流行性腮腺炎課件

1、流行性腮腺炎感染性疾病科1流行性腮腺炎感染性疾病科1流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理特征臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查3456概述1目錄2020年10月2日病原學(xué)2治療原則預(yù)后與預(yù)防782流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理特征臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查3456概述1目LOGO2020年10月2日3LOGO2020年10月2日3一 概 述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛2020年10月2日4一 概 述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳二 病原學(xué)腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。病毒存在部位：病程早期可從唾液，血液，腦脊液，尿或甲狀腺等分離出病毒該病毒

2、對(duì)理化因素抵抗力低，加熱至5620分鐘或甲醛、紫外線(xiàn)等很容易使其滅活，但在4低溫條件下可存活數(shù)日。2020年10月2日5二 病原學(xué)腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。202三 流行病學(xué)傳染源 易感人群飛沫傳播早期患者 隱性感染者學(xué)齡兒童無(wú)免疫力的成人2020年10月2日患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分離出病毒，本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。6三 流行病學(xué)傳染源 易感人群飛沫傳播早期患者 7腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官通過(guò)飛沫侵入呼吸

3、道四 發(fā)病機(jī)制與病理特征2020年10月2日7腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)管壁C腫脹淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)間質(zhì)組織水腫腮腺炎的病理特征：非化膿性炎癥腮腺導(dǎo)管阻塞淋巴管血流淀粉酶潴留血尿中淀粉酶升高四 發(fā)病機(jī)制與病理特征導(dǎo)管壁C腫脹淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)間質(zhì)組織水腫腮腺炎的病理特征：非化膿LOGO五 臨床表現(xiàn) 潛伏期一般為14-25天，平均18天； 前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等 腮腺腫脹是最突出的癥狀。 起病1-2 d腮腺腫脹，一般先見(jiàn)于一側(cè)，2-4 d后對(duì)側(cè)腫脹； 以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，表面灼熱，有彈性 感及觸痛； 腮腺腫脹大多于13天到達(dá)高峰，持續(xù)45

4、天逐漸消退而回復(fù)正常； 腮腺管口早期常有紅腫； 下頜下腺或舌下腺亦可以受累。2020年10月2日9LOGO五 臨床表現(xiàn) 潛伏期一般為14-25天，平均18天LOGO2020年10月2日腮腺導(dǎo)管開(kāi)口紅腫單側(cè)腮腺腫大10LOGO2020年10月2日腮腺導(dǎo)管開(kāi)口紅腫單側(cè)腮腺腫大102020年10月2日下頜下腺腫大112020年10月2日下頜下腺腫大11腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他五 臨床表現(xiàn)12腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他五 臨床表現(xiàn)12腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病后4-5d，有的患者腦膜炎先于腮腺炎，一般癥狀在一周內(nèi)消失。睪丸炎：常見(jiàn)于腮腺腫大開(kāi)始消退時(shí)

5、又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。急性癥狀持續(xù)3-5d，10d內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。卵巢炎：發(fā)生于5%的成年女性，可出現(xiàn)下腹疼痛。一般不影響生育能力。胰腺炎：常于腮腺腫大數(shù)日后發(fā)生，可有惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛，發(fā)病率低于10%。2020年10月2日五 臨床表現(xiàn)13腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病六 實(shí)驗(yàn)室檢查2020年10月2日（一） 常規(guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。有并發(fā)癥者WBC可以升高。有腎損害者尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。（二） 血清和尿液中淀粉酶測(cè)定：90%的患者發(fā)病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的

6、診斷。（三） 腦脊液檢查：有腮腺炎而無(wú)腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)白c計(jì)數(shù)能從腦脊液中分離出病毒。14六 實(shí)驗(yàn)室檢查2020年10月2日（一） 常規(guī)檢查：WBC七 治療原則（一） 一般治療： 應(yīng)臥床休息，進(jìn)易消化，清淡飲食，避免酸性食物，保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌感染。（二） 對(duì)癥治療：發(fā)熱時(shí)給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時(shí)一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)。2020年10月2日15七 治療原則（一） 一般治療：2020年10月2日15（三）抗病毒治療： 發(fā)病早期可用利巴韋林靜脈滴注，有報(bào)告應(yīng)用干擾素治療成人腮腺炎合并睪丸炎患者。（四）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用： 對(duì)重癥或

7、并發(fā)腦膜炎患者可應(yīng)用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。2020年10月2日七 治療原則16（三）抗病毒治療：2020年10月2日七 治療原則16八 預(yù)后與預(yù)防預(yù)后：腮腺炎大多預(yù)后良好，病死率為0.5%-2.3%，主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。2020年10月2日17八 預(yù)后與預(yù)防預(yù)后：2020年10月2日17預(yù)防： 患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離。由于癥狀開(kāi)始前患者已開(kāi)始排出病毒，因此預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對(duì)易感者進(jìn)行主動(dòng)免疫。 應(yīng)用減毒腮腺炎活疫苗，進(jìn)行皮下，皮內(nèi)接種， 90%以上可產(chǎn)生抗體，潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病癥狀。此疫苗可能有致崎作用故孕婦禁用。2020年10月2日八 預(yù)后與預(yù)防18預(yù)防：2020年10月2日八 預(yù)后與預(yù)防18Thank You !19Thank You !19演講完畢，謝謝觀看！Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjus