淺淋巴結(jié)腫大的超聲診斷演示文稿課件

1、淺淋巴結(jié)腫大的超聲診斷 1淺淋巴結(jié)腫大的超聲診斷 1解 剖l 淋巴導(dǎo)管毛細(xì)淋巴管：位于組織間隙。 淋巴管：毛細(xì)淋巴管匯集而成，有豐富的瓣膜。 淋巴干：各部區(qū)淋巴管經(jīng)過淋巴結(jié)群后匯合成9條較大的淋巴干。 淋巴導(dǎo)管：9條淋巴干匯入兩條淋巴導(dǎo)管，即左右淋 巴導(dǎo)管（胸導(dǎo)管），最后匯入靜脈內(nèi)。 毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管靜脈l淋巴器官：淋巴結(jié)、扁桃體、脾臟、胸腺。l 淋巴組織：指含大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織。 2解 剖l 淋巴導(dǎo)管2334455淋巴結(jié)的功能 l人體某器官或某區(qū)域發(fā)生病變時(shí)，病菌毒素、寄生蟲、癌細(xì)胞等，沿著淋巴管進(jìn)入相應(yīng)的局部的淋巴結(jié)。l淋巴結(jié)可清除或截阻有害因子，阻止病變擴(kuò)散、蔓延。

2、l淋巴結(jié)內(nèi)的細(xì)胞迅速增殖，機(jī)能旺盛，體積增大。 6淋巴結(jié)的功能 l人體某器官或某區(qū)域發(fā)生病變時(shí)，病菌毒素、寄淋巴結(jié)腫大的聲像圖 l 增生性淋巴結(jié)腫大l 結(jié)核性淋巴結(jié)腫大l 惡性淋巴瘤 何杰金病 非何杰金淋巴瘤 7淋巴結(jié)腫大的聲像圖 l 增生性淋巴結(jié)腫大7正常淋巴結(jié)聲像圖呈偏長的橢圓形，表面光滑，包膜清晰，長徑變異范圍較大。有學(xué)者認(rèn)為短徑 0.5cm是正常淋巴結(jié)比較理想的判斷指標(biāo)。內(nèi)部回聲：周邊皮質(zhì)呈均勻的低回聲，中央髓質(zhì)呈窄條狀強(qiáng)回聲，淋巴結(jié)門部位于中部或偏向某一端，可呈小的凹陷。CDFI：點(diǎn)條狀血流由淋巴門出入。8正常淋巴結(jié)聲像圖呈偏長的橢圓形，表面光滑，包膜清晰，長徑變異增生性淋巴結(jié)腫大

3、l病因：急、慢性炎癥。l聲像圖：呈橢圓形（L/S2 ），包膜完整，邊緣清楚，很少融合。 皮髓質(zhì)均勻擴(kuò)大，或髓質(zhì)擴(kuò)大而皮質(zhì)均勻變窄。CDFI：淋巴門處見點(diǎn)狀或線狀血流信號進(jìn)入淋巴結(jié)內(nèi)，血流信號較正常淋巴結(jié)更易顯示。9增生性淋巴結(jié)腫大 l病因：急、慢性炎癥。9結(jié)核性淋巴結(jié)腫大 l病因：患者有結(jié)核病史，亦可單純淋巴結(jié)核。l聲像圖：呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，邊界清楚，常為多個(gè)并可融合成串珠樣或成不規(guī)則的塊狀腫物。腫大淋巴結(jié)的髓質(zhì)變窄或回聲偏低甚至消失，皮質(zhì)增寬且不均勻，髓質(zhì)皮質(zhì)界限不清，當(dāng)出現(xiàn)干酪樣壞死時(shí)，淋巴結(jié)內(nèi)回聲不均勻，可見小的無回聲灶，部分可見鈣化。lCDFI： 典型：節(jié)內(nèi)幾乎無血流信號，周邊

4、見包繞狀血流信號。串珠狀：結(jié)節(jié)之間間隔上見血流信號。 少部分與反應(yīng)性增生性淋巴結(jié)相似。10結(jié)核性淋巴結(jié)腫大 l病因：患者有結(jié)核病史，亦可單純淋巴結(jié)惡性淋巴瘤 l病因：一般認(rèn)為與輻射、化學(xué)致癌劑、病毒等因素有關(guān)。l聲像圖：淋巴結(jié)多呈圓形（L/S多2），邊界清楚，可單個(gè)或多個(gè)，并可融合成團(tuán)，呈分葉狀，邊界欠清的團(tuán)塊。髓質(zhì)變窄或消失，偏向一側(cè)。皮質(zhì)變寬，甚至整個(gè)淋巴結(jié)內(nèi)呈不均勻性低回聲，分不清髓質(zhì)和皮質(zhì)。淋巴門顯示不清?；熀罅馨徒Y(jié)變小，回聲增強(qiáng) CDFI:淋巴結(jié)內(nèi)豐富的血流信號。11惡性淋巴瘤 l病因：一般認(rèn)為與輻射、化學(xué)致癌劑、病毒等因淺淋巴管瘤的超聲診斷 病因、病理、臨床表現(xiàn)l先天性淋巴管發(fā)育

5、不良或畸形，導(dǎo)致淋巴液潴留成瘤。l多見于兒童，無痛性包塊，生長緩慢。l組織結(jié)構(gòu)：可分為單純性淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤12淺淋巴管瘤的超聲診斷 病因、病理、臨床表現(xiàn)12 聲像圖特征l 單純性淋巴管瘤l 海綿狀淋巴管瘤l 囊性淋巴管瘤13 聲像圖特征13單純性淋巴管瘤 l腫塊呈橢圓形或梭形，有完整包膜，邊界清楚。l腫塊內(nèi)為透聲好的無回聲，常伴有一條或數(shù)條光帶，形成分隔，但又相互貫通。如合并感染或穿刺后，暗區(qū)內(nèi)可見散在點(diǎn)狀回聲。lCDFI：腫塊內(nèi)無血流信號，周邊可見少許血流信號，或可見伴行的較大的血管。14單純性淋巴管瘤 l腫塊呈橢圓形或梭形，有完整包膜，邊界清楚海綿狀淋巴瘤 l腫塊呈

6、圓形或橢圓形，邊緣光整，邊界清楚。l腫塊內(nèi)以囊性暗區(qū)為主，并可見多條光帶，形成蜂窩狀改變。lCDFI：腫塊內(nèi)見少許血流信號，周邊有較多血流信號，鄰近血管有受壓現(xiàn)象。15海綿狀淋巴瘤 l腫塊呈圓形或橢圓形，邊緣光整，邊界清楚。1囊狀淋巴管瘤 l腫塊似梭形或橢圓形，有完整包膜光帶，邊界清楚。l腫塊內(nèi)為典型的液性暗區(qū)，后方有增強(qiáng)效應(yīng)，部分暗區(qū)內(nèi)有散在光點(diǎn)。lCDFI：囊內(nèi)無血流信號，鄰近血管可能有受壓現(xiàn)象。16囊狀淋巴管瘤 l腫塊似梭形或橢圓形，有完整包膜光帶，邊界清鑒別診斷及臨床價(jià)值 l 與血管鑒別：淋巴管走行常與血管伴行，采用彩色多普勒則不難鑒別。l海綿狀淋巴管瘤應(yīng)與海綿狀血管瘤鑒別：后者實(shí)質(zhì)成分為主，回聲偏強(qiáng)，無回聲暗區(qū)小。前者以囊為主，為大蜂窩暗區(qū)。l與多房性囊腫鑒別：多房性囊腫常為圓形，分隔的暗區(qū)互不貫通，而淋巴管瘤的分隔帶為瓣膜，故暗區(qū)可相互貫通。17鑒別診斷及臨床價(jià)值 l 與血管鑒別：淋巴管走行常與血管伴行，l臨床價(jià)值：淋巴管瘤如能早診斷，手術(shù)效果好，復(fù)發(fā)率低。超聲能探及很小的腫塊，用彩色多普勒能明確判斷是否血管和與血管的關(guān)系，為手