燒傷傷員的護(hù)理課件

1、1、定 義： 機(jī)體直接接觸高溫物體或受到強(qiáng)的熱輻射所發(fā)生的變化。由火焰、高溫固體和強(qiáng)輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時(shí)間的長(zhǎng)短而不同。1、定 義：2、臨床分期：急性滲出期: 2-3h最快,8h達(dá)高峰,48h開始回吸收。感染期: 淺度蜂窩織炎 深度全身性感染，2-3天/2-3周修復(fù)期：傷后5-8天開始，伴感染期。淺度自行修復(fù)，深殘存上皮島融合，植皮2、臨床分期：急性滲出期: 2-3h最快,8h達(dá)高峰,48臨床表現(xiàn)和診斷1、燒傷面積：手掌法：一個(gè)人手（手掌和手指）的大小差不多占體表總面積的1%。實(shí)際的平均表面積應(yīng)該是0.8%，所以使

2、用1%可能會(huì)略微高估燒傷面積。 臨床表現(xiàn)和診斷1、燒傷面積：2.新九分法： “ 三三三五六七，五七十三二十一， 十三十三會(huì)陰一?！鳖^頸9%（1個(gè)9%），雙上肢18%（2個(gè)9%），軀干 （含會(huì)陰1%） 27%（3個(gè)9%），雙下肢（含臀部）為46%（5個(gè)9%+1%），共為11X9%+1%=100%。 2.新九分法：燒傷傷員的護(hù)理課件燒傷傷員的護(hù)理課件燒傷傷員的護(hù)理課件五、其他救治：嚴(yán)重復(fù)合傷，糾正低血容量，頭面部化學(xué)燒傷時(shí)，首先應(yīng)注意眼部，看角膜有無(wú)損傷，并立即用大量清水沖洗創(chuàng)面。生石灰燒傷是一個(gè)例外，傷后不能立即用水沖洗。簡(jiǎn)述燒傷病人的護(hù)理診斷。在積極配合矯形手術(shù)時(shí)，您要加強(qiáng)功能鍛煉，鍛煉健側(cè)的

3、代償。水是指是指不起滲透壓作用的液體，指5或10%的葡萄糖，由于進(jìn)入體內(nèi)糖馬上代謝分解，不起滲透壓作用，只能補(bǔ)充水分。膠體液是指含有維持血漿膠體滲透壓的大分子物質(zhì)的液體 ，不可以自由通過血管壁，如：血漿、全血、白蛋白、人工血漿、氨基酸、脂肪乳等。淺度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。燒傷的程度由溫度的高低、作用時(shí)間的長(zhǎng)短而不同。淺度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。3、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。需要及時(shí)地散熱及保暖。急性滲出期: 2-3h最快,8h達(dá)高峰,48h開始回吸收。手掌法：一個(gè)人手（手掌和手指）的

4、大小差不多占體表總面積的1%。從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。水是指是指不起滲透壓作用的液體，指5或10%的葡萄糖，由于進(jìn)入體內(nèi)糖馬上代謝分解，不起滲透壓作用，只能補(bǔ)充水分。較淺的深度無(wú)感染也可2-3周愈合，但有疤痕遺留。腹脹腸麻痹、急性胃擴(kuò)張。8%，所以使用1%可能會(huì)略微高估燒傷面積。四、器官并發(fā)癥的防治：五、其他救治：嚴(yán)重復(fù)合傷，糾正低血容量，燒傷傷員的護(hù)理課件3.燒傷嚴(yán)重程度3.燒傷嚴(yán)重程度臨床表現(xiàn)一，燒傷面積1，手掌法：傷員本人5指并攏的一側(cè)手掌約為體表 總面積的1%。2，中國(guó)新九分法：33356713131571321 頭1x9 上肢2x9 軀干3x9 下肢5x9+111x9+1

5、=100臨床表現(xiàn)一，燒傷面積3 頭1x9二，燒傷深度三度四分法1，一度燒傷：又稱紅斑燒傷，僅傷及皮膚表皮層，皮膚灼紅，無(wú)水泡，37天愈合。二，燒傷深度三度四分法2，淺二度燒傷：傷及表皮及真皮層，有較大水泡，基底紅潤(rùn)，疼痛劇烈，水腫明顯，2W左右愈合，有色素，無(wú)瘢痕。2，淺二度燒傷：傷及表皮及真皮層，有較大水泡，基底紅潤(rùn)，疼痛2，淺二度燒傷：2，淺二度燒傷：2，淺二度燒傷：2，淺二度燒傷：3，深二度燒傷：傷及真皮深層，可有小水皰基底紅白相間，微濕，痛覺遲鈍，34周愈合，留瘢痕。3，深二度燒傷：傷及真皮深層，可有小水皰基底紅白相間，微濕，4，三度燒傷：傷及皮膚全層，可深達(dá)皮下、肌肉、骨骼。創(chuàng)面無(wú)水

6、泡，痛覺消失，干燥如皮革樣或蠟白、焦黃、甚至炭化成焦痂4，三度燒傷：傷及皮膚全層，可深達(dá)皮下、肌肉、骨骼。創(chuàng)面無(wú)水4、吸入性損傷 吸入性損傷吸入性損傷是指吸入有毒煙霧或化學(xué)物質(zhì)對(duì)呼吸道所致的化學(xué)性損傷，嚴(yán)重者可直接損傷肺實(shí)質(zhì)。其多發(fā)生于大面積，尤其是伴有頭面部燒傷患者。病史燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)封閉；呼吸道刺激癥狀咳出炭末樣痰，聲啞，呼吸困難，可聞哮鳴音；其他癥狀口鼻周圍甚或面頸部有深度燒傷，鼻毛燒焦，口鼻有黑色分泌物4、吸入性損傷3體溫調(diào)節(jié)紊亂，對(duì)冷、熱敏感-由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。1容貌改變和畸形-這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術(shù)會(huì)對(duì)您有一定幫助，但您更需要保持良好心態(tài)，正確對(duì)

7、待已出現(xiàn)的問題。必要時(shí)氣管插管、切開和機(jī)械輔助通氣3、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。其他癥狀口鼻周圍甚或面頸部有深度燒傷，鼻毛燒焦，口鼻有黑色分泌物切痂術(shù)中痂下靜脈穿刺輸液頭面部化學(xué)燒傷時(shí)，首先應(yīng)注意眼部，看角膜有無(wú)損傷，并立即用大量清水沖洗創(chuàng)面。1、受傷史：時(shí)間、熱源、地點(diǎn)（密閉、煙霧吸入）等6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量膠體液是指含有維持血漿膠體滲透壓的大分子物質(zhì)的液體 ，不可以自由通過血管壁，如：血漿、全血、白蛋白、人工血漿、氨基酸、脂肪乳等。4全身或局部浸浴-可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細(xì)菌含量控制感染，促進(jìn)循環(huán)，改善功能。吸入性損傷吸入性損傷是指吸入有毒煙霧或化

8、學(xué)物質(zhì)對(duì)呼吸道所致的化學(xué)性損傷，嚴(yán)重者可直接損傷肺實(shí)質(zhì)。由火焰、高溫固體和強(qiáng)輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。除靜脈補(bǔ)充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。簡(jiǎn)述燒傷病人的護(hù)理診斷。生石灰燒傷是一個(gè)例外，傷后不能立即用水沖洗。3在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。感染期: 淺度蜂窩織炎手掌法：一個(gè)人手（手掌和手指）的大小差不多占體表總面積的1%。3g+NaCHO30.5、其他部位損傷:顏面、手、關(guān)節(jié)、生殖器。頭面部化學(xué)燒傷時(shí)，首先應(yīng)注意眼部，看角膜有無(wú)損傷，并立即用大量清水沖洗創(chuàng)面。生石灰燒傷是一個(gè)例外，傷后不能立即用水沖洗。因?yàn)樯矣鏊畷?huì)產(chǎn)生大量熱，加

9、重創(chuàng)面的損傷程度。所以首先必須將創(chuàng)面上的生石灰完全清除干凈，然后用大量清水沖洗創(chuàng)面。 3體溫調(diào)節(jié)紊亂，對(duì)冷、熱敏感-由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去一、傷后評(píng)估1、受傷史：時(shí)間、熱源、地點(diǎn)（密閉、煙霧吸入）等2、傷情評(píng)估休 克 期呼吸功能：有無(wú)吸入性損傷、交談、氧合能力評(píng)估 血容量：意識(shí)、口渴、VS、發(fā)紺、少尿血尿、 CVP、紅細(xì)胞比積燒傷面積和深度燒傷嚴(yán)重程度護(hù)理評(píng)估一、傷后評(píng)估1、受傷史：時(shí)間、熱源、地點(diǎn)（密閉、煙霧吸入）等感染期1、創(chuàng)面和全身感染 創(chuàng)面、寒戰(zhàn)高熱、VS、意識(shí)、血培養(yǎng)2、消化道并發(fā)癥： 應(yīng)激性潰瘍、出血性胃炎、 腹脹腸麻痹、急性胃擴(kuò)張。感染期1、創(chuàng)面和全身感染修復(fù)期1、營(yíng)養(yǎng)狀況

10、指標(biāo)：體重、血清蛋白、氮平衡檢測(cè)、皮下脂肪厚度測(cè)量 2、運(yùn)動(dòng)功能3、心理和社會(huì)支持狀況： 認(rèn)知程度、心理承受能力、家屬心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況 修復(fù)期1、營(yíng)養(yǎng)狀況二、治療后評(píng)估 康復(fù)狀況 功能狀態(tài) ：頭、頸、肢體 心理、認(rèn)知狀況：心理承受、康復(fù)訓(xùn)練 預(yù)后判斷：自理能力二、治療后評(píng)估 康復(fù)狀況1、有窒息的危險(xiǎn)：與吸入性燒傷有關(guān)。2、皮膚完整性受損：與燒傷和長(zhǎng)期臥床有關(guān)。3、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。4、有感染的危險(xiǎn)：與燒傷時(shí)皮膚組織受損、 創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)。5、組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血量不足有關(guān)。護(hù)理診斷1、有窒息的危險(xiǎn)：與吸入性燒傷有關(guān)。護(hù)理診斷6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)

11、體需要量7、自我形象紊亂： 與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)。8、疼痛9、焦慮10、氣體交換受損護(hù)理診斷6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理診斷急救處理：一、迅速脫離致熱源，保護(hù)受傷部位： 熱力、電擊傷、酸堿燒傷二、搶救生命：CPR等三、保持呼吸道通暢：吸入性損傷四、保護(hù)創(chuàng)面和保暖，防止二次污染、損傷五、其他救治：嚴(yán)重復(fù)合傷，糾正低血容量， 鎮(zhèn)靜止痛、穩(wěn)定情緒護(hù)理措施急救處理：護(hù)理措施吸入性損傷的護(hù)理1、保持呼吸道通暢2、霧化吸氧3、防止補(bǔ)液過量，少輸庫(kù)存血4、無(wú)菌操作5、監(jiān)測(cè)呼吸功能 鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽咳痰 翻身拍背 霧化吸入 及時(shí)清除分泌物 必要時(shí)氣管插管、切開和機(jī)械輔助通氣吸入性損傷的護(hù)理 鼓勵(lì)

12、深呼吸，咳嗽咳痰休克期護(hù)理： 保證有效循環(huán)量一、嚴(yán)密觀察病情二、液體療法：1、早期補(bǔ)液方案：注：晶體：膠體 = 中重度2：1，特重1：1； 種類： 晶體首選平衡鹽液，膠體首選血漿 晶體、膠體、水交替輸入； 成人 1.5ml 兒童1.8 ml 嬰兒 2.0ml。 休克期護(hù)理： 保證有效循環(huán)量一步驟：剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，清潔創(chuàng)周皮膚1隔離措施-因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染，感染既可來(lái)自您自身創(chuàng)面又可來(lái)自外界環(huán)境。燒傷的程度由溫度的高低、作用時(shí)間的長(zhǎng)短而不同。急性滲出期: 2-3h最快,8h達(dá)高峰,48h開始回吸收。肺部感染和急性呼衰、應(yīng)激性潰瘍切痂術(shù)中痂下靜脈穿刺輸液CVP

13、6-12cmH2O切痂術(shù)中痂下靜脈穿刺輸液從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。心理、認(rèn)知狀況：心理承受、康復(fù)訓(xùn)練休克期護(hù)理： 保證有效循環(huán)量4全身或局部浸浴-可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細(xì)菌含量控制感染，促進(jìn)循環(huán)，改善功能。3、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。1、受傷史：時(shí)間、熱源、地點(diǎn)（密閉、煙霧吸入）等選擇吸水敷料，包扎壓力均勻心理、認(rèn)知狀況：心理承受、康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)您的病情需要，護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一定時(shí)間(一般為48小時(shí)內(nèi))的禁食水/少量進(jìn)食水，希望患者能夠配合。肺部感染和急性呼衰、應(yīng)激性潰瘍水是指是指不起滲透壓作用的液體，指5或10%的葡萄糖，由于進(jìn)入體內(nèi)糖馬上代謝

14、分解，不起滲透壓作用，只能補(bǔ)充水分。1此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù)，需要您積極合作。5、監(jiān)測(cè)呼吸功能8%，所以使用1%可能會(huì)略微高估燒傷面積。輕度：燒傷治療以創(chuàng)面處理為主水溫一般為15-20，有條件者可在水中放些冰塊以降低水溫。生石灰燒傷是一個(gè)例外，傷后不能立即用水沖洗。4全身或局部浸浴-可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細(xì)菌含量控制感染，促進(jìn)循環(huán)，改善功能。鎮(zhèn)靜止痛、穩(wěn)定情緒步驟：剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，清潔創(chuàng)周皮膚必要時(shí)氣管插管、切開和機(jī)械輔助通氣心理、認(rèn)知狀況：心理承受、康復(fù)訓(xùn)練1此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù)，需要您積極合作。手掌法：一個(gè)人手（手掌和手指）的大小差不多占體表總面積的1%。生石灰

15、燒傷是一個(gè)例外，傷后不能立即用水沖洗。因?yàn)樯矣鏊畷?huì)產(chǎn)生大量熱，加重創(chuàng)面的損傷程度。4、有感染的危險(xiǎn)：與燒傷時(shí)皮膚組織受損、 創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)。心理、認(rèn)知狀況：心理承受、康復(fù)訓(xùn)練病史燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)封閉；2口渴是機(jī)體對(duì)疾病的正常反應(yīng)，在一定時(shí)間和程度上會(huì)持續(xù)存在。暴露療法：適大面積、頭、會(huì)陰燒傷燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。成人 1.淺度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。所謂晶體是指維持血漿晶體滲透壓的小分子物質(zhì)，在血漿中維持晶體滲透壓的液體，他可以自由出入血管壁，如：生理鹽水、復(fù)方氯化鈉溶液、平衡鹽溶液、以及高張?zhí)堑取?膠體液是指含有

16、維持血漿膠體滲透壓的大分子物質(zhì)的液體 ，不可以自由通過血管壁，如：血漿、全血、白蛋白、人工血漿、氨基酸、脂肪乳等。 水是指是指不起滲透壓作用的液體，指5或10%的葡萄糖，由于進(jìn)入體內(nèi)糖馬上代謝分解，不起滲透壓作用，只能補(bǔ)充水分。 氨基酸是膠體液。 步驟：剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，清潔創(chuàng)周皮膚8%，所以使用1%可能會(huì)略微燒傷傷員的護(hù)理課件2、補(bǔ)液方法 口服燒傷飲料 ： 水100ml+Nacl0.3g+NaCHO30.15g+苯巴比妥0.005g 靜脈補(bǔ)液： 盡早實(shí)施、加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 原則 先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢 心肺疾患防過速 暴露療法、炎熱經(jīng)皮膚、肺的隱性失水2、補(bǔ)液方法評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：神志清醒BP：收縮壓90

17、-100mmHgP 100次/分 CVP 6-12cmH2OPCWP 18mmHg 尿量 30-70ml/h血電解質(zhì)正常。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：神志清醒創(chuàng)面護(hù)理目的：保護(hù)創(chuàng)面、防治感染、促進(jìn)愈合，最大限度恢復(fù)功能。1、創(chuàng)面的初期處理（清創(chuàng)） 輕度：燒傷治療以創(chuàng)面處理為主 重度：原則上在復(fù)蘇、補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行步驟：剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，清潔創(chuàng)周皮膚 滅菌水沖洗 水皰的處理創(chuàng)面護(hù)理目的：2、創(chuàng)面的包扎或暴露 包扎療法：適小面積或肢體的淺燒傷。 保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛、及時(shí)引流滲液。 選擇吸水敷料，包扎壓力均勻 抬高肢體，保持關(guān)節(jié)功能位 檢查有無(wú)敷料松脫、臭味或疼痛 觀察肢體血運(yùn)情況 預(yù)防中暑2、創(chuàng)面的包扎或暴露 包扎療法：

18、適小面積或肢體的淺燒傷。 暴露療法：適大面積、頭、會(huì)陰燒傷 環(huán)境： 溫度28-32 C、濕度70% 及時(shí)吸凈創(chuàng)面滲液 環(huán)形焦痂：切開減壓（胸部、四肢） 創(chuàng)面不覆蓋任何敷料或被單 半暴露創(chuàng)面的護(hù)理 暴露療法：適大面積、頭、會(huì)陰燒傷3、去痂、植皮 適于深度燒傷，愈合緩慢或不能自愈者。去痂：脫痂、手術(shù)切痂削痂 蠶食脫痂法 待痂下組織自溶、分離時(shí)逐步減去痂殼。 切痂術(shù)中痂下靜脈穿刺輸液植皮：根本上防治創(chuàng)面感染、敗血癥的有效措施。4、感染創(chuàng)面的處理：濕敷、半暴露、局部浸潤(rùn)5、重度燒傷病人的基礎(chǔ)護(hù)理 皮膚護(hù)理、痂下感染、疼痛護(hù)理 3、去痂、植皮感染的護(hù)理嚴(yán)格消毒隔離嚴(yán)密觀察病情作好口腔、會(huì)陰部護(hù)理導(dǎo)管護(hù)理

19、無(wú)菌操作合理使用抗生素：盡早、足量、聯(lián)合交替用藥加強(qiáng)全身支持療法感染的護(hù)理嚴(yán)格消毒隔離四、器官并發(fā)癥的防治： 肺部感染和急性呼衰、應(yīng)激性潰瘍五、心理護(hù)理六、疼痛護(hù)理七、康復(fù)護(hù)理早期功能位：頸部后伸位 四肢伸直位 手 半握拳盡早下床活動(dòng)，鼓勵(lì)功能鍛煉創(chuàng)面護(hù)理： 適當(dāng)加壓，避免刺激四、器官并發(fā)癥的防治：家庭急救 燒傷后將受傷的肢體放在流動(dòng)的自來(lái)水下沖洗或放在大盆中浸泡，若沒有自來(lái)水，可將肢體浸入井水、河水中。冷療可降低局部溫度，減輕創(chuàng)面疼痛，阻止熱力的繼續(xù)損害及減少滲出和水腫。冷療持續(xù)的時(shí)間多以停止冷療后創(chuàng)面不再有劇痛為準(zhǔn)，大約為0.5-1小時(shí)。水溫一般為15-20，有條件者可在水中放些冰塊以降低

20、水溫。及時(shí)冷療可中和侵入身體內(nèi)的余熱，阻止熱力的繼續(xù)滲透，防止創(chuàng)面繼續(xù)加深，減輕組織燒傷深度。 家庭急救 燒傷后將受傷的肢體放在流動(dòng)的自來(lái)水下沖洗或放在大盆燒傷后護(hù)理注意事項(xiàng) 燒傷后護(hù)理一、體液滲出期(休克期 一般為傷后48-72小時(shí)，一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫，另一方面機(jī)體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能，如不及時(shí)采取救治將會(huì)危及您的生命。因此，須做到： 1保持安靜平臥，勿亂動(dòng)亂叫。 2口渴是機(jī)體對(duì)疾病的正常反應(yīng)，在一定時(shí)間和程度上會(huì)持續(xù)存在。根據(jù)您的病情需要，護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一定時(shí)間(一般為48小時(shí)內(nèi))的禁食水/少量進(jìn)食水，希望患者能夠配合。 3如有其它不適如疼痛不能忍

21、受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護(hù)理人員。 一、體液滲出期(休克期 一般為傷后48-72小時(shí)，一方二、感染期從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能，大量創(chuàng)面壞死組織適于細(xì)菌繁殖發(fā)生感染。此時(shí)可能會(huì)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀。 1隔離措施-因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染，感染既可來(lái)自您自身創(chuàng)面又可來(lái)自外界環(huán)境。2換藥-換藥是一直伴隨整個(gè)病程，尤其是在這個(gè)階段更頻繁，創(chuàng)面的變化是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程。中溶(脫)痂時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)臭味、流膿等，這是一個(gè)自然的病重過程。 3.手術(shù)-手術(shù)是燒傷皮膚不能自行修復(fù)的情況下采取的一種治療手段

22、，這通過切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。 4全身或局部浸浴-可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細(xì)菌含量控制感染，促進(jìn)循環(huán)，改善功能。 5營(yíng)養(yǎng)支持-燒傷具有消耗大，代謝高的特點(diǎn)，故需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。除靜脈補(bǔ)充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。 二、感染期三、創(chuàng)面修復(fù)期 淺度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。較淺的深度無(wú)感染也可2-3周愈合，但有疤痕遺留。深度及度均需植皮才可修復(fù)，且有疤痕遺留。在此期您做到： 1此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù)，需要您積極合作

23、。 2加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 3在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。 三、創(chuàng)面修復(fù)期 淺度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛、及時(shí)引流滲液。腹脹腸麻痹、急性胃擴(kuò)張。燒傷后將受傷的肢體放在流動(dòng)的自來(lái)水下沖洗或放在大盆中浸泡，若沒有自來(lái)水，可將肢體浸入井水、河水中。燒傷后的注意事項(xiàng)不少，包括飲食方面、創(chuàng)面清潔方面、治療方面等等。4全身或局部浸浴-可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細(xì)菌含量控制感染，促進(jìn)循環(huán)，改善功能。心肺疾患防過速在飲食上，如果燒傷比較嚴(yán)重，傷后12天要少進(jìn)食，第三天可逐漸正常進(jìn)食，注意要以清淡、易消化的食品為主；一、迅速脫離致熱源，保護(hù)受傷部位：一般為傷后48-7

24、2小時(shí)，一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫，另一方面機(jī)體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能，如不及時(shí)采取救治將會(huì)危及您的生命。從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量環(huán)形焦痂：切開減壓（胸部、四肢）因?yàn)樯矣鏊畷?huì)產(chǎn)生大量熱，加重創(chuàng)面的損傷程度。包扎療法：適小面積或肢體的淺燒傷。深度全身性感染，2-3天/2-3周2、皮膚完整性受損：與燒傷和長(zhǎng)期臥床有關(guān)。種類： 晶體首選平衡鹽液，膠體首選血漿平時(shí)可多食雞蛋、豆類及其制品等易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。淺度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。呼吸功能：有無(wú)吸入性損傷、交談、氧合能力評(píng)估淺度

25、創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。較淺的深度無(wú)感染也可2-3周愈合，但有疤痕遺留。四、康復(fù)期在創(chuàng)面愈合后的一段時(shí)間，您可能會(huì)遇到以下的問題。 1容貌改變和畸形-這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術(shù)會(huì)對(duì)您有一定幫助，但您更需要保持良好心態(tài)，正確對(duì)待已出現(xiàn)的問題。 2功能障礙-功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術(shù)時(shí)，您要加強(qiáng)功能鍛煉，鍛煉健側(cè)的代償。 3體溫調(diào)節(jié)紊亂，對(duì)冷、熱敏感-由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。需要及時(shí)地散熱及保暖。 保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛、及時(shí)引流滲液。四、康復(fù)期燒傷后注意事項(xiàng)燒傷后的注意事項(xiàng)不少，包括飲食方面、創(chuàng)面清潔方面、

26、治療方面等等。 嚴(yán)重?zé)齻?jiǎn)單處理過后要及時(shí)送到醫(yī)院做專業(yè)的治療，由醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行清洗、消毒、包扎，以便有效地避免感染，去除壞死組織，使愈合后皮膚上的疤痕變得更小。在飲食上，如果燒傷比較嚴(yán)重，傷后12天要少進(jìn)食，第三天可逐漸正常進(jìn)食，注意要以清淡、易消化的食品為主；少吃辛辣刺激性食品，如辣椒、姜、蒜等；平時(shí)可多食雞蛋、豆類及其制品等易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。 創(chuàng)面愈合后，在疤痕未穩(wěn)定的三至六個(gè)月的時(shí)間里，由于表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負(fù)p傷。因此，一定要在權(quán)威專家的指導(dǎo)下進(jìn)行疤痕的預(yù)防工作，在應(yīng)用抗疤痕藥物時(shí)，不宜過度用力按摩，也不宜過長(zhǎng)時(shí)間按摩，這樣會(huì)造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關(guān)節(jié)部位過度活動(dòng)，同樣會(huì)導(dǎo)致表皮松動(dòng)分離，起水皰。 燒傷后注意事項(xiàng)燒傷后的注意事項(xiàng)不少，包括飲食方面、創(chuàng)面清潔考題1. 何為吸入性損傷。2. 輸液中的晶體、膠體與水各指什么？3. 簡(jiǎn)述燒傷病人的護(hù)理診斷?？碱}1. 何為吸入性損傷。臨床表現(xiàn)和診斷1、燒傷面積：手掌法：一個(gè)人手（手掌和手指）的大小差不多占體表總面積的1%。實(shí)際的平均表面積應(yīng)該是0.8%，所以使用1%可能會(huì)略微高估燒傷面積。 臨床表現(xiàn)和診斷1、燒傷面積：燒傷傷員的護(hù)理課件2，淺二度燒傷：2，淺二度燒傷：2，淺二度燒傷：2，淺二度燒傷：6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)