泌尿系結(jié)核與感染優(yōu)質(zhì)版課件

1、 病理型腎結(jié)核 臨床型腎結(jié)核 腎自截 膀胱攣縮 腎結(jié)核 病理 病理型腎結(jié)核 臨床型腎結(jié)核 泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核發(fā)病原理 泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核發(fā)病原理 腎結(jié)核結(jié)節(jié) 纖維 化干酪樣組織 梗阻 空洞 鈣化 腎積膿 鈣化腎 腎周圍結(jié)核性膿腫 竇道 腎結(jié)核 病理 腎結(jié)核結(jié)節(jié) 腎結(jié)腎結(jié)核剖面圖腎結(jié)核剖面圖 多見于2040歲青壯年 90為單側(cè) 臨床表現(xiàn)取決于腎臟病變的范圍以及輸尿管 膀胱繼發(fā)結(jié)核的嚴(yán)重程度 腎結(jié)核 臨床表現(xiàn) 多見于2040歲青壯年 90為單側(cè) 臨床 尿頻、尿急、尿痛 這是腎結(jié)核的典型癥狀之一 血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀 膿尿尿液渾濁，如洗米水樣 腰痛和腫塊 較大腎積膿或?qū)?cè)巨大腎積 全身癥狀

2、發(fā)熱、消瘦等 男性生殖系統(tǒng)結(jié)核 主要為附睪結(jié)核 腎結(jié)核 臨床表現(xiàn) 尿頻、尿急、尿痛 這是腎結(jié)核的典型癥狀之一 血尿 凡有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，都應(yīng)該 考慮腎結(jié)核的可能性 遇到下列情況，更應(yīng)作相關(guān)檢查，以明確診斷 有慢性的膀胱刺激癥狀，抗菌治療無效 尿液呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng) 有肺結(jié)核或其他腎外結(jié)核病灶，尿液有蛋白及 鏡下血尿者 附睪、精囊、精索或前列腺發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，陰囊有 慢性竇道者腎結(jié)核 診斷 凡有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，都應(yīng)該 考慮腎泌尿系感染 概論 凡有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，都應(yīng)該 考慮腎結(jié)核的可能性 遇到下列情況，更應(yīng)作相關(guān)檢查，以明確診斷 有慢性

3、的膀胱刺激癥狀，抗菌治療無效 尿液呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng) 有肺結(jié)核或其他腎外結(jié)核病灶，尿液有蛋白及 鏡下血尿者 附睪、精囊、精索或前列腺發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，陰囊有 慢性竇道者 多見于2040歲青壯年 90為單側(cè) 臨床表現(xiàn)取決于腎臟病變的范圍以及輸尿管 膀胱繼發(fā)結(jié)核的嚴(yán)重程度 尿頻、尿急、尿痛 這是腎結(jié)核的典型癥狀之一 血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀 膿尿尿液渾濁，如洗米水樣 腰痛和腫塊 較大腎積膿或?qū)?cè)巨大腎積 凡有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，都應(yīng)該 考慮腎結(jié)核的可能性 遇到下列情況，更應(yīng)作相關(guān)檢查，以明確診斷 有慢性的膀胱刺激癥狀，抗菌治療無效 尿液呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng) 有

4、肺結(jié)核或其他腎外結(jié)核病灶，尿液有蛋白及 鏡下血尿者 附睪、精囊、精索或前列腺發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，陰囊有 慢性竇道者 尿標(biāo)本的采集 尿液檢查 細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù) 定位檢查 影像學(xué)檢查泌尿系感染 概論手術(shù)時(shí)間 3 小時(shí) 誘發(fā)感染因素 梗阻因素 機(jī)體抗病能力減弱 醫(yī)源性因素 解剖因素泌尿系感染 概論出血量 30ml出血量 30ml腎結(jié)核 病理 男性生殖系統(tǒng)結(jié)核 主要為附睪結(jié)核泌尿系感染 概論5C，術(shù)后3天體溫正常腎結(jié)核 治療左側(cè)PUJ狹窄，左腎重度積水伴II型糖尿病 感染途徑 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染 尿檢查 超聲 X線檢查 CT和MRI 膀胱鏡檢查 腎結(jié)核 診斷 泌尿系感染 腎結(jié)核是進(jìn)行性結(jié)核

5、病變，不治療不能自愈 一般治療 藥物治療 適用于早期腎結(jié)核。 首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療腎結(jié)核 治療 腎結(jié)核是進(jìn)行性結(jié)核病變，不治療不能自愈 一般治療 2、病例2 男，48歲， 左側(cè)PUJ狹窄，左腎重度積水伴II型糖尿病 手術(shù)時(shí)間3小時(shí) 出血量 30ml 左腎大小約15*10*8cm，皮質(zhì)最厚0.4cm 術(shù)后 最高體溫39.5C，術(shù)后3天體溫正常 術(shù)后8天出院腎結(jié)核及其并發(fā)癥手術(shù)治療 2、病例2腎結(jié)核及其并發(fā)癥手術(shù)治療 腎結(jié)核 病理 明確感染的性質(zhì) 鑒別上尿路感染還是下尿路感染 明確血行感染還是上行感染 查明泌尿系有無梗阻 檢查有無誘發(fā)因素 測(cè)定尿液PH 抗菌藥物正確應(yīng)用

6、纖維 化干酪樣組織 凡有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，都應(yīng)該 考慮腎結(jié)核的可能性 遇到下列情況，更應(yīng)作相關(guān)檢查，以明確診斷 有慢性的膀胱刺激癥狀，抗菌治療無效 尿液呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng) 有肺結(jié)核或其他腎外結(jié)核病灶，尿液有蛋白及 鏡下血尿者 附睪、精囊、精索或前列腺發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，陰囊有 慢性竇道者左腎大小約15*10*8cm，皮質(zhì)最厚0. 感染途徑 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染 病理型腎結(jié)核 臨床型腎結(jié)核 腎自截 膀胱攣縮術(shù)后第1天體溫37.首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療出血量 30ml 腎結(jié)核是進(jìn)行性結(jié)核病變，不治療不能自愈 一般治療 藥物治療 適用于

7、早期腎結(jié)核。出血量 30ml 感染途徑 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染出血量 30ml 多見于2040歲青壯年 90為單側(cè) 臨床表現(xiàn)取決于腎臟病變的范圍以及輸尿管 膀胱繼發(fā)結(jié)核的嚴(yán)重程度出血量 30ml腎結(jié)核 臨床表現(xiàn) 病理型腎結(jié)核 臨床型腎結(jié)核 腎自截 膀胱攣縮男，63歲，右腎中極占位腎結(jié)核及其并發(fā)癥手術(shù)治療泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核發(fā)病原理腎結(jié)核 病理3、病例3 男，63歲，右腎中極占位 手術(shù)時(shí)間 3 小時(shí) 出血量 250ml 術(shù)后第1天體溫37.4 C 正在恢復(fù)之中 原則： 藥物治療6-9個(gè)月無效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者， 應(yīng)行手術(shù)治療手術(shù)前至少應(yīng)進(jìn)行2周的抗結(jié)核治療 腎切除術(shù) 保留腎組織的

8、腎結(jié)核手術(shù) 攣縮膀胱的手術(shù)治療 解除輸尿管狹窄的手術(shù) 腎結(jié)核 治療 腎結(jié)核 病理3、病例3 誘發(fā)感染因素 梗阻因素 機(jī)體抗病能力減弱 醫(yī)源性因素 解剖因素 泌尿系感染 概論 誘發(fā)感染因素 梗阻因素 機(jī)體抗病尿路感染的誘發(fā)因素 尿路感染的誘發(fā)因素 感染途徑 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染 泌尿系感染 概論 感染途徑 上行感染 血行感染 尿標(biāo)本的采集 尿液檢查 細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù) 定位檢查 影像學(xué)檢查 泌尿系感染 診斷 尿標(biāo)本的采集 尿液檢查 細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù) 明確感染的性質(zhì) 鑒別上尿路感染還是下尿路感染 明確血行感染還是上行感染 查明泌尿系有無梗阻 檢查有無誘發(fā)因素 測(cè)定尿液PH 抗菌

9、藥物正確應(yīng)用 泌尿系感染 治療原則 明確感染的性質(zhì) 鑒別上尿路感染還是下尿路感染 謝 謝謝 謝 病理型腎結(jié)核 臨床型腎結(jié)核 腎自截 膀胱攣縮 腎結(jié)核 病理 病理型腎結(jié)核 臨床型腎結(jié)核 誘發(fā)感染因素 梗阻因素 機(jī)體抗病能力減弱 醫(yī)源性因素 解剖因素 泌尿系感染 概論 誘發(fā)感染因素 梗阻因素 機(jī)體抗病 尿頻、尿急、尿痛 這是腎結(jié)核的典型癥狀之一 血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀 膿尿尿液渾濁，如洗米水樣 腰痛和腫塊 較大腎積膿或?qū)?cè)巨大腎積 尿頻、尿急、尿痛 這是腎結(jié)核的典型癥狀之一 血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀 膿尿尿液渾濁，如洗米水樣 腰痛和腫塊 較大腎積膿或?qū)?cè)巨大腎積 尿檢查 超聲 X線檢查 CT和M

10、RI 膀胱鏡檢查腎結(jié)核 病理泌尿系感染 診斷鈣化 腎積膿 尿檢查 超聲 X線檢查 CT和MRI 膀胱鏡檢查腎結(jié)核及其并發(fā)癥手術(shù)治療首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療泌尿系感染 概論 多見于2040歲青壯年 90為單側(cè) 臨床表現(xiàn)取決于腎臟病變的范圍以及輸尿管 膀胱繼發(fā)結(jié)核的嚴(yán)重程度左側(cè)PUJ狹窄，左腎重度積水伴II型糖尿病 凡有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，都應(yīng)該 考慮腎結(jié)核的可能性 遇到下列情況，更應(yīng)作相關(guān)檢查，以明確診斷 有慢性的膀胱刺激癥狀，抗菌治療無效 尿液呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng) 有肺結(jié)核或其他腎外結(jié)核病灶，尿液有蛋白及 鏡下血尿者 附睪、精囊、精索或前列腺

11、發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，陰囊有 慢性竇道者 尿頻、尿急、尿痛 這是腎結(jié)核的典型癥狀之一 血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀 膿尿尿液渾濁，如洗米水樣 腰痛和腫塊 較大腎積膿或?qū)?cè)巨大腎積 男性生殖系統(tǒng)結(jié)核 主要為附睪結(jié)核手術(shù)時(shí)間 3 小時(shí)首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療腎結(jié)核 診斷腎結(jié)核 臨床表現(xiàn)腎結(jié)核 病理 病理型腎結(jié)核 臨床型腎結(jié)核 腎自截 膀胱攣縮腎結(jié)核及其并發(fā)癥手術(shù)治療腎結(jié)核 病理 男性生殖系統(tǒng)結(jié)核 主要為附睪結(jié)核 尿檢查 超聲 X線檢查 CT和MRI 膀胱鏡檢查腎結(jié)核及其并發(fā)癥手術(shù)治療 尿標(biāo)本的采集 尿液檢查 細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù) 定位檢查 影像學(xué)檢查腎結(jié)核 治療 男性生殖系統(tǒng)結(jié)核 主要為附睪

12、結(jié)核 感染途徑 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染腎結(jié)核 治療泌尿系感染 概論出血量 30ml手術(shù)時(shí)間 3 小時(shí) 尿頻、尿急、尿痛 這是腎結(jié)核的典型癥狀之一 血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀 膿尿尿液渾濁，如洗米水樣 腰痛和腫塊 較大腎積膿或?qū)?cè)巨大腎積 尿頻、尿急、尿痛 這是腎結(jié)核的典型癥狀之一 血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀 膿尿尿液渾濁，如洗米水樣 腰痛和腫塊 較大腎積膿或?qū)?cè)巨大腎積腎結(jié)核 診斷腎結(jié)核 病理泌尿系感染 概論左腎大小約15*10*8cm，皮質(zhì)最厚0.泌尿系感染 治療原則 感染途徑 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療腎結(jié)核及其并發(fā)癥

13、手術(shù)治療出血量 30ml腎結(jié)核 病理泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核發(fā)病原理腎結(jié)核 病理 多見于2040歲青壯年 90為單側(cè) 臨床表現(xiàn)取決于腎臟病變的范圍以及輸尿管 膀胱繼發(fā)結(jié)核的嚴(yán)重程度左腎大小約15*10*8cm，皮質(zhì)最厚0. 病理型腎結(jié)核 臨床型腎結(jié)核 腎自截 膀胱攣縮術(shù)后 最高體溫39.腎結(jié)核 治療 尿檢查 超聲 X線檢查 CT和MRI 膀胱鏡檢查 感染途徑 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療鈣化 腎積膿左腎大小約15*10*8cm，皮質(zhì)最厚0. 病理型腎結(jié)核 臨床型腎結(jié)核 腎自截 膀胱攣縮腎結(jié)核及其并發(fā)癥手術(shù)治療男，63歲，右腎中極占位腎結(jié)核

14、病理出血量 250ml首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療出血量 30ml 尿檢查 超聲 X線檢查 CT和MRI 膀胱鏡檢查 尿檢查 超聲 X線檢查 CT和MRI 膀胱鏡檢查泌尿系感染 概論 誘發(fā)感染因素 梗阻因素 機(jī)體抗病能力減弱 醫(yī)源性因素 解剖因素纖維 化干酪樣組織首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療 多見于2040歲青壯年 90為單側(cè) 臨床表現(xiàn)取決于腎臟病變的范圍以及輸尿管 膀胱繼發(fā)結(jié)核的嚴(yán)重程度腎結(jié)核 治療泌尿系感染 概論泌尿系感染 概論首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療 感染途徑 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染 感染途徑 上行感染 血行

15、感染 淋巴感染 直接感染首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療腎結(jié)核 治療鈣化 腎積膿 男性生殖系統(tǒng)結(jié)核 主要為附睪結(jié)核首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療術(shù)后 最高體溫39.腎結(jié)核 診斷首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療 多見于2040歲青壯年 90為單側(cè) 臨床表現(xiàn)取決于腎臟病變的范圍以及輸尿管 膀胱繼發(fā)結(jié)核的嚴(yán)重程度 尿頻、尿急、尿痛 這是腎結(jié)核的典型癥狀之一 血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀 膿尿尿液渾濁，如洗米水樣 腰痛和腫塊 較大腎積膿或?qū)?cè)巨大腎積出血量 30ml泌尿系感染 概論出血量 30ml出血量 30ml手術(shù)時(shí)間 3 小時(shí) 男性生殖系統(tǒng)結(jié)核 主要為

16、附睪結(jié)核腎結(jié)核 病理 誘發(fā)感染因素 梗阻因素 機(jī)體抗病能力減弱 醫(yī)源性因素 解剖因素腎結(jié)核 診斷首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療 病理型腎結(jié)核 臨床型腎結(jié)核 腎自截 膀胱攣縮 感染途徑 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染出血量 30ml 感染途徑 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染泌尿系感染 概論 感染途徑 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染腎結(jié)核 病理 尿頻、尿急、尿痛 這是腎結(jié)核的典型癥狀之一 血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀 膿尿尿液渾濁，如洗米水樣 腰痛和腫塊 較大腎積膿或?qū)?cè)巨大腎積男，63歲，右腎中極占位 感染途徑 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染5C，術(shù)

17、后3天體溫正常 誘發(fā)感染因素 梗阻因素 機(jī)體抗病能力減弱 醫(yī)源性因素 解剖因素 尿頻、尿急、尿痛 這是腎結(jié)核的典型癥狀之一 血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀 膿尿尿液渾濁，如洗米水樣 腰痛和腫塊 較大腎積膿或?qū)?cè)巨大腎積腎結(jié)核 治療腎結(jié)核 病理鈣化腎 腎周圍結(jié)核性膿腫首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等 手術(shù)治療泌尿系感染 概論出血量 30ml腎結(jié)核 診斷男，48歲，腎結(jié)核 診斷術(shù)后第1天體溫37.泌尿系感染 概論出血量 250ml術(shù)后8天出院 多見于2040歲青壯年 90為單側(cè) 臨床表現(xiàn)取決于腎臟病變的范圍以及輸尿管 膀胱繼發(fā)結(jié)核的嚴(yán)重程度 感染途徑 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染腎結(jié)核結(jié)節(jié)術(shù)后 最高體溫39. 誘發(fā)感染因素 梗阻因素 機(jī)體抗病能力減弱 醫(yī)源性因素 解剖因素 病理型腎結(jié)核 臨床型腎結(jié)核 腎自截 膀胱攣縮出血量 30ml左側(cè)PUJ狹窄，左腎重度積水伴II型糖尿病出血量 30ml 尿標(biāo)本的采集 尿液檢查 細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù) 定位檢查 影像學(xué)檢查腎結(jié)核 病理腎結(jié)核及其并發(fā)癥手術(shù)治療術(shù)后8天出院 多見于2040歲青壯年 90為單側(cè) 臨床表現(xiàn)取決于腎臟病變的范圍以及輸尿管 膀胱繼發(fā)結(jié)核的嚴(yán)重程度 病理型腎結(jié)核 臨床型腎結(jié)核 腎自截 膀胱攣縮 明確感染的性質(zhì) 鑒別上尿路感染還是下尿路感染 明確血行感染