消化性潰瘍健康教課件

1、消化性潰瘍健康教育 仝衛(wèi)平消化性潰瘍健康教課件1消化性潰瘍健康教育 仝衛(wèi)平消化性潰瘍健康教課件1 消化性潰瘍是指胃腸道粘膜被胃消化液消化而造成的潰瘍 ,常見的部位是胃及十二指腸 ,主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的中上腹部疼痛和反酸、噯氣、懼食、腹脹等。消化性潰瘍健康教課件2 消化性潰瘍是指胃腸道粘膜被胃消化液消化而造成的潰瘍潰瘍病的病因及誘發(fā)因素 (1)胃酸分泌過(guò)多。 (2)胃部幽門螺桿菌感染。 (3)生活起居不規(guī)律 ,有吸煙、酗酒及暴飲暴食等不良生活習(xí)慣。 (4)長(zhǎng)期精神緊張和心理壓力過(guò)大 ,人際關(guān)系緊張等。 (5)使用非甾體消炎藥和皮質(zhì)激素類藥。 (6)有消化性潰瘍遺傳及家族史。消化性潰瘍健康教課件3

2、潰瘍病的病因及誘發(fā)因素消化性潰瘍健康教課件3【臨床表現(xiàn)】消化性潰瘍健康教課件4【臨床表現(xiàn)】消化性潰瘍健康教課件4（一）消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)消化性潰瘍健康教課件5（一）消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)消化性潰瘍健康教課件51.長(zhǎng)期性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。整個(gè)病程平均67年，有的可長(zhǎng)達(dá)一、二十年，甚至更長(zhǎng)。消化性潰瘍健康教課件61.長(zhǎng)期性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復(fù)發(fā)2.周期性 上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長(zhǎng)，繼以較長(zhǎng)時(shí)間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋

3、季節(jié)發(fā)作者多見。消化性潰瘍健康教課件72.周期性 上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之3.節(jié)律性 潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。在一天中，裝晨3點(diǎn)至早餐的一段時(shí)間，胃酸分泌最低，故在此時(shí)間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進(jìn)餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。消化性潰瘍健康教課件83.節(jié)律性 潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性3.節(jié)律性 潰瘍疼痛與飲食

4、之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。在一天中，裝晨3點(diǎn)至早餐的一段時(shí)間，胃酸分泌最低，故在此時(shí)間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進(jìn)餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。消化性潰瘍健康教課件93.節(jié)律性 潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性5.疼痛性質(zhì) 多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。6.影響因素 疼痛常因精神刺激、過(guò)度疲勞、飲食不慎、藥物影響

5、、氣候變化等因素誘發(fā)或加重；可因休息、進(jìn)食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。消化性潰瘍健康教課件105.疼痛性質(zhì) 多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持消化性潰瘍主要可以發(fā)生以下幾種并發(fā)癥： 消化性潰瘍健康教課件11消化性潰瘍主要可以發(fā)生以下幾種并發(fā)癥： 消化性潰瘍健康教課消化性潰瘍主要可以發(fā)生以下幾種并發(fā)癥： 一、上消化道出血 當(dāng)潰瘍侵破消化道粘膜血管時(shí)，會(huì)導(dǎo)致出血。上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍并發(fā)出血的發(fā)生率比胃潰瘍高，尤其是十二指腸球部后壁潰瘍和球后潰瘍更易發(fā)生出血。大約有10%-20%的消化性潰瘍患者以出血為首發(fā)癥狀，在非甾體抗炎藥相

6、關(guān)性潰瘍患者中這一比率更高。在上消化道出血的各種病因中，消化性潰瘍出血約占30%-50%。 消化性潰瘍健康教課件12消化性潰瘍主要可以發(fā)生以下幾種并發(fā)癥： 消化性潰瘍健康三、幽門梗阻 消化性潰瘍所致的幽門梗阻中，80%以上由十二指腸潰瘍引起，其余為幽門管潰瘍或幽門前區(qū)域潰瘍。 消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻的原因主要有2個(gè)：一類是由于潰瘍活動(dòng)期潰瘍周圍組織發(fā)炎而充血、水腫或炎癥刺激引起幽門反射性痙攣所致。此類幽門梗阻屬暫時(shí)性，內(nèi)科治療有效，可隨潰瘍好轉(zhuǎn)而消失；另一類是由于位于幽門、幽門前區(qū)的潰瘍多次復(fù)發(fā)-愈合而導(dǎo)致的瘢痕形成和瘢痕組織收縮所致； 幽門梗阻會(huì)引起胃潴留（幽門處發(fā)生梗阻，阻礙了胃內(nèi)容物向小

7、腸內(nèi)排空的通道，使胃內(nèi)容物長(zhǎng)時(shí)間停留于胃腔內(nèi)而不能適時(shí)進(jìn)入小腸），患者會(huì)出現(xiàn)上腹飽脹不適和嘔吐。上腹飽脹在進(jìn)食后更為嚴(yán)重，嘔吐后可減輕，嘔吐物量較多，內(nèi)含有發(fā)酵宿食。嘔吐次數(shù)一般不多。由于不能進(jìn)食和反復(fù)嘔吐，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)體弱、脫水和低氯低鉀性堿中毒等表現(xiàn)。幽門梗阻患者還會(huì)出現(xiàn)上腹部空腹振水音和胃蠕動(dòng)波幽門梗阻的典型體征。 消化性潰瘍健康教課件13三、幽門梗阻 消化性潰瘍健康教課件13四、癌變 據(jù)統(tǒng)計(jì)，1-2%的胃潰瘍可發(fā)生癌變，癌變發(fā)生于潰瘍的邊緣；十二指腸潰瘍則一般不會(huì)有此惡變的傾向。消化性潰瘍健康教課件14四、癌變 消化性潰瘍健康教課件14二、穿孔 潰瘍可以繼續(xù)向深部發(fā)展，如果穿透漿膜層

8、即發(fā)生了穿孔。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可以把穿孔分為以下類型：急性穿孔、亞急性穿孔和慢性穿孔。 急性穿孔：并發(fā)急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸潰瘍前壁，發(fā)生穿孔后胃腸道內(nèi)容物滲入腹腔而引起急性腹膜炎。此情況發(fā)生時(shí)，患者會(huì)突然出現(xiàn)劇烈腹痛，疼痛的部位常開始于中上腹或右上腹（對(duì)應(yīng)于十二指腸前壁的解剖位置），呈持續(xù)性，可蔓延到全腹（穿孔后消化道內(nèi)容物流出，刺激腹膜，發(fā)生廣泛性腹膜炎）。胃潰瘍穿孔時(shí)，尤其是餐后穿孔，漏入腹腔的內(nèi)容物量往往比十二指腸穿孔多，所以腹膜炎常較嚴(yán)重。 慢性穿孔：十二指腸后壁或胃后壁的潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)已經(jīng)與臨近組織或器官發(fā)生粘連，因而穿孔時(shí)胃腸內(nèi)容物不致流入腹腔； 亞急性穿孔：往往發(fā)生在鄰近

9、后壁的潰瘍穿孔或穿孔較小時(shí)。亞急性穿孔或慢性穿孔的表現(xiàn)不如急性穿孔嚴(yán)重，可只表現(xiàn)為局限性腹膜炎消化性潰瘍健康教課件15二、穿孔 消化性潰瘍健康教課件15 (3)不規(guī)則進(jìn)餐可破壞胃液分泌的規(guī)律 ,所以可每日有規(guī)律地定時(shí)進(jìn)餐 5 6次 ;癥狀控制后 ,可酌情改為正常的一日三餐。 (4)潰瘍病人要避免進(jìn)食速度過(guò)快 ,進(jìn)餐應(yīng)多加咀嚼。咀嚼可以增加唾液分泌 ,唾液有中和胃酸及促進(jìn)消化的作用。 (5)吸煙、飲酒可引起血管收縮 ,抑制胰液和膽汁的分泌而減少其在十二指腸內(nèi)中和胃酸的能力 ,引起膽汁返流而破壞胃粘膜屏障 ,所以潰瘍病人一定要戒煙戒酒。消化性潰瘍健康教課件16 (3)不規(guī)則進(jìn)餐可破壞胃液分泌的規(guī)律

10、 ,所以可每日有四、癌變 據(jù)統(tǒng)計(jì)，1-2%的胃潰瘍可發(fā)生癌變，癌變發(fā)生于潰瘍的邊緣；十二指腸潰瘍則一般不會(huì)有此惡變的傾向。消化性潰瘍健康教課件17四、癌變 消化性潰瘍健康教課件17消化性潰瘍健康教課件18消化性潰瘍健康教課件18女，71，上腹痛。十二指腸球部前壁可見一大小約1.0cm1.2cm潰瘍，潰瘍表面覆蓋黃白色壞死苔，周邊充血水腫。消化性潰瘍健康教課件19女，71，上腹痛。十二指腸球部前壁可見一大小約1.0cm ，69；長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林，一周來(lái)上腹痛、便血胃體下部后壁可見一直徑約1.2cm潰瘍，附著黃白色壞死苔，周邊充血水腫 消化性潰瘍健康教課件20 ，69；長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林

11、，一周來(lái)上腹痛、便血消化性潰十二指腸球部前壁可見0.5cm0.8cm不規(guī)則潰瘍，內(nèi)附黃厚苔，周邊充血水腫，伴有十二指腸球腔變形、狹窄。 消化性潰瘍健康教課件21十二指腸球部前壁可見0.5cm0.8cm不規(guī)則潰瘍，內(nèi)附黃飲食指導(dǎo) (1)食物的性質(zhì)可影響潰瘍疼痛發(fā)生的時(shí)間和嚴(yán)重程度 ,有些食物和飲料對(duì)胃粘膜有物理或化學(xué)損害作用 ,故潰瘍病人應(yīng)禁食煎炸食物、辣椒、濃咖啡及過(guò)熱、過(guò)甜的食物。 (2)進(jìn)食量的多少與潰瘍疼痛的發(fā)生有關(guān)。大量進(jìn)食可以導(dǎo)致胃部擴(kuò)張 ,牽扯潰瘍部位而引起疼痛 ,所以潰瘍病人飲食不宜過(guò)飽 ,以免胃竇部擴(kuò)張。消化性潰瘍健康教課件22飲食指導(dǎo)消化性潰瘍健康教課件22(4)潰瘍病人要避免進(jìn)食速度過(guò)快 ,進(jìn)餐應(yīng)多加咀嚼。咀嚼可以增加唾液分泌 ,唾液有中和胃酸及促進(jìn)消化的作用。 (5)吸煙、飲酒可引起血管收縮 ,抑制胰液和膽汁的分泌而減少其在十二指腸內(nèi)中和胃酸的能力 ,引起膽汁返流而破壞胃粘膜屏障 ,所以潰瘍病人一定要戒煙戒酒。消化性潰瘍健康教課件23(4)潰瘍病人要避免進(jìn)食速度過(guò)快 ,進(jìn)餐應(yīng)多加咀嚼。咀嚼可以 (3)不規(guī)則進(jìn)餐可破壞胃液分泌的規(guī)律 ,所以可每日有規(guī)律地定時(shí)進(jìn)餐 5 6次 ;癥狀控制后 ,可酌情改為正常的一日三餐。 消化性潰瘍健康教課件24 (3)不規(guī)則進(jìn)餐可破壞胃液分泌的規(guī)律 ,所以可每日有規(guī)律出院指導(dǎo) (1)出院后要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥 ,并且