口咽通氣管與開口器使用

1、關(guān)于口咽通氣管及開口器的使用第1頁，共12頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)10分，星期四口咽通氣管的使用1 材料與結(jié)構(gòu) 1.1 材料口咽通氣管是一種由彈性橡膠或塑料制成的硬質(zhì)扁管型人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟腭相似1,2。 1.2 結(jié)構(gòu)目前使用的口咽通氣管有兩種形狀，一種是“S ”型，有口咽導(dǎo)氣管、口蓋及口外通氣管3部分組成3；另一種形狀呈“？”型，形似弧狀。 第2頁，共12頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)10分，星期四 型號的選擇與置管方法 1. 口咽通氣管有大小不等多種型號，使用時要因病人具體情況選擇合適的型號，其長度以從門齒至下頜角為易。2.正確的安置方法可使舌根離開咽后壁，解除

2、氣道梗阻，此時可感到病人呼吸氣流通暢。插入時應(yīng)先清潔口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物，抬起下頜角，通氣管彎頭向上向腭部放入口腔（可先用壓舌板壓住舌協(xié)助），當(dāng)其內(nèi)口接近咽后壁時（已通過懸雍垂），再做180旋轉(zhuǎn)，放置于口腔中央位置?？谘释夤芡ㄟ^下壓舌體防止舌后墜，支撐舌腭弓及懸雍垂，從而開放氣道，并減少了從口到咽喉部的解剖死腔，改善通氣。 第3頁，共12頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)10分，星期四 固定 1.置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法是用2條膠布固定口咽通氣管于口角, 避免移位，保持呼吸道通暢。第4頁，共12頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)10分，星期四口咽通氣管的護(hù)理1. 保持管道通暢及時吸痰，清理呼吸

3、道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后應(yīng)吸入高濃度氧，并注意加強(qiáng)呼吸道溫化、濕化，打開負(fù)壓裝置，插入1016號吸痰管刺激病人嗆咳后旋轉(zhuǎn)邊吸邊退出吸痰管，每次吸痰時間控制在15 s左右，達(dá)到清理呼吸道的作用。2. 監(jiān)測生命體征嚴(yán)密觀察病情變化，并記錄病情進(jìn)展，在口咽通氣管治療過程中若患者呼吸頻率、血氧飽和度進(jìn)行性下降甚至呼吸驟停，應(yīng)配合醫(yī)生拔除口咽通氣管，迅速改行氣管插管，胸外心臟按壓，球囊輔助呼吸或呼吸機(jī)機(jī)械通氣。第5頁，共12頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)10分，星期四口咽通氣管的護(hù)理3. 注意氧療及濕化加強(qiáng)呼吸道的溫化、濕化?？谘使芡饪谏w一層生理鹽水濕紗布，既濕化氣道又防止吸入異物與灰塵。吸氧

4、時接溫水濕化瓶或加熱器，使吸入氧氣溫度維持在3235；也可適時經(jīng)口咽通氣管滴入蒸餾水，不可少于250 ml/d,或在吸痰時將510 ml生理鹽水緩慢滴入，然后吸出也能達(dá)到濕化目的。4. 口腔護(hù)理昏迷者口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔23小時要清潔口腔一次并更換口咽管，防止痰痂堵塞。換下的口咽管浸泡消毒液內(nèi)，清水沖洗后晾干備用。 第6頁，共12頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)10分，星期四 結(jié)論 突發(fā)意識障礙病人常合并呼吸困難?？谘释夤苁潜３趾粑劳〞车囊环N簡單、快捷的方法，同時，放置口咽通氣管可以減少吸痰時病人口腔及粘膜的損傷并防止舌后墜。應(yīng)注意的是它僅適用于尚存自主呼吸且無咳嗽反射的意識障

5、礙病人，否則會刺激病人嘔吐，若病人嘔吐頻繁且量大時，口咽通氣管的存在反而增加病人誤吸的危險，應(yīng)及時改變策略，如氣管插管、氣管切開。 第7頁，共12頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)10分，星期四開口器的使用一、開口器的適用癥二、放入位置三、開口器的消毒第8頁，共12頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)10分，星期四一、開口器適用癥1、張口受限：因牙關(guān)緊閉癥或顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動受限造成張口運(yùn)動度過少的患者。2、顳下頜關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛。3、康復(fù)治療：用于頜骨手術(shù)后的物理治療。4、預(yù)防頜骨疾病：在經(jīng)培訓(xùn)的臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，可用于張口運(yùn)動受限傾向的病人作為預(yù)防使用，例如鼻咽癌、頭頸部癌治療的病人等。第9頁，共12頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)10分，星期四二、放入位置從臼齒處放入，臼齒就是磨牙，在口腔的最里面，第三顆叫做智齒。臼齒面比較大、平且穩(wěn)固，容易放入，不至于被外力弄掉。放入壓舌板后再放開口器，慢慢旋動旋鈕使口腔張口。然后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作。第10頁，共12頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)10分，星期四三、開口器的消毒舌鉗、開口器常用于緊急情況下?lián)尵炔∪藭r用的，纏紗布的目的是為了保護(hù)病人的牙齒和舌頭，纏繞紗布等是為了增加器械的韌性或彈性，防止將病人的口腔黏膜、牙齦或舌頭弄破。用取掉廢棄的