮其他調(diào)查中提出的問(wèn)題是否與表格中的問(wèn)題相呼應(yīng)。調(diào)查表編制的基本原則 17社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講設(shè)計(jì)合理性：表格中一個(gè)問(wèn)題轉(zhuǎn)到另一個(gè)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)注意邏輯關(guān)系。調(diào)查表的分類 調(diào)查表根據(jù)調(diào)查內(nèi)容和具體需要可分為： 一覽表將許多調(diào)查單位（如一戶、一班級(jí)、一村）同時(shí)列在一個(gè)表上，用于調(diào)查項(xiàng)目較少的調(diào)查。 單一表每一調(diào)查單位填寫(xiě)一份調(diào)查表。這種表可容納較多的調(diào)查項(xiàng)目，便于整理，不易出錯(cuò)，是專題調(diào)查研究常用

9、的一種調(diào)查表。調(diào)查表按填寫(xiě)方式可分為： 詢問(wèn)調(diào)查表 自填調(diào)查表18社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講調(diào)查表的分類 調(diào)查表根據(jù)調(diào)查內(nèi)容和具體需要可分為：18社區(qū)營(yíng)調(diào)查表的內(nèi)容 一般調(diào)查表均包括幾個(gè)部分，即封面信、指導(dǎo)語(yǔ)、問(wèn)題、答案、編碼、作業(yè)證明等。19社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講調(diào)查表的內(nèi)容19社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講一封致被調(diào)查者的短信，通常放在問(wèn)卷最前面；封面信是取得調(diào)查者信任和合作的重要環(huán)節(jié)；內(nèi)容：調(diào)查者的身份調(diào)查目的調(diào)查意義主要內(nèi)容自填式問(wèn)卷還包括：填表要求、方法、寄回時(shí)間等調(diào)查表的內(nèi)容封面信20社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講一封致被調(diào)查者的短信，通常放在問(wèn)卷最前面

10、；調(diào)查表的內(nèi)容封面 對(duì)填寫(xiě)問(wèn)卷的說(shuō)明：如何回答問(wèn)題或選擇答案解釋問(wèn)題中的概念和名詞舉例說(shuō)明答卷方法調(diào)查表的內(nèi)容指導(dǎo)語(yǔ)21社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 調(diào)查表的內(nèi)容指導(dǎo)語(yǔ)21社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講開(kāi)放式問(wèn)題：研究者不提供任何答案，由被調(diào)查者自行填寫(xiě)。封閉式問(wèn)題：研究者為被調(diào)查者提出問(wèn)題后，提供被選擇的答案，讓回答者在其中選擇。目前的調(diào)查表多采用封閉式問(wèn)題為主。 量表應(yīng)答式問(wèn)題調(diào)查表的內(nèi)容問(wèn)題22社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講開(kāi)放式問(wèn)題：研究者不提供任何答案，由被調(diào)查者自行填寫(xiě)。調(diào)查表 開(kāi)放式問(wèn)題：用于事先不知道問(wèn)題答案有幾種的情況優(yōu)點(diǎn)：讓回答者自由發(fā)揮，能收集到生動(dòng)的資料反

11、映回答者之間的細(xì)微差異，得到以外發(fā)現(xiàn)當(dāng)問(wèn)題的答案太多時(shí)，避免回答者記不住那么多答案而難以選擇避免封閉式問(wèn)題的問(wèn)題和答案太長(zhǎng)，易使人厭倦23社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 開(kāi)放式問(wèn)題：23社區(qū)營(yíng) 開(kāi)放式問(wèn)題： 缺點(diǎn)：適用范圍有限，要求回答者有較高的知識(shí)水平和語(yǔ)言表達(dá)能力，能爭(zhēng)取理解題意，思考答案并表達(dá)出來(lái)回答率低，回答者回答時(shí)需要花費(fèi)較多的時(shí)間和精力，有些人不習(xí)慣或不樂(lè)意用文字表達(dá)自己的看法統(tǒng)計(jì)處理比較困難，有時(shí)無(wú)法歸類編碼和統(tǒng)計(jì)結(jié)果中混有一些與研究無(wú)關(guān)的信息24社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 開(kāi)放式問(wèn)題：24社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理 封閉式問(wèn)題優(yōu)點(diǎn)：調(diào)查的實(shí)施難易程度上：容易實(shí)施，節(jié)省時(shí)間，不受文

12、化程度限制，回答者樂(lè)于接受這種方式，問(wèn)卷的回收率高測(cè)量的層次上：在測(cè)量級(jí)別、程度、頻率等一些等級(jí)問(wèn)題方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，且易于調(diào)查一些敏感問(wèn)題例：您認(rèn)為您的健康狀態(tài)如何：很好 好一般差很差25社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 封閉式問(wèn)題25社區(qū)營(yíng)養(yǎng) 封閉式問(wèn)題優(yōu)點(diǎn)：從資料的整理和分析方面看，封閉式問(wèn)題列出答案種類，將不相干的回答減少到最小程度，收集到的資料略去了回答者間的某些差異，統(tǒng)一歸為幾類，便于分析和比較。26社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 封閉式問(wèn)題26社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù) 封閉式問(wèn)題 缺點(diǎn)：答案不易列全若回答者不同意已列出的答案，不易發(fā)現(xiàn)他們的意見(jiàn)有些無(wú)主見(jiàn)或不知道怎樣回答的人，可能會(huì)

13、猜答和隨便選答資料有時(shí)不能反映真實(shí)情況易發(fā)生筆誤27社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 封閉式問(wèn)題27社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管許多采用封閉式問(wèn)題的問(wèn)卷，在預(yù)調(diào)查時(shí)先用部分開(kāi)放式問(wèn)題，確定封閉式問(wèn)題的答案種類；在封閉式問(wèn)題的主答案后加上“其他”，以做補(bǔ)充，避免強(qiáng)迫被調(diào)查者選擇不真實(shí)的答案。封閉式問(wèn)題和開(kāi)放式問(wèn)題的實(shí)際應(yīng)用多數(shù)問(wèn)卷調(diào)查采用封閉式問(wèn)題為主；當(dāng)不能肯定包括了所有備選答案，或需要了解一些新情況時(shí)，也可用開(kāi)放式問(wèn)題；28社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講許多采用封閉式問(wèn)題的問(wèn)卷，在預(yù)調(diào)查時(shí)先用部分開(kāi)放式問(wèn)題，確定調(diào)查表的內(nèi)容答案 答案的設(shè)計(jì)特點(diǎn)：與問(wèn)題一致。窮盡性：答案要包括所有可能的情況。如果無(wú)法列舉

14、所有答案，常在主要答案后加上“其他”之類的答案，以作補(bǔ)充?；コ庑裕捍鸢富ハ嘀g不能交叉重疊或相包含。 29社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講調(diào)查表的內(nèi)容答案 答案的設(shè)計(jì)特點(diǎn)：29社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干幾種封閉式問(wèn)題答案設(shè)計(jì)的基本格式： 填空式 二項(xiàng)選擇式 多項(xiàng)選擇式 排序式30社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講幾種封閉式問(wèn)題答案設(shè)計(jì)的基本格式：30社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué) 填空式常用于一些事實(shí)性的能定量的問(wèn)題 例如：“您家有幾口人？ 人。”31社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 填空式31社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理 二項(xiàng)選擇式 在問(wèn)題后給出“是”和“否”兩個(gè)答案，或者兩個(gè)相互排斥的答案；測(cè)量的是統(tǒng)計(jì)學(xué)中所說(shuō)的“0-

15、1型”變量；答案格式對(duì)于研究者和被調(diào)查者雙方而言均簡(jiǎn)單易行，應(yīng)用非常廣。32社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 二項(xiàng)選擇式 32社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干 多項(xiàng)選擇式問(wèn)題后的答案超過(guò)兩個(gè)；該格式在問(wèn)卷設(shè)計(jì)中應(yīng)用最廣；具有連續(xù)性特征的變量，要注意：答案數(shù)量太少，信度便會(huì)下降，問(wèn)卷測(cè)量的穩(wěn)定性不佳；答案數(shù)量太多，問(wèn)卷篇幅增加，而且被調(diào)查者可能不耐煩，不認(rèn)真答卷；一般認(rèn)為，57個(gè)答案是比較適宜的，最多不宜超過(guò)1015個(gè)。33社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 多項(xiàng)選擇式33社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及 排序式 為了解回答者對(duì)某些事情重要性的看法，答案是列出要考慮的有關(guān)事情，讓回答者排序。 例如：“請(qǐng)將影響您選擇食物的因素按

16、照影響力大小從1（影響最大）到5（影響最?。┡帕小保?衛(wèi)生， 營(yíng)養(yǎng)， 價(jià)格， 口味， 顏色”。34社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 排序式34社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理用計(jì)算機(jī)能夠識(shí)別的數(shù)碼，對(duì)問(wèn)題和答案進(jìn)行轉(zhuǎn)換，便于利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析預(yù)編碼：在調(diào)查進(jìn)行前設(shè)計(jì)問(wèn)卷時(shí)進(jìn)行 后編碼：在調(diào)查后收回問(wèn)卷時(shí)進(jìn)行當(dāng)設(shè)計(jì)問(wèn)題的答案種類不能確定時(shí)，只能采用后編碼 調(diào)查表的內(nèi)容編碼35社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 調(diào)查表的內(nèi)容編碼35社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講問(wèn)卷（1） 兒童少年飲食行為現(xiàn)況調(diào)查問(wèn)卷（家長(zhǎng)用）36社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講問(wèn)卷（1） 36社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講37

17、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講37社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講38社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講38社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講39社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講39社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講40社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講40社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講問(wèn)卷（2） 學(xué)校飲食服務(wù)人員調(diào)查問(wèn)卷41社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講問(wèn)卷（2） 41社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講42社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講42社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講43社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講43社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講問(wèn)卷（3） 心理調(diào)查調(diào)查

18、問(wèn)卷44社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講問(wèn)卷（3） 44社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講45社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講45社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講46社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講46社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講47社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講47社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講48社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講48社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講49社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講49社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（二）綜合信息調(diào)查表的編制 目的：通過(guò)各種不同的方面對(duì)健康狀況進(jìn)行評(píng)估或預(yù)測(cè)。從而了解在一定時(shí)期內(nèi)個(gè)人行為或膳食攝入與營(yíng)養(yǎng)要求得

19、到滿足的程度。50社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（二）綜合信息調(diào)查表的編制 目的：通過(guò)各種不同的調(diào)查人群健康為主題的綜合信息主要包括基本信息膳食信息 行為信息健康狀況信息 51社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講調(diào)查人群健康為主題的綜合信息主要包括基本信息51社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理基本信息 個(gè)人基本信息是指： 姓名、年齡、身高、體重等描述個(gè)人基本狀況的資料； 52社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講基本信息 個(gè)人基本信息是指：52社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知膳食信息社區(qū)營(yíng)養(yǎng)中一個(gè)基本組成部分描述食物攝入喜厭、頻率的資料。調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)可用簡(jiǎn)略頻率法或24小時(shí)回顧法 53社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講膳食信

20、息社區(qū)營(yíng)養(yǎng)中一個(gè)基本組成部分53社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)行為信息不健康飲食行為：主要包括進(jìn)食過(guò)多、進(jìn)食過(guò)少、偏食、挑食、進(jìn)食不規(guī)律、食物加工方面存在的問(wèn)題。 促進(jìn)健康的行為 日常健康行為： 保健行為 預(yù)防性行為 改變危害健康的行為54社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講行為信息不健康飲食行為：主要包括進(jìn)食過(guò)多、進(jìn)食過(guò)少、偏食、挑行為調(diào)查表的設(shè)計(jì)原則 項(xiàng)目的含義、定義、標(biāo)準(zhǔn)必須明確，不致使人誤解，以保證結(jié)果的統(tǒng)一。 項(xiàng)目?jī)?nèi)容在資料統(tǒng)計(jì)分析時(shí)要求既能定性，又能定量。 項(xiàng)目的用詞應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，令被調(diào)查者易于理解，易于回答。 調(diào)查表中提出的問(wèn)題要求應(yīng)盡可能確切、針對(duì)性要強(qiáng)，避免出現(xiàn)含糊不清、模棱兩可的問(wèn)題，

21、以免令被調(diào)查者產(chǎn)生誤解或多解，或分析時(shí)出現(xiàn)困難。 調(diào)查表中列出的項(xiàng)目應(yīng)避免帶有誘導(dǎo)性的提問(wèn)，或強(qiáng)制性的提問(wèn)，以免使所獲的資料、信息出現(xiàn)偏倚?；蛄畋徽{(diào)查者反感，使所獲得的資料、信息失真。 55社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講行為調(diào)查表的設(shè)計(jì)原則 項(xiàng)目的含義、定義、標(biāo)準(zhǔn)必須明確，不致使健康狀況信息 包括個(gè)人疾病史（如為女性還包括生育史）、家族疾病史、近期體檢信息及生化指標(biāo)。 56社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講健康狀況信息 包括個(gè)人疾病史（如為女性還包括生育史）二、社區(qū)基本資料的分類和收集方法57社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講二、社區(qū)基本資料的分類和收集方法57社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知 收

22、集與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的各種資料和數(shù)據(jù)是社區(qū)工作者的基本技能和責(zé)任。這將有利于分析社區(qū)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，研究造成這些營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題可能的原因，明確要優(yōu)先解決的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題和干預(yù)的重點(diǎn)人群。 基本資料的收集必須根據(jù)調(diào)查方法、目的和對(duì)象而確定其方式和方法。 58社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 收集與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的各種資料和數(shù)據(jù)是社區(qū)工作者的（一）資料性質(zhì)和分類 數(shù)值變量資料 數(shù)值變量亦稱定量變量，是對(duì)每個(gè)觀察單位用定量的方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)（特征）的數(shù)值大小所得的變量。 一般有度量衡單位，故亦稱計(jì)量資料。如年齡、身高等，都屬于數(shù)值變量。這類變量常用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、方差分析、直線相關(guān)與回歸等指標(biāo)和方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

23、59社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（一）資料性質(zhì)和分類 數(shù)值變量資料59社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)分類變量資料 分類變量亦稱定性變量，一般無(wú)度量衡單位。分類變量是將觀察單位按某種屬性或類別進(jìn)行分組，清點(diǎn)各組觀察單位數(shù)所得的資料。如性別、人群血型的A、B、O、AB等。 分類變量的統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)先分組，再計(jì)觀察單位數(shù)，故亦稱計(jì)數(shù)資料。這類變量常用相對(duì)數(shù)、卡方檢驗(yàn)等指標(biāo)和方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。60社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講分類變量資料60社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講等級(jí)資料 調(diào)查居民的經(jīng)濟(jì)狀況時(shí)，可按照貧窮、一般、富裕等級(jí)分組，然后清點(diǎn)每組人數(shù)。 這種將觀察單位按某種屬性或類別的等級(jí)順序進(jìn)行分組

24、，清點(diǎn)各組觀察單位數(shù)有等級(jí)順序，故亦稱等級(jí)資料。這類變量常用相對(duì)數(shù)、秩和檢驗(yàn)等指標(biāo)和方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。61社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講等級(jí)資料61社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（二）社區(qū)調(diào)查和資料收集方法 觀察法： 訪談法 自填問(wèn)卷法 專題小組討論 62社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（二）社區(qū)調(diào)查和資料收集方法 觀察法： 62社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干觀察法 通過(guò)對(duì)事件或研究對(duì)象的行為及其影響因素等進(jìn)行直接的觀察來(lái)收集數(shù)據(jù)，是定性研究方法中收集非語(yǔ)言行為等資料的一種主要方法。 63社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講觀察法 通過(guò)對(duì)事件或研究對(duì)象的行為及其影響因素等訪談法 訪談法即調(diào)查者與被調(diào)

25、查者之間進(jìn)行面對(duì)面或通過(guò)電話交談，以獲取所需信息的一種資料收集方法。 調(diào)查者按表上提出的問(wèn)題逐項(xiàng)詢問(wèn)，并記錄其結(jié)果。 優(yōu)點(diǎn)是獲得的信息資料準(zhǔn)確性較高，資料收集快捷。 缺點(diǎn)是費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)經(jīng)費(fèi)。 64社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講訪談法 訪談法即調(diào)查者與被調(diào)查者之間進(jìn)行面對(duì)面或通自填問(wèn)卷法 自填問(wèn)卷法又稱信訪法，是社會(huì)調(diào)查研究中廣泛應(yīng)用的一種資料收集方法。 要求被調(diào)查對(duì)象在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)自行完成填寫(xiě)問(wèn)卷。 填寫(xiě)好的問(wèn)卷可由被調(diào)查對(duì)象寄回研究者或由研究者統(tǒng)一回收。 優(yōu)點(diǎn)是保密性好，適用于對(duì)一些個(gè)人隱私或不易公開(kāi)的項(xiàng)目（如性知識(shí)、性生活、性病、婚姻狀況等）的調(diào)查。 缺點(diǎn)是應(yīng)答率較低，準(zhǔn)確性也較差。

26、 65社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講自填問(wèn)卷法 自填問(wèn)卷法又稱信訪法，是社會(huì)調(diào)查研究中專題小組討論 專題小組討論是根據(jù)調(diào)查目的確定討論主題，在主持人的領(lǐng)導(dǎo)下，調(diào)查對(duì)象在1小時(shí)左右的時(shí)間內(nèi)，圍繞主題進(jìn)行討論并由記錄員現(xiàn)場(chǎng)記錄討論內(nèi)容。 66社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專題小組討論 專題小組討論是根據(jù)調(diào)查目的確定討論主（三）社區(qū)資料收集內(nèi)容和方法67社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（三）社區(qū)資料收集內(nèi)容和方法67社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專社區(qū)基礎(chǔ)資料收集內(nèi)容人口調(diào)查資料 健康資料：包括健康史、身高、體重和其他體格 測(cè)量現(xiàn)狀資料，與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病發(fā) 生率、死亡率及死亡原因等資料。經(jīng)濟(jì)狀

27、況 文化教育程度 宗教信仰生活方式供水情況 食物生產(chǎn)和貯存 農(nóng)業(yè)用品的供應(yīng) 68社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講社區(qū)基礎(chǔ)資料收集內(nèi)容人口調(diào)查資料 68社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)獲得社區(qū)資料的途徑定性資料的收集方法包括訪談法和專題小組討論法。定量資料的收集方式： 包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、信訪法、電話調(diào)查等。 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可通過(guò)面對(duì)面調(diào)查和自填式調(diào)查兩種方式進(jìn)行。面對(duì)面調(diào)查具有形式比較靈活、對(duì)調(diào)查對(duì)象文化程度要求不高、問(wèn)卷回收率較高、準(zhǔn)確性比較高等特點(diǎn)；自填式調(diào)查一般較節(jié)省時(shí)間、人力及物力，但問(wèn)卷回收率較低，內(nèi)容也不夠準(zhǔn)確； 信訪法和電話調(diào)查一般覆蓋面較廣，但回收率較低。69社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講獲得

28、社區(qū)資料的途徑定性資料的收集方法包括訪談法和專題小組討論（四）社區(qū)衛(wèi)生保健相關(guān)知識(shí) 社區(qū)衛(wèi)生保健概述 世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，衛(wèi)生保健服務(wù)必須貫徹“社區(qū)化”原則。社區(qū)衛(wèi)生保健突出了社區(qū)的特點(diǎn)和保健需求，強(qiáng)調(diào)社區(qū)對(duì)其全體成員的健康應(yīng)負(fù)有主要責(zé)任。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生保健，提高社區(qū)人群的健康水平，已成為許多國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要方向。70社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（四）社區(qū)衛(wèi)生保健相關(guān)知識(shí) 社區(qū)衛(wèi)生保健概述70社區(qū)營(yíng)養(yǎng) 社區(qū)衛(wèi)生保健的涵義 社區(qū)衛(wèi)生保健是指社區(qū)的衛(wèi)生工作者和有關(guān)機(jī)構(gòu)，通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)人群、文化教育、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、社會(huì)特征等一系列與健康有關(guān)的因素進(jìn)行全面深入地調(diào)查研究，并在此基礎(chǔ)上做出社

29、會(huì)診斷、提出社會(huì)處方及實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生保健計(jì)劃，并對(duì)社區(qū)衛(wèi)生保健方案的實(shí)施過(guò)程進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)的過(guò)程。71社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 社區(qū)衛(wèi)生保健的涵義71社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 社區(qū)衛(wèi)生保健的產(chǎn)生 自從人類進(jìn)入19世紀(jì)以來(lái)，隨同社會(huì)的迅速發(fā)展，公共衛(wèi)生事業(yè)有了巨大的進(jìn)步，它以開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生和公共預(yù)防工作為重點(diǎn)，承擔(dān)起對(duì)社會(huì)的群體健康提供保護(hù)和承擔(dān)責(zé)任的職責(zé)。到20世紀(jì)時(shí)，公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)逐漸向社區(qū)方向傾斜，它不僅強(qiáng)調(diào)突出社區(qū)的特點(diǎn)和保健要求，而且強(qiáng)調(diào)社區(qū)對(duì)其全體成員健康應(yīng)負(fù)有主要的保護(hù)責(zé)任。從此，社區(qū)衛(wèi)生保健作為一種新生事物，不僅越來(lái)越受到世人的關(guān)注，而且獲得了顯著的發(fā)展。72社

30、區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 社區(qū)衛(wèi)生保健的產(chǎn)生72社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 社區(qū)衛(wèi)生保健的意義 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求衛(wèi)生服務(wù)必須從單純醫(yī)療型擴(kuò)大為醫(yī)療預(yù)防保健型，社區(qū)衛(wèi)生保健適應(yīng)了這種趨勢(shì)，通過(guò)綜合預(yù)防的措施，對(duì)社區(qū)人群開(kāi)展防病治病、健康教育、增進(jìn)健康的衛(wèi)生服務(wù)工作，從而達(dá)到改善社區(qū)衛(wèi)生狀況、提高社區(qū)人群健康水平的目的。 社區(qū)衛(wèi)生保健的服務(wù)對(duì)象面向社區(qū)全體成員，提供等同的衛(wèi)生保健服務(wù)，充分體現(xiàn)了“人人參與、人人健康”的原則。 社區(qū)衛(wèi)生保健適合我國(guó)國(guó)情。 社區(qū)保健融醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)于一體，充分調(diào)動(dòng)人們主動(dòng)參與的積極性，可望以較少的衛(wèi)生投入，使社區(qū)人群的健康狀況得到普遍提高。73社

31、區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 社區(qū)衛(wèi)生保健的意義73社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講營(yíng)養(yǎng)與健康檔案建立和管理74社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講營(yíng)養(yǎng)與健康檔案建立和管理74社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣 社區(qū)居民個(gè)人健康檔案是記錄有關(guān)社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)文件，包括病史記錄、健康檢查記錄、保健卡以及個(gè)人和家庭的一般情況記錄等。 建立科學(xué)、完整、系統(tǒng)的個(gè)人健康檔案，是掌握社區(qū)居民健康狀況的基礎(chǔ)工作，可為居民享受到連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的高質(zhì)量衛(wèi)生保健服務(wù)提供重要的依據(jù)。75社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 社區(qū)居民個(gè)人健康檔案是記錄有關(guān)社區(qū)居民健康一、個(gè)人健康檔案的建立 76社區(qū)營(yíng)養(yǎng)

32、管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講一、個(gè)人健康檔案的建立 76社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣（一）建立個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容 內(nèi)容包括： 個(gè)人健康問(wèn)題記錄：由基本資料、問(wèn)題目錄問(wèn)題描述、病情流程表等組成。 周期性健康檢查記錄：是指運(yùn)用格式化的健康體檢表針對(duì)不同年齡、性別而進(jìn)行的進(jìn)行周期性健康檢查的結(jié)果記錄。77社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（一）建立個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容 內(nèi)容包括：77社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理個(gè)人健康問(wèn)題記錄基本資料人口學(xué)資料：包括年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、民族、家庭關(guān)系、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、宗教信仰、身份證號(hào)碼及家庭住址等。健康行為資料：包括吸煙、酗酒、濫用藥物、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、精

33、神狀態(tài)評(píng)價(jià)等。生物學(xué)基礎(chǔ)資料：指體重、血壓等指標(biāo)。臨床資料：如主訴、現(xiàn)病史、過(guò)去史、家族史、個(gè)人史（藥物過(guò)敏，月經(jīng)生育史等）、各種檢查結(jié)果、心理評(píng)估等資料。78社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講個(gè)人健康問(wèn)題記錄基本資料人口學(xué)資料：包括年齡、性別、教育程個(gè)人健康問(wèn)題記錄問(wèn)題目錄 所記錄的問(wèn)題指的是過(guò)去影響過(guò)、現(xiàn)在正在影響或?qū)?lái)還要影響病人健康的異常情況。 可以是明確的或不明確的診斷，可以是無(wú)法解釋的癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果，也可以是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為問(wèn)題（如失業(yè)、喪偶等）。 問(wèn)題目錄常以表格形式記錄，將確認(rèn)后的問(wèn)題按發(fā)生的時(shí)間順序逐一編號(hào)記入表中。分主要問(wèn)題目錄和暫時(shí)性問(wèn)題目錄，前者多指慢

34、性問(wèn)題以及尚未解決的問(wèn)題后者只列出急性問(wèn)題。問(wèn)題目錄常置于健康檔案之首，以使醫(yī)生對(duì)病人的情況一目了然。79社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講個(gè)人健康問(wèn)題記錄問(wèn)題目錄 所記錄的問(wèn)題指的是過(guò)去主要問(wèn)題目錄問(wèn)題序號(hào)發(fā)生日期記錄日期問(wèn)題名稱解決日期轉(zhuǎn)歸185.291.7.2高血壓290.1291.7.2喪偶391.591.10.3腦血栓暫時(shí)性問(wèn)題目錄序號(hào)問(wèn)題名稱發(fā)生日期就診日期處理及結(jié)果1踝關(guān)節(jié)扭傷91.2.691.2.7熱敷，治愈2急性痢疾91.6.791.6.8肌注慶大霉素，治愈80社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講主要問(wèn)題目錄問(wèn)題序號(hào)發(fā)生日期記錄日期問(wèn)題名稱解決日期轉(zhuǎn)歸18個(gè)人健康問(wèn)題記錄 問(wèn)題

35、描述及問(wèn)題進(jìn)展記錄問(wèn)題描述即將問(wèn)題表中的每一問(wèn)題依序號(hào)順序逐一以“S-O-A-P”的形式進(jìn)行描述。S：代表病人的主觀資料(subjective data)，如病人的主訴、癥狀、病史等；O：代表客觀資料(objective data)，如實(shí)驗(yàn)室檢查以及病人的態(tài)度、行為等；A：代表評(píng)估(assessment)，完整的評(píng)估應(yīng)包括診斷、鑒別診斷、與其它問(wèn)題的關(guān)系、問(wèn)題的輕重程度及預(yù)后等；P：代表計(jì)劃(plan)，是針對(duì)問(wèn)題提出的，每一問(wèn)題都有一相應(yīng)的計(jì)劃。包括診斷計(jì)劃、治療計(jì)劃、病人指導(dǎo)等。81社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講個(gè)人健康問(wèn)題記錄 問(wèn)題描述及問(wèn)題進(jìn)展記錄問(wèn)題 問(wèn)題進(jìn)展記錄也采取SOAP方

36、式,對(duì)問(wèn)題目錄中不同編號(hào)的各種問(wèn)題，依照進(jìn)展情況加以記錄。若某一問(wèn)題有更進(jìn)一步的診斷名稱時(shí)，則將該問(wèn)題更正，并將最新資料添入各問(wèn)題SOAP內(nèi)；如在追蹤中發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，則在進(jìn)展記錄中添加新的問(wèn)題及編號(hào)。82社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 問(wèn)題進(jìn)展記錄也采取SOAP方式,對(duì)問(wèn)題目錄中不同編號(hào)個(gè)人健康問(wèn)題記錄病情流程表 以列表的形式描述病情（或其它問(wèn)題）在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗(yàn)、用藥、行為等的動(dòng)態(tài)觀察。病情流程表 問(wèn)題1.高血壓日期血壓心臟眼底尿蛋白用藥及建議91.7.2180/1207.10164/1107.20160/1108.15160/10083社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知

37、識(shí)專題宣講個(gè)人健康問(wèn)題記錄病情流程表 以列表的形式描述病情（或（二）個(gè)人健康檔案的建立方法 健康數(shù)據(jù)的收集 利用現(xiàn)存資料 經(jīng)常性工作記錄 社區(qū)調(diào)查 健康篩查 資料的核查和錄入 資料的管理 資料的保存 84社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（二）個(gè)人健康檔案的建立方法 健康數(shù)據(jù)的收集 84社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管二、計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的概念85社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講二、計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的概念85社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專計(jì)量資料（數(shù)值變量資料） 是指對(duì)每個(gè)觀察單位用定量方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的大小而得到的資料，一般有度量衡單位，如身高（cm），體重（kg）、血壓（mmHg）等。 這類變量常用平均

38、數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、方差分析、直線相關(guān)與回歸等指標(biāo)和方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。86社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講計(jì)量資料（數(shù)值變量資料）86社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣計(jì)數(shù)資料（分類變量資料） 是指將觀察單位按某種屬性或類別分組，然后清點(diǎn)各組觀察單位個(gè)數(shù)所得的資料，一般無(wú)度量衡單位，如調(diào)查某人群的營(yíng)養(yǎng)缺乏病的情況，缺鐵性貧血的人數(shù)、患骨質(zhì)疏松的人數(shù)等。 計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)先分組，再計(jì)觀察單位數(shù)。這類變量常用相對(duì)數(shù)、卡方檢驗(yàn)等指標(biāo)和方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。87社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講計(jì)數(shù)資料（分類變量資料）87社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣三、計(jì)數(shù)資料的計(jì)算88社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣

39、講三、計(jì)數(shù)資料的計(jì)算88社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 百分比和率是描述計(jì)數(shù)資料的常用指標(biāo)，明確它們的含義，準(zhǔn)確計(jì)算人群基本資料的百分比和營(yíng)養(yǎng)缺乏病的患病率，對(duì)掌握人群營(yíng)養(yǎng)缺乏病的發(fā)生狀況，了解其發(fā)生特點(diǎn)，以及改善措施的實(shí)施均十分重要。 89社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 百分比和率是描述計(jì)數(shù)資料的常用指標(biāo)，明確它們的含義，表示某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或頻率，常以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)算公式為： 構(gòu)成比的分子部分包含在分母部分內(nèi)，因此，構(gòu)成比不能說(shuō)明某事件發(fā)生的頻率。 例如，在某社區(qū)的人群基本資料中，女性占總?cè)藬?shù)的56.9%，這就是構(gòu)成比。構(gòu)成比(proportion)90社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理

40、及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講表示某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或頻率，常以百分?jǐn)?shù)表示，比 (ration )也稱相對(duì)比，是表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說(shuō)明兩者的相對(duì)水平，常用倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)算公式為：例如，在一定時(shí)期內(nèi)某人群中的出生性別比例為出生男孩數(shù)與出生女孩數(shù)之比，某年出生性別比例為l05，就是表示某年出生的男孩數(shù)與女孩數(shù)的比為105：100。91社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講比 (ration )也稱相對(duì)比，是表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，率(rate)率(rate)：是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來(lái)說(shuō)明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。一般用百分率、干

41、分率、萬(wàn)分率或10萬(wàn)分表示。計(jì)算公式為： 率 k=100% , 1000%.92社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講率(rate)率(rate)：是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)病率的概念及計(jì)算方法 發(fā)病率（incidence rate）是指一定時(shí)期內(nèi)某特定人群中某種疾病新病例出現(xiàn)的頻率。 計(jì)算公式為： 發(fā)病率k100，1000.例如，某社區(qū)2005年缺鐵性貧血的發(fā)病率為8，是用此小區(qū)在2005年一年中新增的患缺鐵性貧血人數(shù)除以同期暴露人口數(shù)得到的。93社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講發(fā)病率的概念及計(jì)算方法 發(fā)病率（incidenc患病率的概念及計(jì)算方法 患病率(prevalence rate

42、)：亦稱現(xiàn)患率、流行率?；疾÷适侵冈谔囟〞r(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例，計(jì)算公式為：k100，1000 ，10000萬(wàn)或100 00010萬(wàn) 如果想得到某小區(qū)缺鐵性貧血的患病率，可用此小區(qū)所有患缺鐵性貧血的人數(shù)除以同期該小區(qū)內(nèi)的觀察人口數(shù)。94社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講患病率的概念及計(jì)算方法 患病率(pre患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率的分子為特定時(shí)間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間； 發(fā)病率的分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)?；疾÷适怯蓹M斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)。 發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，衡量

43、疾病的出現(xiàn)，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)。95社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率的分子為特定時(shí)間所調(diào)查人群中某病新實(shí)例資料分析某街道有7個(gè)小區(qū)，對(duì)60歲以上老年人的一般資料和患有缺鐵性貧血的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理得到如下資料。該街道2005年60歲以上老年人口數(shù)為41767人，其中女性23878人，男性17889人。96社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講實(shí)例資料分析某街道有7個(gè)小區(qū)，對(duì)60歲以上老年人的一般資料和2005年某街道老年人缺鐵性貧血的情況小區(qū)年平均人口數(shù)（人）缺鐵性貧血發(fā)病人數(shù)（人）缺鐵性貧血患病人數(shù)（人） A 6367 658 2433 B 10455 890 3033 C

44、4778 237 1650 D 4111 213 1503 E 5391 245 1282 F 6394 546 1853 G 4271 198 1130合計(jì) 41767 2987 1288497社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講2005年某街道老年人缺鐵性貧血的情況小區(qū)年平均人口數(shù)（人）計(jì)算1，該街道性別構(gòu)成比？2，各小區(qū)2005年患缺鐵性貧血人數(shù)構(gòu)成比?3，該街道性別相對(duì)比？4，各小區(qū)2005年缺鐵性貧血人數(shù)發(fā)病率?5，各小區(qū)2005年缺鐵性貧血人數(shù)患病率?98社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講計(jì)算1，該街道性別構(gòu)成比？98社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施99社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管

45、理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施99社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講營(yíng)養(yǎng)干預(yù)以提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)、改善膳食結(jié)構(gòu)、預(yù)防和控制營(yíng)養(yǎng)不良、增進(jìn)健康、提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量為目標(biāo)；同時(shí)為國(guó)家或當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I(yíng)養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。100社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講營(yíng)養(yǎng)干預(yù)以提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)、改善膳食結(jié)構(gòu)、預(yù)防和控制營(yíng)養(yǎng)不營(yíng)養(yǎng)干預(yù)常針對(duì)特殊營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的不同危險(xiǎn)因素而選擇不同的干預(yù)活動(dòng)。在進(jìn)行社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前，首先要進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題，設(shè)計(jì)出切實(shí)可行的干預(yù)模式，即干預(yù)方案的設(shè)計(jì)應(yīng)建立在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上。101社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)

46、醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講營(yíng)養(yǎng)干預(yù)常針對(duì)特殊營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的不同危險(xiǎn)因素而選擇不同的干預(yù)活動(dòng)一、社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作涉及各類人群，其中嬰幼兒、兒童少年、孕婦、乳母、老年人等易感人群是主要的工作對(duì)象。社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是主要的社區(qū)干預(yù)措施之一。社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)通過(guò)分析人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因，在此基礎(chǔ)上采取特定的食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施以改善這些問(wèn)題。食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)包括膳食結(jié)構(gòu)改善、食品強(qiáng)化、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充等多種手段。102社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講一、社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作涉及各類人群，其中（一）社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其預(yù)防 營(yíng)養(yǎng)不良是我國(guó)嬰幼兒、兒童少年常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一，特

47、別是斷奶期（624月齡）的嬰幼兒；近年來(lái)，隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)兒童少年?duì)I養(yǎng)不良率逐漸下降；重度營(yíng)養(yǎng)不良基本消滅，但輕度蛋白質(zhì)能量缺乏在一些地區(qū)依然存在，常發(fā)生在城市收入較低的家庭、農(nóng)村兒童以及貧困地區(qū)的兒童；103社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（一）社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其預(yù)防 營(yíng)養(yǎng)不良103社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的原因主要包括食物供應(yīng)不足、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏、飲食行為不合理、感染性和消化道疾病等多方面。控制和預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良也包括營(yíng)養(yǎng)教育、食物的生產(chǎn)和分配調(diào)控、早期診斷、采取社會(huì)政策措施等多個(gè)方面。104社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講104社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 鐵缺乏和缺鐵

48、性貧血貧血是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病之一，在發(fā)展中國(guó)家主要影響兒童和婦女的健康。缺鐵性貧血也是我國(guó)嬰幼兒、兒童少年普遍存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一，其患病高峰年齡主要在6月至兩歲的嬰幼兒。孕婦乳母及老年人也是患缺鐵性貧血的高危人群。造成貧血的原因主要是鐵攝入量不足、膳食鐵生物利用率低、對(duì)鐵的需要量明顯增加等。105社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 鐵缺乏和缺鐵性貧血105社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講缺鐵性貧血的預(yù)防，首先應(yīng)糾正各種造成缺鐵的原因并進(jìn)行綜合防治，可采取的防治措施包括： 通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育，掌握均衡膳食的原則；多吃含鐵豐富的食物如動(dòng)物血、肝、瘦肉和新鮮水果蔬菜；對(duì)食品進(jìn)行鐵強(qiáng)化如鐵強(qiáng)化

49、醬油、面包；加強(qiáng)婦幼保健、預(yù)防早產(chǎn)、做好喂養(yǎng)指導(dǎo)、糾正偏食等綜合防治措施。106社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講缺鐵性貧血的預(yù)防，首先應(yīng)糾正各種造成缺鐵的原因并進(jìn)行綜合防治鈣與維生素D缺乏癥佝僂病也是嬰幼兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，其主要原因是日光照射不足（缺少戶外活動(dòng)）以及膳食中缺少維生素D和鈣等。多做戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)、選擇富含維生素D和鈣的食物是預(yù)防佝僂病最簡(jiǎn)單有效的措施。建立和健全社區(qū)衛(wèi)生保健組織，并開(kāi)展行之有效的工作，是預(yù)防易感人群中佝僂病發(fā)生的有效手段，應(yīng)從新生兒時(shí)期就開(kāi)始定期家訪和體檢，并普及防治佝僂病的知識(shí)。107社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講鈣與維生素D缺乏癥107社區(qū)營(yíng)養(yǎng)

50、管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 鋅缺乏鋅缺乏是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一。引起鋅缺乏的主要因素包括：膳食攝入不平衡，動(dòng)物性食物攝入偏少，有挑食偏食習(xí)慣；嬰幼兒對(duì)鋅需要量高；腹瀉、急性感染使鋅的分解和排出增加等。預(yù)防鋅缺乏的措施主要是增加動(dòng)物性食物的攝入量，特別是紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟、貝類食物等。如條件有限，則需要對(duì)高危人群采取干預(yù)措施，如補(bǔ)充鋅制劑或鋅強(qiáng)化食品。108社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 鋅缺乏108社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 維生素A缺乏 維生素A是我國(guó)居民常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一，包括兒童少年和成年人。目前，嚴(yán)重的兒童維生素A缺乏已較少見(jiàn)，但維生素A邊緣缺乏率仍然很高。在廣

51、大的邊遠(yuǎn)貧困農(nóng)村地區(qū)，兒童維生素A缺乏常構(gòu)成中度甚至重度公共衛(wèi)生問(wèn)題。維生素A缺乏的主要原因是膳食維生素A攝入不足。進(jìn)行干預(yù)的重點(diǎn)應(yīng)該是學(xué)齡前兒童。109社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 維生素A缺乏109社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 超重和肥胖 從全世界范圍看，發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家兒童肥胖率均普遍上升。過(guò)去十年中我國(guó)城鄉(xiāng)居民超重和肥胖率均呈明顯的上升趨勢(shì)，全人群超重率比1992年上升了38.6%，肥胖率上升了80.6%。大城市兒童少年肥胖問(wèn)題尤為嚴(yán)重，男女兒童少年超重率分別為16.7%和9.6%，肥胖率分別為9.6%和6.5%，已接近多數(shù)西歐國(guó)家和加拿大、澳大利亞以及美國(guó)90年代初期

52、白人兒童的水平。110社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 超重和肥胖110社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講大量研究表明，許多成人肥胖始于童年。肥胖的發(fā)生受多種因素影響，包括遺傳因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化因素、環(huán)境因素等。其中，高能量密度膳食，不健康的飲食行為和缺乏身體活動(dòng)是造成近年來(lái)超重和肥胖發(fā)生率不斷升高的主要原因。在肥胖干預(yù)措施的選擇上要注意營(yíng)養(yǎng)和生活方式的結(jié)合，特別是對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的兒童少年，更要注意通過(guò)多種途徑促使其形成良好的身體活動(dòng)習(xí)慣。111社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講大量研究表明，許多成人肥胖始于童年。111社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù) 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松癥正日益成為給老年人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)

53、擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)的重大疾病，是一個(gè)應(yīng)予以重視的公共健康問(wèn)題。在社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)上，除進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣傳外，也要鼓勵(lì)老年人多參加戶外活動(dòng)，從事一些適合自己的身體活動(dòng)或鍛煉。 112社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 骨質(zhì)疏松112社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 其它與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的慢性疾病目前，嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病大多與不恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素?cái)z入和不良的飲食行為有關(guān)。自上世紀(jì)90年代后期以來(lái)，我國(guó)居民與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不均衡相關(guān)的心、腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、高血壓等一直保持上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了我國(guó)居民的健康。 但近年來(lái)已出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)，即患病年齡不斷降低，年輕人患慢性病的比例不斷提高，兒童少年出現(xiàn)

54、高血壓、糖尿病的情況并不少見(jiàn)。 113社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 其它與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的慢性疾病113社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專膳食不合理，身體活動(dòng)不足和吸煙是造成多種慢性疾病的三大危險(xiǎn)因素。在營(yíng)養(yǎng)方面，主要表現(xiàn)在肉類和油脂消費(fèi)增加而導(dǎo)致膳食脂肪供能比快速上升，以及谷類食物消費(fèi)明顯下降，食鹽攝入居高不下等。在制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施時(shí)要重點(diǎn)圍繞這些因素。114社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講膳食不合理，身體活動(dòng)不足和吸煙是造成多種慢性疾病的三大危險(xiǎn)因（二）社區(qū)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的防治措施制定相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)政策；動(dòng)員社會(huì)各界力量共同參與；普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，培養(yǎng)健康的飲食行為；結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，針對(duì)不同的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，

55、開(kāi)展適宜的干預(yù)措施；及時(shí)就醫(yī)。115社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（二）社區(qū)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的防治措施制定相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)政策；115社區(qū)營(yíng)二、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計(jì)類型和策略116社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講二、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計(jì)類型和策略116社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 把干預(yù)人群隨機(jī)分成兩組，一組施加干預(yù)措施，另一組施加對(duì)照措施，然后追蹤觀察兩組人群的結(jié)局。 此種試驗(yàn)如嚴(yán)格遵循盲法、隨機(jī)、對(duì)照的設(shè)計(jì)原則，可得到較真實(shí)可信的結(jié)果，但設(shè)計(jì)和操作比較復(fù)雜，花費(fèi)較多。（一）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類型117社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（一）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類型117社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理

56、類實(shí)驗(yàn)： 如果不能開(kāi)展平行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，或者在干預(yù)措施實(shí)施過(guò)程中未設(shè)同期對(duì)照，則把此類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)稱為類實(shí)驗(yàn)。 當(dāng)研究結(jié)束后，可將干預(yù)后的研究結(jié)果與干預(yù)前的結(jié)果或國(guó)內(nèi)外同類研究結(jié)果進(jìn)行比較。此種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，但有時(shí)結(jié)果的可比性和可信性較差。118社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講 類實(shí)驗(yàn)：118社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（二）干預(yù)對(duì)象的選擇選擇預(yù)期發(fā)病率高的人群；選取高危人群；選擇能從干預(yù)試驗(yàn)中獲得最大利益的人群；應(yīng)排除對(duì)干預(yù)措施有較大風(fēng)險(xiǎn)的人群；選擇穩(wěn)定的人群。119社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（二）干預(yù)對(duì)象的選擇選擇預(yù)期發(fā)病率高的人群；119社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管（三）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略政策環(huán)境：

57、制定有利于營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的政策、規(guī)定等；營(yíng)養(yǎng)教育干預(yù)：通過(guò)公共信息、小傳媒、人際交流等進(jìn)行傳播，提高人群的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，促進(jìn)人們態(tài)度和行為的改變；行為干預(yù)：通過(guò)提供信息、示范、咨詢等，幫助人們進(jìn)行健康生活方式的選擇，改變行為的必要技能，促進(jìn)不良飲食行為的改變和保持良好的生活方式，改變個(gè)人行為和技能；食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：通過(guò)改變?nèi)藗兊纳攀辰Y(jié)構(gòu)來(lái)達(dá)到減少營(yíng)養(yǎng)缺乏病、慢性病的目的，如庭院種植計(jì)劃、食物供應(yīng)計(jì)劃、食品強(qiáng)化、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑等。120社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（三）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略120社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（四）社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的步驟與方法 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是指在社區(qū)內(nèi)有計(jì)劃、有組織地開(kāi)展一系列活

58、動(dòng)，創(chuàng)造一個(gè)有利的健康環(huán)境，使社區(qū)居民認(rèn)識(shí)自己的不合理飲食習(xí)慣，并予以糾正，以達(dá)到促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的目的。121社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講（四）社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的步驟與方法 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)步驟社區(qū)診斷 社區(qū)診斷是通過(guò)社區(qū)咨詢、收集現(xiàn)有資料、專題小組討論和深度訪談等定性研究方法以及問(wèn)卷調(diào)查等收集社區(qū)資料并進(jìn)行分析，了解需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題、健康問(wèn)題、資源問(wèn)題等，了解干預(yù)的可行性和障礙、主要策略以及如何開(kāi)始等。122社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講干預(yù)步驟社區(qū)診斷 社區(qū)診斷是通過(guò)社區(qū)咨詢社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講培訓(xùn)課件一級(jí)目標(biāo)人群：指建議健康行為改變的實(shí)施對(duì)象，即受影響最大或

59、處于該營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的高危人群。二級(jí)目標(biāo)人群：指對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影響（如能激發(fā)、教育、支持和加強(qiáng)一級(jí)目標(biāo)人群的信念和行為）的人，如衛(wèi)生保健人員、家庭成員等。三級(jí)目標(biāo)人群：包括決策者、領(lǐng)導(dǎo)、提供資助者等。分類列出目標(biāo)人群：包括年齡分類（嬰幼兒、學(xué)齡兒童、青少年、孕婦乳母、老年人）、職業(yè)分類（工人、農(nóng)民）、經(jīng)濟(jì)水平（低收入、中等收入、高收入）、民族、文化程度（文盲、小學(xué)、初中、高中、大專、大學(xué)本科及以上）、居住情況（移居、定居）等。干預(yù)步驟確定目標(biāo)人群124社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講一級(jí)目標(biāo)人群：指建議健康行為改變的實(shí)施對(duì)象，即受影響最大或處干預(yù)步驟營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和選擇 選擇社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的基本原則：考慮營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的重要程度；考慮對(duì)解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的作用大?。豢紤]實(shí)施干預(yù)的難易程度、參與性和成本效益、對(duì)干預(yù)措施評(píng)估的難易程度、可持續(xù)發(fā)展等。125社