氣管切開(kāi)護(hù)理講解培訓(xùn)課件

1、氣管切開(kāi)護(hù)理講解氣管切開(kāi)護(hù)理講解教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：熟悉氣管切開(kāi)術(shù)的目的，適應(yīng)癥和禁忌癥。 能力目標(biāo)：掌握氣管切開(kāi)術(shù)的操作方法及護(hù)理氣管切開(kāi)護(hù)理講解2教學(xué)目標(biāo) 氣管切開(kāi)護(hù)理講解2氣管切開(kāi)的概念 將病人氣管前壁切開(kāi)，通過(guò)切口放入適當(dāng)大小的套管，病人通過(guò)套管呼吸。鼻（口腔）咽喉氣管支氣管肺氣管切開(kāi)護(hù)理講解3氣管切開(kāi)的概念氣管切開(kāi)護(hù)理講解3氣管切開(kāi)的主要目的1.預(yù)防和解除呼吸道梗阻，保證呼吸道的通暢2.減少呼吸道阻力3.便于呼吸道分泌物的吸引，預(yù)防肺部感染4.便于長(zhǎng)期接呼吸機(jī) 氣管切開(kāi)護(hù)理講解4氣管切開(kāi)的主要目的氣管切開(kāi)護(hù)理講解4氣管切開(kāi)的特點(diǎn)易于固定且較安全易于鼻咽部分泌物的引流易于口腔護(hù)理病人可

2、經(jīng)口進(jìn)食導(dǎo)管較短，管腔較大，易于吸痰 解剖死腔相對(duì)減小，氣道阻力小多能耐受，適于長(zhǎng)期需要人工氣道的病人氣管切開(kāi)護(hù)理講解5氣管切開(kāi)的特點(diǎn)氣管切開(kāi)護(hù)理講解5氣管切開(kāi)的缺點(diǎn)操作復(fù)雜,創(chuàng)傷較大局部傷口需特殊護(hù)理痊愈后頸部留有瘢痕氣管切開(kāi)護(hù)理講解6氣管切開(kāi)的缺點(diǎn)氣管切開(kāi)護(hù)理講解6氣管切開(kāi)護(hù)理講解培訓(xùn)課件禁忌癥 出血和凝血機(jī)制異常者禁止氣管切開(kāi)術(shù)。氣管切開(kāi)護(hù)理講解8禁忌癥氣管切開(kāi)護(hù)理講解8操作步驟1.評(píng)估患者（1）全身情況 特別注意患者的呼吸頻率與節(jié)律（2）局部情況 呼吸道梗阻情況、頸部皮膚有無(wú)感染（3）心理狀態(tài)（4）健康知識(shí)氣管切開(kāi)護(hù)理講解9操作步驟1.評(píng)估患者氣管切開(kāi)護(hù)理講解92.準(zhǔn)備（1）操作者 衣

3、帽、洗手、戴口罩（2）患者 備皮，做普魯卡因皮試（3）用物 氣管切開(kāi)包。氣管擴(kuò)張鉗、手術(shù)刀、組織剪、手術(shù)鑷（緊急）。氣管套管（4）環(huán)境 室溫/濕度、光線氣管切開(kāi)護(hù)理講解102.準(zhǔn)備氣管切開(kāi)護(hù)理講解10 氣管套管的構(gòu)造氣管切開(kāi)護(hù)理講解11氣管切開(kāi)護(hù)理講解113.實(shí)施步驟（1）核對(duì)患者（2）體位 取頸仰臥位。嚴(yán)重呼吸困難不能平臥者，可取半臥位，頭略向后仰。（3）消毒鋪巾（4）麻醉 1普魯卡因 。深昏迷者可不用氣管切開(kāi)護(hù)理講解123.實(shí)施步驟氣管切開(kāi)護(hù)理講解12（5）切開(kāi)置管 切開(kāi)第3、4或4、5氣管軟骨環(huán)，撐開(kāi)切口，吸出氣管內(nèi)分泌物及血液。氣管切開(kāi)護(hù)理講解13氣管切開(kāi)護(hù)理講解13（6）插入氣管套管

4、及固定 插入合適的氣管套管，將套管的帶子綁于頸后并固定。氣管切開(kāi)護(hù)理講解14（6）插入氣管套管及固定氣管切開(kāi)護(hù)理講解14三.護(hù)理1.緊急行氣管切開(kāi)的病人，床頭應(yīng)備氣管切開(kāi)包2.試行拔管。一般如全堵2448小時(shí)后病人呼吸平穩(wěn)、發(fā)音正常，即可拔管3.氣管切開(kāi)使用的金屬內(nèi)套管，通常每48小時(shí)更換一次。清洗消毒 4.保持氣道濕潤(rùn)通暢氣管切開(kāi)護(hù)理講解15三.護(hù)理氣管切開(kāi)護(hù)理講解15四.注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格掌握氣管切開(kāi)的適應(yīng)證和禁忌癥2.皮膚切口保持在前正中線上3.術(shù)前慎用鎮(zhèn)靜劑，以免加重呼吸抑制4.嚴(yán)禁切斷第一氣管軟骨環(huán)和環(huán)狀軟骨5.進(jìn)刀時(shí)切忌用力過(guò)猛氣管切開(kāi)護(hù)理講解16四.注意事項(xiàng)氣管切開(kāi)護(hù)理講解166.

5、保持氣管切開(kāi)傷口皮膚的清潔、干燥，及時(shí)更換敷料7.氣管套管固定牢固，防止氣管套管脫出氣管切開(kāi)護(hù)理講解17氣管切開(kāi)護(hù)理講解17并發(fā)癥 出血、皮下氣腫、呼吸驟停、肺炎、氣管食管瘺氣管切開(kāi)護(hù)理講解18并發(fā)癥氣管切開(kāi)護(hù)理講解18并發(fā)癥的護(hù)理出血 原因：可由氣管切開(kāi)時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?、刺激、吸痰?dòng)作粗暴等損傷氣管壁造成。 氣管切開(kāi)護(hù)理講解19并發(fā)癥的護(hù)理出血?dú)夤芮虚_(kāi)護(hù)理講解19并發(fā)癥的護(hù)理皮下氣腫 原因：氣管切開(kāi)術(shù)比較多見(jiàn)的并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。氣管切開(kāi)護(hù)理講解20并發(fā)癥的護(hù)理皮下氣腫氣管切開(kāi)護(hù)理講解20并發(fā)癥的護(hù)理感染（切口及肺部感染） 原因：氣管切開(kāi)常見(jiàn)的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系。 預(yù)防：吸痰