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1、毒性及其治療方法南方醫(yī)科大學(xué)2011級(jí) 臨床XXXXX2氰化物特指帶有氰基(CN)的化合物,其中的碳原子和氮原子通過(guò)叁鍵相連接。 通常為人所了解的氰化物都是無(wú)機(jī)氰化物,是指包含有氰根離子(CN-)的無(wú)機(jī)鹽,可認(rèn)為是氫氰酸(HCN)的鹽,常見(jiàn)的有氰化鉀和氰化鈉。它們多有劇毒,故而為世人熟知 。氰化物的毒性氰化物毒性:6級(jí)毒性等級(jí)劃分(針對(duì)正常人)6級(jí)劇毒少于5mg/kg少于7滴5級(jí)極毒5-50mg/kg7滴至1勺4級(jí)很毒50-500mg/kg1勺至1盎司3級(jí)有毒0.5-5g/kg1盎司至1品脫或1磅,2級(jí)輕毒5-15g/kg1品脫至1夸脫1級(jí)微毒15g/kg以上1夸脫或2.2鎊以上氰化物的中毒原
2、理(一)中毒原因 無(wú)機(jī)和有機(jī)氰化物在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)用廣泛,尤其是電鍍工業(yè)常用氰化物,故易獲得,常被用于自殺或他殺。民間常有食用大量處理不當(dāng)或未經(jīng)處理的苦杏仁、木薯而致意外中毒者。 (三)中毒量及致死量 口服氫氰酸致死量為0.73.5mg/kg;吸入的空氣中氫氰酸濃度達(dá)0.5mg/L即可致死;口服氰化鈉、氰化鉀的致死量為12mg/kg。成人一次服用苦杏仁4060粒、小兒1020??砂l(fā)生中毒乃至死亡。未經(jīng)處理的木薯致死量為150300g。此外很多含氰化合物(如氰化鉀、氰化鈉和電鍍、照相染料所用藥物常含氰化物)都可引起急性中毒。 氰化物許多食物都含有氰化物一般可將急性中毒臨床表現(xiàn)分成四期: (1)前
3、驅(qū)期:口服中毒者有口、咽部灼熱感,惡心嘔吐、嘔吐物有苦杏仁味,同時(shí)伴有頭痛、頭昏、乏力、耳鳴、胸悶、大便緊迫感等。 吸入中毒時(shí)可有眼、咽喉及上呼吸道刺激癥狀。 (2)呼吸困難期:呼吸困難、脈快、兩側(cè)瞳孔先縮小后擴(kuò)大,此后神志迅速模糊、昏迷。 (3)驚厥期:強(qiáng)直性或陣發(fā)性驚厥,甚至角弓反張、大小便失禁、意識(shí)喪失。 (4)麻痹期:全身肌肉松弛,反射消失,呼吸淺慢,最后呼吸、心跳停止。 氰化物中毒者(五)解救措施急性氰化物中毒的病情發(fā)展迅速,故急性中毒的搶救應(yīng)分秒必爭(zhēng),強(qiáng)調(diào)就地應(yīng)用解毒劑。 1口服中毒者,可用1:2000高錳酸鉀溶液洗胃,并刺激咽后壁誘導(dǎo)催吐洗胃; 2吸入中毒者,應(yīng)立即撤離現(xiàn)場(chǎng)、移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方休息; 3用亞硝酸異戊酯12支擊碎后倒入手帕,放在中毒者的口鼻前吸入,每2分鐘一次,連用56次; 4對(duì)癥搶救。發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭者給予強(qiáng)心劑、升壓藥,呼吸興奮劑,吸氧,人工呼吸等;皮膚燒傷者,可用高錳酸鉀溶液沖洗,然后用硫化銨溶液洗滌; 5經(jīng)上述現(xiàn)
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