硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件

1、硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教糖尿病糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。胰島素b細胞被破壞或者胰島素的降血糖能力很低。糖尿病因葡萄糖和糖基化蛋白質(zhì)自動氧化等可產(chǎn)生大量自由基,同時機體抗氧化物質(zhì)如抗氧化酶活性下降,對自由基清除能力減弱,從而產(chǎn)生明顯的氧化應(yīng)激。2硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教糖尿病糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊硒硒屬于半金屬主要是以硒代半胱氨酸的形式存在,它只在蛋白質(zhì)的特定位點發(fā)揮特殊的作用,是構(gòu)成谷胱甘肽過氧化物酶(GSH2Px)的重要成分。缺硒時機體對氧化損傷的敏感性增加,使超氧化物歧化酶(SOD)和GSH2

2、Px活性降低,引起自由基清除受阻。3硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教硒硒屬于半金屬主要是以硒代半胱氨酸的形式存在,它只在蛋白質(zhì)的硒硒是谷胱甘肽過氧化物酶(GSH2Px )的活性中心物質(zhì), GSH2Px能分解過氧化物,減少自由基產(chǎn)生,故能保護胰島素A、B肽鍵間二硫鍵免受氧化破壞,從而表現(xiàn)出降血糖作用;同時由于阻止脂質(zhì)過氧化的連鎖反應(yīng),保持生物膜結(jié)構(gòu)的完整性,改善了膜的生理狀態(tài)。4硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教硒硒是谷胱甘肽過氧化物酶(GSH2Px )的活性中心物質(zhì), 硒的類胰島素作用硒不管是口服還是腹腔注射都有降血糖的效果。Becker 等用 STZ 誘導(dǎo)的糖尿病大鼠，自由攝取添加硒酸鈉的水或食物。10 周后，糖尿病大鼠

3、血糖降低了 50，尿糖的水平也下降了80，而計算這些糖尿病大鼠硒酸鈉的消耗量平均為3.090.32mg/kg/day。5硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教硒的類胰島素作用硒不管是口服還是腹腔注射都有降血糖的效果。5硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件硒對糖脂代謝的影響糖尿病大鼠肝中糖分解的關(guān)鍵酶如葡萄糖激酶、L型丙酮酸激酶的活性被鈍化，但用硒酸鈉治療后，這些酶的活性分別升高了 23 倍，達到了正常值的 4075，相反，糖異生的關(guān)鍵酶磷酸烯醇式丙酮酸羧基激酶的活性和 mRNA 的表達分別下降了 4065%，使糖尿病大鼠的糖異生作用減弱。7硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教硒對糖脂代謝的影響糖尿病大鼠肝中糖分解的關(guān)鍵酶如葡萄糖激酶、硒的類

4、胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)胰島素不僅控制細胞對糖的轉(zhuǎn)運，而且還調(diào)控一些糖、脂代謝過程中一些關(guān)鍵酶的基因轉(zhuǎn)錄。胰島-細胞分泌的胰島素首先與靶細胞膜上的胰島素受體（Insulin receptor, IR）結(jié)合，使胰島素受體產(chǎn)生構(gòu)象變化，并在多個位點發(fā)生磷酸化。緊接著，胰島素受體啟動下游信號分子如胰島素受體底物發(fā)生磷酸化，并啟動其它信號傳遞途徑，從而調(diào)節(jié)糖脂代謝。8硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教硒的類胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)胰島素不僅控制細胞對糖的轉(zhuǎn)運，而且還調(diào)控硒對糖脂代謝的影響也體現(xiàn)在硒對這些糖、脂代謝過程中一些關(guān)鍵酶的調(diào)控上。當硒存在時，細胞胰島素信號傳遞網(wǎng)絡(luò)中的兩種信號分子胰島素受體（亞基）和 IRS1 的酪氨酸磷酸化水平

5、升高，分裂素活化蛋白激酶（Mitogen activated protein kinase, MAPK）活性增強，甚至細胞中整體酪氨酸磷酸化水平提高。9硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教硒對糖脂代謝的影響也體現(xiàn)在硒對這些糖、脂代謝過程中一些關(guān)鍵酶10硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教10硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教糖尿病對硒代謝平衡的影響 ？Navarro-Alarcon 等測定糖尿病人血清和尿中 Se 含量，發(fā)現(xiàn)糖尿病人血清中 Se 含量比正常人明顯偏低對于孕婦血清中 Se 含量的檢測結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，不管是糖耐量異常孕婦還是糖尿病孕婦，其血清中 Se 水平比正常孕婦明顯偏低Ekmekcioglu 等檢測型糖尿病病人血樣中 Se 含量，發(fā)

6、現(xiàn)淋巴細胞中 Se 含量比正常人明顯偏低，而血漿中 Se 水平與正常人相比沒有差異。Dohi 等用 STZ 誘導(dǎo)大鼠成功產(chǎn)生糖尿病 4 和 8 各月后，取血漿測定 Se 含量，并未發(fā)現(xiàn)受到糖尿病的影響。11硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教糖尿病對硒代謝平衡的影響 ？Navarro-Alarcon 糖尿病小鼠對高劑量硒的耐受性硒是人體必需的微量元素，其營養(yǎng)劑量在一個很窄的范圍。過低導(dǎo)致硒缺乏，過高導(dǎo)致硒中毒。但硒的類胰島素作用劑量在文獻報道中有很大的差別，高的達到毫克級（硒酸鈉），低的卻只有 80g/kg/day。12硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教糖尿病小鼠對高劑量硒的耐受性硒是人體必需的微量元素，其營養(yǎng)劑2 mgkg-

7、1day-1糖尿病小鼠補硒80gkg-1day-14 mgkg-1day-1小鼠體重、血糖每周記錄一次（禁食 12 h 后），血糖測定采取小鼠尾巴全血用試紙條檢測。血漿、肝、腎、腦和脾臟等組織中硒含量的測定采用 2，3二氨基萘（DAN）熒光分光光度法正常對照組糖尿病控制組13硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教2 mgkg-1day-1糖尿病小鼠補硒80gkg-用 低亞硒酸鈉口服補硒糖尿病小鼠 4 周，在同一個時間點，空腹血糖與糖尿病控制組相比，都無統(tǒng)計學(xué)差異14硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教用 低亞硒酸鈉口服補硒糖尿病小鼠 4 周，在同一個時間點，空中劑量亞硒酸鈉治療的起效時間是第二周15硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教中劑量亞硒酸鈉

8、治療的起效時間是第二周15硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教在正常鼠亞硒酸鈉給藥組中，每天死亡 2 只，3 天內(nèi)共有 6 只死亡，因此，3 天后停止給硒。而在糖尿病補硒組中，給藥 4 周 8 只存活 6 只。說明糖尿病可提高小鼠對高劑量硒的耐受性4 mgkg-1day-1亞硒酸鈉給糖尿病小鼠補硒 4 周，從體重和血糖變化來看，與糖尿病對照組相比沒有統(tǒng)計學(xué)差異，而與其它三組相比有顯著性差異。說明高劑量補硒對小鼠糖尿病沒有治療效果16硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教在正常鼠亞硒酸鈉給藥組中，每天死亡 2 只，3 天內(nèi)共有 617硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教17硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教紅細胞中 GPx 活性，糖尿病控制組與正常對照組相比沒有顯著

9、性差異。但亞硒酸鈉卻使糖尿病小鼠紅細胞 GPx 活性比糖尿病控制組有明顯提高。GPx保護生物膜免受氧化損傷（糖尿病患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平一般都會增高）18硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教紅細胞中 GPx 活性，糖尿病控制組與正常對照組相比沒有顯著硒對小鼠腦攝取胰島素作用的研究胰島素自 1921 年發(fā)現(xiàn)以來，對其三大作用靶點肝、腎和脂肪組織已做了大量的研究，并對其降血糖的機理做了較深入闡明。1979 年，一篇發(fā)表在英國自然雜志上的文章，開始了胰島素研究的一個新熱點：胰島素的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。1979 年，Woods 等直接向狒狒腦中連續(xù)注射胰島素 15 天，發(fā)現(xiàn) 10、100U/kg/day 兩個胰島素灌注劑量組

10、的動物體重和食物攝取量都比 1U/kg/day 灌注劑量組明顯減少。糖尿病使腦組織抗氧化能力較弱，補硒可提高腦組織抗氧化能力，對于腦組織免遭氧化損傷保持正常生理功能有重要意義。（硒能提高糖尿病小鼠肝和腦中 GSH 水平，以增強其抗氧化能力。）19硒和糖尿病醫(yī)學(xué)宣教硒對小鼠腦攝取胰島素作用的研究胰島素自 1921 年發(fā)現(xiàn)以來缺硒是糖尿病發(fā)生和發(fā)展的重要因素,適當補充硒有助于改善胰島自由基防御系統(tǒng)和內(nèi)分泌細胞的代謝功能,對防治糖尿病可發(fā)揮積極作用。補硒可在一定程度上防治糖尿病,而糖尿病患者應(yīng)盡量從食物中獲得硒。中國營養(yǎng)學(xué)會制定了中國居民硒的參考攝入量(DR IS) ,提出成人膳食硒平均需要量(EA R