口腔護(hù)理以及操作

1、關(guān)于口腔護(hù)理及操作第1頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理常用溶液及其作用嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度有愛(ài)傷觀念，確?；颊叩陌踩芰δ繕?biāo) 態(tài)度目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)11-5特殊口腔護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)第2頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四主要內(nèi)容一般口腔護(hù)理特殊口腔護(hù)理第3頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔的生理口腔由牙齒、牙齦、舌、頰、硬鄂、軟鄂等組成。具有攝取、咀嚼和吞咽食物、發(fā)音等生理功能第4頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四提問(wèn)：健康人的口腔有細(xì)菌嗎？一般情況下為什么不會(huì)引起口腔感染 ？存在大量的致病或非致病菌口腔的

2、溫度、濕度、食物殘?jiān)m宜微生物生長(zhǎng)繁殖機(jī)體抵抗力強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等可以起到減少和清除病菌的作用第5頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四患者疾病導(dǎo)致抵抗力下降活動(dòng)減少，細(xì)菌大量繁殖口腔問(wèn)題：口腔炎癥 口腔潰瘍 口臭 加強(qiáng)口腔護(hù)理 第6頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四一、一般口腔護(hù)理第7頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四（一）清潔用具選擇 牙刷牙刷：外形較小，軟毛、牙線牙膏牙線；尼龍線、絲線、滌綸線牙膏：無(wú)腐蝕性，交替使用1-3個(gè)月更換一次第8頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四潔牙的方法 刷牙方法

3、的指導(dǎo) （熟悉）顫動(dòng)法豎刷法巴氏刷牙法時(shí)間：早晨起床、晚上臨睡，進(jìn)食后第9頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四如何正確的刷牙（一）口腔衛(wèi)生保健第10頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四總的要求，要刷凈全口牙。每次刷牙至少持續(xù)3分鐘。 刷牙方法的指導(dǎo)第11頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四部位/分值123唇粘膜牙齦牙/義齒牙垢/牙石舌腭唾液氣味損傷自理能力健康知識(shí)滑潤(rùn)，質(zhì)軟，無(wú)裂口濕潤(rùn)，完整無(wú)出血及萎縮無(wú)齲齒，義齒合適無(wú)牙垢或有少許牙石濕潤(rùn)，少量舌苔濕潤(rùn)，無(wú)或有少量碎屑中量，透明無(wú)味或有味無(wú)全部自理大部分知識(shí)來(lái)自于實(shí)踐，刷牙有效，使用

4、牙線清潔牙齒干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血傾向干燥，完整輕微萎縮，出血無(wú)齲齒，義齒不合適有少量至中量牙垢或中量牙石干燥，有中量舌苔干燥，有少量或中量碎屑少量或過(guò)多量有難聞氣味唇有損傷需部分幫助有些錯(cuò)誤觀念，刷牙有效，未使用牙線清潔牙齒干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血干燥，粘膜擦破或有潰瘍面有萎縮，容易出血、腫脹有許多空洞，有裂縫，義齒不合適，齒間流膿液大量牙垢或牙石干燥，有大量舌苔或覆蓋黃色舌苔干燥，有大量碎屑半透明或粘稠有刺鼻氣味口腔內(nèi)有損傷需全部幫助有許多錯(cuò)誤觀念，很少清潔口腔，刷牙無(wú)效，未使用牙線清潔牙齒第12頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四一、一般口

5、腔護(hù)理（三）牙線剔牙法第13頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四第14頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四（四）義齒的清潔和護(hù)理 白天佩戴，餐后、夜間取下清洗、冷水浸泡口腔的清潔 ： 取下后，溫水漱口，用質(zhì)軟的尼龍小牙刷或紗布，從口腔后部向前部刷動(dòng)，同時(shí)清潔牙面按摩 ：震顫方式，拇指、食指放在牙齦的邊緣上，用指尖做一壓一指的動(dòng)作來(lái)按摩第15頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四二、特殊口腔護(hù)理（掌握）適應(yīng)癥目的操作方法第16頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四高熱昏迷危重病人禁食 鼻飼口腔疾患術(shù)后氣管插管生活不能自理

6、的患者適應(yīng)癥第17頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四第18頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。預(yù)防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進(jìn)食欲，確?；颊呤孢m。評(píng)估口腔內(nèi)的變化（如粘膜、舌苔及牙齦等），提供患者病情動(dòng)態(tài)變化的信息。口腔護(hù)理的目的第19頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四評(píng)估與解釋1、評(píng)估患者神志是否清醒，了解病情，口腔有無(wú)感染，充血，潰瘍等情況。2、向病人及家屬解釋操作方法，目的，取得合作。目標(biāo)： 1、患者口唇濕潤(rùn)、口腔清潔、口氣清新、舒適、無(wú)異味 2、 患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈 3

7、、 患者及家屬會(huì)正確瀨口、刷牙，學(xué)會(huì)一定的口腔保健知識(shí)操作步驟第20頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理法準(zhǔn)備：操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：治療車上層：治療盤內(nèi)放治療碗2個(gè)（內(nèi)放生理鹽水棉球，另一碗放漱口水及吸水管）?？谧o(hù)包（內(nèi)放彎血管鉗、鑷子、治療巾、壓舌板、 ）棉簽，石蠟油。第21頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四 溶液名稱濃度作 用生理鹽水（中性）清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼沙溶液（朵貝爾）中性輕度抑菌、除臭過(guò)氧化氫溶液（偏酸性）1%3%抗菌防臭，適用于口腔感染有潰爛壞死組織者碳酸氫鈉溶液1%4%屬堿性溶液，適用于

8、真菌感染呋喃西林溶液002%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液（堿性）01%適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液（堿性）2%3%酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌作用甲硝唑溶液008%適用于厭氧菌感染中藥漱口液（金銀花、野菊花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌口腔護(hù)理常用溶液 第22頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四常用藥 西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤(rùn)喉。錫類散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛?？谇煌磕ぃ河糜谥委熆谇浑s癥、口腔潰瘍等。液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋潤(rùn)和保濕的作用。第23頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四第24頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，

9、3點(diǎn)13分，星期四實(shí)施步驟 1、備齊用物，攜至床旁，核對(duì)床號(hào)，姓名，向患者或家屬解釋，取得合作。2、清點(diǎn)棉球的數(shù)量，協(xié)助平臥或側(cè)臥，病人頭偏向護(hù)士側(cè)，鋪治療巾于病人頜下及枕上，彎盤置病人口角旁。注意防止污染病人衣服和枕頭。3、協(xié)助清醒病人用溫水漱口，濕潤(rùn)口唇第25頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四、用棉球擦凈口唇，囑病人咬合上下齒，用壓舌板輕輕撐開(kāi)一側(cè)頰部，用血管鉗夾棉球由內(nèi)向外擦洗左側(cè)牙齒的外面。沿縱向擦洗牙齒。按順序由臼齒洗向門齒。同法擦洗另一側(cè)。、囑張開(kāi)上下齒，擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)面，左上咬合面，左下內(nèi)側(cè)面，左下咬合面，弧形擦洗左頰部。同法擦洗右側(cè)。最后Z型擦洗硬腭部、

10、舌面。 （每個(gè)棉球只用一次，棉球以不滴水為宜）、擦洗完畢，幫助病人用吸水管漱口。（昏迷病人嚴(yán)禁漱口）撤去彎盤，擦凈口周，撤去治療巾。、有潰瘍的局部上藥（涂龍膽紫），口唇干裂者涂石蠟油或唇膏（用手電筒檢查）、清點(diǎn)棉球數(shù)量，整理用物、處理用物，洗手、記錄實(shí)施步驟 第26頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四第27頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四評(píng)價(jià)1、護(hù)士操作方法正確，動(dòng)作輕巧、細(xì)致，患者滿意2、患者感覺(jué)舒適，沒(méi)有污濕衣被3、患者了解口腔護(hù)理及口腔保健的意義和方法第28頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理操作的注意事項(xiàng)1.擦洗時(shí)

11、動(dòng)作要輕，以免損傷口腔黏膜，特別是對(duì)凝血功能較差的病人。 2.昏迷病人禁忌漱口，需用開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入，對(duì)牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其開(kāi)口。擦洗時(shí)棉球不宜過(guò)濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個(gè)，防止遺留在口腔，必要時(shí)要清點(diǎn)棉球數(shù)量。 第29頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理操作的注意事項(xiàng)3.傳染病人用物須按消毒隔離原則處理 。4.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)觀察口腔黏膜有無(wú)真菌感染。 5.對(duì)活動(dòng)義齒應(yīng)先取下，用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后再戴上。暫時(shí)不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變

12、色、變形和老化。第30頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四整體評(píng)價(jià)操作熟練，動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確，節(jié)力。病人家屬對(duì)服務(wù)滿意，病人感覺(jué)舒適第31頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥一 窒息 二 吸入性肺炎三 口腔黏膜損傷四 口腔及牙齦出血五 口腔感染六 惡心、嘔吐第32頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥 窒 息發(fā)生原因（一）粗心大意，棉球遺留在口腔（二）有假牙的病人，操作前未取出，操作時(shí)脫落（三）病人不合作，擦洗時(shí)棉球松脫第33頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理法操作并發(fā)

13、癥 窒 息預(yù)防與處理：1.操作前清點(diǎn)棉球的數(shù)量，每次擦洗時(shí)只能夾一個(gè)棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結(jié)束后，再次核對(duì)棉球的數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無(wú)遺留物。2.對(duì)于清醒患者，操作前詢問(wèn)有無(wú)義齒；昏迷患者，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無(wú)松、脫，義齒是否活動(dòng)等。如有活動(dòng)義齒，操作前取下存放于冷水杯中。3.對(duì)于興奮、躁動(dòng)的患者盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理；昏迷、吞咽功能障礙的患者，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過(guò)濕以防誤吸。4.如患者出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理。迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。第34頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥 吸 入 性 肺 炎發(fā)生原因 多發(fā)

14、生于意識(shí)障礙的病人，口腔護(hù)理的清洗液和口腔內(nèi)分泌物容易誤入氣管，成為肺炎的主要原因。第35頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥 吸 入 性 肺 炎預(yù)防與處理：1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，患者取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口液吸入呼吸道。2.進(jìn)行口腔護(hù)理的棉球要擰干，不應(yīng)過(guò)濕；昏迷患者不可漱口，以免引起誤吸。3.已出現(xiàn)肺炎的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素積極抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥處理。第36頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥 口 腔 粘 膜 損 傷發(fā)生原因 1、擦洗過(guò)程中，護(hù)理人員操作動(dòng)作粗暴，止血

15、鉗碰傷口腔黏膜 及牙齦，尤其是患腫瘤進(jìn)行放療的病人，更易引起口腔黏膜 損傷。 2 、喂昏迷病人牙關(guān)緊閉者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開(kāi)口器協(xié)助張 口 方法欠正確或力量不當(dāng)，造成口腔黏膜損傷。 3、漱口液溫度過(guò)高，造成口腔黏膜燙傷第37頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥 口 腔 粘 膜 損 傷預(yù)防與處理：1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，尤其是放、化療患者，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。2.正確使用開(kāi)口器，應(yīng)從臼齒處放入，并套以橡皮套，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。3.選擇溫度適宜的漱口液，使用過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜的觀察。4.發(fā)生口腔

16、黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾溶液。5.如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷，必要時(shí)用2利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┦谝河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?4次，以抗感染。第38頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥 惡心、嘔吐發(fā)生原因 如操作時(shí)棉簽、鑷子等物品刺激咽喉部，易引起惡 心、嘔吐預(yù)防與處理：1擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，擦舌部和軟腭時(shí)不要觸及咽喉部，以免引起惡心。2根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予止吐藥物第39頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥 口 腔 及 牙 齦 出 血發(fā)生原因1、患有牙齦炎、牙周病的病人，齦溝內(nèi)皮組織充血，

17、炎 性反應(yīng)使肉芽組織形成，口輕護(hù)理對(duì)患處的刺激極易 引起血管破裂出血。2、操作時(shí)動(dòng)作粗暴，也易造成口腔及牙齦出血，尤其是 凝血機(jī)制障礙的病人。3、為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)用不當(dāng)，造成 口腔及牙齦損傷、出血。第40頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥 口 腔 及 牙 齦 出 血預(yù)防及處理1、進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔、細(xì)致，特別對(duì)凝血機(jī)制差、有出血傾向的病人，擦洗過(guò)程中，要防止碰傷粘膜及牙齦。2、正確使用開(kāi)口器，應(yīng)從病人臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力強(qiáng)行使其張口，以免造成損傷，引起出血。3、若出現(xiàn)口腔及牙齦出血，可采用局部止血如明膠海綿等，必要時(shí)進(jìn)行全身止血治療。第41頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)13分，星期四口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥 口 腔 感 染發(fā)生原因1、上述引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，如病人機(jī)體抵抗力下降、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、年老體弱等，可繼發(fā)口腔感染。2、口腔護(hù)理清洗不徹底，尤其是頰粘膜皺襞處不易清洗干凈，成為細(xì)菌