口腔主治醫(yī)師(口腔醫(yī)學(xué)綜合)專業(yè)知識(shí)-試卷9

1、口腔主治醫(yī)師（口腔醫(yī)學(xué)綜合）專業(yè)知識(shí)-試卷9（總分：60.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1/A2型題（總題數(shù)：19，分?jǐn)?shù)：38.00）下列關(guān)于乳桿菌的描述正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）對(duì)人類致齲作用較大更多涉及牙釉質(zhì)齲是導(dǎo)致齲病開(kāi)始的原因在齲病發(fā)展過(guò)程中作用較大丿與人類根面齲密切相關(guān)解析：解析：常見(jiàn)的致齲微生物包括鏈球菌屬、乳桿菌屬、放線菌屬等。乳桿菌對(duì)人類的致齲作用較弱，它更多地涉及牙本質(zhì)齲，在齲病的發(fā)展過(guò)程中作用較大。有些學(xué)者認(rèn)為，乳桿菌數(shù)量增加不是導(dǎo)致齲病開(kāi)始的原因，而是齲病進(jìn)展的結(jié)果。變形鏈球菌在生活過(guò)程中能產(chǎn)生一種酶，通過(guò)這種酶的作用，能把蔗糖轉(zhuǎn)化為（分?jǐn)?shù)：2.00）低分子的細(xì)胞內(nèi)單糖

2、高分子的細(xì)胞外多糖丿高分子的細(xì)胞內(nèi)雙糖低分子的細(xì)胞外葡萄糖細(xì)胞內(nèi)糖原解析：解析：變形鏈球菌致齲過(guò)程中所涉及的最重要物質(zhì)是蔗糖，最主要的細(xì)菌酶是葡聚糖轉(zhuǎn)移酶。變形鏈球菌通過(guò)3條途徑代謝蔗糖：將蔗糖轉(zhuǎn)變?yōu)榘舛嗵牵贿M(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部作為細(xì)胞來(lái)源，經(jīng)糖酵解途徑產(chǎn)生乳酸；通過(guò)轉(zhuǎn)化酶的作用將蔗糖降解為葡萄糖和果糖后，合成胞內(nèi)多糖。唾液緩沖作用的強(qiáng)弱取決于（分?jǐn)?shù)：2.00）銨鹽的含量酶的含量微量元素的含量重碳酸鹽的含量丿以上都是解析：解析：唾液具有緩沖能力，原因是其中的重碳酸鹽緩沖系發(fā)揮作用，使得口腔中雖然含有大量產(chǎn)酸細(xì)菌，但唾液pH一般均能維持在中性。這種緩沖作用有助于產(chǎn)生抗菌效應(yīng)。在齲損的過(guò)程中（分?jǐn)?shù)：2.

3、00）是連續(xù)的脫礦過(guò)程再礦化時(shí)反應(yīng)物質(zhì)常先在深部組織中擴(kuò)散沉積脫礦與再礦化交替出現(xiàn)丿先出現(xiàn)有機(jī)物分解，然后無(wú)機(jī)物脫礦破壞的牙體硬組織可以自行修復(fù)解析：解析：由于口腔環(huán)境的不斷變化，牙齒齲損的過(guò)程不是一個(gè)連續(xù)的脫礦過(guò)程，而是一個(gè)脫礦與再礦化交替出現(xiàn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。在酸的作用下，牙中的礦物質(zhì)先發(fā)生溶解，鈣和磷酸鹽等無(wú)機(jī)離子由牙中脫出。再礦化時(shí)，反應(yīng)物質(zhì)擴(kuò)散進(jìn)入脫礦組織后，常先在接近表面的組織中沉積，從而限制反應(yīng)物質(zhì)向深部組織的擴(kuò)散。破壞的牙體組織不能通過(guò)細(xì)胞修復(fù)達(dá)到自愈。用于齲病化學(xué)治療的藥物有（分?jǐn)?shù)：2.00）甲硝唑麝香草酚氫氧化鈣氟化物或硝酸銀“甲醛甲酚解析：解析：齲病的化學(xué)治療是用化學(xué)藥物處理齲

4、損，使病變終止或消除的辦法。適用于恒牙早期釉質(zhì)齲尚未形成齲洞者，或乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙頜面廣泛性淺齲，1年內(nèi)將被恒牙替換者，或靜止齲。常用藥物有氟化物和硝酸銀。關(guān)于保守洞形預(yù)備的概念，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）現(xiàn)代牙體修復(fù)的洞形趨于更保守窩洞做最小程度的擴(kuò)展窩洞的齦緣應(yīng)盡量位于牙齦邊緣的駘方做預(yù)防性擴(kuò)展“使剩余的牙體組織有足夠強(qiáng)度解析：下列對(duì)于酸蝕作用描述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）可去除表層玷污釉質(zhì)增加釉質(zhì)表面自由能活化釉質(zhì)表層酸蝕牙本質(zhì)不會(huì)造成牙髓損傷“增加牙的表面積和粗糙度解析：解析：基于釉質(zhì)的成分和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，復(fù)合樹(shù)脂對(duì)釉質(zhì)的粘結(jié)主要采用酸蝕技術(shù)，即通過(guò)酸蝕刻釉質(zhì)表層，獲得樹(shù)脂修復(fù)的

5、微機(jī)械固位，從而增強(qiáng)復(fù)合樹(shù)脂與釉質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度的方法。其作用主要為A、B、C、E。酸蝕釉質(zhì)對(duì)牙髓不會(huì)造成損害，但酸蝕牙本質(zhì)可通過(guò)牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體而激惹牙髓，重者可引起牙髓病變。底膠與粘結(jié)劑固化后與牙本質(zhì)膠原纖維相互扣鎖形成的結(jié)構(gòu)被稱為（分?jǐn)?shù)：2.00）玷污層脫礦層混合層“結(jié)合層融合層解析：解析：為增進(jìn)復(fù)合樹(shù)脂與牙本質(zhì)的粘結(jié)采用牙本質(zhì)粘結(jié)體系，一般由處理劑、底膠和粘結(jié)劑組成，底膠和粘結(jié)劑在原位固化后，即與牙本質(zhì)膠原纖維形成相互扣鎖的混合層，內(nèi)含有許多微樹(shù)脂突，與牙本質(zhì)小管中的樹(shù)脂突共同作用而獲得與牙本質(zhì)的牢固粘結(jié)。以下為充填物折斷的常見(jiàn)原因，除了（分?jǐn)?shù)：2.00）洞形的抗力形和固位形不夠窩洞消毒不嚴(yán)

6、格“充填材料調(diào)制不當(dāng)充填方法不當(dāng)過(guò)早承擔(dān)咬合力解析：齲病充填治療后遠(yuǎn)期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛多由于（分?jǐn)?shù)：2.00）充填物有早接觸充填物不密合繼發(fā)齲伴發(fā)牙髓炎丿充填物形成懸突未恢復(fù)接觸點(diǎn)解析：解析：激發(fā)痛和自發(fā)痛為牙髓性疼痛，引起激發(fā)痛的常見(jiàn)原因有：備洞過(guò)程中對(duì)牙髓的物理刺激；未墊底或墊底材料選擇不當(dāng)；繼發(fā)齲。自發(fā)痛是牙髓炎的表現(xiàn)，因此C是正確的選項(xiàng)。釉質(zhì)發(fā)育不全的病因考慮與以下因素有關(guān)（分?jǐn)?shù)：2.00）營(yíng)養(yǎng)缺乏維生素A缺乏母體和嬰兒疾病患兒內(nèi)分泌失調(diào)以上均可丿解析：關(guān)于釉質(zhì)發(fā)育不全的描述，不確切的是（分?jǐn)?shù)：2.00）包括釉質(zhì)發(fā)育不良和釉質(zhì)礦化不良兩種類型受累牙多呈對(duì)稱性可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙白堊

7、色斑塊呈云霧狀，但與生長(zhǎng)發(fā)育線吻合丿乳牙根尖周感染導(dǎo)致的繼承恒牙發(fā)育不全又稱特納牙解析：解析：釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑的邊界比較明確，而且其紋線與釉質(zhì)的生長(zhǎng)發(fā)育線相平行吻合。斑塊呈云霧狀是氟牙癥的表現(xiàn)。特納牙是指（分?jǐn)?shù)：2.00）乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全個(gè)別繼承牙釉質(zhì)發(fā)育不全丿恒牙斑釉個(gè)別恒牙畸形解析：解析：乳牙根尖周感染所致繼承恒牙的發(fā)育不全又稱特納牙（Turnerteeth），往往表現(xiàn)為個(gè)別牙受累。牙內(nèi)陷常見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)：2.00）上頜中切牙下頜中切牙上頜側(cè)切牙丿下頜側(cè)切牙上頜尖牙解析：解析：牙內(nèi)陷常見(jiàn)于上頜側(cè)切牙，偶爾也發(fā)生于上頜中切牙或尖牙。根據(jù)牙內(nèi)陷的深淺程度及其形態(tài)變異，臨床上可分

8、為：畸形舌側(cè)窩；畸形舌側(cè)溝；畸形舌側(cè)尖；牙中牙。對(duì)于嵌入性牙脫位的年輕恒牙處理時(shí)（分?jǐn)?shù)：2.00）將嵌入部分強(qiáng)行拉出復(fù)位固定任其自然萌出丿2周內(nèi)行根管治療都不對(duì)解析：解析：嵌入性牙脫位通常在復(fù)位后2周做根管治療，但對(duì)于嵌入性脫位的年輕恒牙，不可強(qiáng)行拉出復(fù)位，以免造成更大的創(chuàng)傷，誘發(fā)牙根和邊緣牙槽突的吸收。完全脫位牙何時(shí)再植可避免90患牙的牙根吸收（分?jǐn)?shù)：2.00）O.5小時(shí)丿1小時(shí)2小時(shí)12小時(shí)24小時(shí)解析：對(duì)于根折的處理，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）首先應(yīng)促進(jìn)其自然愈合根折越靠近根尖其預(yù)后越好根尖1/3折斷多需先做根管治療丿根中13折斷可用夾板固定調(diào)頜解析：解析：對(duì)根尖1/3折斷，許多情況下只

9、用夾板固定，無(wú)需牙髓治療，但當(dāng)牙髓有壞死時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行根管治療術(shù)。根尖及根中1/3根折的轉(zhuǎn)歸為（分?jǐn)?shù)：2.00）兩斷端由鈣化組織聯(lián)合斷面上有牙骨質(zhì)生長(zhǎng)，但不聯(lián)合各斷端由結(jié)締組織和骨橋分開(kāi)斷端由慢性炎癥組織分開(kāi)以上都有可能丿解析：楔狀缺損的病因不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）不恰當(dāng)?shù)乃⒀婪椒ㄋ岬淖饔檬澄锴度李i部結(jié)構(gòu)薄弱應(yīng)力疲勞解析：二、A3/A4型題（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：12.00）患者，女性，25歲，性疾病。（分?jǐn)?shù)：患者，女性，25歲，性疾病。（分?jǐn)?shù)：6.00）質(zhì)表面窩狀缺損，呈棕褐色，無(wú)松動(dòng)，探堅(jiān)硬粗澀感。患者幼兒期曾患高熱（1）.該患者擬診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）氟牙癥四環(huán)素牙釉質(zhì)發(fā)育不全丿先天性梅

10、毒牙遺傳性乳光牙本質(zhì)解析：解析：釉質(zhì)發(fā)育不全是指牙在發(fā)育期間，由于全身疾患、營(yíng)養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染所引發(fā)是釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。受累牙往往對(duì)稱。根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)可以確診。（2）.最有可能引起該疾病的時(shí)期在（分?jǐn)?shù)：2.00）母親懷孕后期母親生產(chǎn)期患兒出生以后患兒1歲以后患兒23歲以后丿解析：解析：根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全的部位，可推斷致病因素作用的時(shí)間。例如I勺切緣或牙尖出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全，表示障礙發(fā)生在1歲以內(nèi)；勺切緣被累及時(shí)可推斷障礙已延續(xù)到出生后的第2年；如前牙未受累，主要表現(xiàn)在（3）.防治方面應(yīng)注意（分?jǐn)?shù)：2.00）補(bǔ)充維生素和鈣片解析：解析：根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全的部位，可推斷致病因素作用的時(shí)間

11、。例如I勺切緣或牙尖出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全，表示障礙發(fā)生在1歲以內(nèi)；勺切緣被累及時(shí)可推斷障礙已延續(xù)到出生后的第2年；如前牙未受累，主要表現(xiàn)在（3）.防治方面應(yīng)注意（分?jǐn)?shù)：2.00）補(bǔ)充維生素和鈣片早期徹底地治療母親梅毒C.口腔衛(wèi)生與防齲措施丿時(shí)，可推斷致病因素的發(fā)生應(yīng)在23歲后。D.改變水源含氟量E.用頜墊防止過(guò)度磨損解析：解析：因?yàn)橛再|(zhì)發(fā)育不全是牙在頜骨內(nèi)發(fā)育礦化期間所留下的缺陷，而在萌出后被發(fā)現(xiàn)，并非牙萌出后機(jī)體健康狀況的反映。所以對(duì)這類患牙再補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等都是無(wú)意義的。由于患牙發(fā)育礦化較差，患齲后發(fā)展較快，所以應(yīng)進(jìn)行防齲處理和口腔衛(wèi)生的維護(hù)?；颊?，女性，25歲，右下后牙劇痛3天。檢查見(jiàn)患

12、者面色蒼白，精神疲憊面大面積齲壞，探診無(wú)痛感，叩痛明顯，松動(dòng)II度，溫度測(cè)試無(wú)反應(yīng)。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.患牙初步診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）急性牙髓炎慢性牙髓炎急性根尖周炎丿急性牙周膿腫三叉神經(jīng)痛解析：解析：急性根尖周炎的診斷主要依據(jù)患牙的典型臨床癥狀和體征，通常表現(xiàn)為起病急，患者精神疲憊，患牙牙髓無(wú)活力，叩痛明顯，可有松動(dòng)等。一般由牙髓病發(fā)展而來(lái)，也可由慢性根尖周炎轉(zhuǎn)化而來(lái)。急性牙周膿腫通常伴有長(zhǎng)期的牙周炎病史，臨床檢查可見(jiàn)很深的牙周袋。而三叉神經(jīng)痛的發(fā)作一般有疼痛“扳機(jī)點(diǎn)”。（2）.進(jìn)一步的檢查應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）牙周袋探診實(shí)驗(yàn)性備洞選擇性麻醉X線片檢查丿牙髓電活力測(cè)驗(yàn)解析：解析：通過(guò)

13、拍攝X線片進(jìn)一步檢查根尖部有無(wú)牙槽骨破壞形成的透影區(qū)。（3）.為對(duì)患者全身狀態(tài)進(jìn)行判斷，問(wèn)診包括如下內(nèi)容，除外（分?jǐn)?shù)：2.00）既往患病史飲酒歷史丿妊娠情況過(guò)敏反應(yīng)精神狀況解析：三、B1型題（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：6.00）梅毒牙B.釉質(zhì)發(fā)育不全C.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全D.氟牙癥E.四環(huán)素牙（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.多數(shù)牙釉質(zhì)上有白斑，邊界不明確呈云霧狀的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.E.解析：（2）.牙冠呈微黃色，光照下呈現(xiàn)乳光的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.丿D.E.解析：（3）.牙著色，呈灰褐色，外漂白效果差的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.丿解析：解析：梅毒牙：常見(jiàn)的表現(xiàn)有半月形切牙，桑葚狀磨牙，蕾狀磨牙。釉質(zhì)發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)：輕癥是釉質(zhì)形態(tài)基本完整，僅有色澤和透明度的改變，形成