活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

1、活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識三適應(yīng)范圍：瘀血證包括內(nèi)、婦、外、傷各科。瘀血特征：1疼痛（疼痛固定不移，呈刺痛）由于瘀血阻滯，“不通則痛”常有胸、腹、頭諸痛，如小腹瘀痛（月經(jīng)痛、盆腔炎瘀血痛）；真心痛（心絞痛、心肌梗死）；跌打損傷和內(nèi)臟出血后瘀血內(nèi)停之疼痛。2腫塊（身體內(nèi)外發(fā)現(xiàn)腫塊或外傷引起的血腫）3內(nèi)出血（在出血時(shí)夾有紫黯色血塊）4瘀斑（皮膚黏膜或舌質(zhì)出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑）5脈澀或有發(fā)熱（低熱、午后加重）2活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識2活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識瘀血阻滯可見：血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛婦科胸痛、脅痛、癥瘕積聚、中風(fēng)后半身不遂、肢體麻木、風(fēng)濕痹痛日久內(nèi)科跌打損傷、骨折、癰腫瘡瘍外

2、科、傷科癥瘕積聚腹中腫物，堅(jiān)硬不依。有征可查的稱“癥”；腫物時(shí)聚時(shí)散，看之有形，觸之無物，似真似假稱“瘕”癰腫瘡瘍包括：膿腫、潰瘍、炎癥性和化膿性病變。如脫疽（血栓閉塞性脈管炎）、腸癰（急性闌尾炎）中醫(yī)認(rèn)為，這些病變的發(fā)生與氣血凝滯有關(guān)，應(yīng)選用活血藥治療 。3活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識瘀血阻滯可見：3活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“血瘀”的病理學(xué)實(shí)質(zhì)大概可歸納為兩種，一是血液循環(huán)障礙，包括出血、郁血、血栓的形成，局部缺血、水腫；二是局部組織增生或變性?；钛幍淖饔茫海?）擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)。（川芎）（2）抗凝血，防止血栓及動脈硬化斑塊的形成（丹參、川芎）（3）鎮(zhèn)痛（元胡）（4）抗菌消炎，

3、改善毛細(xì)血管的通透性，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)炎癥病灶的消退和吸收。（丹參）（5）抗腫瘤或使增生病變軟化吸收（莪術(shù)）（6）改善機(jī)體的代謝功能，促使組織的修復(fù)，創(chuàng)傷、骨折的愈合。（自然銅、骨碎補(bǔ)）（7）促進(jìn)或抑制子宮收縮，從而達(dá)到調(diào)經(jīng)的目的（益母草、川芎）。4活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“血瘀”的病理學(xué)實(shí)質(zhì)大概可歸納為兩種，一是血液四配伍：應(yīng)用本類藥物，除根據(jù)各類藥物的不同特點(diǎn)加以選擇應(yīng)用，尚需配伍為用。寒凝血瘀溫里散寒藥。（桂枝、肉桂）瘀熱互結(jié)配清熱涼血藥。（生地、丹皮）風(fēng)濕痹痛，經(jīng)脈不通配祛風(fēng)濕藥。（獨(dú)活、羌活）癥瘕積聚者配軟堅(jiān)散結(jié)藥。（海藻、鱉甲）久瘀體虛或因虛而瘀配補(bǔ)益藥。由于氣血之間

4、有著密切的關(guān)系，氣行則血行，氣滯則血瘀，而行氣有助于行血，故運(yùn)用活血祛瘀藥時(shí)常與理氣藥同用，以增強(qiáng)活血祛瘀之效。根據(jù)“久病多瘀”的原則，對一些久病不愈、慢性病、疑難病，均可按瘀血來治療，運(yùn)用活血藥，往往可取得滿意效果。5活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識四配伍：5活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識根據(jù)“祛風(fēng)先活血，血活風(fēng)自滅”的原則，在治療一些風(fēng)邪所致的疾病中，如風(fēng)疹、濕疹、皮膚瘙癢等，均可配伍活血藥。（川芎、當(dāng)歸、丹皮、赤芍）五、分類：按其作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用不同，分為： 1、活血止痛藥 2、活血調(diào)經(jīng)藥 3、活血療傷藥 4、活血消徵藥六注意事項(xiàng)本類藥物易耗血?jiǎng)友?，凡婦女月經(jīng)過多及其他出血證無瘀血現(xiàn)象者忌用。孕婦慎用或

5、忌用。6活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識根據(jù)“祛風(fēng)先活血，血活風(fēng)自滅”的原則，在治療一些風(fēng)邪所致的疾第一節(jié)活血止痛藥性能特點(diǎn)：性味：多具辛味，辛散善行歸經(jīng)：心肝脾，既入血分，又入氣分功效：活血行氣止痛適應(yīng)證：氣血瘀滯所致各種痛證。 如頭痛、胸脅痛、心腹痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、痹痛、跌打損傷瘀痛等。本節(jié)重點(diǎn)藥物：川芎、延胡索、郁金7活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識第一節(jié)活血止痛藥7活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 川芎 藥材川芎 川芎8活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 川芎 藥材川 川芎Chuanxiong神農(nóng)本草經(jīng)要點(diǎn)：為婦科常用藥，血中之氣藥，具有通達(dá)氣血之功。來源：為傘形科多年生草本川芎的干燥根莖。產(chǎn)地：主產(chǎn)于四川。采集與炮制：夏季

6、采挖。曬后炕干。用時(shí)潤透切片，生用或酒炒、麩炒用。性昧：辛，溫。（香）歸經(jīng)：肝、膽、心包。功效：活血行氣，祛風(fēng)止痛。分析；川芎辛溫氣香，能升能散，能通能行辛香行散 祛風(fēng)、行氣、活血- 風(fēng)祛氣行血活，經(jīng)脈通暢，疼痛自止溫通血脈9活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 川芎Chuanxiong神臨床應(yīng)用：1血瘀氣滯諸證。本品為“血中氣藥”，能“下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)”。用治多種血瘀氣滯證，尤善治婦女月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)及產(chǎn)后瘀阻腹痛等，為婦科活血調(diào)經(jīng)之要藥。（1）婦科疾病：月經(jīng)不調(diào)配當(dāng)歸、熟地、白芍（四物湯）血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)常與赤芍、桃仁等配伍（血府逐瘀湯）瘀痛較甚加香附、元胡、紅花寒凝血滯與桂心、當(dāng)歸等配伍，以溫通血

7、脈（如溫經(jīng)湯）產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛常與當(dāng)歸、桃仁等配伍（如生化湯）10活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識臨床應(yīng)用：10活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識（2）內(nèi)科疾病肝郁氣滯胸脅疼痛常與柴胡、香附等疏肝理氣藥配伍（柴胡疏肝散）心脈瘀阻胸痹心痛，可單用為末，以酒服之，或配伍丹參、桂枝、檀香等中風(fēng)偏癱、肢體麻木與黃芪、地龍等同用，活血補(bǔ)氣通絡(luò)（如補(bǔ)陽還五湯）（3）外科疾病熱毒壅結(jié)之腫痛配伍金銀花、連翹、赤芍瘡瘍癰腫，膿成難潰者與當(dāng)歸、皂角刺等配伍，以托毒透膿（透膿散）跌撲損傷、瘀血腫痛與三七、乳香、沒藥等配伍，以活血消腫止痛。11活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識（2）內(nèi)科疾病11活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識2頭痛、風(fēng)濕痹痛。本品性升散

8、，善“上行頭目”，能活血、祛風(fēng)止痛，為治頭痛之要藥，前人有“頭痛不離川芎”“頭痛必用川芎”之說。治頭痛無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血瘀、血虛均可配伍應(yīng)用。風(fēng)寒頭痛配白芷、細(xì)辛、防風(fēng)、荊芥等祛風(fēng)解表止痛藥（川芎茶調(diào)散）風(fēng)熱頭痛與菊花、石膏等配伍，以疏風(fēng)清熱（川芎散）風(fēng)濕頭痛與羌活、藁本等配伍，以祛風(fēng)勝濕止痛，（羌活勝濕湯）血瘀頭痛與柴胡、當(dāng)歸、桃仁、紅花、等配伍，以活血通竅止痛，（血府逐瘀湯、通竅活血湯）血虛頭痛與當(dāng)歸、熟地黃、芍藥等補(bǔ)血藥配伍。風(fēng)濕痹痛，配伍防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等。12活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識2頭痛、風(fēng)濕痹痛。12活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識由于川芎治頭痛效果好，故醫(yī)生常喜歡使用。但應(yīng)該提出，川

9、芎終究屬辛溫芳香走竄之性，對于一些陰虛火旺，肝陽上亢（高血壓）肝火偏旺（面紅目赤、口苦、耳鳴）嚴(yán)重的血虛頭痛，均不可應(yīng)用川芎，因用后往往會發(fā)生眩暈。前人認(rèn)為川芎“為血虛頭痛之圣藥”“補(bǔ)血清頭”之用。所以后世多謂川芎“能補(bǔ)血”。但川芎并非補(bǔ)血之品，如四物湯用川芎，目的在于通行氣血，使補(bǔ)而能通之意。故應(yīng)正確對待這個(gè)問題。13活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識由于川芎治頭痛效果好，故醫(yī)生常喜歡使用。但應(yīng)該提出，川芎終究3風(fēng)濕痹痛、肢體麻木。本品能“旁通絡(luò)脈”，祛風(fēng)活血止痛，常與獨(dú)活、羌活等祛風(fēng)濕通絡(luò)藥配伍，如蠲痹湯。近年臨床常用本品治療冠心病心絞痛、缺血性腦血管病。附方：1川芎10g蒼術(shù)10g天麻10g，水煎服

10、，治療風(fēng)濕頭痛，偏頭痛2治缺血性腦病。用川芎嗪靜脈滴注，可治療急慢性缺血性腦血管病。3治骨質(zhì)增生，將川芎研末，山西老陳醋適量調(diào)成稠糊狀，加入少許藥用凡士林調(diào)勻，涂抹患處。用法用量：煎服，310g。研末吞服，每次115g使用注意：陰虛陽亢之頭痛忌用。多汗，月經(jīng)過多者慎用 14活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識3風(fēng)濕痹痛、肢體麻木。14活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識按語：川芎辛溫氣香，能升能散，能通能行，能上行頭目，下走血海，旁通四肢，為“血中之氣藥”，具有活血行氣、祛風(fēng)止痛之效，為治頭痛之要藥，無論風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、血虛、血瘀頭痛，皆可隨證選用；又為婦科活血調(diào)經(jīng)要藥，尤善治與血海有關(guān)的婦科疾病，如月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)、閉

11、經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛等。化學(xué)成分本品主要含川芎嗪等多種生物堿，阿魏酸等酚性物質(zhì)，藁本內(nèi)酯、川芎內(nèi)酯等多種揮發(fā)油。尚含香草醛、甾醇類及維生素等。 15活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識按語：川芎辛溫氣香，能升能散，能通能行，能上行頭目，下走血海藥理作用本品提取物有擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集等作用。川芎嗪能通過血腦屏障，在腦干分布較多，對抗血栓形成，對缺血性腦血管病有顯著預(yù)防作用。水煎劑對動物中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜、降壓作用。可加強(qiáng)子宮收縮，甚至痙攣，大劑量則轉(zhuǎn)為抑制，使之收縮停止。對小腸平滑肌有抑制作用。阿魏酸可提高球蛋白及T淋巴細(xì)胞的免疫作用。對各種致病菌

12、及病毒有抑制作用。有抗維生素E缺乏作用。 4臨床報(bào)道以川芎注射液靜脈滴注，治療冠心病心絞痛、腦血栓形成和腦栓塞、缺血性中風(fēng)、慢性肺源性心臟病；以川芎紅花注射液靜脈滴注，治慢性腎炎氮質(zhì)血癥；血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛、功能性子宮出血等疾患。 16活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識藥理作用16活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 延胡索 藥材延胡索 延胡索 17活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 延胡索 藥材 延胡索Yanhusuo雷公炮炙論要點(diǎn)：本品既善活血，又擅行氣，為止痛之佳品，“能行血中氣滯，氣中血滯，專治一身上下氣滯血瘀諸痛”。來源：為罌粟科多年生草本延胡索的干燥塊莖。產(chǎn)地：主產(chǎn)于浙江、江蘇、湖北、湖南等地。采集與炮制：夏初采挖

13、，曬干。切厚片或搗碎，生用或醋炙用 用法用量：煎服，310g。研末服153g。醋制后可加強(qiáng)止痛之力。性能特點(diǎn)：本品辛散苦泄溫通，入心、肝、脾經(jīng)。功善活血、行氣、止痛，且止痛力顯著，能治血瘀氣滯諸痛，醋制后其力更捷 18活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 延胡索Yanhusuo雷 蓬莪術(shù) 溫郁金 藥材郁金 郁金19活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 蓬莪術(shù) 溫郁金 郁金Yujin藥性論來源：為姜科多年生草本溫郁金姜黃、廣西莪術(shù)或蓬莪術(shù)的干燥塊根。產(chǎn)地：郁金之塊根稱川郁金、溫郁金（黑郁金）主產(chǎn)于浙江（溫州） 姜黃之塊根稱廣郁金（黃郁金），主產(chǎn)于四川 川郁金長于活血祛瘀 廣郁金長于行氣解郁采集與炮制：冬季采挖，蒸或煮至透心

14、。干燥。切片或打碎，生用或礬水炒用。性味：辛、苦，寒。歸肝、心、膽經(jīng)。功效：活血止痛，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃。分析：20活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 郁金Yujin味辛行散 入肝經(jīng)行氣疏肝解郁 味苦疏泄 入心肝經(jīng)活血祛瘀止痛苦寒清熱入心經(jīng)涼血清心味苦燥濕 入肝膽經(jīng)祛肝膽經(jīng)濕熱-利膽退黃性寒清熱臨床應(yīng)用：1血瘀氣滯之胸脅腹痛。（肝郁氣滯，氣滯血瘀所致）本品能活血行氣，開郁止痛。21活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識味辛行散 入肝經(jīng)行氣疏肝解郁21活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識治胸腹脅肋脹痛、刺痛，常與香附、延胡索、丹參等配伍，以活血行氣止痛。也可在逍遙散的基礎(chǔ)上加郁金。治婦人乳房脹痛、經(jīng)行腹痛，屬肝郁有熱者，與柴胡

15、、梔子等配伍，如宣郁通經(jīng)湯。（郁金、柴胡、白芍、當(dāng)歸、丹皮、香附）2熱病神昏，癲癇等證。本品能清心，解郁開竅。治濕溫病，濕濁蒙閉心竅者（常見乙腦、流腦，病人神志不清或異常），與石菖蒲、竹瀝、梔子等配伍，如菖蒲郁金湯。治癲狂（精神分裂癥的躁狂狀態(tài)）、癲癇痰火蒙心者，與白礬配伍，即白金丸?，F(xiàn)代多用白金丸加味（加石菖蒲、朱砂、膽南星、丹參）22活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識治胸腹脅肋脹痛、刺痛，常與香附、延胡索、丹參等配伍，以活血行3肝膽濕熱證。本品能清濕熱而利膽退黃。治濕熱黃疸、尿赤口苦等證，常與茵陳蒿、梔子、大黃等配伍，以清熱利濕退黃。若治膽石癥，則每配金錢草、枳殼、木香、大黃等，以利膽排石。4、肝郁化

16、火，氣火上逆，迫血妄行之吐血、衄血及婦女倒經(jīng)等。郁金10g大黃10g生地12g赤芍10g丹皮10g梔子10g懷牛膝18g生蒲黃10g，水煎服，治療月經(jīng)代償，吐血衄血。本品能順氣降火而涼血止血。常配牛膝、牡丹皮、梔子、生地等同用。用法用量：煎服，512g。研末服，2.5g。使用注意：不宜與丁香同用(十九畏)。23活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識3肝膽濕熱證。23活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識性能特點(diǎn)：本品行散降泄，性寒清熱，既入血分，又入氣分。入血分能行血涼血；入氣分可行氣解郁。既具活血、涼血清心之功，又有行氣解郁、退黃之效。故可治血瘀氣滯，肝郁化火之胸脅腹痛及吐衄、倒經(jīng)之證，也可治熱病神昏，濕熱黃疸諸證。化學(xué)成

17、分本品含揮發(fā)油，油中主要含茨烯、倍半萜烯、姜黃烯等。尚含姜黃素、去甲基姜黃素、淀粉、多糖、脂肪油、水芹烯等。藥理作用本品有輕度的鎮(zhèn)痛作用，能減輕主動脈及冠狀動脈內(nèi)膜斑塊的形成和脂質(zhì)沉積。姜黃素對肝臟損傷有保護(hù)作用，能促進(jìn)膽汁分泌和排泄，減少尿中的尿膽元。郁金水浸液對多種致病真菌有抑制作用。24活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識性能特點(diǎn)：本品行散降泄，性寒清熱，既入血分，又入氣分。入血分4臨床報(bào)道現(xiàn)代以川郁金粉(片)內(nèi)服，治各種心律失常；以白金丸(白礬、郁金)口服，治高脂血癥、癲癇；傳染性肝炎、急性乳腺炎等，有較好療效。25活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識4臨床報(bào)道25活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 姜黃Jianghuang

18、新修本草來源：為姜科多年生草本姜黃的干燥根莖。產(chǎn)地：主產(chǎn)于四川、福建等省。 藥材姜黃 姜黃26活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 姜黃Ji 藥材乳香 藥材制乳香 乳香27活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 藥材乳香 藥材制乳香 藥材沒藥 藥材制沒藥 沒藥28活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 藥材沒藥 藥材制沒藥 沒藥28復(fù)齒鼯鼠 五靈脂29活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識復(fù)齒鼯鼠 五靈脂29活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識第二節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥性能特點(diǎn)：性味：辛散苦泄歸經(jīng)：肝經(jīng)血分功效：活血散瘀，通暢血脈而調(diào)經(jīng)水-活血調(diào)經(jīng)適應(yīng)證：婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及產(chǎn)后瘀滯腹痛等。亦可用于瘀血痛證、癥瘕及跌達(dá)損傷、瘡癰腫毒等。30活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識第二節(jié)活血

19、調(diào)經(jīng)藥30活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 丹參 藥材丹參 丹參31活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 丹參 藥材丹參 丹參danshen(神農(nóng)本草經(jīng)）要點(diǎn)：婦科調(diào)經(jīng)要藥，藥性寒涼，既活血又涼血，治療血瘀證尤以血熱瘀滯者較宜。命名：本品根紅似參，故名丹參。又名紫丹參、血參來源：為唇形科多年生草本植物丹參的干燥根及根莖。產(chǎn)地：主產(chǎn)于河北、安徽、江蘇、四川等地。采集與炮制：春秋兩季采挖。潤透后切片，曬干。生用或酒炒用。性味：苦，微寒。歸經(jīng)：心、肝。功效：活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰，清心安神。分析：味苦疏泄入心肝經(jīng)走血脈活血祛瘀而調(diào)經(jīng)性寒清熱入心肝經(jīng)走血分清熱涼血而消癰性寒清熱入心經(jīng)清心除煩而安神32活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 丹參

20、danshen(丹參具有祛瘀生新之功：祛瘀生新通過祛除停止體內(nèi)的瘀血，使血行通暢，促進(jìn)新血的生成。（可使瘀滯去而新血生，藉以通為補(bǔ)）應(yīng)用：廣泛用于各種瘀血證，因其性寒，尤以血熱瘀滯者較宜。1血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀滯腹痛等證。本品善活血祛瘀，調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)要藥。前人有“一味丹參散，功同四物湯”之說?？蓡斡脼槟?，陳酒送服，每次6g，即丹參散。亦常與紅花、桃仁、益母草等活血調(diào)經(jīng)藥配伍，以增療效。33活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識33活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識2血瘀之心腹疼痛，瘕瘕積聚等證。治血瘀氣滯所致心腹、胃脘疼痛，與檀香、砂仁配伍，以活血行氣止痛，即丹參飲。臨床報(bào)道，用丹參注射液靜脈滴注，在

21、心肌梗塞搶救中效果較好，部分病人的心電圖心肌缺血的情況迅速好轉(zhuǎn)，一些病例有血脂下降現(xiàn)象。治癥瘕積聚，與三棱、莪術(shù)等活血消癥藥配伍。治療慢性肝炎和早期肝硬化有肝脾腫大，肝功能異常，可用丹參30g糯稻根30g（降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶）紅糖30g水煎，分23次溫服 治肢體關(guān)節(jié)疼痛，常與沒藥、當(dāng)歸等同用，以活血和血止痛。34活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識34活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識3瘡瘍癰腫。本品既涼血又活血，能清泄瘀熱而消癰腫。治療瘡癰腫痛或乳癰初起，常與金銀花、蒲公英等清熱解毒藥配伍。治乳癰初起，配乳香、金銀花、連翹等治血栓閉塞性脈管炎輕者，配當(dāng)歸、玄參、雞血藤，如丹參通脈湯。4溫?zé)岵崛霠I血、煩躁不安，及心悸失眠

22、等證。本品能涼血清心，除煩安神。治溫?zé)岵崛霠I血，煩躁不安，與生地黃、玄參等清熱涼血藥配伍，如清營湯。35活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識35活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識治心陰血不足，虛熱內(nèi)擾之心悸、失眠，常與酸棗仁、阿膠、人參等配伍，以益氣養(yǎng)血、養(yǎng)心安神，如天王補(bǔ)心丹?；蚺渲剖诪?、酸棗仁、麥冬等。用法用量：煎服，5一15g。酒炒可增強(qiáng)活血之功。使用注意：反藜蘆。性能特點(diǎn)：本品苦寒降泄，入心肝血分，為活血化瘀要藥，廣泛用于各種瘀血證。既善活血化瘀而調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)佳品，適用于婦女血瘀經(jīng)產(chǎn)諸證；又善活血化瘀而消癥散結(jié)止痛，治心腹刺痛、癥瘕積聚；還善涼血清心而除煩安神、散結(jié)消癰，治溫病熱入營血之煩躁不安、內(nèi)熱

23、擾心之心悸失眠及癰腫瘡毒等。36活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識治心陰血不足，虛熱內(nèi)擾之心悸、失眠，常與酸棗仁、阿膠、人參等化學(xué)成分本品含丹參酮I及隱丹參酮等多種醌類等。尚含丹參素、丹參酸甲、乙、丙以及兒茶酸等。藥理作用本品能擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管，增加冠脈血流量，減慢心率，減輕心肌缺血性損傷程度。能促進(jìn)纖維蛋白溶解并有抗凝作用，抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，對缺血后腦組織有明顯的保護(hù)作用?？蓽p輕四氯化碳引起的肝組織損傷，抑制或減輕肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。能調(diào)整體液免疫和細(xì)胞免疫，且有抗菌、抗炎、抗過敏、抗腫瘤、解熱、鎮(zhèn)靜、降血糖、降膽固醇等作用。37活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識化學(xué)成分3

24、7活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識4臨床報(bào)道現(xiàn)代以丹參注射液肌注或靜滴，治慢性腎功能不全、糖尿病、青光眼、急慢性肝炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾患；丹參配葛根、延胡索研細(xì)末，制成片劑，口服治療冠心?。坏?、雞內(nèi)金、郁金治療慢性肝炎、肝硬化等均有良效。38活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識4臨床報(bào)道38活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 藥材紅花 紅花 紅花 39活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 藥材紅花 紅花Honghua新修本草來源：為菊科二年生草本紅花的干燥花。產(chǎn)地：主產(chǎn)于河南、湖北、四川、云南等地。性味歸經(jīng)：辛，溫。歸心、肝經(jīng)。功效：活血通經(jīng)，祛瘀止痛。性能特點(diǎn)：本品辛散溫通，入心、肝血分。既善活血通經(jīng)，治經(jīng)產(chǎn)瘀滯之證；又善祛瘀止痛，為治

25、癥瘕積聚、跌打損傷、心腹瘀阻疼痛之常品。此外，還可用治血熱瘀滯之斑疹紫暗，有活血化斑之效。40活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 紅花Honghua新修本草藥材桃仁 桃 桃仁41活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識藥材桃仁 桃 桃仁41活鑒別比較：桃仁 活血祛瘀通經(jīng)，治血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻紅花 腹痛等然：桃仁性平質(zhì)潤，有潤腸通便之功，兼止咳，用于腸燥便秘，咳嗽氣喘。紅花辛散溫通，散瘀止通力強(qiáng)，配涼血消斑藥，可治血熱瘀滯，斑疹色暗。42活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識鑒別比較：42活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 益母草Yimucao神農(nóng)本草經(jīng)要點(diǎn)：為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥，有益母之稱，故名。為唇形科二年生草本益母草的新鮮或干燥的地上部分 43活

26、血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 益母草Yimucao神毛葉地瓜兒苗 藥材澤蘭 澤蘭44活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識毛葉地瓜兒苗 藥材澤蘭 澤蘭44活 藥材牛膝 牛膝 牛膝 45活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 藥材牛膝 牛膝 牛膝Niuxi神農(nóng)本草經(jīng)要點(diǎn)：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。性善下行，為治下半身疾患的引經(jīng)藥。命名：本品根形似牛的膝蓋，故名。（節(jié)稍膨大呈膝狀）來源：為莧科多年生草本牛膝(懷牛膝)的干燥根主產(chǎn)于河南。以產(chǎn)于河南懷慶（武陟、溫縣、博愛、沁陽、輝縣）有悠久歷史，為道地藥材，是河南四大懷藥之一。川牛膝為莧科川牛膝(甜牛膝)的干燥根。主產(chǎn)于四川、貴州等地。懷牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。川牛膝活血化瘀 46活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識

27、 采集與炮制：冬季采挖。曬干。生用或酒炙用。生用活血通經(jīng)，利水通淋，引火下行酒炙補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨性味歸經(jīng)：苦、酸、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。功效：活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引火(血)下行，利尿通淋。分析：本品味苦兼甘，性善下行，走而能補(bǔ)（苦泄下降，味甘主補(bǔ)）性善下行具體表現(xiàn)以下：47活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 47活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識（1）引血下行：其一使上充之血下行，從而減輕頭部充血。其二使月經(jīng)通暢，治療瘀血阻滯的經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后胞衣不下，難產(chǎn)（配桃仁、紅花、當(dāng)歸）（2）引藥下行：作為藥引，引導(dǎo)他藥下行，到達(dá)下半身，治療下半身疾患，腰膝酸痛。屈伸不利，“無牛膝不過膝”（3）引熱（火）下行：能引導(dǎo)上炎之

28、火下行，用治血熱妄行之吐血、衄血、牙齦腫痛、口舌生瘡等上部火熱證。（4）使小便通暢，達(dá)到利尿通淋作用，治療淋證，血尿等 48活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識（1）引血下行：48活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用：1血瘀之痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛、胞衣不下及跌打損傷等證。本品善活血通經(jīng)。治婦科經(jīng)產(chǎn)瘀血諸證，常與桃仁、紅花、當(dāng)歸等活血調(diào)經(jīng)藥配伍。治跌打損傷、血瘀內(nèi)停者，常與續(xù)斷、紅花、當(dāng)歸、乳香等配伍，以活血療傷。2肝腎不足，腰膝酸軟無力。本品有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨之效。腰腿痛無論屬腎虛、風(fēng)濕、或跌打損傷，牛膝均為常用藥。肝腎不足，腰膝酸痛，常與杜仲、續(xù)斷配伍，如續(xù)斷丸。風(fēng)濕痹痛日久，損及肝腎，腰膝酸痛，常與獨(dú)活、桑寄生等祛

29、風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥配伍，如獨(dú)活寄生湯。49活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用：49活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識濕熱成痿，足膝痿軟，則常與黃柏、蒼術(shù)配伍，即三妙丸。跌打損傷腰腿痛，配其他活血藥，如跌打腰痛散（川牛膝、杜仲、續(xù)斷、乳香、沒藥、木瓜等）3上部火熱證。本品能引火(血)下行，以降上炎之火。治氣火上逆、血熱妄行之吐血、衄血等上部出血證，常與梔子、白茅根、代赭石配伍，以引血下行，降火止血。治肝陽上亢之頭痛、眩暈、目赤，常與代赭石、生龍骨、牡蠣等平肝潛陽藥配伍，如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯?；蚺Ｏ?、杜仲、磁石、鉤藤等，亦可用于腦血管痙攣引起的頭痛。治胃火上炎之牙齦腫痛、口舌生瘡，常與熟地黃、石膏、知母等配伍，以清胃滋陰降火，如玉

30、女煎。50活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識濕熱成痿，足膝痿軟，則常與黃柏、蒼術(shù)配伍，即三妙丸。50活血4淋證，水腫，小便不利。本品能利尿通淋?！芭Ｏチ茏C要藥”治熱淋、血淋、石淋等，有血尿和腰痛者。常與冬葵子、瞿麥、滑石等利尿通淋藥配伍，如牛膝湯；治水腫小便不利，常與地黃、澤瀉、車前子等同用，如濟(jì)生腎氣丸。治石淋（腎結(jié)石）熱淋（尿道炎）有小便困難，尿痛，可用牛膝配當(dāng)歸、黃芩。用法用量：煎服，615g。補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨酒制用；活血通經(jīng)等生用。使用注意：孕婦及月經(jīng)過多者慎用。51活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識4淋證，水腫，小便不利。51活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識性能特點(diǎn)：本品苦甘酸平，入肝、腎經(jīng)。性善下行，既活血通經(jīng)，治婦科

31、經(jīng)產(chǎn)諸疾及跌打傷痛；又利尿通淋、引火（血）下行，治淋證、水腫及氣火上逆之吐血、衄血、頭痛眩暈，或陰虛火旺之喉痹、齒痛、口瘡。又善補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，為治腎虛腰痛及久痹腰膝酸痛無力之常品。此外，“能引諸藥下行”，故臨床用藥欲其下行者，常用本品作引經(jīng)藥。52活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識52活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識化學(xué)成分本品含對動物子宮平滑肌有活性的三萜皂苷和有抗腫瘤活性的多糖。尚含蛻皮甾酮等多種昆蟲變態(tài)激素、生物堿、香豆素、氨基酸等。藥理作用本品煎劑能使子宮收縮幅度增強(qiáng)，頻率加快。其醇浸劑對大鼠甲醛性關(guān)節(jié)炎有明顯的抑制作用，能促進(jìn)炎性腫脹消退。其所含昆蟲變態(tài)甾體激素，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。53活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)

32、知識化學(xué)成分53活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 藥材雞血藤 雞血藤 密花豆 54活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 藥材雞血藤 雞血藤 藥材王不留行 王不留行 麥藍(lán)菜 55活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識藥材王不留行 王不留行 藥材月季花 月季 月季花 月季 56活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 藥材月季花 月季 第三節(jié)活血療傷藥性能特點(diǎn)：本類藥善于活血化瘀，消腫止痛，續(xù)筋接骨，生肌斂瘡。適用于：跌達(dá)損傷瘀腫疼痛，骨折筋損，金瘡出血等傷科疾患。57活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 第三節(jié)活血療傷藥57活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué) 藥材自然銅 自然銅 黃鐵礦礦石 58活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 藥材自然銅 自然銅 活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件 地鱉 冀地鱉 藥材土鱉蟲 土鱉蟲60活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 地鱉 冀地鱉 藥材土鱉蟲 馬錢 云南馬錢藥材馬錢子（馬錢 ）藥材馬錢子（云南馬錢 ）馬錢子61活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 馬錢 云南馬錢藥材馬錢子（馬錢 ） 麒麟竭藥材血竭(進(jìn)口)藥材血竭(國產(chǎn)) 血竭62活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識 麒麟竭藥材血竭(進(jìn)口)藥材血竭(國產(chǎn)) 第四節(jié)破血消癥藥性能特點(diǎn)：本類藥物藥性峻猛，以蟲類藥居多。功效：破血逐瘀而消癥積。適用于：瘀血程度較重的癥瘕積聚，亦可用于血瘀經(jīng)閉、瘀腫疼痛等本節(jié)重點(diǎn)藥：莪術(shù)