授課用-食道狹窄的介入治療課件

1、食道狹窄的介入治療食道狹窄的介入治療授課用_食道狹窄的介入治療課件授課用_食道狹窄的介入治療課件授課用_食道狹窄的介入治療課件主要成分：鈦、鎳和硅橡膠 主要成分：鈦、鎳和硅橡膠 形狀： 一端或兩端為喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的圓柱形形狀：一、產(chǎn)品特點：1、鈦鎳形狀記憶合金自膨式食道及吻合口支架具有優(yōu)良的生物相容性和耐腐蝕性，同時具有穩(wěn)定的記憶特性和超彈性。在0-10（或冰水）環(huán)境中支架為軟化狀態(tài)，在一定范圍內(nèi)可改變形狀，易于放入8mm的置入器中。在人體內(nèi)（環(huán)境溫度大于33以上）將支架由置入器中放出，可逐步恢復(fù)到原來形狀。支架產(chǎn)生持續(xù)柔和的徑向擴張力，作用在食道內(nèi)壁上，使狹窄部位逐步擴張并

2、恢復(fù)通暢。 一、產(chǎn)品特點：1、鈦鎳形狀記憶合金自膨式食道及吻合口支架具有2、支架在體溫下具有良好的超彈性，能順從食道的蠕動，從而既保持食道通暢又無太多不舒適感。機織支架的結(jié)構(gòu)經(jīng)特殊設(shè)計，病人不適感更小。 2、支架在體溫下具有良好的超彈性，能順從食道的蠕動，從而既保3、支架兩端圓滑，無尖角或毛刺，減少對食道壁的損傷。 3、支架兩端圓滑，無尖角或毛刺，減少對食道壁的損傷。 4、被覆在支架表面的硅橡膠薄膜具有良好的生物相容性，耐胃酸腐蝕，可抑制腫瘤向食道內(nèi)生長或可封堵食道瘺口。 4、被覆在支架表面的硅橡膠薄膜具有良好的生物相容性，耐胃酸腐規(guī)格：直徑16-22mm，長度40-120mm。 規(guī)格：適應(yīng)癥

3、： 1.晚期食道癌且不宜手術(shù)者； 2.吻合口狹窄； 3.食道出現(xiàn)化學(xué)性燒傷引起的狹窄； 4.食道癌放療后狹窄。 適應(yīng)癥： 1.晚期食道癌且不宜手術(shù)者； 2.吻合口狹窄；狹窄嚴重者，經(jīng)口插入泥鰍導(dǎo)絲至胃部再沿泥鰍導(dǎo)絲插入導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管交換硬導(dǎo)絲并將導(dǎo)絲盤于胃部后撤出導(dǎo)管,沿導(dǎo)絲插入置入器，確定位置正確后釋放支架食管病變部位高于第一胸椎平面以上者；支架放置一周內(nèi)，可能會有輕度不適，疼痛、惡心、嘔吐等，因人而易,可對癥治療；3、術(shù)前一天行鋇餐拍片，確定狹窄部位的位置，狹窄段直徑及長度，以選擇適當?shù)闹Ъ埽?、支架兩端圓滑，無尖角或毛刺，減少對食道壁的損傷。禁忌癥 1.1、鈦鎳形狀記憶合金自膨式食道及吻合

4、口支架具有優(yōu)良的生物相容性和耐腐蝕性，同時具有穩(wěn)定的記憶特性和超彈性。狹窄嚴重者，經(jīng)口插入泥鰍導(dǎo)絲至胃部再沿泥鰍導(dǎo)絲插入導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管交換硬導(dǎo)絲并將導(dǎo)絲盤于胃部后撤出導(dǎo)管,沿導(dǎo)絲插入置入器，確定位置正確后釋放支架2、一般食道支架植入后近端最高不宜超過第7頸椎上緣或距門齒距離應(yīng)20cm4、術(shù)前6小時禁食，術(shù)前10分鐘以2利多卡因口咽噴霧局麻，肌注1520mg 654-2，松弛食道平滑肌，減少消化道分泌物；在人體內(nèi)（環(huán)境溫度大于33以上）將支架由置入器中放出，可逐步恢復(fù)到原來形狀。在0-10（或冰水）環(huán)境中支架為軟化狀態(tài)，在一定范圍內(nèi)可改變形狀，易于放入8mm的置入器中。直徑16-22mm，長度40

5、-120mm。1、鈦鎳形狀記憶合金自膨式食道及吻合口支架具有優(yōu)良的生物相容性和耐腐蝕性，同時具有穩(wěn)定的記憶特性和超彈性。3、支架兩端圓滑，無尖角或毛刺，減少對食道壁的損傷。5、在放置支架后作放療或化療時，支架可能因狹窄的緩解而發(fā)生移位。1、支架長度選擇：一般支架長度要超過狹窄段3040，植入食道后支架下端超過狹窄段1020，上端高出20左右；禁忌癥 1.食管病變部位高于第一胸椎平面以上者； 2.嚴重心肺功能不全者； 3.無自主吞咽功能,易引起呼吸道吸入造成窒息者； 4.食道內(nèi)有嚴重的靜脈曲張,行食道擴張易引起大出血者 狹窄嚴重者，經(jīng)口插入泥鰍導(dǎo)絲至胃部再沿泥鰍導(dǎo)絲插入導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)2、支架直徑選擇

6、：應(yīng)根據(jù)患者情況選用不同直徑的支架，一般食道狹窄選用20的支架，因放射治療引起的狹窄宜用1618的較柔軟的支架或機織支架，端部形狀以杯/球形較為適宜支架放置失誤而造成位置不準確，可在胃鏡或X線電視監(jiān)視下調(diào)整支架位置或取出重新放置；4、術(shù)前6小時禁食，術(shù)前10分鐘以2利多卡因口咽噴霧局麻，肌注1520mg 654-2，松弛食道平滑肌，減少消化道分泌物；3、支架兩端圓滑，無尖角或毛刺，減少對食道壁的損傷。2、一般食道支架植入后近端最高不宜超過第7頸椎上緣或距門齒距離應(yīng)20cm4、術(shù)前6小時禁食，術(shù)前10分鐘以2利多卡因口咽噴霧局麻，肌注1520mg 654-2，松弛食道平滑肌，減少消化道分泌物；支

7、架放置失誤而造成位置不準確，可在胃鏡或X線電視監(jiān)視下調(diào)整支架位置或取出重新放置；1、放置支架后禁食冷飲、粘性食 物及硬質(zhì)食物，進食應(yīng)細嚼慢咽1、放置支架后禁食冷飲、粘性食 物及硬質(zhì)食物，進食應(yīng)細嚼慢咽8、支架植入氣管旁的食道時，可能在支架擴張食道時腫瘤壓迫氣管造成窒息。晚期食道癌且不宜手術(shù)者；3、支架兩端圓滑，無尖角或毛刺，減少對食道壁的損傷。8、支架植入氣管旁的食道時，可能在支架擴張食道時腫瘤壓迫氣管造成窒息。1、鈦鎳形狀記憶合金自膨式食道及吻合口支架具有優(yōu)良的生物相容性和耐腐蝕性，同時具有穩(wěn)定的記憶特性和超彈性。支架放置失誤而造成位置不準確，可在胃鏡或X線電視監(jiān)視下調(diào)整支架位置或取出重新放

8、置；植入方法 1、支架長度選擇：一般支架長度要超過狹窄段3040，植入食道后支架下端超過狹窄段1020，上端高出20左右； 2、支架直徑選擇：應(yīng)根據(jù)患者情況選用不同直徑的支架，一般食道狹窄選用20的支架，因放射治療引起的狹窄宜用1618的較柔軟的支架或機織支架，端部形狀以杯/球形較為適宜2、支架直徑選擇：應(yīng)根據(jù)患者情況選用不同直徑的支架，一般食道3、術(shù)前一天行鋇餐拍片，確定狹窄部位的位置，狹窄段直徑及長度，以選擇適當?shù)闹Ъ埽?4、術(shù)前6小時禁食，術(shù)前10分鐘以2利多卡因口咽噴霧局麻，肌注1520mg 654-2，松弛食道平滑肌，減少消化道分泌物； 3、術(shù)前一天行鋇餐拍片，確定狹窄部位的位置，狹

9、窄段直徑及長度5、在X光監(jiān)視下操作，經(jīng)口先插入導(dǎo)管（或胃管），經(jīng)食道達胃部，再插入硬導(dǎo)絲至胃部；狹窄嚴重者，經(jīng)口插入泥鰍導(dǎo)絲至胃部再沿泥鰍導(dǎo)絲插入導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管交換硬導(dǎo)絲并將導(dǎo)絲盤于胃部后撤出導(dǎo)管,沿導(dǎo)絲插入置入器，確定位置正確后釋放支架 5、在X光監(jiān)視下操作，經(jīng)口先插入導(dǎo)管（或胃管），經(jīng)食道達胃部注意事項 1、放置支架后禁食冷飲、粘性食 物及硬質(zhì)食物，進食應(yīng)細嚼慢咽 2、一般食道支架植入后近端最高不宜超過第7頸椎上緣或距門齒距離應(yīng)20cm 3、置入器插送時要沿導(dǎo)絲在有效監(jiān)控下小心慢插 注意事項 1、放置支架后禁食冷飲、粘性食 物及硬質(zhì)食物，進4、如支架植入后使賁門括約肌失效，宜放置防返流支架

10、5、在放置支架后作放療或化療時，支架可能因狹窄的緩解而發(fā)生移位。如術(shù)后30天后進行放療或化療，移位的可能性將有較大降低； 6、如放置支架前用球囊擴張，球囊直徑應(yīng)比支架的直徑小23mm； 4、如支架植入后使賁門括約肌失效，宜放置防返流支架 5、在放7、支架植入靠近主動脈弓的食道時，應(yīng)選擇合適長度的支架。一般應(yīng)使支架的兩端超過主動脈弓段的食道，以防止造成穿孔引發(fā)大出血。8、支架植入氣管旁的食道時，可能在支架擴張食道時腫瘤壓迫氣管造成窒息。建議在此位置植入支架前先進行CT檢查。如腫瘤處于食道與氣管之間，應(yīng)在植入食道支架前植入氣管支架。7、支架植入靠近主動脈弓的食道時，應(yīng)選擇合適長度的支架。一般并發(fā)癥及術(shù)后處理 1. 支架放置一周內(nèi)，可能會有輕度不適，疼痛、惡心、嘔吐等，因人而易,可對癥治療； 2. 支架放置失誤而造成位置不準確，可在胃鏡或X線電視監(jiān)視下調(diào)整支架位置或取出重新放置； 并發(fā)癥及術(shù)后處理 1. 支架放置一周內(nèi)，可能會有輕度3. 支架置入后的再狹窄:可針對腫瘤進行治療，包內(nèi)外放療，局部化療灌注和系統(tǒng)化療，也可再次置入支架； 4. 食物嵌塞:嵌塞之食物可用內(nèi)鏡取出或推入胃內(nèi)； 5. 食物返流:可用