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1、流行性腮腺炎感染性疾病科1流行性腮腺炎感染性疾病科1流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理特征臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查3456概述1目錄2020年10月2日病原學(xué)2治療原則預(yù)后與預(yù)防782流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理特征臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查3456概述1目LOGO2020年10月2日3LOGO2020年10月2日3一 概 述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛2020年10月2日4一 概 述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳二 病原學(xué)腮腺炎病毒是 RNA病毒,人是唯一的宿主。病毒存在部位:病程早期可從唾液,血液,腦脊液,尿或甲狀腺等分離出病毒該病毒
2、對(duì)理化因素抵抗力低,加熱至5620分鐘或甲醛、紫外線(xiàn)等很容易使其滅活,但在4低溫條件下可存活數(shù)日。2020年10月2日5二 病原學(xué)腮腺炎病毒是 RNA病毒,人是唯一的宿主。202三 流行病學(xué)傳染源 易感人群飛沫傳播早期患者 隱性感染者學(xué)齡兒童無(wú)免疫力的成人2020年10月2日患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分離出病毒,本病為世界性疾病,全年均可發(fā)病,但以冬春季為主,感染后一般可獲得持久的免疫力。6三 流行病學(xué)傳染源 易感人群飛沫傳播早期患者 7腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官通過(guò)飛沫侵入呼吸
3、道四 發(fā)病機(jī)制與病理特征2020年10月2日7腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)管壁C腫脹淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)間質(zhì)組織水腫腮腺炎的病理特征:非化膿性炎癥腮腺導(dǎo)管阻塞淋巴管血流淀粉酶潴留血尿中淀粉酶升高四 發(fā)病機(jī)制與病理特征導(dǎo)管壁C腫脹淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)間質(zhì)組織水腫腮腺炎的病理特征:非化膿LOGO五 臨床表現(xiàn) 潛伏期一般為14-25天,平均18天; 前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等 腮腺腫脹是最突出的癥狀。 起病1-2 d腮腺腫脹,一般先見(jiàn)于一側(cè),2-4 d后對(duì)側(cè)腫脹; 以耳垂為中心,向前、后、下彌漫性腫大,表面灼熱,有彈性 感及觸痛; 腮腺腫脹大多于13天到達(dá)高峰,持續(xù)45
4、天逐漸消退而回復(fù)正常; 腮腺管口早期常有紅腫; 下頜下腺或舌下腺亦可以受累。2020年10月2日9LOGO五 臨床表現(xiàn) 潛伏期一般為14-25天,平均18天LOGO2020年10月2日腮腺導(dǎo)管開(kāi)口紅腫單側(cè)腮腺腫大10LOGO2020年10月2日腮腺導(dǎo)管開(kāi)口紅腫單側(cè)腮腺腫大102020年10月2日下頜下腺腫大112020年10月2日下頜下腺腫大11腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他五 臨床表現(xiàn)12腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他五 臨床表現(xiàn)12腦膜炎:患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病后4-5d,有的患者腦膜炎先于腮腺炎,一般癥狀在一周內(nèi)消失。睪丸炎:常見(jiàn)于腮腺腫大開(kāi)始消退時(shí)
5、又出現(xiàn)發(fā)熱,睪丸明顯腫脹和疼痛,睪丸炎一般為單側(cè),約1/3的病例為雙側(cè)受累。急性癥狀持續(xù)3-5d,10d內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。卵巢炎:發(fā)生于5%的成年女性,可出現(xiàn)下腹疼痛。一般不影響生育能力。胰腺炎:常于腮腺腫大數(shù)日后發(fā)生,可有惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛,發(fā)病率低于10%。2020年10月2日五 臨床表現(xiàn)13腦膜炎:患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病六 實(shí)驗(yàn)室檢查2020年10月2日(一) 常規(guī)檢查:WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。有并發(fā)癥者WBC可以升高。有腎損害者尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。(二) 血清和尿液中淀粉酶測(cè)定:90%的患者發(fā)病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的
6、診斷。(三) 腦脊液檢查:有腮腺炎而無(wú)腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)白c計(jì)數(shù)能從腦脊液中分離出病毒。14六 實(shí)驗(yàn)室檢查2020年10月2日(一) 常規(guī)檢查:WBC七 治療原則(一) 一般治療: 應(yīng)臥床休息,進(jìn)易消化,清淡飲食,避免酸性食物,保持口腔清潔,預(yù)防細(xì)菌感染。(二) 對(duì)癥治療:發(fā)熱時(shí)給予藥物或物理降溫,若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇,每6-8小時(shí)一次,直至癥狀好轉(zhuǎn)。2020年10月2日15七 治療原則(一) 一般治療:2020年10月2日15(三)抗病毒治療: 發(fā)病早期可用利巴韋林靜脈滴注,有報(bào)告應(yīng)用干擾素治療成人腮腺炎合并睪丸炎患者。(四)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用: 對(duì)重癥或
7、并發(fā)腦膜炎患者可應(yīng)用地塞米松,每日5-10毫克,5到7天。2020年10月2日七 治療原則16(三)抗病毒治療:2020年10月2日七 治療原則16八 預(yù)后與預(yù)防預(yù)后:腮腺炎大多預(yù)后良好,病死率為0.5%-2.3%,主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。2020年10月2日17八 預(yù)后與預(yù)防預(yù)后:2020年10月2日17預(yù)防: 患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離。由于癥狀開(kāi)始前患者已開(kāi)始排出病毒,因此預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對(duì)易感者進(jìn)行主動(dòng)免疫。 應(yīng)用減毒腮腺炎活疫苗,進(jìn)行皮下,皮內(nèi)接種, 90%以上可產(chǎn)生抗體,潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病癥狀。此疫苗可能有致崎作用故孕婦禁用。2020年10月2日八 預(yù)后與預(yù)防18預(yù)防:2020年10月2日八 預(yù)后與預(yù)防18Thank You !19Thank You !19演講完畢,謝謝觀看!Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjus
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