綜合考核細(xì)則

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)關(guān)于學(xué)習(xí)總院2011年臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)實(shí)施細(xì)則的通知的通知醫(yī)院各科室：為了進(jìn)一步強(qiáng)化院科兩級(jí)管理，認(rèn)真制訂綜合目標(biāo)實(shí)施細(xì)則和績(jī)效考核方案，現(xiàn)將總院2011年臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)實(shí)話細(xì)則印發(fā)你們，請(qǐng)各科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定出各科的綜合目標(biāo)實(shí)施細(xì)則和績(jī)效考核方案，并于3月15日（下周二）下班前，書(shū)面材料報(bào)醫(yī)院辦公室。特此通知二關(guān)于印發(fā)2011年臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)實(shí)施細(xì)則的通知院發(fā)20112號(hào)院屬各科室：根據(jù)總醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的總體要求和部署，結(jié)

2、合醫(yī)院實(shí)際，為進(jìn)一步強(qiáng)化院科兩級(jí)管理， 2011年總醫(yī)院將在繼續(xù)推行綜合目標(biāo)管理的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新科室管理，細(xì)化考核內(nèi)容，為積極創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?，F(xiàn)將2011年臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)考核方案印發(fā)你們，望各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行。附：2011年度臨床醫(yī)技科室綜合目標(biāo)考核方案二0一0年十二月 2011年度臨床醫(yī)技科室綜合目標(biāo)考核方案 2011年是我院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的關(guān)鍵年，總醫(yī)院為促進(jìn)三級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建工作，特將2011年定為“項(xiàng)目建設(shè)年”，希望通過(guò)“項(xiàng)目建設(shè)年”活動(dòng)掀起醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目建設(shè)工作的高潮，實(shí)施“以項(xiàng)目建設(shè)帶動(dòng)亞專(zhuān)業(yè)學(xué)科發(fā)展，以學(xué)科建設(shè)打造醫(yī)院品牌”的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，推進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和

3、醫(yī)教研工作的全面發(fā)展。為順利完成2011年的各項(xiàng)工作目標(biāo)，我們?cè)谡J(rèn)真總結(jié)以往管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，為完成創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的各項(xiàng)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。一、考核原則2011年醫(yī)院綜合目標(biāo)將以管理創(chuàng)新和項(xiàng)目建設(shè)為抓手，以提高醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，以提升社會(huì)效益和擴(kuò)大醫(yī)院品牌為目標(biāo)，結(jié)合臨床醫(yī)技科室近幾年經(jīng)營(yíng)管理的成功經(jīng)驗(yàn)和職能管理創(chuàng)新的精神，制定2011年醫(yī)院綜合目標(biāo)考核方案。醫(yī)院將繼續(xù)堅(jiān)持把臨床醫(yī)技科室的經(jīng)營(yíng)管理績(jī)效、綜合目標(biāo)考核結(jié)果與科室效益獎(jiǎng)的發(fā)放掛鉤，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)的管理津貼和效益獎(jiǎng)發(fā)放掛鉤。二、綜合目標(biāo)考核內(nèi)容（一）科室月度考核指標(biāo)科室效益效率、科室管理工作等，其中包括科室工作量

4、指標(biāo)；科室總收入及醫(yī)技收入指標(biāo)；藥占比指標(biāo)控制情況；科室管理方案的執(zhí)行效果；醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理；百元耗費(fèi)的成本控制管理；醫(yī)保與新農(nóng)合控制指標(biāo)管理；服務(wù)質(zhì)量管理；臨床教學(xué)管理等。對(duì)臨床醫(yī)技科室的效益效率和科室管理工作進(jìn)行隨機(jī)、動(dòng)態(tài)考核，考核結(jié)果與科室的獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)金及管理津貼發(fā)放掛鉤。詳見(jiàn)【臨床醫(yī)技科室綜合目標(biāo)考核細(xì)則】 (二)科室年度考核指標(biāo)（40分）科室年度考核指標(biāo)的得分高低與科主任、護(hù)士長(zhǎng)的部分管理津貼和效益獎(jiǎng)發(fā)放掛鉤，與優(yōu)秀科主任、護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)選掛鉤。1、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、完成醫(yī)院指令性工作要求（8分）科室醫(yī)護(hù)人員分工合理，能自覺(jué)按崗位職責(zé)要求正確履職，同事之間協(xié)調(diào)配合

5、，關(guān)系融洽，互相“補(bǔ)臺(tái)”，無(wú)有損團(tuán)隊(duì)集體榮譽(yù)現(xiàn)象，無(wú)違規(guī)違紀(jì)行為發(fā)生；對(duì)醫(yī)院安排的工傷搶救、外派幫扶或指令性工作等能自覺(jué)服從，及時(shí)到位，保質(zhì)保量完成任務(wù)。此項(xiàng)工作由人力資源部和醫(yī)務(wù)部共同負(fù)責(zé)，每月度檢查，年度總考核?？剖页霈F(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為或有損團(tuán)隊(duì)集體榮譽(yù)現(xiàn)象，或拒不服從醫(yī)院工作安排的本項(xiàng)不得分；科室醫(yī)護(hù)人員分工不合理，未能明確科室各項(xiàng)管理職能的責(zé)任人，或責(zé)任人未能按崗位職責(zé)要求正確履職，每例次扣0.5分；對(duì)醫(yī)院安排的工傷搶救、外派幫扶或指令性工作，不支持甚或抵制，不能及時(shí)到位或未保質(zhì)保量完成任務(wù)，每例次扣2分。2、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)要求（8分）各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺(jué)參加醫(yī)院安排的各項(xiàng)培訓(xùn)，不得無(wú)故缺

6、席或弄虛作假。衛(wèi)生主管部門(mén)或醫(yī)院安排的必修課程每位員工的培訓(xùn)率、考試率及合格率均應(yīng)達(dá)到100%，必修課程累計(jì)3次/年未參加或考核不及格，當(dāng)年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育將被認(rèn)定為不合格。中級(jí)職稱(chēng)及以上人員每年繼教學(xué)分應(yīng)修滿(mǎn)25學(xué)分，其他醫(yī)技人員每年繼教學(xué)分應(yīng)修滿(mǎn)20學(xué)分。未按規(guī)定到人力資源部進(jìn)行登記、審核或醫(yī)護(hù)人員未按規(guī)定修滿(mǎn)當(dāng)年繼教學(xué)分，醫(yī)院將延長(zhǎng)一年當(dāng)事人的職稱(chēng)晉升。此項(xiàng)工作由人力資源部按季度檢查考核一次，年度總考核（醫(yī)院為每位員工建立繼教電子信息檔案）。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育弄虛作假或必修課程的培訓(xùn)率、考試率及合格率三項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到100%，本項(xiàng)不得分；科室有1人次繼教不達(dá)標(biāo)扣1分。按要求需參加公共科目培訓(xùn)者，未

7、參加的，當(dāng)年不予聘任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。3、“三基”考核達(dá)標(biāo)要求（8分）各科中級(jí)職稱(chēng)及以下的醫(yī)、藥、技、護(hù)人員必須參加院科兩級(jí)安排的“三基”考核。各科室每年初制訂全年“三基”培訓(xùn)計(jì)劃,按該計(jì)劃對(duì)本科人員進(jìn)行培訓(xùn)考核。各科的“三基”技能，要求與專(zhuān)科技能相結(jié)合，年初制訂培訓(xùn)計(jì)劃，全年按計(jì)劃對(duì)本科人員輪流進(jìn)行培訓(xùn)、考核 ；急救中心、ICU、SICU等科內(nèi)設(shè)置有監(jiān)護(hù)病房的科室應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)技能的培訓(xùn)（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)的使用等）?？平炭婆c護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行日常指導(dǎo)、督查，按月進(jìn)行檢查，每季度最后一個(gè)月對(duì)各科室人員依次進(jìn)行 “三基三嚴(yán)”理論抽考，抽考每科不少于2人/次；每半年由醫(yī)院

8、組織1次“三基理論”考試，每年組織1次“三基技能”考核。1）科室醫(yī)護(hù)人員“三基”考核參試率應(yīng)達(dá)100%，“三基考試”合格率應(yīng)達(dá)100%。2）醫(yī)院對(duì)于抽考不合格者，給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，補(bǔ)考仍不合格者，將調(diào)離臨床一線崗位或予以待崗。 3）“三基考試”弄虛作假、徇私舞弊，或無(wú)故缺席醫(yī)院組織安排的抽考、定期考核者,當(dāng)事人當(dāng)年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育將被認(rèn)定為不合格。4、工作總結(jié)和專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)綜述完成要求（8分）所有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（含護(hù)理人員）均應(yīng)按要求每半年提交一次個(gè)人工作計(jì)劃和上一個(gè)半年的個(gè)人工作總結(jié)（應(yīng)有具體的工作業(yè)績(jī)、技能成長(zhǎng)情況和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等），經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)審（應(yīng)包括是否屬實(shí)、提出具體要求和指導(dǎo)意見(jiàn)）。臨床醫(yī)

9、技科室任職三年或以上的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，還需提交個(gè)人專(zhuān)科綜述（不少于4000字，參考文獻(xiàn)初級(jí)職稱(chēng)不少于10篇，中級(jí)職稱(chēng)不少于15篇；副高或以上職稱(chēng)不少于25篇），經(jīng)科主任評(píng)審（應(yīng)予修改、提出指導(dǎo)意見(jiàn)），報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審核、評(píng)議，轉(zhuǎn)人力資源部考核、備案。科室各級(jí)醫(yī)師的工作總結(jié)和專(zhuān)科綜述的完成質(zhì)量、審批質(zhì)量與科主任的年度管理績(jī)效掛鉤；科室各級(jí)護(hù)理人員工作總結(jié)的完成質(zhì)量、審批質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)年度管理績(jī)效掛鉤。未按規(guī)定提交個(gè)人工作總結(jié)和專(zhuān)科綜述的，當(dāng)事人當(dāng)年繼教將被認(rèn)定為不合格。此項(xiàng)工作由人力資源部與護(hù)理部分別實(shí)行半年檢查，年度總考核。5、臨床醫(yī)技科室論文要求（8分）臨床醫(yī)技科室受聘擔(dān)任主治（管）醫(yī)（藥、護(hù)、技）

10、師職稱(chēng)人員，每年發(fā)表在國(guó)家級(jí)期刊上的論文不得少于一篇；受聘擔(dān)任高級(jí)職稱(chēng)人員，每年發(fā)表在統(tǒng)計(jì)源期刊上的論文不得少于一篇；擔(dān)任市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和特色專(zhuān)科的學(xué)科帶頭人，每年須完成中華系列核心期刊以上級(jí)別論文一篇。各護(hù)理單元論文要求：受聘擔(dān)任主管護(hù)師職稱(chēng)及以上人員，每年發(fā)表在國(guó)家級(jí)期刊上的論文不得少于一篇；每個(gè)護(hù)理單元每年發(fā)表論文不少于一篇（不包括主管護(hù)師應(yīng)完成的論文）?？剖艺撐耐瓿汕闆r與科主任、護(hù)士長(zhǎng)的年度管理績(jī)效掛鉤，如當(dāng)年科室未能按上述要求完成論文，醫(yī)院將對(duì)當(dāng)事人處以預(yù)罰款2000元/篇（預(yù)罰款進(jìn)入醫(yī)院論文專(zhuān)項(xiàng)賬戶(hù)，當(dāng)事人今后完成，醫(yī)院將退還預(yù)罰款），對(duì)責(zé)任科室扣罰2分/篇。醫(yī)院對(duì)于在非正規(guī)期刊上發(fā)

11、表的論文將不予認(rèn)可，且不予報(bào)銷(xiāo)論文版面費(fèi)。此項(xiàng)工作由人力資源部與護(hù)理部分別實(shí)行季度檢查，年度總考核。(三)醫(yī)院激勵(lì)項(xiàng)目（加分項(xiàng)）1、論文為鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員寫(xiě)出高質(zhì)量的論文，發(fā)表在高質(zhì)量的期刊上，醫(yī)院將加大對(duì)此類(lèi)論文的獎(jiǎng)勵(lì)力度，并按照國(guó)家權(quán)威機(jī)構(gòu)（北大圖書(shū)館、中國(guó)科技信息研究所等）編定的期刊級(jí)別予以獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)年科室刊發(fā)SCI級(jí)期刊每篇嘉獎(jiǎng)5分（論著、研究報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)人民幣8000元；其它形式論文獎(jiǎng)勵(lì)人民幣5000元）；中華級(jí)核心期刊每篇嘉獎(jiǎng)3分（論著、研究報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)人民幣5000元；其它形式論文獎(jiǎng)勵(lì)人民幣3000元）；超額完成的中華系列核心期刊每篇嘉獎(jiǎng)2分（論著、研究報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)人民幣1000元；其它形式論

12、文獎(jiǎng)勵(lì)人民幣600元）；超額完成的統(tǒng)計(jì)源期刊每篇嘉獎(jiǎng)1分（論著、研究報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)人民幣500元；其它形式論文獎(jiǎng)勵(lì)人民幣300元）。2、承辦并完成繼續(xù)教育項(xiàng)目省級(jí)繼教項(xiàng)目嘉獎(jiǎng)3分/項(xiàng)，市級(jí)繼教項(xiàng)目嘉獎(jiǎng)2分/項(xiàng)。3、科研項(xiàng)目立項(xiàng)、結(jié)題（1）申報(bào)并獲得立項(xiàng)的省級(jí)科研項(xiàng)目，立項(xiàng)當(dāng)年嘉獎(jiǎng)科室8分/項(xiàng)；完成結(jié)題當(dāng)年再嘉獎(jiǎng)8分/項(xiàng)。如果到期未能完成結(jié)題，將扣罰申報(bào)科室6分/項(xiàng)。此項(xiàng)工作由人力資源部按季度進(jìn)行檢查，年度總考核。（2）申報(bào)并獲得立項(xiàng)的市級(jí)科研項(xiàng)目，立項(xiàng)當(dāng)年嘉獎(jiǎng)科室4分/項(xiàng)；完成結(jié)題當(dāng)年再嘉獎(jiǎng)4分/項(xiàng)。如果到期未能完成結(jié)題，將扣罰申報(bào)科室3分/項(xiàng)。此項(xiàng)工作由人力資源部按季度進(jìn)行檢查。4、科技成果科研項(xiàng)

13、目獲得省級(jí)科技成果，一、二、三等獎(jiǎng)，每項(xiàng)分別嘉獎(jiǎng)科室考核分15分、12分、8分；科研項(xiàng)目獲得市級(jí)科技成果，一、二、三等獎(jiǎng)，每項(xiàng)分別嘉獎(jiǎng)科室考核分6分、5分、4分。5、社會(huì)兼職任職省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)主任委員加10分、副主任委員加6分、常委加3分、委員加2分，社會(huì)兼職加分僅限于任職當(dāng)年。 (四) 優(yōu)秀管理獎(jiǎng)評(píng)選指標(biāo)（優(yōu)秀科主任、護(hù)士長(zhǎng)）醫(yī)院優(yōu)秀科主任、護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)選，主要參考臨床醫(yī)技科室月度綜合目標(biāo)考核平均得分、科室年度考核指標(biāo)得分、醫(yī)院激勵(lì)項(xiàng)目得分情況、院領(lǐng)導(dǎo)測(cè)評(píng)得分和職能部室年度測(cè)評(píng)得分等五項(xiàng)內(nèi)容。1、科室月度綜合目標(biāo)考核平均得分（權(quán)重45%），以每月的綜合目標(biāo)考核實(shí)際得分相加除以12計(jì)算得出；2、

14、科室季度、年度考核指標(biāo)得分（權(quán)重40%）；3、院領(lǐng)導(dǎo)年度測(cè)評(píng)考核得分（權(quán)重10%），按測(cè)評(píng)分加權(quán)計(jì)算得出；4、職能部室測(cè)評(píng)考核得分（權(quán)重5%），按測(cè)評(píng)分計(jì)算得出；5、有下列情形之一者不得參與年度優(yōu)秀管理獎(jiǎng)的評(píng)選：（1）科室全年發(fā)生院級(jí)投訴達(dá)三次以上（不含三次）；（2）科室三級(jí)醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展及完成率85%；（3）科室年度項(xiàng)目建設(shè)未達(dá)標(biāo)的（立項(xiàng)少于兩項(xiàng)）；（4）科室發(fā)生二級(jí)或以上醫(yī)療事故的（經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定確認(rèn)）；（5）科室年內(nèi)發(fā)生重大違紀(jì)違規(guī)事件，如介紹病人到院外檢查、取藥、手術(shù)、治療；私收費(fèi)、私售藥品或醫(yī)用材 料；收受紅包等。三、科主任、護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)金和管理津貼發(fā)放辦法(一)科主任、護(hù)士長(zhǎng)月度工作量獎(jiǎng)

15、按當(dāng)月該科室工作量實(shí)際完成情況與去年同期工作量和年度計(jì)劃進(jìn)行比較后，分為四個(gè)等級(jí)（低于去年同期指標(biāo)；低于今年計(jì)劃指標(biāo)，但超去年同期指標(biāo)；完成今年計(jì)劃指標(biāo)，但未超額今年計(jì)劃指標(biāo)的20%；超今年計(jì)劃指標(biāo)的20%或以上等四個(gè)等級(jí)），由醫(yī)院直接支付給科主任和護(hù)士長(zhǎng)。(二)科主任、護(hù)士長(zhǎng)月度效益獎(jiǎng)按當(dāng)月該科室效益的高低分為四個(gè)等級(jí)（通過(guò)對(duì)2010 年醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室人均直接效益摸底制定出四個(gè)等級(jí)，即科室平均獎(jiǎng)的2倍，2.5倍，3倍及3.5倍）進(jìn)行發(fā)放。效益獎(jiǎng)中的80%由醫(yī)院結(jié)合科室當(dāng)月綜合目標(biāo)考核結(jié)果進(jìn)行支付，另外20%的效益獎(jiǎng)與月度扣罰累計(jì)的效益獎(jiǎng)部分結(jié)合年度考核結(jié)果進(jìn)行發(fā)放。醫(yī)院規(guī)定科主任、護(hù)士長(zhǎng)

16、不得再?gòu)目剖翌I(lǐng)取獎(jiǎng)金。(三)科主任、護(hù)士長(zhǎng)月度管理津貼根據(jù)科室類(lèi)別及科室員工管理幅度的大小，按有病區(qū)臨床科室（含麻醉科和急救中心）、無(wú)病區(qū)臨床科室和醫(yī)技科室，分別設(shè)定管理津貼標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附件三)，當(dāng)考核得分75分97分時(shí)，按等級(jí)分別給予管理津貼。管理津貼的80%有醫(yī)院結(jié)合科室當(dāng)月綜合目標(biāo)考核結(jié)果進(jìn)行支付，另外20%的管理津貼與月度扣罰累計(jì)的管理津貼部分結(jié)合年度考核結(jié)果進(jìn)行發(fā)放。當(dāng)考核得分75分時(shí)，當(dāng)月無(wú)管理津貼。(四)支部書(shū)記季度津貼。按黨支部工作的目標(biāo)管理考核細(xì)則進(jìn)行考核，每季度一次，按百分制考核，95分以上為達(dá)標(biāo)；每降低1分，支部書(shū)記津貼下降5%。(五) 科主任、護(hù)士長(zhǎng)年終考核兌現(xiàn)科主任、護(hù)士

17、長(zhǎng)月度效益獎(jiǎng)、管理津貼每月兌現(xiàn)后剩余的20%，將結(jié)合年度考核結(jié)果進(jìn)行發(fā)放。 (六)年度單項(xiàng)獎(jiǎng)1、項(xiàng)目建設(shè)獎(jiǎng)（按項(xiàng)目周期進(jìn)行評(píng)選）臨床醫(yī)技科室年度項(xiàng)目建設(shè)獎(jiǎng)的評(píng)選細(xì)則由醫(yī)院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)進(jìn)行制定，得分從高到低進(jìn)行排序，取前三名： 一等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)科室10萬(wàn)元 二等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)科室7萬(wàn)元 三等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)科室4萬(wàn)元科室項(xiàng)目建設(shè)團(tuán)隊(duì)的獎(jiǎng)金分配不低于50%。2、優(yōu)秀管理獎(jiǎng)（優(yōu)秀科主任、護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)）：(1)全院有病區(qū)臨床科室年度優(yōu)秀科主任評(píng)選名次取前三位：一等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)優(yōu)秀科主任5萬(wàn)元二等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)優(yōu)秀科主任4萬(wàn)元三等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)優(yōu)秀科主任3萬(wàn)元(2)全院有病區(qū)臨床科室年度優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)評(píng)選名次取前三位：一等獎(jiǎng)一名：

18、獎(jiǎng)優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)2.5萬(wàn)元二等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)2萬(wàn)元三等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)1.5萬(wàn)元(3)醫(yī)技科室和無(wú)病區(qū)臨床科室年度優(yōu)秀科主任評(píng)選名次取前一位：一等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)優(yōu)秀科主任3萬(wàn)元3、人均創(chuàng)收獎(jiǎng)依據(jù)臨床科室年度人均創(chuàng)收數(shù)值從高到低進(jìn)行排序，取前三名： 一等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)科室4萬(wàn)元 二等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)科室3萬(wàn)元 三等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)科室2萬(wàn)元依據(jù)醫(yī)技科室年度人均創(chuàng)收數(shù)值從高到低進(jìn)行排序，取第一名： 一等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)科室2萬(wàn)元 科室員工獎(jiǎng)金分配人均不超過(guò)2倍（即人均獎(jiǎng)金分配最高與最低不超過(guò)2倍）。 4、人均效益獎(jiǎng)依據(jù)臨床、醫(yī)技科室年度人均創(chuàng)收效益從高到低進(jìn)行排序，取前三名： 一等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)科室4萬(wàn)元 二等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)

19、科室3萬(wàn)元三等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)科室2萬(wàn)元科室員工獎(jiǎng)金分配人均不超過(guò)2倍（即人均獎(jiǎng)金分配最高與最低不超過(guò)2倍）。5、優(yōu)秀服務(wù)獎(jiǎng)臨床、醫(yī)技科室年度最佳服務(wù)獎(jiǎng)，根據(jù)患者或家屬月度滿(mǎn)意度調(diào)查得分累加，從高到低進(jìn)行排序，取前三名（發(fā)生一次院級(jí)投訴，取消優(yōu)秀服務(wù)獎(jiǎng)）： 一等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)科室4萬(wàn)元 二等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)科室3萬(wàn)元三等獎(jiǎng)一名：獎(jiǎng)科室2萬(wàn)元科室員工獎(jiǎng)金分配人均不超過(guò)2倍（即人均獎(jiǎng)金分配最高與最低不超過(guò)2倍）。四、綜合目標(biāo)考核要求各科室應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)2011年醫(yī)院綜合目標(biāo)考核方案，按其要求，結(jié)合各科室考核項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)和要求，制定本科室考核方案，關(guān)鍵是確定各項(xiàng)管理工作的責(zé)任人，并實(shí)行責(zé)任追究制；認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的記

20、錄，保存好管理資料；員工個(gè)人績(jī)效考核結(jié)果與獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤；自覺(jué)接受或配合職能部門(mén)的檢查與考核，對(duì)不配合檢查考核的科室或個(gè)人，職能科室有權(quán)視情節(jié)輕重向醫(yī)院書(shū)面提出對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事人給予相應(yīng)處理，同時(shí)該項(xiàng)考核按零分計(jì)算。參與考核的職能部門(mén)工作人員要求做到公正、公平、公開(kāi)，保證檢查結(jié)果經(jīng)得起復(fù)查復(fù)驗(yàn)，保證考核結(jié)果呈正態(tài)分布；嚴(yán)禁在檢查、考核過(guò)程中搞形式、走過(guò)場(chǎng)、弄虛作假、徇私舞弊，如有發(fā)生，醫(yī)院將視情節(jié)輕重對(duì)直接責(zé)任人及職能科室負(fù)責(zé)人分別給予經(jīng)濟(jì)與行政處罰。臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)考核細(xì)則一、臨床科室（包括診療組）考核辦法（100分）（一）效益效率指標(biāo)（50分）1、工作量指標(biāo)（25分）：臨床科室工

21、作量指標(biāo)由門(mén)診工作量、出院病人數(shù)、手術(shù)例次、病人實(shí)際占用床日數(shù)等幾項(xiàng)指標(biāo)組成。2011年臨床科室工作量指標(biāo):（2009年工作量的1倍+2010年工作量的2倍）除以3再乘以110%制定而成的，當(dāng)科室當(dāng)月完成的實(shí)際工作量達(dá)到或超過(guò)當(dāng)月計(jì)劃指標(biāo)時(shí)，得滿(mǎn)分；當(dāng)科室當(dāng)月完成的實(shí)際工作量大于去年同期，小于今年同期計(jì)劃數(shù)時(shí)，按每降低1%扣科室考核分0.25分；當(dāng)科室當(dāng)月完成的實(shí)際工作量小于去年同期時(shí)，則按每降低1%扣0.5分計(jì)算。各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重、具體計(jì)算及考核辦法詳見(jiàn)附件一。2、總收入指標(biāo)（25分）：2011年臨床醫(yī)技科室收入計(jì)劃指標(biāo)是以2010年實(shí)際完成數(shù)乘以105%制定的，當(dāng)科室當(dāng)月的實(shí)際收入達(dá)到或超過(guò)

22、當(dāng)月計(jì)劃收入時(shí)，得滿(mǎn)分；當(dāng)科室當(dāng)月的實(shí)際收入小于今年同期的計(jì)劃收入時(shí)，按每降低1%扣0.25分計(jì)算。臨床科室的總收入指標(biāo)分為醫(yī)療收入（占40%）及醫(yī)技收入（占60%）兩項(xiàng)指標(biāo)；藥品收入占臨床科室總收入比例作為扣分項(xiàng)，對(duì)臨床科室總收入指標(biāo)進(jìn)行考核修正。各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重、具體計(jì)算及考核辦法詳見(jiàn)附件二。（二）科室管理工作指標(biāo)（50分）考核臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保管理、臨床教學(xué)等項(xiàng)工作方案的制定、執(zhí)行、檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)情況?？剖夜芾砉ぷ鞣桨缚剖覒?yīng)按照“三級(jí)醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)，制定年度、月度工作計(jì)劃，次月上旬對(duì)上月工作進(jìn)行總結(jié)，建立科室管理責(zé)任制?？剖覒?yīng)有個(gè)人績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和方案，內(nèi)容包括核心制

23、度落實(shí)的檢查與責(zé)任人；QC小組活動(dòng)、質(zhì)量控制方案和責(zé)任人；服務(wù)質(zhì)量管理方案及責(zé)任人；科室考勤工作檢查與考核責(zé)任人等。臨床科室應(yīng)以周為單位按管理方案開(kāi)展工作，實(shí)施檢查、考評(píng)，并有相應(yīng)的書(shū)面記錄材料；工作結(jié)果與責(zé)任人績(jī)效考核掛鉤，與獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤。醫(yī)院為各科室印制工作方案記錄本，要求各科室按月如實(shí)填寫(xiě)，在次月五日前上報(bào)院辦公室。此項(xiàng)工作由院辦公室負(fù)責(zé)檢查，科室管理工作方案是否按要求進(jìn)行制定；各項(xiàng)工作有無(wú)標(biāo)準(zhǔn)和要求；是否落實(shí)了責(zé)任人；有無(wú)完成工作、檢查考核的具體時(shí)間安排和規(guī)定等。工作方案記錄本未按時(shí)上交，科室管理不得分。1、醫(yī)療質(zhì)量管理（16分）（1）核心制度執(zhí)行（7分）1）科室管理方案應(yīng)有核心制度的

24、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療缺陷的界定標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任人的責(zé)任追究細(xì)則。此項(xiàng)工作的責(zé)任人應(yīng)每周一次對(duì)全科各級(jí)醫(yī)師核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查（病歷檢查率100%），并對(duì)所有已查病歷進(jìn)行登記（包括：病人姓名、住院號(hào)、存在缺陷、責(zé)任人、整改情況等）。如科室未按要求開(kāi)展自查自糾、登記等工作，此項(xiàng)不得分。科室自查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療缺陷且已修正，科室內(nèi)部對(duì)責(zé)任人也已按方案進(jìn)行了處理，醫(yī)院將不再進(jìn)行追究。2）醫(yī)務(wù)科對(duì)科室核心制度的執(zhí)行及落實(shí)情況，特別是對(duì)臨床科室就上述工作的自查及考核情況進(jìn)行檢查（4分）；對(duì)科室已查病歷進(jìn)行核查（抽查復(fù)核率30%，占3分），按百分制進(jìn)行考核，考核結(jié)果在75分以上，每遞增1分，科室得考核分0.14分。3）醫(yī)

25、院將設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)秀獎(jiǎng)，按季度組織全院性醫(yī)療質(zhì)量評(píng)比，對(duì)臨床科室前三名及個(gè)人前三名分別給予獎(jiǎng)勵(lì)。（2）環(huán)節(jié)質(zhì)量管理（5分）1）各科室應(yīng)按三級(jí)醫(yī)院要求對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理和控制制定管理方案；管理方案應(yīng)明確質(zhì)控負(fù)責(zé)人及小組成員、工作內(nèi)容及開(kāi)展活動(dòng)的具體要求及時(shí)間安排；質(zhì)控小組的活動(dòng)應(yīng)有記錄，有檢查、評(píng)價(jià)、整改措施?？剖覒?yīng)根據(jù)質(zhì)控方案每周組織一次活動(dòng),重點(diǎn)檢查圍手術(shù)期管理、危重病人管理，對(duì)檢查內(nèi)容應(yīng)做好登記（包括：患者姓名、住院號(hào)、存在缺陷、責(zé)任人、整改情況等）。如科室未按要求開(kāi)展質(zhì)控小組活動(dòng)，此項(xiàng)不得分。科室自查發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷且已修正，科室內(nèi)部對(duì)責(zé)任人也已按方案進(jìn)行了處理，醫(yī)院將不再進(jìn)行處罰。2）質(zhì)

26、控辦對(duì)科室質(zhì)控小組活動(dòng)情況、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理情況進(jìn)行考核，特別是對(duì)臨床科室就上述工作的檢查情況進(jìn)行檢查（3分），并對(duì)科室QC小組的檢查、考核結(jié)果和自查自糾結(jié)果進(jìn)行核查（2分）；重點(diǎn)檢查手術(shù)病人的圍手術(shù)期管理、危重病人管理。由質(zhì)控辦制定考核細(xì)則并按月考核，考核結(jié)果在75分以上，每遞增1分，得0.23分。（3）終末質(zhì)量管理（4分）1）臨床科室應(yīng)根據(jù)安徽省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范中“出院歸檔病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)本科室擬歸檔病歷進(jìn)行核查（核查率100%），未按要求進(jìn)行核查的，此項(xiàng)不得分。2）病案管理科對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查（抽查率30%），根據(jù)病歷完整性情況及病歷內(nèi)涵質(zhì)量情況，按百分制進(jìn)行考核，考核得分在75

27、分以上，每遞增1分，科室得考核分0.18分。病歷未及時(shí)歸檔，每延誤一天扣0.2分/份，有一份病歷次月15日前未歸檔，該項(xiàng)不得分；出現(xiàn)一份丙級(jí)病歷，該科當(dāng)月此項(xiàng)不得分。3）違規(guī)收治病人的科室除按院發(fā)專(zhuān)病專(zhuān)治管理辦法的精神對(duì)該科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰外，扣科室考核分2分/人次。（4）為確保各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量等得到有效執(zhí)行，醫(yī)院將醫(yī)療工作中的常見(jiàn)缺陷分為一般缺陷、中度缺陷和嚴(yán)重缺陷，并根據(jù)缺陷程度的不同，分別給予責(zé)任醫(yī)師經(jīng)濟(jì)處罰、暫停其執(zhí)業(yè)資格或延緩其職稱(chēng)晉升等處理。此項(xiàng)工作由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、病案管理科根據(jù)院發(fā)2011年3號(hào)文件貫徹執(zhí)行。（5）醫(yī)療安全管理（扣分項(xiàng)）因醫(yī)療工作失誤引發(fā)醫(yī)療糾

28、紛或醫(yī)療事故（包括經(jīng)濟(jì)賠償）：按“院發(fā)【2007】10號(hào)文件醫(yī)療安全實(shí)施辦法”對(duì)責(zé)任人、科主任和責(zé)任科室實(shí)施責(zé)任追究，并按比例承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償；對(duì)發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故的科室，視情節(jié)當(dāng)月扣科室考核分57分。2、醫(yī)保、農(nóng)合管理（10分）考核臨床科室對(duì)各類(lèi)醫(yī)保、新農(nóng)合政策的掌握及執(zhí)行情況。依照各類(lèi)醫(yī)保、農(nóng)合管理規(guī)定及用藥目錄，檢查、考核臨床科室合理檢查、合理治療、合理用藥的執(zhí)行情況及各類(lèi)指標(biāo)完成情況。為增強(qiáng)考核的合理性，將采取在月度考核的基礎(chǔ)上，增加季度及年終均值考核。為配合醫(yī)院“創(chuàng)三甲”及“項(xiàng)目建設(shè)年”活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院各專(zhuān)科開(kāi)展“創(chuàng)三甲”必備項(xiàng)目，填補(bǔ)醫(yī)院或本地區(qū)空白的新技術(shù)、新項(xiàng)目的病例，不列入醫(yī)保指標(biāo)考

29、核范圍（由醫(yī)學(xué)事務(wù)部提供相關(guān)資料）。為加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)醫(yī)保、農(nóng)合政策和規(guī)定的執(zhí)行，我院對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合管理采取目標(biāo)分?jǐn)?shù)、指標(biāo)與科室收入或/及獎(jiǎng)金掛鉤的綜合考核辦法，為有效解決次均費(fèi)用波動(dòng)過(guò)大，同時(shí)實(shí)施將月度考核指標(biāo)與季度和年度考核指標(biāo)相結(jié)合的修正考核辦法（獎(jiǎng)懲辦法由醫(yī)?？曝?fù)責(zé)制定）。(1)控制指標(biāo)考核（6分）1)宿州市、區(qū)醫(yī)保：重點(diǎn)考核宿州市、區(qū)醫(yī)保病人的住院次均費(fèi)用，藥品材料占住院費(fèi)用的比例指標(biāo)，每超一個(gè)百分點(diǎn)扣0.05分。2)鐵路醫(yī)保：重點(diǎn)考核住院次均費(fèi)用、藥品材料占住院費(fèi)用的比例指標(biāo)，次均費(fèi)用每超一個(gè)百分點(diǎn)扣0.0125分；藥品材料比例每超一個(gè)百分點(diǎn)扣0.025分。3)皖北煤電醫(yī)保：重點(diǎn)考核藥品材

30、料占住院費(fèi)用的比例指標(biāo)，每超一個(gè)百分點(diǎn)扣0.025分。4)新農(nóng)合：重點(diǎn)考核住院次均費(fèi)用、藥品材料占住院費(fèi)用的比例及自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)用的比例指標(biāo)，次均費(fèi)用每超一個(gè)百分點(diǎn)扣0.05分；藥品材料比例每超一個(gè)百分點(diǎn)扣0.075分；自費(fèi)藥品比例每超一個(gè)百分點(diǎn)扣0.1分。5)淮北城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：重點(diǎn)考核住院次均費(fèi)用、藥品材料占住院費(fèi)用的比例指標(biāo)；乙類(lèi)藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例80%。藥品材料比例每超一個(gè)百分點(diǎn)扣0.05分；乙類(lèi)藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例每超一個(gè)百分點(diǎn)扣0.05分。上述各項(xiàng)工作的考核結(jié)果與科室業(yè)務(wù)收入或/及獎(jiǎng)金掛鉤，具體考核辦法詳見(jiàn)醫(yī)保、農(nóng)合考核細(xì)則。(2)日常管理考核（4分）1)考核臨床科

31、室對(duì)各類(lèi)醫(yī)保、農(nóng)合工作的管理情況?？剖覒?yīng)指定兼職醫(yī)保、農(nóng)合管理人員?？剖覒?yīng)制定切實(shí)可行的醫(yī)保、農(nóng)合管理規(guī)定及獎(jiǎng)懲辦法。 = 3 * GB3 考核臨床科室對(duì)各類(lèi)醫(yī)保、農(nóng)合實(shí)施管理的檢查記錄，并與醫(yī)保科的抽查結(jié)果是否吻合；科室是否按規(guī)定對(duì)責(zé)任人進(jìn)行了獎(jiǎng)懲；考核科務(wù)會(huì)有無(wú)對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合工作存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)。2)考核臨床科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)各類(lèi)醫(yī)保、農(nóng)合政策的學(xué)習(xí)及掌握情況。3)考核臨床科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)各類(lèi)醫(yī)保、農(nóng)合政策的宣傳及執(zhí)行情況?？己酸t(yī)保、農(nóng)合標(biāo)識(shí)（病人住院一覽表、床頭卡、病歷）、身份核對(duì)、自費(fèi)藥品告知及簽字、在床率的執(zhí)行情況。考核各類(lèi)醫(yī)保、農(nóng)合及離休干部在住院期間，使用目錄內(nèi)外的用藥情況、出院

32、帶藥的合理性、限量、限范圍規(guī)定的執(zhí)行情況（各類(lèi)醫(yī)保、農(nóng)合患者出院帶藥限7天量），墉橋區(qū)離休干部出院帶藥限3天量（僅限口服藥），否則超額部分費(fèi)用由責(zé)任人承擔(dān)。 = 3 * GB3 考核煤電公司醫(yī)?；颊唛T(mén)診大型檢查身份核對(duì)制度的執(zhí)行情況。 = 4 * GB3 考核門(mén)診醫(yī)師對(duì)院發(fā)201065號(hào)文件的執(zhí)行情況。 = 5 * GB3 考核各類(lèi)醫(yī)保、農(nóng)合非自然疾病患者在門(mén)診或住院病歷中是否寫(xiě)明了受傷機(jī)制，并讓患者或家屬簽字確認(rèn)的執(zhí)行情況。臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合考核指標(biāo)及考核細(xì)則由醫(yī)保中心制定另行下發(fā)。3、院感管理及合理用藥評(píng)價(jià)（4分）1）院感管理（2分） 科室應(yīng)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)院感管理制度，按管理方案開(kāi)展活動(dòng)，定

33、期對(duì)科室院感管理工作進(jìn)行檢查、考核，并責(zé)任到人。院感科每月對(duì)科室的院感管理小組活動(dòng)情況，院感管理質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；主要檢查：重點(diǎn)項(xiàng)目管理、病例監(jiān)測(cè)管理、手衛(wèi)生管理等。由院感科制定考核細(xì)則并按月進(jìn)行考核，考核結(jié)果在75分以上，每遞增1分，得考核分0.09分。2）合理用藥（含抗菌藥物）評(píng)價(jià)與管理（2分）根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及醫(yī)院抗菌藥物管理規(guī)范，成立以科主任為組長(zhǎng)的抗菌藥物臨床應(yīng)用“管理小組”，結(jié)合科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)制定抗菌藥物的使用、管理規(guī)定，負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。 各診療組應(yīng)每月自查在院病歷或歸檔病歷5份，以檢查其合理用藥執(zhí)行情況及自糾情況（由診療組處罰當(dāng)事

34、人）。 = 3 * GB3 “管理小組”以各診療組為單位，應(yīng)每月檢查在院或歸檔病歷3份，檢查、考核各診療組合理用藥情況。對(duì)輕微違規(guī)的（如用法用量不合理等）每例次扣50元；對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的（如超適應(yīng)癥用藥、無(wú)適應(yīng)癥用藥、超劑量、超療程用藥等）按違規(guī)金額直接處罰到診療組，并全院通報(bào)批評(píng)。每月檢查結(jié)果與科室績(jī)效考核分及科主任管理績(jī)效考核分掛鉤?？剖椅粗贫咕幬锸褂霉芾硪?guī)定、未成立“管理小組”或未按規(guī)定自查及自查病歷數(shù)不足的扣2分；經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組檢查核實(shí)為：輕微違規(guī)的每份病歷扣0.2分，嚴(yán)重違規(guī)的每份病歷扣0.5分，總分2分，扣完為止。4、服務(wù)質(zhì)量管理（8分）（1）在院病人滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)（2

35、分）在院病人滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)由醫(yī)院投訴接待中心負(fù)責(zé)，每月隨機(jī)在各臨床科室書(shū)面了解病人或家屬的住院滿(mǎn)意度情況（測(cè)評(píng)次數(shù)不少于二次/月/科，數(shù)量不少于該科當(dāng)月出院人數(shù)的20%）。滿(mǎn)意度在75%以上（75%以下不得分），每增加1%，得考核分0.09分。（2）出院病人滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)（2分）出院病人滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，由醫(yī)院投訴接待中心每月隨機(jī)電話了解（不少于當(dāng)月出院病人數(shù)的50%），滿(mǎn)意度在75%以上（75%以下不得分），每增加1%，得考核分0.09分。（3）出院病人電話隨訪工作（4分）出院病人電話隨訪由床位醫(yī)師或主刀醫(yī)師完成，醫(yī)院要求電話隨訪工作應(yīng)在出院后的一周內(nèi)完成。由醫(yī)院投訴接待中心檢查電話隨訪的登記情況，并負(fù)責(zé)

36、復(fù)核（復(fù)核例數(shù)不少于50%）。發(fā)現(xiàn)未隨訪扣考核分0.5分/例（登記死亡或發(fā)生糾紛的除外）；電話登記錯(cuò)誤按未隨訪處理。（4）投訴處理（扣分項(xiàng)）1）醫(yī)院投訴接待中心接到病人、家屬因醫(yī)療服務(wù)工作不滿(mǎn)意的投訴（如醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)患溝通制度，違反診療常規(guī)，違反圍手術(shù)期管理制度，違反醫(yī)院工作制度或規(guī)范等，受到病人、家屬投訴或糾紛的），不論是否發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失或賠償，一次院級(jí)投訴扣考核分3分。如果此投訴已在醫(yī)療安全管理一項(xiàng)中扣分，此處不再重復(fù)扣分。2）責(zé)任科室科主任、主診醫(yī)師應(yīng)在爭(zhēng)議或糾紛發(fā)生的第一時(shí)間趕到爭(zhēng)議現(xiàn)場(chǎng)積極參與爭(zhēng)議、糾紛的處理（包括投訴接待中心要求到場(chǎng)的），如未到現(xiàn)場(chǎng)積極參與處理，任事態(tài)發(fā)展的，視情節(jié)

37、輕重，一次扣5-10分。3）投訴或糾紛處理后，科室未認(rèn)真組織討論（分析原因），未制定整改措施或未對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處理的，扣考核分3分/次。4）發(fā)生藥品不良反應(yīng)或醫(yī)療器械不良事件的，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)藥械科（死亡病例立即上報(bào)；新的、嚴(yán)重病例三天內(nèi)上報(bào)；一般病例七天內(nèi)上報(bào)），發(fā)現(xiàn)一例次未報(bào)扣診療組長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)生各100元，同時(shí)扣考核分1分?？剖乙荒陜?nèi)發(fā)生院級(jí)投訴累計(jì)超過(guò)三次（不含三次），取消該科年終優(yōu)秀管理獎(jiǎng)和優(yōu)秀服務(wù)獎(jiǎng)的評(píng)選資格。 5、臨床教學(xué)管理（6分）科室應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定保質(zhì)保量完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)工作應(yīng)納入科室管理方案?？剖覒?yīng)按規(guī)定設(shè)教學(xué)秘書(shū)一名（由主治醫(yī)師或以上職稱(chēng)人員擔(dān)任），負(fù)責(zé)科內(nèi)教學(xué)管理工作，

38、對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)執(zhí)行實(shí)習(xí)大綱計(jì)劃?？浦魅螒?yīng)督導(dǎo)和檢查教學(xué)秘書(shū)及各位帶教老師是否按要求完成教學(xué)任務(wù)，且應(yīng)帶頭參加科內(nèi)教學(xué)查房、教學(xué)病歷討論和科內(nèi)小講座1-2次/月。按醫(yī)院要求應(yīng)參加的繼教培訓(xùn)，一年內(nèi)個(gè)人無(wú)故缺席三次或以上者，當(dāng)事人繼教將被認(rèn)定為不合格（推遲一年職稱(chēng)晉升）。由科教科負(fù)責(zé)考核，考核結(jié)果在75分以上，每增加1分，得考核分0.27分。6、設(shè)備管理（2分）對(duì)臨床科室使用的設(shè)備單價(jià)在二萬(wàn)元或以上的，將按月對(duì)其使用、管理及效益情況進(jìn)行檢查、考核，主要考核設(shè)備的保養(yǎng)、使用和效益分析情況?？剖覒?yīng)對(duì)每臺(tái)設(shè)備指定專(zhuān)人保管；應(yīng)有設(shè)備使用和保養(yǎng)記錄?？剖以O(shè)備無(wú)專(zhuān)人保管，此項(xiàng)

39、考核不得分；無(wú)月度效益分析，此項(xiàng)不得分；設(shè)備使用、日常保養(yǎng)未按規(guī)定執(zhí)行，由設(shè)備科酌情扣分；考核結(jié)果在75分以上，每遞增1分，科室得考核分0.09分。7、臨床科室考核結(jié)果的運(yùn)用兌現(xiàn)（4分）科室應(yīng)按月對(duì)每位員工進(jìn)行績(jī)效考核，并按科室管理方案將員工的績(jī)效考核結(jié)果與月度獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤。醫(yī)院要求科室考核結(jié)果應(yīng)呈正態(tài)分布，體現(xiàn)績(jī)效差異，績(jī)效與激勵(lì)掛鉤，真正發(fā)揮績(jī)效考核的作用。由人力資源部按月檢查科室是否有效實(shí)施績(jī)效管理，考核結(jié)果與科室月度獎(jiǎng)金發(fā)放是否掛鉤等?？剖覠o(wú)績(jī)效考核或績(jī)效考核結(jié)果未與員工獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，此項(xiàng)不得分；考核結(jié)果未呈正態(tài)分布，按考核細(xì)則扣分?？己私Y(jié)果在75分以上，每遞增1分，得考核分0.18分

40、。8、其他考核項(xiàng)目（扣分項(xiàng)）（1）指令性醫(yī)療工作各科室應(yīng)按要求積極參加并完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指令性醫(yī)療工作，如：突發(fā)公共安全事件、各類(lèi)委員會(huì)會(huì)議、院級(jí)病例討論會(huì)議、慢性病或職業(yè)病鑒定等，無(wú)故不參加或不能及時(shí)完成院級(jí)指令性工作的，扣考核分3分/次。由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)此項(xiàng)考核。（2）科容科貌要求科容科貌應(yīng)列入科室管理內(nèi)容，應(yīng)制定檢查、考核辦法，應(yīng)有責(zé)任人負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生。由后勤部每月進(jìn)行檢查、考核（每周檢查不少于一次），當(dāng)醫(yī)療用房（主任辦、醫(yī)辦室、值班室及門(mén)診診室）的衛(wèi)生清潔狀況未達(dá)標(biāo)時(shí)（得分在97分以下），每降低1分，扣考核分0.25分；每月扣減上限為5分。（3）上崗證佩戴規(guī)定根據(jù)醫(yī)院上崗證佩戴要求（包括輪

41、轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員），由督察預(yù)警部每月四次隨機(jī)檢查在崗工作人員上崗證佩戴情況，發(fā)現(xiàn)一人次未佩戴扣當(dāng)事人20元，扣考核分0.5分；每月扣減上限為5分。（4）工作服穿著規(guī)定根據(jù)醫(yī)院工作服穿著規(guī)定，在上班期間，員工應(yīng)該正確穿著工作服（包括輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員），并保持干凈、整潔；離開(kāi)醫(yī)院（出大門(mén)），去食堂應(yīng)脫下工作服。由督察預(yù)警部每周隨機(jī)檢查在崗人員工作服穿著情況，發(fā)現(xiàn)一人次未按規(guī)定穿著工作服扣當(dāng)事人20元，扣考核分0.5分；發(fā)現(xiàn)一人次工作服穿著不干凈或不整潔扣當(dāng)事人20元，扣考核分0.5分；每月扣減上限為5分。ICU、SICU、NICU、急救ICU醫(yī)務(wù)人員除應(yīng)遵循上述工作服穿著規(guī)定外，還應(yīng)做到離開(kāi)

42、工作科室應(yīng)脫下隔離衣，否則，發(fā)現(xiàn)一人次扣當(dāng)事人20元，扣科室考核分0.5分。（5）考勤制度、請(qǐng)休假規(guī)定執(zhí)行情況各級(jí)員工均應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院的上下班制度，服從醫(yī)院、科室的工作安排和排班。員工請(qǐng)假應(yīng)先行辦理請(qǐng)假手續(xù)；科室員工的考勤工作應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，在每月2628日（節(jié)假日順延）報(bào)至人力資源部。人力資源部每周隨機(jī)對(duì)各科室員工出勤、請(qǐng)休假手續(xù)履行及考勤上報(bào)等執(zhí)行情況進(jìn)行抽查。未履行請(qǐng)休假手續(xù)，按脫崗處理，每例次扣1分；請(qǐng)休假手續(xù)與考勤記錄不符每例次扣0.5分；考勤出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)，每例次扣0.5分；未按規(guī)定時(shí)間上報(bào)，延遲1天扣0.5分；每月扣減上限為5分。（6）相關(guān)管理制度執(zhí)行的準(zhǔn)確性、及時(shí)性檢查執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管

43、理規(guī)定、進(jìn)修學(xué)習(xí)管理規(guī)定、會(huì)議制度和行政命令執(zhí)行等有關(guān)管理制度和規(guī)定的貫徹執(zhí)行情況，以及執(zhí)行的準(zhǔn)確性、及時(shí)性等，其中執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理規(guī)定、進(jìn)修學(xué)習(xí)管理規(guī)定由人力資源部制定考核細(xì)則并按月考核。會(huì)議制度和行政命令執(zhí)行由辦公室制定考核細(xì)則并按月考核；每月扣減上限為5分。二、臨床護(hù)理考核辦法（100分）各科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)配合所在專(zhuān)科的學(xué)科建設(shè)，認(rèn)真規(guī)劃專(zhuān)科護(hù)理工作的團(tuán)隊(duì)建設(shè)；制定年度護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃；嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和專(zhuān)科進(jìn)修；護(hù)理工作的團(tuán)隊(duì)建設(shè)有分工、有責(zé)任人；有定期檢查、考核與評(píng)估。此項(xiàng)工作由院護(hù)理部檢查與考核（包括制定考核細(xì)則，20分）。（一）效益效率指標(biāo)（50分）1、工作量指標(biāo)（25分）考核

44、科室的出院病人數(shù)、手術(shù)例次、病人實(shí)際占用床日數(shù)等幾項(xiàng)指標(biāo)，具體計(jì)算方法及考核辦法見(jiàn)附件一。2、科室總收入指標(biāo)（25分）：考核科室總收入指標(biāo)；百元耗費(fèi)指標(biāo)作為扣分項(xiàng)，對(duì)科室總收入指標(biāo)進(jìn)行考核修正，具體計(jì)算方法和考核辦法見(jiàn)附件二。（二）護(hù)理管理工作（50分）考核臨床科室的護(hù)理質(zhì)量及管理、院感質(zhì)量及管理、服務(wù)質(zhì)量及管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理教學(xué)及管理、護(hù)理人員臨床績(jī)效與考核結(jié)果的運(yùn)用兌現(xiàn)、其他考核項(xiàng)目等工作方案的執(zhí)行、檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)及獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)情況。醫(yī)院為各護(hù)理部印制護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)，要求各護(hù)理部按月度如實(shí)填寫(xiě)，在次月五日前上報(bào)院護(hù)理部。1、臨床護(hù)理質(zhì)量管理（32分）（1）護(hù)理質(zhì)量管理（22分）1）各科

45、室護(hù)理部按照院護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量管理考核細(xì)則及“三級(jí)醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)”制定年度、月度護(hù)理工作計(jì)劃和周安排；有月度質(zhì)量分析和總結(jié)，建立并落實(shí)工作責(zé)任追究制；制定QC小組活動(dòng)、院感小組活動(dòng)、堅(jiān)持以周為單位按管理方案開(kāi)展工作，并有相應(yīng)的書(shū)面記錄材料。重點(diǎn)是本科室護(hù)理管理方案的執(zhí)行、自查、評(píng)價(jià)、整改措施，工作結(jié)果與個(gè)人績(jī)效考核掛鉤，與獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤（即實(shí)實(shí)在在的護(hù)理人員績(jī)效考核）。2）護(hù)理質(zhì)量管理考核內(nèi)容：護(hù)理質(zhì)量管理：包括對(duì)手術(shù)室質(zhì)量管理 (核心制度落實(shí)、護(hù)士禮儀管理、日常績(jī)效考核的真實(shí)性與及時(shí)性、護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)內(nèi)涵質(zhì)量等)；護(hù)理文書(shū)質(zhì)量；護(hù)士分層次規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施與考核（護(hù)理人員三基考核、專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)

46、、考核力度及真實(shí)性）；護(hù)士包床到病人，分級(jí)護(hù)理措施的落實(shí)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理及交接質(zhì)量；基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，危重病人的管理及質(zhì)量；病房管理質(zhì)量；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；護(hù)理安全管理質(zhì)量(護(hù)理差錯(cuò)、事故、投訴管理、依法執(zhí)業(yè)、患者安全目標(biāo)的措施落實(shí))；健康教育質(zhì)量等項(xiàng)目。3）重要護(hù)理指標(biāo)：分級(jí)護(hù)理合格率；危重病人護(hù)理合格率；基礎(chǔ)護(hù)理合格率；患者安全目標(biāo)措施落實(shí)率；急救物品完好適用率；護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范合格率及內(nèi)涵質(zhì)量；三基培訓(xùn)考核及專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)考核合格率；護(hù)理工作滿(mǎn)意度；院感管理合格率；健康教育合格率等十項(xiàng)指標(biāo)。4）考核方法：質(zhì)量管理工作由院護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)制定考核細(xì)則并按月進(jìn)行考核，護(hù)理部無(wú)質(zhì)量管理方案，不得分；無(wú)責(zé)

47、任追究制度，不得分?？己私Y(jié)果在75分以上，每遞增1分，得考核分1分。（2）院感管理工作（10分）科室應(yīng)健全并落實(shí)各項(xiàng)院感管理制度，制定管理方案，并能按管理方案開(kāi)展活動(dòng)，定期對(duì)科室院感管理工作進(jìn)行檢查、考核，質(zhì)控管理責(zé)任到人。院感科每月對(duì)臨床科室的管控小組活動(dòng)情況，院感管理質(zhì)量進(jìn)行考核；重點(diǎn)檢查消毒隔離管理、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生管理。按百分制進(jìn)行考核，考核結(jié)果得分在75分以上，每遞增1分，科室得考核分0.46分。2、護(hù)理安全管理（扣分項(xiàng)）因護(hù)理工作失誤發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故（包括經(jīng)濟(jì)賠償）：按“院發(fā)【2007】10號(hào)文件 醫(yī)療安全實(shí)施辦法”對(duì)責(zé)任人、責(zé)任科室和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行責(zé)任追究并按比例承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠

48、償；發(fā)生醫(yī)療事故的科室，當(dāng)月扣護(hù)理考核分510分。3、服務(wù)質(zhì)量管理（10分）（1）在院病人滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)（5分）在院病人滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)由醫(yī)院投訴接待中心負(fù)責(zé)，每月隨機(jī)在各臨床科室書(shū)面了解病人或家屬的住院滿(mǎn)意度情況（測(cè)評(píng)次數(shù)不少于二次/月/科，數(shù)量不少于該科當(dāng)月出院人數(shù)的20%）。滿(mǎn)意度在75%以上（75%以下不得分），每增加1%，得考核分0.23分。（2）出院病人滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)（5分）出院病人滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，由醫(yī)院投訴接待中心每月隨機(jī)電話了解（不少于當(dāng)月出院病人數(shù)的50%），滿(mǎn)意度在75%以上（75%以下不得分），每增加1%，得考核分0.23分。（3）投訴處理（扣分項(xiàng)）1）醫(yī)院投訴接待中心接到病人、家屬或協(xié)作

49、單位等對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行投訴（如護(hù)理人員違反醫(yī)患溝通制度，違反診療護(hù)理常規(guī)，違反圍手術(shù)期管理制度，違反醫(yī)院工作制度或規(guī)范，受到病人、家屬投訴或糾紛的），不論是否發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失或賠償，一次扣考核分3分。如果此投訴已在醫(yī)療安全管理一項(xiàng)中扣分，此處不再重復(fù)扣分。2）責(zé)任科室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等應(yīng)在第一時(shí)間到爭(zhēng)議現(xiàn)場(chǎng)積極參與爭(zhēng)議、糾紛的處理（包括投訴接待中心要求到場(chǎng)的），如未到現(xiàn)場(chǎng)積極參與處理，任事態(tài)發(fā)展的，視情節(jié)輕重，一次扣5-10分。3）投訴或糾紛處理后，科室未認(rèn)真組織討論，分析原因，未制定整改措施或未對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處理的，扣3分/次。4）發(fā)生藥品不良反應(yīng)事件的，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)藥械科（死亡病例立即上

50、報(bào)；新的、嚴(yán)重病例三天內(nèi)上報(bào)；一般病例七天內(nèi)上報(bào)），發(fā)現(xiàn)一例次未報(bào)扣護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士各100元，同時(shí)扣科室月度考核分2分。此項(xiàng)工作由藥械科負(fù)責(zé)考核。院級(jí)投訴一年累計(jì)超過(guò)三次（不含三次），取消年終該科室評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。4、護(hù)理教學(xué)管理（4分）護(hù)理部應(yīng)保質(zhì)保量完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)工作納入科室管理方案，按規(guī)定設(shè)護(hù)理教學(xué)秘書(shū)一名（由護(hù)師或以上職稱(chēng)人員擔(dān)任），負(fù)責(zé)本護(hù)理部教學(xué)管理工作。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)督導(dǎo)和檢查護(hù)理教學(xué)秘書(shū)及各位帶教老師是否按要求完成教學(xué)任務(wù)，且應(yīng)帶頭參加教學(xué)查房、教學(xué)小講座1-2次/月。自覺(jué)參加繼教培訓(xùn)，一年內(nèi)個(gè)人無(wú)故缺席三次或以上者，當(dāng)事人繼教將被認(rèn)定為不合格（推遲一年職稱(chēng)晉升）。此項(xiàng)工作由護(hù)理

51、部及科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，考核結(jié)果在75分以上，每遞增1分，得考核分0.18分。5、臨床科室考核結(jié)果的運(yùn)用兌現(xiàn)（4分）護(hù)理部應(yīng)按月?lián)?shí)對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核，并按護(hù)理管理方案將員工的績(jī)效考核結(jié)果與獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤。醫(yī)院要求考核結(jié)果呈正態(tài)分布，體現(xiàn)績(jī)效差異，績(jī)效與激勵(lì)掛鉤，真正發(fā)揮績(jī)效考核的作用。此項(xiàng)工作由院護(hù)理部與人力資源部按月檢查護(hù)理部是否有效實(shí)施績(jī)效管理，考核結(jié)果與月度獎(jiǎng)金發(fā)放是否掛鉤等。護(hù)理部無(wú)績(jī)效考核或績(jī)效考核結(jié)果未與護(hù)理人員獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，此項(xiàng)不得分；考核結(jié)果未呈正態(tài)分布，按考核細(xì)則酌情扣分?？己私Y(jié)果在75分以上，每遞增1分，得考核分0.18分。6、其他考核項(xiàng)目（扣分項(xiàng)）（1）指令性工作科

52、室護(hù)理人員應(yīng)按要求完成醫(yī)院或護(hù)理部下達(dá)的院級(jí)指令性工作，如：突發(fā)公共安全事件，醫(yī)院組織較大的活動(dòng)等，如強(qiáng)調(diào)客觀理由不服從院護(hù)理部安排或不能如期完成院級(jí)指令性工作的，一次扣3分。（2）科容科貌要求科容科貌應(yīng)列入護(hù)理管理內(nèi)容，應(yīng)制定檢查、考核辦法，應(yīng)有責(zé)任人負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生。由后勤部每月進(jìn)行檢查、考核（每周檢查不少于一次），當(dāng)醫(yī)療用房（護(hù)辦室、治療室、值班室及病區(qū)庫(kù)房等）的衛(wèi)生清潔狀況未達(dá)標(biāo)時(shí)（97分以下），每降低1分，扣護(hù)理考核分0.25分；每月扣減上限為5分。（3）服務(wù)設(shè)施、設(shè)備配備情況為了保證給患者提供較為人性化的服務(wù)設(shè)施和住院環(huán)境，要求把科室服務(wù)設(shè)施、設(shè)備的配備情況及完好率列入護(hù)理工作的日常管

53、理。服務(wù)設(shè)施、設(shè)備的配備是指病區(qū)、病房的基本設(shè)施、設(shè)備，如床單元用品、床頭柜、陪客凳子（床）、電視機(jī)、空調(diào)、燈具、衛(wèi)生間用品等物品的配備情況，檢查配置情況、有無(wú)損壞、是否及時(shí)維修或更換等，由后勤部制定標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則，每月進(jìn)行檢查、考核（每周檢查不少于一次），當(dāng)基本設(shè)施、設(shè)備的配置情況不達(dá)標(biāo)時(shí)（97分以下），每降低1分，扣護(hù)理考核分0.25分，每月扣減上限為5分。（4）醫(yī)保、農(nóng)合病人身份核對(duì)情況各臨床科室護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行身份核對(duì)、醫(yī)保、農(nóng)合標(biāo)識(shí)（住院一覽表、床頭卡、病歷）、病人在床率等規(guī)定，此項(xiàng)工作由醫(yī)?？曝?fù)責(zé)檢查、考核，護(hù)理部未按規(guī)定執(zhí)行將依據(jù)考核細(xì)則酌情扣分，每月扣減上限為5分。（5）上崗

54、證佩戴規(guī)定根據(jù)上崗證佩戴管理要求（包括輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員），由督察預(yù)警部每月四次隨機(jī)檢查科室在崗人員上崗證佩戴情況，發(fā)現(xiàn)一人次未佩戴，扣當(dāng)事人20元/次，扣護(hù)理考核分0.5分，每月扣減上限為5分。（6）工作服穿著規(guī)定根據(jù)醫(yī)院工作服穿著規(guī)定，在上班期間，護(hù)理人員應(yīng)該正確穿著工作服（包括輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員），并保持干凈、整潔；離開(kāi)醫(yī)院（出大門(mén)），去食堂應(yīng)脫下工作服。由督察預(yù)警部每月隨機(jī)檢查各科室在崗人員工作服穿著情況（制訂具體考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法），發(fā)現(xiàn)一人次未按規(guī)定穿著工作服，扣護(hù)理考核分0.5分；發(fā)現(xiàn)工作服穿著不干凈或不整潔，扣當(dāng)事人20元/次，扣護(hù)理考核分0.5分。每月扣減上限為5分。IC

55、U、SICU、NICU、急救ICU護(hù)理人員除應(yīng)遵循上述工作服穿著規(guī)定外，還應(yīng)做到離開(kāi)工作科室應(yīng)脫下隔離衣，否則，一人次扣護(hù)理考核分0.5分。（7）考勤制度、請(qǐng)休假管理規(guī)定執(zhí)行情況各級(jí)員工均應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院的上下班制度，服從醫(yī)院、護(hù)理部工作安排和排班；員工請(qǐng)假必須先行辦理請(qǐng)假手續(xù)；護(hù)理人員考勤工作應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，在每月26日-28日（節(jié)假日順延）報(bào)至人力資源部。人力資源部將對(duì)各護(hù)理部人員的出勤、請(qǐng)休假手續(xù)履行、考勤上報(bào)的準(zhǔn)確性等每周進(jìn)行隨機(jī)抽查。未履行請(qǐng)休假手續(xù)，按脫崗處理，經(jīng)查實(shí)每例次扣1分；請(qǐng)休假手續(xù)與考勤記錄不符每例次扣0.5分；考勤出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)，每例次扣0.5分，未按規(guī)定時(shí)間上報(bào)，延遲1天

56、扣0.5分。每月扣減上限為5分。（8）相關(guān)管理制度執(zhí)行的準(zhǔn)確性、及時(shí)性檢查執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理規(guī)定、進(jìn)修學(xué)習(xí)管理規(guī)定、會(huì)議制度和行政命令執(zhí)行等有關(guān)管理制度和規(guī)定的貫徹執(zhí)行情況，以及執(zhí)行的準(zhǔn)確性、及時(shí)性等，其中執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理規(guī)定、進(jìn)修學(xué)習(xí)管理規(guī)定由人力資源部制定考核細(xì)則并按月考核。會(huì)議制度和行政命令執(zhí)行由辦公室制定考核細(xì)則并按月考核；每月扣減上限為5分。三、醫(yī)技科室考核管理辦法（100分）（一）效益效率管理（45分）效益效率指標(biāo)：由科室業(yè)務(wù)工作量和業(yè)務(wù)收入兩項(xiàng)指標(biāo)組成。 1、業(yè)務(wù)工作量指標(biāo)（25分）業(yè)務(wù)工作量指標(biāo)的具體計(jì)算方法及考核辦法見(jiàn)附件一。2、業(yè)務(wù)收入指標(biāo)（20分）業(yè)務(wù)收入指標(biāo)的具體計(jì)算方法和考核辦

57、法見(jiàn)附件二。3、百元耗費(fèi)指標(biāo)（扣分項(xiàng)）百元耗費(fèi)指標(biāo)僅作為扣分項(xiàng)使用，具體考核辦法見(jiàn)附件二。（二）科室管理工作（55分）科室管理工作方案（制定本方案是實(shí)施科室綜合目標(biāo)管理的前提，科室無(wú)管理方案，本項(xiàng)不得分）?？剖覒?yīng)按照“三級(jí)醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)，制定年度、月度工作計(jì)劃，次月上旬對(duì)上月工作進(jìn)行總結(jié)，建立科室管理責(zé)任制?？剖覒?yīng)有個(gè)人績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和方案，內(nèi)容包括核心制度落實(shí)的檢查與責(zé)任人；QC小組活動(dòng)、質(zhì)量控制方案和責(zé)任人；服務(wù)質(zhì)量管理方案及責(zé)任人；科室考勤工作檢查與考核責(zé)任人等?？剖覒?yīng)以周為單位按管理方案開(kāi)展工作，實(shí)施檢查、考評(píng)，并有相應(yīng)的書(shū)面記錄材料；工作結(jié)果與責(zé)任人績(jī)效考核掛鉤，與獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤。醫(yī)院為醫(yī)技

58、科室印制工作方案記錄本，要求各醫(yī)技科室按月如實(shí)填寫(xiě)，在次月五日前上報(bào)院辦公室。此項(xiàng)工作由院辦公室負(fù)責(zé)檢查，科室管理工作方案是否按要求進(jìn)行制定；各項(xiàng)工作有無(wú)標(biāo)準(zhǔn)和要求；是否落實(shí)了責(zé)任人；有無(wú)完成工作、檢查考核的具體時(shí)間安排和規(guī)定等。工作方案記錄本未按時(shí)上交，科室管理不得分。 1、質(zhì)量管理工作（23分）（1）專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理（10分）考核醫(yī)技科室質(zhì)量管理情況，按照“三級(jí)醫(yī)院”開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)項(xiàng)目的要求和標(biāo)準(zhǔn)，科室應(yīng)有質(zhì)量控制及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)責(zé)任人，由醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)技科室核心制度執(zhí)行及檢查結(jié)果的檢查與考核（5分）?？剖覠o(wú)自查結(jié)果或?qū)崒?shí)在在地績(jī)效考核，此項(xiàng)不得分?？己私Y(jié)果在75分以上，每遞增1分，得考核分0.23

59、分?？己酸t(yī)技科室質(zhì)控小組的日?；顒?dòng)記錄，有檢查、有分析、有總結(jié)、有考核、有整改措施?？剖覒?yīng)根據(jù)質(zhì)控方案每周組織一次活動(dòng)，重點(diǎn)是檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，有無(wú)記錄等（5分）。由質(zhì)控辦對(duì)質(zhì)控小組的活動(dòng)開(kāi)展、檢查、分析、總結(jié)及考核情況進(jìn)行檢查與考核?？剖覠o(wú)自查結(jié)果或進(jìn)行實(shí)實(shí)在在地考核，此項(xiàng)不得分?？己私Y(jié)果在75分以上，每遞增1分，科室得考核分0.23分。疑難病例會(huì)診討論制度執(zhí)行（5分） 檢查考核醫(yī)技科室有無(wú)執(zhí)行疑難病例會(huì)診討論制度，是否按要求和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（每周一次，全科人員參加，包括上下夜班人員），無(wú)活動(dòng)不得分，缺一次扣2分。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檢查、考核，考核結(jié)果在75分以上，每遞增1分，得考核分0.2

60、3分。（3）醫(yī)技檢查報(bào)告單質(zhì)量（4分）醫(yī)技檢查報(bào)告單書(shū)寫(xiě)格式、書(shū)寫(xiě)質(zhì)量應(yīng)符合專(zhuān)業(yè)規(guī)定，應(yīng)有明確的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求，執(zhí)行雙簽名制度等，應(yīng)能滿(mǎn)足臨床診斷工作的需要。由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)制定考核細(xì)則并進(jìn)行檢查、考核。無(wú)報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)格式、書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不得分?？己私Y(jié)果在75分以上，每遞增1分，科室得考核分0.18分。質(zhì)控辦組織門(mén)診部及醫(yī)技專(zhuān)家每月根據(jù)三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輔助檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，其檢查結(jié)果納入臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)考核。具體考核細(xì)則由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)制定并落實(shí)考核。（4）“危急值”管理（2分）醫(yī)技科室應(yīng)按規(guī)定制訂本科室“危急值”項(xiàng)目（內(nèi)容）和標(biāo)準(zhǔn)，建立登記、報(bào)告制度，并按“危急值”管理要求