內(nèi)分泌系統(tǒng)-醫(yī)學(xué)生理學(xué)-2-11課件

1、第十一章 內(nèi)分泌 （4學(xué)時(shí)）一、概述 激素的概念（內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的能夠傳遞信息并發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的高效能生物活性物質(zhì)，稱(chēng)為激素） 分泌的方式（遠(yuǎn)距分泌、旁分泌和自分泌） 激素作用的一般特性： 1、信息傳遞作用（能將某種信息從內(nèi)分泌細(xì)胞傳遞給靶細(xì)胞；它的作用只能加速或減慢原有的生理生化過(guò)程，而不能作為營(yíng)養(yǎng)物及能量物質(zhì)） 2、相對(duì)特異性（選擇性地作用于相應(yīng)的靶組織、靶細(xì)胞。它的特異性與存在的特異性受體有關(guān)） 3、高效能生物放大作用（血中濃度很低，但生物效應(yīng)十分顯著） 4、激素間相互作用（多種激素參與一個(gè)生理過(guò)程調(diào)節(jié)時(shí)，表現(xiàn)為：協(xié)同作用-總效應(yīng)大于或等于各激素單一效應(yīng)總和；拮抗作用-激素之間

2、作用相反；允許作用-某些激素本身并不能對(duì)某器官、組織或細(xì)胞直接發(fā)生作用，但它的存在卻是另一種激素能夠產(chǎn)生效應(yīng)的必要條件）二、下丘腦的內(nèi)分泌功能促甲狀腺素釋放激素（TRH）的作用促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）的作用促性腺激素釋放激素（GnRH)的作用生長(zhǎng)抑素（GHRIH）與生長(zhǎng)素釋放激素(GHRH)的作用催乳素釋放抑制因子(PIF)與催乳素釋放因子(PRF)的作用促黑素細(xì)胞激素釋放因子（MRF）與促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子（MIF） 生長(zhǎng)素的調(diào)節(jié)：受GHRH和GHRIH雙重控制；睡眠中慢波睡眠GH分泌達(dá)高峰；血糖降低、血中氨基酸和脂肪酸增高均可引起分泌增加。運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激反應(yīng)、甲狀腺激素、雌激素

3、與睪酮可促進(jìn)GH分泌。 催乳素(prolactin, PRL)的作用：1、在女性青春期和妊娠期,PRL與其它激素（如雌激素、孕激素等）一起，促進(jìn)乳腺組織發(fā)育，并使其具備泌乳能力；分娩后促使乳汁的分泌并維持泌乳。其泌乳的原因是分娩后血中雌激素與孕激素濃度明顯下降，失去了與PRL競(jìng)爭(zhēng)受體能力。2、在卵泡發(fā)育成熟過(guò)程中，PRL含量逐漸增加，在發(fā)生排卵、黃體生成、雌激素與孕激素等分泌活動(dòng)中發(fā)揮重要作用；實(shí)驗(yàn)表明，小劑量PRL對(duì)雌激素與孕激素的合成起允許作用，大劑量時(shí)則有抑制作用。對(duì)男性在睪酮存在時(shí)則促進(jìn)前列腺及精囊腺的生長(zhǎng)，還可增強(qiáng)LH對(duì)間質(zhì)細(xì)胞合成睪酮作用。3、是應(yīng)激反應(yīng)中腺垂體分泌三大激素之一。

4、催乳素的調(diào)節(jié)：受下丘腦PRF（5-HT神經(jīng)元興奮）與PIF（多巴胺神經(jīng)元興奮）的雙重調(diào)節(jié)，嬰兒吸吮乳頭引起射乳反射，PRL分泌明顯增多。 促激素（TSH、ACTH的作用-刺激靶腺組織增生和靶腺激素的合成和釋放） 四、甲狀腺激素的生物學(xué)作用及調(diào)節(jié)（一）甲狀腺激素的生物學(xué)作用1、對(duì)能量代謝的影響（1）產(chǎn)熱效應(yīng)（可提高體內(nèi)絕大多數(shù)組織的耗氧量，增加產(chǎn)熱量，T3的作用較作用強(qiáng)35倍。這一效應(yīng)存在組織差異。其機(jī)制與Na+-K+-ATP酶活性增加有關(guān)。甲亢患者的癥狀）（2）對(duì)蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝的影響（生理濃度對(duì)蛋白質(zhì)和各種酶促進(jìn)合成，而甲亢時(shí)加速蛋白質(zhì)分解，血鈣升高及骨質(zhì)疏松。有升高血糖的趨勢(shì)和加強(qiáng)外周

5、組織對(duì)糖的利用而致血糖降低作用。甲亢時(shí)血糖升高, 可出現(xiàn)糖尿。對(duì)膽固醇的分解超過(guò)對(duì)膽固醇的合成。甲亢時(shí)膽固醇低于正常）3、對(duì)發(fā)育與生長(zhǎng)的影響： 具有促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng) 與發(fā)育成熟的作用，特別是對(duì)骨與腦的發(fā)育尤為重要，如果該激素作用減弱或缺乏，會(huì)導(dǎo)致腦發(fā)育障礙（神經(jīng)細(xì)胞、軸突、樹(shù)突、髓鞘、膠質(zhì)細(xì)胞等數(shù)量減少，并且神經(jīng)組織中的蛋白質(zhì)、磷脂多種酶及遞質(zhì)均會(huì)減少）嬰兒出生后，促進(jìn)骨化中心發(fā)育、軟骨骨化以及長(zhǎng)骨和牙齒的生長(zhǎng)。臨床上“呆小癥”。4、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響： 甲亢時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高5、其它作用：心率加快，心縮力加強(qiáng)等。TSH生理作用：促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放（包括從腺泡上皮細(xì)胞聚碘到甲狀腺

6、球蛋白水解T3、T4全過(guò)程）；刺激刺激甲狀腺腺泡細(xì)胞增生，腺體增大。它的分泌受下丘腦TRH的控制；而TRH又受到下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元以及其它部位傳來(lái)的信息影響。反饋調(diào)節(jié)：血中游離的T3、T4 濃度的升降，對(duì)TSH分泌起經(jīng)常性反饋調(diào)節(jié)，通過(guò)腺垂體促甲狀腺激素細(xì)胞產(chǎn)生一種抑制性蛋白完成，產(chǎn)生使TSH合成與釋放減少，并使腺垂體對(duì)TRH反應(yīng)性降低。這一作用與TRH的刺激作用相互拮抗，對(duì)甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)極為重要。六、腎上腺（皮質(zhì)與髓質(zhì)激素）（一）腎上腺皮質(zhì)激素（糖皮質(zhì)激素、醛固酮等）1、糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用：(1)對(duì)物質(zhì)代謝的影響 使糖異生加強(qiáng)以及拮抗胰島素的作用，致使血糖升高，分泌量或藥物增

7、多時(shí)可出現(xiàn)糖尿；促進(jìn)對(duì)肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)的合成，加速氨基酸入肝進(jìn)行糖異生。糖皮質(zhì)激素過(guò)多，導(dǎo)致肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮等癥狀；促進(jìn)脂肪的分解，有利于糖異生，糖皮質(zhì)激素過(guò)多時(shí)使體內(nèi)脂肪重新分布“向中性肥胖”。(2)對(duì)水鹽代謝的影響： 對(duì)遠(yuǎn)曲小管和集合管有輕度“保鈉排鉀”作用（相當(dāng)于醛固酮的1/400），同時(shí)還具有降低入球小動(dòng)脈阻力，增加腎小球?yàn)V過(guò)率（排水作用）皮質(zhì)醇不足時(shí)易“水中毒”。(3)對(duì)血細(xì)胞的影響： 是紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增多，（原因是增強(qiáng)骨髓造血功能，和使附著在小血管壁的粒細(xì)胞進(jìn)入血液）而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少（抑制淋巴細(xì)胞

8、DNA合成，并使它們破壞加強(qiáng)）。(4)對(duì)循環(huán)的影響：維持正常血壓所必須，表現(xiàn)為：增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)NA的敏感性（允許作用）；抑制使血管舒張的前列腺素合成；減低毛細(xì)血管的通透性，有利于維持循環(huán)血量等(5)應(yīng)激反應(yīng)中的作用：應(yīng)激反應(yīng)的概念；皮質(zhì)醇的大量分泌可提高機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗能力對(duì)維持生存是必需的。(6)臨床治療作用：大劑量的皮質(zhì)醇具有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏和抗休克等藥理作用。2、糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) CRHACTH 皮質(zhì)醇（1）皮質(zhì)醇無(wú)論在基礎(chǔ)或應(yīng)激反應(yīng)均受ACTH控制；而ACTH釋放又受CRH與血中皮質(zhì)醇的雙重制約；皮質(zhì)醇對(duì)ACTH的負(fù)反饋調(diào)節(jié)是主要的;應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，ACTH對(duì)CRH的負(fù)反饋會(huì)暫時(shí)消失；（2）ACTH的分泌呈節(jié)律波動(dòng)（午夜最低，清晨最高，白天維持較低水平，入睡再減少）應(yīng)激刺激短反饋長(zhǎng)反饋（3）臨床長(zhǎng)期大劑量皮質(zhì)醇治療時(shí)，停藥需注意，不能驟然停藥，應(yīng)逐漸減量，最好在用藥期間間斷補(bǔ)充ACTH，以防腎上腺皮質(zhì)功能萎縮，引起嚴(yán)重后果。（4）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，腎上腺皮質(zhì)是維持生命所必須。原因是缺乏鹽皮質(zhì)激素，水鹽大量丟失，導(dǎo)致循環(huán)衰竭以及糖皮質(zhì)激素缺乏，物質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂，機(jī)體抵抗力極度下降，微小有害刺激即可死亡。（二）腎上腺髓質(zhì)激素1、腎上腺素與去甲腎上腺素的生物學(xué)作用（略）2、髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)（1）交感神經(jīng)興奮：受交感節(jié)前纖維支配(Ach)；安靜時(shí)髓質(zhì)激素少量釋放；機(jī)體遭遇緊