流行性腦膜炎病人的護(hù)理課件

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)【掌握】1流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)；2流行性腦脊髓膜炎的護(hù)理措施；3、流行性腦脊髓膜炎預(yù)防措施?！臼煜ぁ苛餍行阅X脊髓膜炎的流行病學(xué)。【了解】流行性腦脊髓膜炎的治療要點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)【掌握】概 述流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)“流腦”，又稱(chēng)“腦膜炎奈瑟菌病”，是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦膜炎。臨床主要表現(xiàn)是突起高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)的損害（腦膜腦炎），腦脊液呈化膿性改變。經(jīng)空氣傳播，冬春季多發(fā)，兒童發(fā)病率概 述流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)“流腦”，又稱(chēng)“腦膜炎奈瑟菌病 原 學(xué)G，腎形或豆形，多糖莢膜我國(guó)目前流行的菌群以A群為主病 原 學(xué)病 原

2、 學(xué)本菌裂解可釋放內(nèi)毒素 ，為其致病的重要因素 僅存在于人體 ，可由病人鼻咽部、血液、皮膚瘀點(diǎn)或腦脊液中檢出，為專(zhuān)性需氧菌對(duì)寒、熱、干燥和常用消毒劑均很敏感，溫度30或50均易死亡病 原 學(xué)本菌裂解可釋放內(nèi)毒素 ，為其致病的重要因素 流行性腦膜炎病人的護(hù)理課件發(fā)病機(jī)制病原侵入人體鼻咽部繁殖血循環(huán)敗血癥透過(guò)BBB細(xì)菌被消滅無(wú)癥狀帶菌者，輕微上感菌血癥（出血點(diǎn)型）遷徙型病灶化膿性腦脊髓膜炎發(fā)病機(jī)制病原侵入人體鼻咽部繁殖血循環(huán)敗血癥透過(guò)BBB細(xì)菌被消發(fā)病機(jī)制內(nèi)毒素作用于小血管和毛細(xì)血管，局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)栓塞（皮膚黏膜淤點(diǎn)）全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）腦血管微循環(huán)障礙，

3、導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)高壓，甚至腦疝（腦膜腦炎型）膠原暴露，內(nèi)外凝血系統(tǒng)被激活（DIC）發(fā)病機(jī)制內(nèi)毒素作用于小血管和毛細(xì)血管，局部出血、壞死、細(xì)胞浸涂片皮膚瘀點(diǎn)、組織液或腦脊液翻身時(shí)避免擦傷皮膚，防壓瘡?fù)科つw瘀點(diǎn)、組織液或腦脊液翻身時(shí)避免擦傷皮膚，防壓瘡免疫學(xué)檢測(cè)特異性多糖抗原和血清特異抗體的測(cè)定恢復(fù)期體溫逐漸恢復(fù)正常，瘀點(diǎn)、瘀斑消失，癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常 ，1-3w內(nèi)痊愈全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）恢復(fù)期體溫逐漸恢復(fù)正常，瘀點(diǎn)、瘀斑消失，癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常 ，1-3w內(nèi)痊愈全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）出現(xiàn)呼衰時(shí)，遵醫(yī)囑使用呼吸

4、興奮劑，若呼吸停止，配合醫(yī)生搶救。全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）暴發(fā)型病情重、死亡率高作用于小血管和毛細(xì)血管，局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)栓塞（皮膚黏膜淤點(diǎn)）涂片皮膚瘀點(diǎn)、組織液或腦脊液涂片皮膚瘀點(diǎn)、組織液或腦脊液重點(diǎn)保護(hù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑的部位恢復(fù)期體溫逐漸恢復(fù)正常，瘀點(diǎn)、瘀斑消失，癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常 ，1-3w內(nèi)痊愈對(duì)寒、熱、干燥和常用消毒劑均很敏感，溫度30或50均易死亡腦膜腦炎型主要表現(xiàn)為腦膜腦實(shí)質(zhì)損害，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓 為突出癥狀。臨床表現(xiàn)潛伏期一般23天臨床分型 普通型 暴發(fā)型 輕型 慢性敗血癥型涂片皮膚瘀點(diǎn)、組織液或腦脊液臨床表現(xiàn)潛伏期一般23天臨床表現(xiàn)一普

5、通型 最常見(jiàn)，90%以上，四期前驅(qū)期 上感癥狀，12天，多數(shù)病人可無(wú)此期表現(xiàn)敗血癥期起病急，體溫39-40，伴毒血癥癥狀，重要體征 是80%的病人有皮膚、粘膜的瘀點(diǎn)或瘀斑，病情嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大，中央可呈紫黑色壞死區(qū)或水泡臨床表現(xiàn)一普通型 最常見(jiàn)，90%以上，四期皮膚淤斑皮膚淤斑及壞死皮膚淤斑僅存在于人體 ，可由病人鼻咽部、血液、皮膚瘀點(diǎn)或腦脊液中檢出，為專(zhuān)性需氧菌細(xì)菌培養(yǎng)取瘀斑組織液、血或腦脊液，如細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，須做藥物敏感試驗(yàn)經(jīng)空氣傳播，冬春季多發(fā)，兒童發(fā)病率敗血癥期起病急，體溫39-40，伴毒血癥癥狀，重要體征 是80%的病人有皮膚、粘膜的瘀點(diǎn)或瘀斑，病情嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大，中央可呈紫黑

6、色壞死區(qū)或水泡臨床主要表現(xiàn)是突起高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)的損害（腦膜腦炎），腦脊液呈化膿性改變。流行病學(xué)資料：冬春季多發(fā)，嬰幼兒多見(jiàn)免疫學(xué)檢測(cè)特異性多糖抗原和血清特異抗體的測(cè)定輕型作用于小血管和毛細(xì)血管，局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)栓塞（皮膚黏膜淤點(diǎn)）免疫學(xué)檢測(cè)特異性多糖抗原和血清特異抗體的測(cè)定腦膜炎期主要是CNS癥狀；全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)一普通型 最常見(jiàn)，90%以上，四期本菌裂解可釋放內(nèi)毒素 ，為其致病的重要因素細(xì)菌學(xué)檢查 是確診 的重要方法。一普通型 最常見(jiàn)，90%以上，四期暴

7、發(fā)型病情重、死亡率高迅速糾正休克，在補(bǔ)足血容量及糾酸基礎(chǔ)上，如休克仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)加用血管活性藥物全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）腦膜腦炎型主要表現(xiàn)為腦膜腦實(shí)質(zhì)損害，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓 為突出癥狀。常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)臨床表現(xiàn)腦膜炎期主要是CNS癥狀；腦膜刺激征，部分嬰幼兒前囟膨??；神志改變，多于25天內(nèi)進(jìn)入恢復(fù)期 恢復(fù)期體溫逐漸恢復(fù)正常，瘀點(diǎn)、瘀斑消失，癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常 ，1-3w內(nèi)痊愈 僅存在于人體 ，可由病人鼻咽部、血液、皮膚瘀點(diǎn)或腦脊液中檢出Kernig征檢查方法示意圖 Brudzinski征檢查方法示意圖Kernig征檢查方法示意圖 Brudzinsk

8、i征檢查方法臨床表現(xiàn)二、暴發(fā)型起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，兒童多見(jiàn)休克型 突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)或體溫不升，伴全身嚴(yán)重癥狀，皮膚粘膜廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，融合成大片伴中央壞死，循環(huán)衰竭 為特征性表現(xiàn)，腦膜刺激征多缺如臨床表現(xiàn)二、暴發(fā)型起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，兒童多見(jiàn)臨床表現(xiàn)腦膜腦炎型主要表現(xiàn)為腦膜腦實(shí)質(zhì)損害，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓 為突出癥狀。嚴(yán)重者發(fā)生腦疝，中樞性呼衰。體檢有腦膜刺激征、巴賓斯基征陽(yáng)性混合型以上二型臨床表現(xiàn)同時(shí)或先后出現(xiàn)，病情更嚴(yán)重，病死率最高 臨床表現(xiàn)腦膜腦炎型主要表現(xiàn)為腦膜腦實(shí)質(zhì)損害，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓 臨床表現(xiàn)三、輕型多見(jiàn)于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯，咽培養(yǎng)可有病原菌 四、慢性敗血癥型 非常罕見(jiàn)，表現(xiàn)

9、為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)或皮疹，關(guān)節(jié)痛，可遷延數(shù)月，易誤診臨床表現(xiàn)三、輕型多見(jiàn)于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯臨床表現(xiàn)嬰幼兒流腦的特點(diǎn): 臨床表現(xiàn)不典型，有高熱、嘔吐、拒食、煩躁、啼哭、驚厥及囟門(mén)隆起，腦膜刺激征多不明顯老年流腦的特點(diǎn): 上感癥狀多見(jiàn)，熱程長(zhǎng)，瘀點(diǎn)、瘀斑發(fā)生率高，意識(shí)障礙明顯，暴發(fā)型多見(jiàn)臨床表現(xiàn)嬰幼兒流腦的特點(diǎn): 臨床表現(xiàn)不典型，有高熱、嘔吐、拒實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血象WBC ，N ，并發(fā)DIC時(shí)血小板腦脊液檢查 早期僅壓力升高，有腦膜炎表現(xiàn)時(shí)，壓力隨病情發(fā)展明顯升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù) ，蛋白含量 ，糖及氯化物 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血象WBC ，N ，并發(fā)DIC時(shí)血小板流行性腦膜

10、炎病人的護(hù)理課件實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)菌學(xué)檢查 是確診 的重要方法。涂片皮膚瘀點(diǎn)、組織液或腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)取瘀斑組織液、血或腦脊液，如細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，須做藥物敏感試驗(yàn)免疫學(xué)檢測(cè)特異性多糖抗原和血清特異抗體的測(cè)定實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)菌學(xué)檢查 是確診 的重要方法。診斷要點(diǎn)流行病學(xué)資料：冬春季多發(fā)，嬰幼兒多見(jiàn)臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征 ，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克、意識(shí)障礙、驚厥及呼吸衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)升高，腦脊液檢查呈顱壓升高及化膿性改變，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診診斷要點(diǎn)流行病學(xué)資料：冬春季多發(fā)，嬰幼兒多見(jiàn)治療要點(diǎn)普通型一般治療 呼吸道隔離病原治療 敏感并能透過(guò)BBB

11、的抗菌藥物 PG: 物美價(jià)廉頭孢菌素: 價(jià)格貴氯霉素: PG過(guò)敏 磺胺：少用 對(duì)癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、脫水治療要點(diǎn)普通型病原治療：盡早應(yīng)用有效抗菌藥僅存在于人體 ，可由病人鼻咽部、血液、皮膚瘀點(diǎn)或腦脊液中檢出，為專(zhuān)性需氧菌我國(guó)目前流行的菌群以A群為主作用于小血管和毛細(xì)血管，局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)栓塞（皮膚黏膜淤點(diǎn)）免疫學(xué)檢測(cè)特異性多糖抗原和血清特異抗體的測(cè)定一普通型 最常見(jiàn)，90%以上，四期全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）臨床主要表現(xiàn)是突起高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)的損害（腦膜腦炎），腦脊液呈化膿性改變。對(duì)寒、熱、

12、干燥和常用消毒劑均很敏感，溫度30或50均易死亡前驅(qū)期 上感癥狀，12天，多數(shù)病人可無(wú)此期表現(xiàn)無(wú)癥狀帶菌者，輕微上感病原治療 敏感并能透過(guò)BBB的抗菌藥物3、流行性腦脊髓膜炎預(yù)防措施。全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）G，腎形或豆形，多糖莢膜作用于小血管和毛細(xì)血管，局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)栓塞（皮膚黏膜淤點(diǎn)）三、輕型多見(jiàn)于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯，咽培養(yǎng)可有病原菌本菌裂解可釋放內(nèi)毒素 ，為其致病的重要因素涂片皮膚瘀點(diǎn)、組織液或腦脊液三、輕型多見(jiàn)于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯，咽培養(yǎng)可有病原菌一普通型 最常見(jiàn)，90%以上，四期有無(wú)淤點(diǎn)、淤斑，其部位、大小、進(jìn)

13、展或好轉(zhuǎn)情況治療要點(diǎn)暴發(fā)型休克型病原治療：盡早應(yīng)用有效抗菌藥 迅速糾正休克，在補(bǔ)足血容量及糾酸基礎(chǔ)上，如休克仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)加用血管活性藥物腎上腺糖皮質(zhì)激素 抗DIC治療 保護(hù)重要臟器功能病原治療：盡早應(yīng)用有效抗菌藥治療要點(diǎn)暴發(fā)型治療要點(diǎn)暴發(fā)型腦膜腦炎型 病原治療：盡早應(yīng)用有效抗菌藥物 脫水治療腎上腺糖皮質(zhì)激素 對(duì)呼衰的病人，予以吸氧 對(duì)癥治療：高熱驚厥者治療要點(diǎn)暴發(fā)型常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)體溫過(guò)高 與肺炎雙球菌感染導(dǎo)致敗血癥有關(guān)組織灌注無(wú)效： 與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)PC: 驚厥、腦疝、呼吸衰竭有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、內(nèi)毒素?fù)p傷皮膚小血管有關(guān)常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)體溫過(guò)高

14、與肺炎雙球菌感染導(dǎo)致敗血常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)病情觀察 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)；瞳孔變化；有無(wú)抽搐、驚厥先兆；記錄24h出入量。發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦疝的癥狀體征，及時(shí)通知醫(yī)生 休息和體位 病人絕對(duì)臥床休息，操作集中，少搬動(dòng)病人，避免驚厥的發(fā)生。嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)。顱內(nèi)高壓的病人抬高頭部，腰穿后，去枕平臥6h常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)病情觀察常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)呼吸衰竭的護(hù)理 吸痰；吸氧；準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；出現(xiàn)呼衰時(shí)，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，若呼吸停止，配合醫(yī)生搶救。忌壓胸作人工呼吸用藥護(hù)理 使用PG、磺胺類(lèi)藥、氯霉素時(shí)；使用脫水劑時(shí)；使用強(qiáng)心劑時(shí)；使用肝素時(shí)安全護(hù)理 避免誤吸；防止發(fā)生尿

15、潴留；防止病人墜床常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)呼吸衰竭的護(hù)理流行性腦膜炎病人的護(hù)理課件常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)皮膚觀察 有無(wú)淤點(diǎn)、淤斑，其部位、大小、進(jìn)展或好轉(zhuǎn)情況皮膚護(hù)理重點(diǎn)保護(hù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑的部位水皰潰破時(shí)，防止繼發(fā)感染有癢刺感時(shí)，避免抓破皮膚翻身時(shí)避免擦傷皮膚，防壓瘡床褥保持清潔、平整，衣褲柔軟、寬松常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)皮膚觀察健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)預(yù)后 早期治療效果好暴發(fā)型病情重、死亡率高預(yù)后 早期治療效果好謝謝！謝謝！病 原 學(xué)本菌裂解可釋放內(nèi)毒素 ，為其致病的重要因素 僅存在于人體 ，可由病人鼻咽部、血液、皮膚瘀點(diǎn)或腦脊液中檢出，為專(zhuān)性需氧菌對(duì)寒、熱、干燥和常用消毒劑均很敏感，溫度30或

16、50均易死亡病 原 學(xué)本菌裂解可釋放內(nèi)毒素 ，為其致病的重要因素 發(fā)病機(jī)制病原侵入人體鼻咽部繁殖血循環(huán)敗血癥透過(guò)BBB細(xì)菌被消滅無(wú)癥狀帶菌者，輕微上感菌血癥（出血點(diǎn)型）遷徙型病灶化膿性腦脊髓膜炎發(fā)病機(jī)制病原侵入人體鼻咽部繁殖血循環(huán)敗血癥透過(guò)BBB細(xì)菌被消僅存在于人體 ，可由病人鼻咽部、血液、皮膚瘀點(diǎn)或腦脊液中檢出，為專(zhuān)性需氧菌翻身時(shí)避免擦傷皮膚，防壓瘡準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；體溫過(guò)高 與肺炎雙球菌感染導(dǎo)致敗血癥有關(guān)二、暴發(fā)型起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，兒童多見(jiàn)流行病學(xué)資料：冬春季多發(fā)，嬰幼兒多見(jiàn)細(xì)菌學(xué)檢查 是確診 的重要方法。作用于小血管和毛細(xì)血管，局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)栓塞（皮膚黏膜淤點(diǎn)）出現(xiàn)呼衰時(shí)

17、，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，若呼吸停止，配合醫(yī)生搶救。組織灌注無(wú)效： 與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)恢復(fù)期體溫逐漸恢復(fù)正常，瘀點(diǎn)、瘀斑消失，癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常 ，1-3w內(nèi)痊愈準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；水皰潰破時(shí)，防止繼發(fā)感染臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征 ，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克、意識(shí)障礙、驚厥及呼吸衰竭3、流行性腦脊髓膜炎預(yù)防措施。二、暴發(fā)型起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，兒童多見(jiàn)床褥保持清潔、平整，衣褲柔軟、寬松本菌裂解可釋放內(nèi)毒素 ，為其致病的重要因素有無(wú)淤點(diǎn)、淤斑，其部位、大小、進(jìn)展或好轉(zhuǎn)情況免疫學(xué)檢測(cè)特異性多糖抗原和血清特異抗體的測(cè)定Brudzinski征

18、檢查方法示意圖全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）皮膚淤斑皮膚淤斑及壞死僅存在于人體 ，可由病人鼻咽部、血液、皮膚瘀點(diǎn)或腦脊液中檢出實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)菌學(xué)檢查 是確診 的重要方法。涂片皮膚瘀點(diǎn)、組織液或腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)取瘀斑組織液、血或腦脊液，如細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，須做藥物敏感試驗(yàn)免疫學(xué)檢測(cè)特異性多糖抗原和血清特異抗體的測(cè)定實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)菌學(xué)檢查 是確診 的重要方法。治療要點(diǎn)暴發(fā)型休克型病原治療：盡早應(yīng)用有效抗菌藥 迅速糾正休克，在補(bǔ)足血容量及糾酸基礎(chǔ)上，如休克仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)加用血管活性藥物腎上腺糖皮質(zhì)激素 抗DIC治療 保護(hù)重要臟器功能治療要點(diǎn)暴發(fā)型免疫學(xué)檢測(cè)特異性多糖抗原和血清特異抗體的

19、測(cè)定本菌裂解可釋放內(nèi)毒素 ，為其致病的重要因素我國(guó)目前流行的菌群以A群為主流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)“流腦”，又稱(chēng)“腦膜炎奈瑟菌病”，是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦膜炎。二、暴發(fā)型起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，兒童多見(jiàn)細(xì)菌學(xué)檢查 是確診 的重要方法。全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；早期僅壓力升高，有腦膜炎表現(xiàn)時(shí)，壓力隨病情發(fā)展明顯升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù) ，蛋白含量 ，糖及氯化物對(duì)呼衰的病人，予以吸氧細(xì)菌培養(yǎng)取瘀斑組織液、血或腦脊液，如細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，須做藥物敏感試驗(yàn)?zāi)X膜腦炎型主要表現(xiàn)為腦膜腦實(shí)質(zhì)損害，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓 為突出癥狀。病人絕對(duì)臥床休息，操

20、作集中，少搬動(dòng)病人，避免驚厥的發(fā)生。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、內(nèi)毒素?fù)p傷皮膚小血管有關(guān)非常罕見(jiàn)，表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)或皮疹，關(guān)節(jié)痛，可遷延數(shù)月，易誤診組織灌注無(wú)效： 與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)一普通型 最常見(jiàn)，90%以上，四期對(duì)寒、熱、干燥和常用消毒劑均很敏感，溫度30或50均易死亡腦膜腦炎型主要表現(xiàn)為腦膜腦實(shí)質(zhì)損害，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓 為突出癥狀。重點(diǎn)保護(hù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑的部位腦膜刺激征，部分嬰幼兒前囟膨?。粐?yán)重者發(fā)生腦疝，中樞性呼衰。早期僅壓力升高，有腦膜炎表現(xiàn)時(shí)，壓力隨病情發(fā)展明顯升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù) ，蛋白含量 ，糖及氯化物恢復(fù)期體溫逐漸恢復(fù)正常，瘀點(diǎn)、瘀斑消失，癥狀好轉(zhuǎn)，

21、神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常 ，1-3w內(nèi)痊愈體溫過(guò)高 與肺炎雙球菌感染導(dǎo)致敗血癥有關(guān)三、輕型多見(jiàn)于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯，咽培養(yǎng)可有病原菌暴發(fā)型病情重、死亡率高慢性敗血癥型水皰潰破時(shí)，防止繼發(fā)感染非常罕見(jiàn)，表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)或皮疹，關(guān)節(jié)痛，可遷延數(shù)月，易誤診全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）Brudzinski征檢查方法示意圖暴發(fā)型病情重、死亡率高經(jīng)空氣傳播，冬春季多發(fā)，兒童發(fā)病率2流行性腦脊髓膜炎的護(hù)理措施；腦膜刺激征，部分嬰幼兒前囟膨?。灰黄胀ㄐ?最常見(jiàn)，90%以上，四期氯霉素: PG過(guò)敏病原治療：盡早應(yīng)用有效抗菌藥準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；一普通型 最常見(jiàn)，

22、90%以上，四期全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）非常罕見(jiàn)，表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)或皮疹，關(guān)節(jié)痛，可遷延數(shù)月，易誤診水皰潰破時(shí)，防止繼發(fā)感染1流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)；我國(guó)目前流行的菌群以A群為主3、流行性腦脊髓膜炎預(yù)防措施。病原治療：盡早應(yīng)用有效抗菌藥臨床主要表現(xiàn)是突起高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)的損害（腦膜腦炎），腦脊液呈化膿性改變。免疫學(xué)檢測(cè)特異性多糖抗原和血清特異抗體的測(cè)定神志改變，多于25天內(nèi)進(jìn)入恢復(fù)期常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)僅存在于人體 ，可由病人鼻咽部、血液、皮膚瘀點(diǎn)或腦脊液中檢出，為專(zhuān)性需氧菌全身

23、小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)三、輕型多見(jiàn)于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯，咽培養(yǎng)可有病原菌臨床主要表現(xiàn)是突起高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)的損害（腦膜腦炎），腦脊液呈化膿性改變。涂片皮膚瘀點(diǎn)、組織液或腦脊液PC: 驚厥、腦疝、呼吸衰竭流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)“流腦”，又稱(chēng)“腦膜炎奈瑟菌病”，是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦膜炎。翻身時(shí)避免擦傷皮膚，防壓瘡細(xì)菌培養(yǎng)取瘀斑組織液、血或腦脊液，如細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，須做藥物敏感試驗(yàn)三、輕型多見(jiàn)于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯，咽培養(yǎng)可有病原菌準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；組織灌注無(wú)效： 與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)二、暴發(fā)型起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，兒童多見(jiàn)顱內(nèi)高壓的病人抬高頭部，腰穿后，去枕平臥6h細(xì)菌學(xué)檢查 是確診 的重要方法。準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；作用于小血管和毛細(xì)血管，局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)栓塞（皮膚黏膜淤點(diǎn)）細(xì)菌學(xué)檢查 是確診 的重要方法。暴發(fā)型免疫學(xué)檢測(cè)特異性多糖抗原和血清特異抗體的測(cè)定細(xì)菌學(xué)檢查 是確診 的重要方法。出現(xiàn)呼衰時(shí)，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，若呼