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文檔簡介

1、護理核心制度護理部 2016.03.21護理核心制度護理部 六、查對制度 一、醫(yī)囑查對制度1、處理醫(yī)囑時,應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范,并在確認無誤后方可執(zhí)行。2、醫(yī)囑應(yīng)班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄。3、對有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)查清后執(zhí)行。六、查對制度 一、醫(yī)囑查對制度六、查對制度二、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。三查:備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者,不得使用。六、查對制度二、服藥、

2、注射、輸液查對制度六、查對制度3、備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。4、凡需做過敏試驗的藥物,在試驗前,應(yīng)詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。5、發(fā)藥和注射時,病人如提出疑問,應(yīng)及時查清,核對無誤后執(zhí)行。六、查對制度3、備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注六、查對制度三、輸血查對制度1、查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。2、查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。3、查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴密,有無破損。六、查對制度三、輸血查對制度六、查對制度4、查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名

3、、血型、血袋號及血量是否相符。5、輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入,并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。6、輸血時,與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應(yīng)再次查對。六、查對制度4、查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血六、查對制度四、飲食查對1、床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。2、病人就餐時,查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符,自備飲食與醫(yī)囑種類是否相符。3、對特殊治療飲食、檢查飲食,護士應(yīng)查對落實。六、查對制度四、飲食查對六、查對制度 五、手術(shù)病人查對制度 1、巡回護士應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左或右)。術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。 2、已備血病人,查配血報告

4、。 3、查無菌包滅菌標志,以及手術(shù)器械及材料是否齊全。 4、凡體腔或深部組織手術(shù),術(shù)前及關(guān)腔前后必須二人核對鹽水巾、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否相符,并記錄簽名,記錄單存入病歷。六、查對制度 五、手術(shù)病人查對制度六、查對制度 5、手術(shù)取下標本,應(yīng)由洗手護士妥善保管,手術(shù)結(jié)束后交手術(shù)者核對。送病理科應(yīng)雙簽名。 六、供應(yīng)室查對制度 1、準備器械包時,要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度,并雙簽名。 2、發(fā)器械包時,要查對名稱、消毒有效日期及滅菌3M膠帶標志。3、收回器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。六、查對制度 5、手術(shù)取下標本,應(yīng)由洗手護士妥善保管,手術(shù)結(jié)七、護理交接班制度交接班制度是保證臨床醫(yī)療

5、護理工作連續(xù),預(yù)防事故的發(fā)生。一、交接班要求1、交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項工作,按護理文書書寫規(guī)范要求做好護理記錄。2、交班者整理及補充常規(guī)使用的物品,為下一班做好必需用品的準備。3、交接班必須按時。接班者提前到科室,完成各種物品清點、交接并簽名,閱讀重點病(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄 七、護理交接班制度交接班制度是保證臨床醫(yī)療護理工作連續(xù),預(yù)防七、護理交接班制度4、交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清,應(yīng)立即詢問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責,接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負責。5、交接雙方共同巡視病房,注意查看病人的病情是否與交班相符

6、,、重病人的基礎(chǔ)護理、??谱o理是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。七、護理交接班制度4、交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前七、護理交接班制度6、對特殊情況者,如情緒、行為異常和未請假外出的病人,應(yīng)及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)第,并采取相應(yīng)的措施,必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外,還應(yīng)做好記錄。二、交班方式1、書面交班2、口頭交班3、床邊交班 七、護理交接班制度6、對特殊情況者,如情緒、行為異常和未請假七、護理交接班制度三、交班內(nèi)容 1、病人動態(tài):包括病人總?cè)藬?shù),出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù),重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。2、

7、病人病情:包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果,治療、護理措施及效果(如各種引流管是否通暢,引流液的色、性狀、量;輸液的內(nèi)容及滴速;注射部位有無紅腫、滲漏);病人的心理變化,病人對疾病的態(tài)度,家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。3、物品:包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。七、護理交接班制度三、交班內(nèi)容八、護理查房制度一、行政查房:通過行政查房,發(fā)現(xiàn)問題,確認問題,提出解決問題的對策,提高護理質(zhì)量和管理水平。查房內(nèi)容:1、查護理質(zhì)量,尤其是重危病人的護理質(zhì)量2、查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況3、查崗位職責落實情況4、查護理記錄5、查病房管理6、查護理安

8、全隱患八、護理查房制度一、行政查房:通過行政查房,發(fā)現(xiàn)問題,確認問八、護理查房制度具體要求:1、護理部查房:由護理部主持,護士長(或責任組長)參加,每月一次以上,有重點檢查內(nèi)容。2、病區(qū)護士長查房:有計劃地安排檢查內(nèi)容,每周一次。3、做好查房記錄。八、護理查房制度具體要求:八、護理查房制度二、業(yè)務(wù)查房:通過業(yè)務(wù)查房,提高護理人員的專業(yè)水平,了解國內(nèi)外專科護理發(fā)展新動態(tài)。查房內(nèi)容:1、分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理。2、查基礎(chǔ)護理、專科護理落實情況。3、結(jié)合病例學習國內(nèi)外護理新動態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。八、護理查房制度二、業(yè)務(wù)查房:通過業(yè)務(wù)查房,提高護理人員的專八、護理查房制度具體要求

9、:1、護理部組織每季度全院業(yè)務(wù)查房一次。2、病區(qū)護士長組織業(yè)務(wù)查房,每月一次。3、病區(qū)護士長參加醫(yī)生查房每周1次。4、查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的,做好查房記錄,保存資料。八、護理查房制度具體要求:八、護理查房制度三、教學查房:通過教學查房,提高教學管理水平,提高學生的綜合實踐能力。查房內(nèi)容:1、分析典型病例,指導護生運用護理程序。2、檢查教學計劃、教學目標落實情況。3、指導或示范護理技術(shù)操作。八、護理查房制度三、教學查房:通過教學查房,提高教學管理水平八、護理查房制度具體要求:1、負責教學的護理部主任應(yīng)參與護理教學查房。2、帶教老師應(yīng)負責組織教學查房,每年至少一次。3、護士長安排護

10、生每月參加護理查房一次。八、護理查房制度具體要求:八、護理查房制度四、夜查房:通過夜查房,解決和處理夜間護理工作中的重點問題,保證夜間護理工作順利進行。查房內(nèi)容:1、掌握全院重危、搶救病人的概況,幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。2、認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作。 八、護理查房制度四、夜查房:通過夜查房,解決和處理夜間護理工八、護理查房制度具體要求:1、由全院護士長或責任組長輪流參加夜間查房,每周至少查兩次。2、幫助解決疑難問題,遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。3、查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄,次日查房者身護理部主任口頭匯報并提交查房記錄。八、護理查房制度具體要求:九、護理安全管理制度為

11、了加強護士的安全意識,保障病人的生命財產(chǎn),保障病區(qū)醫(yī)療持序的正常運行,確實做到以病人為中心,提高醫(yī)療護理質(zhì)量,特制定以下護理制度:1、護理部和各科室應(yīng)對新職工進行相關(guān)的法律知識培訓,以提高護理人員的依法護理的意識。2、護理人員應(yīng)嚴格遵守各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程,消除隱患,預(yù)防和減少護理糾紛。九、護理安全管理制度為了加強護士的安全意識,保障病人的生命財九、護理安全管理制度3、定期檢查急救藥品和急救器祴,保證急救藥品的數(shù)量和有效期,急救器祴隨時處于功能狀態(tài)。4、保證病區(qū)的輸液軌道及輸液架的安全性。5、加強護理文件書寫,規(guī)范各種文字記錄,認真、及時、真實、完整地做好各種文件記錄。6、根據(jù)本

12、科室的具體情況合理地安排休假,合理排班,確保醫(yī)療護理安全。7、正確使用病區(qū)的消防器材,掌握火災(zāi)的呼救措施和急救方法。九、護理安全管理制度3、定期檢查急救藥品和急救器祴,保證急救九、護理安全管理制度8、各種電源插座規(guī)范無誤,不得在病區(qū)使用電爐等電器,人離開時關(guān)空調(diào)、關(guān)燈。9、發(fā)現(xiàn)可疑人員應(yīng)仔細查問,必要時通知保衛(wèi)處。10、保證各病區(qū)安全通道暢通無阻,其他設(shè)施均處于完好備用狀態(tài)。11、病室、廁所及盥洗間的地面要保持干燥,如需要時,應(yīng)設(shè)防滑標志。12、每月召開工休會一次,宣傳病區(qū)安全制度,加強病人及家屬的安全防范意識。九、護理安全管理制度8、各種電源插座規(guī)范無誤,不得在病區(qū)使用九、護理安全管理制度1

13、3、按照護理部制定的安全防范檢查標準,病區(qū)護士長每周進行一次全方位的安全檢查,做到有記錄,對懷疑有不安全之處要及時處理。提出改進措施。14、護理部每季度對全院病區(qū)進行一次安全檢查,對不符合要求的,限期整改。九、護理安全管理制度13、按照護理部制定的安全防范檢查標準,十、護理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度為了增強護理人員的風險管理意識,減少護理缺陷的發(fā)生,持續(xù)改進護理質(zhì)量,特制定護理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度。1.不良事件的定義:指在護理工作中,不在計劃中,未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件,常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現(xiàn)醫(yī)療事故管理條例的內(nèi)涵,減少差錯或事故這種命名給護理人員造成

14、的心理負擔與壓力,科學合理對待護理缺陷,所以現(xiàn)以護理不良事件來進行表述。十、護理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度為了增強護理人員十、護理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度2.上報范圍:1)上報內(nèi)容:藥物錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、跌倒、管道滑脫、標本問題、院內(nèi)感染、物理傷害(壓瘡除外)、操作失誤、輸液腫脹外滲、儀器設(shè)施問題,其他可能會造成患者傷害的事件均要上報。2)瀕臨事件上報:有些事件雖然當時并未造成傷害,但根據(jù)護理人員的經(jīng)驗認為,再次發(fā)生同類事件的時候,可能會造成患者傷害的事件,也需要上報。十、護理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度2.上報范圍:1十、護理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度3、上

15、報程序:(1)一般不良事件:當事人應(yīng)立即口頭報告上級分管護士或護士長,并及時采取措施,將損害減到最低。當事人及時填報護理不良事件登記(報告)表,簽字后每月上報護理部。(2)嚴重不良事件:當事人應(yīng)立即報告護士長、科主任或總值班人員,及時采取措施,將損害降至最低,必要時組織進行全院多科室的搶救、患者等工作,同時匯報主管院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)處、護理部、質(zhì)量管理科等部門,重大事件的報告時限不超過24小時內(nèi)填報護理不良事件登記(報告)表,及時上報護理部。十、護理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度3、上報程序:(十、護理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度4、結(jié)果分析:不良事件上報后,由護理部組織護理不良事件評定委

16、員會成員每月對上報的資料進行分析討論,通過討論,制定整改措施,并在護士長例會及全院護理質(zhì)量講評分析會上進行通報,使全院護理人員嚴格落實整改措施,消除護理隱患和護理缺陷。5、免罰 與獎勵不良事件上報后,1)、對于主動上報不良事件的科室或責任人,根據(jù)病人造成的后果,經(jīng)護理部討論減輕或免于處罰。2)對不良事件首先提出建議性意見的科室或個人給予獎勵。對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。十、護理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度4、結(jié)果分析:不 謝謝聆聽 本PPT為可編輯版本,您看到以下內(nèi)容請刪除后使用,謝謝您的理解本PPT為可編輯版本,您看到以下內(nèi)容請刪除后使用,謝謝您的理【解析】【解答】(1)氯

17、化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的;金剛石是由碳原子構(gòu)成的;干冰是由二氧化碳分子構(gòu)成的;(2)質(zhì)子數(shù)為11的是鈉元素,鈉元素原子的最外層電子數(shù)1,在化學反應(yīng)中容易失去一個電子形成陽離子;(3)化學變化是生成新分子的變化,其實質(zhì)是分子分解成原子,原子重新組合形成新的分子,故該反應(yīng)中沒有變的是碳原子和氧原子。故答案為:氯化鈉;失去;D?!痉治觥课镔|(zhì)有微粒構(gòu)成,構(gòu)成物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種,金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成;常見氣體由分子構(gòu)成;堿和鹽由離子構(gòu)成。在化學變化中,原子種類、質(zhì)量、數(shù)目保持不變。26.用微粒的觀點解釋下列現(xiàn)象: (1)今年我國要求“公共場所全面禁煙”非吸煙者往往因別人吸煙而造成

18、被動吸煙。 (2)夏天鋼軌間的縫隙變小。 【答案】(1)分子是在不斷的運動的.(2)夏天溫度高,鐵原子間的間隔變小. 【考點】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】(1)吸煙生成煙霧,煙霧分子因為運動,擴散到空氣中,使非吸煙者被動吸入煙霧分子,造成被動吸煙;(2)鋼軌由鐵原子構(gòu)成.每兩根鋼軌間都有一定的間隙,夏天由于氣溫高,使得鋼軌中鐵原子的間隔變大,表現(xiàn)為鋼軌的體積膨脹,則鋼軌間的間隙變小.故答案為:(1)分子是在不斷運動的;(2)夏天高溫,鐵原子間的間隔變小.【分析】微粒觀點的主要內(nèi)容:物質(zhì)是由分子(或原子構(gòu)成),分子間有間隔,分子處于永停息的運動狀態(tài)中.(1)煙霧分子屬氣體分子,在空氣中擴散較快

19、,使非吸煙者被動吸煙;(2)鐵原子間有一定的間隔,溫度升高,則鐵原子間間隔變大,反之則變小,夏天高溫狀態(tài)下,鐵原子間間隔變大,使得鋼軌體積膨脹,則鋼軌間的縫隙變小.【解析】【解答】(1)氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的;金剛石【考點】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】(1)鐵屬于金屬單質(zhì),是由鐵原子直接構(gòu)成;氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的;二氧化碳是由二氧化碳分子構(gòu)成的(2)當質(zhì)子數(shù)=核外電子數(shù),為原子,a=2+8=10,該粒子是原子原子序數(shù)=質(zhì)子數(shù)=10當a=8時,質(zhì)子數(shù)=8,核外電子數(shù)=10,質(zhì)子數(shù)核外電子數(shù),為陰離子。故答案為:原子;離子;分子;10;10;陰離子?!痉治觥课镔|(zhì)有微粒構(gòu)成,構(gòu)成

20、物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種,金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成;常見氣體由分子構(gòu)成;堿和鹽由離子構(gòu)成。當核電荷數(shù)等于核外電子數(shù),表示原子,小于時表示陰離子,大于時表示陽離子。25.初中化學學習中,我們初步認識了物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)。(3)升高溫度分子運動速度就加快,只要能說明溫度高了運動速度快了的例子都可以,例如陽光下或者溫度高衣服干得快,溫度高水蒸發(fā)的快,糖在熱水里比在冷水里溶解的快等;(4)由于注射器裝入的藥品少,現(xiàn)象明顯,又是封閉狀態(tài),所以可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等故答案為:(1)固體;(2)分子的質(zhì)量大小或者相對分子質(zhì)量大?。ê侠砑唇o分);(3)陽光下或者溫度高衣服干得

21、快,溫度高水蒸發(fā)的快,糖在熱水里比在冷水里溶解的快等;(4)可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等【分析】(1)根據(jù)實驗現(xiàn)象判斷氯化銨的狀態(tài);(2)根據(jù)它們的相對分子質(zhì)量的區(qū)別考慮;(3)根據(jù)溫度與運動速度的關(guān)系考慮;(4)根據(jù)注射器的特點考慮【考點】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】A、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴加入碳酸鈉溶液至過量的過程中,生成氯化鈉的質(zhì)量不斷增大,當碳酸鈉與鹽酸和氯化鈣完全反應(yīng)時,氯化鈉的質(zhì)量不再增大,A符合題意;B、向稀硫酸中加水,溶液的pH逐漸增大至接近于7,B不符合題意;C、向一定質(zhì)量的稀硫酸中逐滴加入氫氧化鋇溶液至過量的過程中,氫氧化鋇不斷和

22、硫酸反應(yīng)生成硫酸鋇沉淀和水,溶質(zhì)的質(zhì)量減小,質(zhì)量分數(shù)也減小,當氫氧化鋇和稀硫酸完全反應(yīng)時,繼續(xù)滴加氫氧化鋇溶液時,質(zhì)量分數(shù)應(yīng)該由小變大,C不符合題意;D、加熱高錳酸鉀時,當溫度達到一定程度時,高錳酸鉀開始分解生成錳酸鉀、二氧化錳和氧氣,隨著反應(yīng)的進行,剩余固體的質(zhì)量不斷減少,當高錳酸鉀完全反應(yīng)時,剩余固體的質(zhì)量不再變化,D符合題意?!窘馕觥俊窘獯稹緼、可燃物的在著火點是一定的,不會降低,故說法錯誤,可選;B、爆炸是物質(zhì)在有限的空間內(nèi),發(fā)生急劇燃燒,短時間內(nèi)聚集大量的熱,使周圍的氣體的體積膨脹造成的可見爆炸需要氧氣的參與,可使燃燒處于暫時缺氧狀態(tài),達到滅火的目的故說法正確,不可選;【解析】【解答

23、】燃燒需要同時滿足三個條件:一是要有可燃物,二是可燃物要與氧氣接觸,三是溫度要達到可燃物的著火點;以上三個條件都能滿足時,可燃物才能發(fā)生燃燒。滅火的原理就是破壞燃燒的條件。根據(jù)描述,自動滅火陶瓷磚會噴出氦氣和二氧化碳,故滅火的原理是隔絕氧氣?!窘馕觥俊窘獯稹緼、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴【解析】【解答】解:A、從題目中表格知,H2體積分數(shù)為10%70%的H2和空氣混合氣體,點燃時會發(fā)生爆炸,故A正確;B、收集的H2能安靜燃燒,說明H2的純度大于等于80%,故B項錯誤;C、用向下排空氣法收集H2 , 保持試管倒置移近火焰,如果沒有聽到任何聲音,表示收集的H2純度大于等于80%,故C

24、項錯誤;D、氫氣和空氣的混合氣體點燃不一定發(fā)生爆炸,只有在爆炸極限范圍內(nèi)才會發(fā)生爆炸,故D項錯誤故選A【分析】可燃物質(zhì)(可燃氣體、蒸氣和粉塵)與空氣(或氧氣)在一定的濃度范圍內(nèi)均勻混合,遇著火源可能會發(fā)生爆炸,這個濃度范圍稱為爆炸極限可燃性混合物能夠發(fā)生爆炸的最低濃度和最高濃度,分別稱為爆炸下限和爆炸上限,在低于爆炸下限時不爆炸也不著火,在高于爆炸上限同樣不燃不爆因此可燃性氣體在點燃前需要先檢驗氣體的純度,以防發(fā)生爆炸【解析】【解答】A、通過實驗可以知道燒杯中的白磷沒有燃燒,說明燒杯中的白磷雖然溫度達到著火點,但沒有與氧氣接觸,所以不能燃燒,從而可以判斷燒杯中的熱水不僅僅是只起到加熱的作用,故

25、A說法正確;B、銅片上白磷燃燒是溫度達到了著火點且與氧氣接觸,滿足燃燒的條件,故B說法正確;C、銅片上的紅磷沒有燃燒是溫度過低沒有達到其著火點,沒有滿足燃燒的條件,故C說法正確;D、燒杯中的白磷通入空氣(氧氣)就會燃燒,出現(xiàn)“水火相容”的奇觀,故D說法錯誤故選D【解析】【解答】解:A、從題目中表格知,H2體積分數(shù)為10%24.能源、環(huán)境、安全已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的問題 (1)三大化石燃料包括煤、_、天然氣等;它們都是_(填“可再生”或“不可再生”)能源 (2)控制反應(yīng)的條件可使燃料充分燃燒燃煤發(fā)電時,將煤塊粉碎成煤粉的目的是_ (3)天然氣主要成分為甲烷,寫出甲烷充分燃燒的化學方程式_ 下列有關(guān)天然氣(或甲烷)的說法正確的是_(填字母)A沼氣中的主要成分是甲烷B甲烷氣體不會產(chǎn)生溫室效應(yīng)C用天然氣代替煤作燃料,有利于減少酸雨形成 You and your friends are leaving a concert on a Friday night. When you get outside, your ears are ringing. You have to shout to be heard. 36 So no harm doneright? Not

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