腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講培訓(xùn)課件

1、腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講腎上腺素受體分類與分布:1.1受體：小動(dòng)脈與小靜脈血管； 尿、腸道平滑肌2.1受體：心肌 3.2受體：支氣管平滑肌 骨骼肌血管 冠狀血管平滑肌2腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講腎上腺素受體分類與分布:1.1受體：小動(dòng)脈與小靜脈血管；2腎上腺素受體阻斷藥分類:1.受體阻斷藥2.受體阻斷藥腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)受體拮抗劑能將Ad的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓3腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講腎上腺素受體阻斷藥分類:1.受體阻斷藥腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)(一) 1、2受體阻斷藥酚妥拉明（立其丁）口服效果僅為注射給藥的20%一般肌內(nèi)或靜脈注射與受體結(jié)合松弛，作用弱而

2、短暫4腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講(一) 1、2受體阻斷藥酚妥拉明（立其?。┛诜Ч麅H為注血管 iv ()1RBP，肺動(dòng)脈壓和外周阻力 靜脈和小靜脈作用強(qiáng)心臟 （較大劑量有影響） BP （+）交感神經(jīng) （+）心臟（-）突觸前膜2 NA 釋放（ 1 ） 心血管系統(tǒng) 1、藥理作用誘發(fā)心律失常直立性低血壓5腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講血管 iv （ 1 ） 心血管系統(tǒng) 1、藥理作用誘發(fā)心擬膽堿作用，使胃腸平滑肌興奮； 組胺樣作用， 能使胃酸分泌增加，皮膚潮紅等。 （2）其它誘發(fā)潰瘍病6腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講擬膽堿作用，使胃腸平滑肌興奮；（2）其它誘發(fā)潰瘍病6腎上腺2、臨床應(yīng)用(1)外周血

3、管痙攣性疾病如雷諾氏病，也可用于血栓閉塞性脈管炎。 (2)治療NA AD外漏 皮下浸潤注射，(3) 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和此病驟發(fā)高血壓危象及手術(shù)前治療7腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講2、臨床應(yīng)用(1)外周血管痙攣性疾病如雷諾氏病，也可用于血 （4）抗休克 給藥前要補(bǔ)足血容量 （5）用于治療心梗和充血性心衰后負(fù)荷降低心排出量 有人主張酚妥拉明與去甲腎上腺素合用，以抗休克8腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講 （4）抗休克 給藥前要補(bǔ)足血容量 （5）用于治療心梗3.不良反應(yīng)1.體位性低血壓2.胃腸道絞痛、腹瀉惡心、嘔吐和誘發(fā)潰瘍病3.注射給藥有時(shí)可引起嚴(yán)重的心率加速，心律失常和心絞痛9腎上腺素受體阻

4、斷藥專業(yè)知識宣講3.不良反應(yīng)1.體位性低血壓9腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講(二) 長效受體阻斷劑非競爭性受體拮抗劑10腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講(二) 長效受體阻斷劑10腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講1.起效緩慢，作用強(qiáng)大而持久2.有較弱抗組胺與抗5-HT作用3.口服吸收率為2030%，肌注局部刺激性較強(qiáng)，故僅靜脈注射酚芐明特點(diǎn)11腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講1.起效緩慢，作用強(qiáng)大而持久酚芐明特點(diǎn)11腎上腺素受體阻斷藥1. 治療嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓危象及嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前治療2. 治療外周血管痙攣性疾病可在酚妥拉明無效時(shí)應(yīng)用3、前列腺增生所致排尿困難:(阻斷前列腺或膀胱底部受體) 臨床應(yīng)

5、用12腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講1. 治療嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓危象及嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前治療臨床 第二節(jié) 受體阻斷藥 均為競爭性拮抗劑13腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講 第二節(jié) 受體阻斷藥13腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講(-)1 (-) 心臟(四減二降) 反射性興奮交感N 肝、腎和骨骼肌、冠狀血流量(1) 心血管系統(tǒng)1. 受體阻斷作用藥理作用 14腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講(-)1 (-) 心臟(四減二降) (1) 心血管系統(tǒng)(-)2 支氣管收縮，氣道阻力增加。(2) 支氣管平滑肌 (-) (-)交感N興奮引起的脂肪分解 (-)2、(-) 拮抗Ad的升高血糖作用，延緩用胰島素后血糖的回復(fù)

6、 抑制T4轉(zhuǎn)化成T3 有效控制甲亢癥狀(3) 代謝 誘發(fā)或加重哮喘急性發(fā)作15腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講(-)2 支氣管收縮，氣道阻力增加。(2) 支氣管平（4）腎素釋放減少 阻斷腎小球旁細(xì)胞的1受體而抑制腎素的釋放。這可能是其降壓的作用之一普萘洛爾為最強(qiáng)16腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講（4）腎素釋放減少 普萘洛爾為最強(qiáng)16腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講培訓(xùn)課件治療青光眼時(shí)，常用噻嗎洛爾作為滴眼劑。4. 降低眼壓減少房水形成18腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講治療青光眼時(shí)，常用噻嗎洛爾作為滴眼劑。4. 降低眼壓減少房 1.高血壓用于輕、中高度血壓降壓時(shí)，伴有心率減慢，

7、較少發(fā)生體位性低血壓 2.心絞痛和心肌梗死可使心絞痛發(fā)作減少，降低病死率 臨床應(yīng)用 阻斷-R，抑制腎素釋放改善心肌供氧和需氧關(guān)系19腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講 1.高血壓用于輕、中高度血壓降壓時(shí)，伴有心率減慢，較少發(fā) 3.心律失常主要用于室上性心律失常；還可用于運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)引起的室性心失及心肌肥厚致心失 4. 慢性心衰 改善癥狀、提高射血分?jǐn)?shù)、減輕左室肥厚 竇房結(jié)節(jié)律 ，傳導(dǎo) ，房室結(jié)不應(yīng)期抗交感N，降低心率20腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講竇房結(jié)節(jié)律 ，傳導(dǎo) ，房室結(jié)不應(yīng)期抗交感N，降低心率25. 其它：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)輔助用藥，緩解甲亢危象的激動(dòng)不安、心動(dòng)過速 治療青光眼，噻馬洛爾局部

8、滴眼，可治療開角型青光眼。21腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講5. 其它： 治療青光眼，噻馬洛爾局部滴眼，可治療開角型青不良反應(yīng) 1.嚴(yán)重心功能不全、肺水腫、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯或停搏者禁用 2.易引起間歇性跛行、雷諾癥 3.誘發(fā)和加重支氣管哮喘 4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：精神抑郁者忌用 22腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講不良反應(yīng) 1.嚴(yán)重心功能不全、肺水腫、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo) 5. 停藥反跳現(xiàn)象 長期用藥可使受體數(shù)目增多，產(chǎn)生敏感性升高 突然停藥后，病人可突然出現(xiàn)很強(qiáng)的擬交感反應(yīng)，表現(xiàn)易激動(dòng)、出汗、血壓上升，嚴(yán)重心律失?；蛐慕g痛等應(yīng)逐漸停藥23腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講 5. 停藥反跳現(xiàn)

9、象23腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講阻斷內(nèi)在活性應(yīng)用普萘洛爾受體無高血心失絞痛甲亢噻嗎洛爾受體無青光眼吲哚洛爾受體有高血壓糖尿病拉貝洛爾 受體有高血壓24腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講阻斷內(nèi)在活性應(yīng)用普萘洛爾受體無高血心失絞痛甲亢噻嗎洛爾受膽堿能神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺分泌的神經(jīng)、骨酪肌的血管舒張神經(jīng)）大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維去甲腎上腺素能神經(jīng)交感、副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維傳出神經(jīng)系統(tǒng)按神經(jīng)遞質(zhì)分類25腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講膽堿能神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺分泌的神經(jīng)、骨M受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及其分布與效應(yīng)心血平腺眼N1受體神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì)

10、N2受體骨骼肌26腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講M受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及其分布與效應(yīng)心血平腺眼N1受體神經(jīng)受體小血腺眼;突觸前后1受體2受體心臟骨骼肌血管、冠狀血管、支氣管平滑肌DA受體 外周分布在冠狀血管、腎、腸系膜，使血管擴(kuò)張 27腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講受體小血腺眼;突觸前后1受體2受體心臟骨骼肌血管、冠狀一 ENS藥物的基本作用及分類 激動(dòng)藥 拮抗藥 激動(dòng)藥 拮抗藥（1）直接作用膽堿受體腎上腺素受體1.基本作用方式28腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講一 ENS藥物的基本作用及分類（1）直接作用膽堿受體腎上腺（2）間接作用影響遞質(zhì)促進(jìn)遞質(zhì)的釋放：麻黃堿、間羥胺抑制遞質(zhì)的生物合成：甲酪氨酸、卡比多巴、-甲基多巴抑制遞質(zhì)的釋放胍乙啶、溴芐胺妨礙遞質(zhì)的貯存:利血平影響遞質(zhì)的再攝取三環(huán)類抗抑郁藥：米帕明29腎上腺素受體阻斷藥專業(yè)知識宣講（2）間接作用影響遞質(zhì)促進(jìn)遞質(zhì)的釋放：